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蒋桂勇主治医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 踝关节扭伤支具制动（6-8周）后或陈旧性踝关节扭伤可以进行下面的功能康复1.抗阻力背伸:仰卧位，膝关节伸直，弹力带缠绕在足部，给脚掌向下的拉力，脚掌对抗弹力带背屈（往上翘），慢慢放松，再下一次动作，15次/组，1天3次。2.抗阻力跖屈：仰卧位，膝关节伸直，弹力带缠绕在足部，给脚掌向上的拉力，脚掌对抗弹力带跖屈（往下踩），慢慢放松回来，再下一次动作，15次/组，1天3次。3.抗阻力外翻：仰卧位，膝关节伸直，弹力带缠绕在足部做往外往上翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，每组做15个，每天做3组4.抗阻力内翻：仰卧位，膝关节伸直，弹力带缠绕在足部做往内往下翻转动作，慢慢放松回来，再下一次动作，每组做15个，每天做3组5.提踵锻炼:(锻炼腓肠肌和比目鱼肌，跟腓肠肌牵伸交叉锻炼)自然站立，双脚并拢，一只手扶住墙壁，脚趾着地，慢慢抬起后跟，然后再放下，注意下期间脚跟不可完全触碰地板。重复10-15次为一组，每天练二、平衡感训练患肢单腿睁眼闭眼站立患肢单腿屈膝睁眼闭眼站立患肢单腿平衡板上睁眼闭眼站立平衡板（球）患肢单腿屈膝站立2023年02月10日
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院（南部） 运动医学科 是这个脚踝韧带术后快五个月了，脚踝僵硬，怎么锻炼？ 啊，五个月的时间说实话有点长了，说明早期锻炼的不够啊，那么这个脚踝的正在损伤，一般手术我们在做完手术以后会固定三到四周的时间，那么这三到四周的时间，你的脚踝可能没有办法进行功能训练，但是三到四周以后一般要求是一个积极的康复功能训练，因为你没有通过早期的积极的康复功能训练。 他会遗留一些脚踝关节僵硬的问题，那么一旦僵硬了，这个时候再来锻炼，即使活动度能够有所恢复，也很难恢复到原来的一个状态，第二个呢，就是这种情况下。 韧带周围疤痕愈合的比较明显，那么这个时候它也会限制我们脚踝的活动，那么现在练还是需要练的，怎么去练？ 脚踝的活动度，它无非就两个方面。一个是狡猾的。 背身向它勾起来，背身和折曲，那么这一个动作，第二个就是脚踝的一个外翻和内翻这两个动作，那么这这几个动作的训练，我们可以通过弹力带来练，我们可以通过弹力带。 用脚底踩的往下去踩，用力去踩，练他的向下的一个支屈的动作，第二个就是背身，背身的话我们可以。 脚尖去勾这个床头。 那么刚开始的话，如果僵硬的比较厉害，活动范围受限的很明显，那么也可以去康复医2022年12月29日28
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2022年11月09日304
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徐泉副主任医师 北京清华长庚医院 康复医学科 有个问题我们看一下，脚踝扭伤五个月，刚休息一个月，胫骨远端水肿。 呃。 脚踝扭伤五个月了，五个月当时有没有一些个。 骨折呀，内踝外踝的骨折啊，有没有一些软骨的损伤呀？ 那已经是晚了五个月，才休了一个月，当时晚了前一个月或前前两个月有没有带支去保护啊，有没有打石膏啊等等，这个是对于后期的这种恢复是很重要的。 那胫骨远端的水肿，如果有水肿的话，那说明整个当时伤的程度还是挺，挺明显的。 那所以说的话。 呃，所以说要，要避免，减少这种金骨眼的撞击。 撞击，那制动，制动当然可以减少撞击了，但是的话，你如果是已经烧了五个月了，制动也是作用有限了，就就是可以可以加一个手拐来减少它的负重就可以了，不一定是制动。 所以说不制动的话，就可以加一个手拐或者或者或夜拐来让它减少它的负重啊，不一定是制动，你现在五个月在制动，其实作用不是特别大。 对，人胎的稳定性已经恢复了，就是一个，呃，胫骨远端的水肿，那就可以通过，呃，减少负重，通过一些物理治疗的方法。 也可以做一些手法的恢复，来进一步的改善。 这个问题我也可以给您一个。 问诊券啊，可以把相关的片子再上，上传2022年09月21日76
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康举主管康复师 兰州大学第一医院 康复科 踝关节扭伤的康复过程中，最重要却最容易忽略的就是踝关节稳定性及本体感觉训练。这里解释一下什么是本体感觉，就是我们身体对空间位置的感知能力。本体感觉越好，相对应的平衡能力就越好。你闭着眼睛可以轻松用手指到鼻子，就是身体本体感觉发挥着作用。 下肢也是一样，我们走的每一步，不用眼睛盯着地面，盯着脚看，是因为我们下肢的本体感觉知道我们的腿、膝盖、脚踝在什么位置，而负责本体感觉的本体感受器就在我们关节周围的韧带和肌腱里面。随着年龄的增长或者还原关节扭伤以后，关节稳定性和本体感觉减退是非常普遍的。 如果只训练活动度和肌肉力量，不管稳定性和本体感觉训练，可能会形成习惯性崴脚，走路也容易失去平衡摔倒。最常见的练习平衡的动作就是单脚站立。视视力在平衡上起着很重要的作用，我们可以用闭眼单脚站立的方式增加身体关节的感知觉，从而更好的刺激和训练纹理感觉。还有单脚站立是一个静态的练习，我们可以增加一些动态的因素在里面，就可以达到更好的效果。 一单脚站立时，啊，以站立角为中心，用悬空的角写汉字米。 同时保持身体稳定，写三遍，休息一次，做九遍。 第二，单脚站立，微曲髋关节和膝关节，双手抱胸口。2022年08月13日125
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王建超副主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 踝关节扭伤是骨科门诊、急诊中最常见损伤。其损伤占整个运动损伤的15％，而其中85％为外侧韧带损伤。致伤因素任何年龄均可以青壮年居多行走不平道路上下楼梯跌倒过高的高跟鞋临床表现检查伤后肿胀、瘀斑情况仔细检查压痛点前抽屉试验以及距骨倾斜试验前抽屉试验可在病人卧位或坐位下完成。一手握住胫腓骨，一手握住跟部并施加向前的力移动超过10mm或较对侧增加3mm提示提示距腓前韧带（ATFL）损伤和/或三角韧带损伤距骨倾斜试验可在病人坐位下完成，踝关节跖屈10°－20°，检查者一手固定小腿远端，另一手握住跟骨使其强力内翻，同时用手感觉胫距关节外侧有无分离。距腓前韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）完全断裂时,距骨倾斜不小于20-30度，且比健侧大至少度10度不伴骨折的下胫腓联合损伤不伴骨折的下胫腓联合损伤临床少见，容易漏诊，需仔细检查肿胀：在前侧和下胫腓骨间膜处瘀斑：骨间膜处受伤后数日不能负重触诊：压痛点活动度：不能完全跖屈、主动被动外旋活动时疼痛下胫腓联合韧带的组成下胫腓前韧带下胫腓后韧带下胫腓横韧带 骨间韧带骨间膜腓骨位移试验腓骨位移试验:前后推动腓骨远端时活动度较健侧增大，并引起下胫腓联合处疼痛为阳性。外旋试验由Boytim等提出,患者取坐位，膝关节屈曲90°,踝关节取中立位,被动外旋足踝部，下胫腓联合或骨间膜处疼痛为阳性。挤压试验间接挤压试验：由Hopkinson等提出,查体时挤压小腿中部,下胫腓联合处疼痛为阳性直接挤压试验：将腓骨下胫腓处向胫骨挤压，下胫腓韧带处疼痛为阳性X线检查前后位、侧位片、踝穴位片（内旋10-15度）外旋外展应力试验片负重位片小腿全长片（除外腓骨高位骨折）Maisonneuve骨折踝关节前踝穴位X线检查踝关节相对于底片内旋10~15度,内外侧间隙与关节间隙等宽。应力位摄片应力像：对于评估内踝及下胫腓联合扭伤是否稳定有帮助。可以证实慢性外踝不稳，但不是常规采用。足负重的前后位象可作为中足扭伤的应力位像，所有情况下都应该常规双侧对比。应力位摄片外翻应力位旋前（外翻）-外旋应力位MRI检查有助于了解韧带损伤及骨挫伤但不应作为常规检查RICE原则Rest(休息)：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次20-30分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。POLICE原则Protest保护OptimalLoading适当负重Ice冰敷Compression加压包扎Elevation抬高患肢分级及处理1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重，无需夹板支具固定，但建议“软保护”，可行等长收缩练习，如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。弹力绷带包扎方法2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。建议“U”型石膏轻度“矫枉过正”固定，康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。撕脱骨折可同法处理。锻炼方法一．增加踝关节活动度训练踝关节背伸牵拉 踝关节跖屈牵拉 踝关节内翻牵拉 踝关节外翻牵拉 向后、前、内、外牵拉脚至极限并坚持15秒，复原，重复10次二、等长力量训练踝关节外翻等长力量训练 踝关节内翻等长力量训练 坐姿，患足内侧/外侧抵住桌腿、墙面或门板，向内侧/外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5-10次。三、抗阻力量训练踝关节背伸抗阻力力量训练 踝关节跖屈抗阻力力量训练踝关节内翻抗阻力力量训练 踝关节外翻抗阻力力量训练四、半负重训练坐姿小腿肌肉提升练习 坐在椅子上，患足放在地面上， 保持脚趾在地面上尽量提起脚后跟，复原，重复10次。单腿站立 扶拐、桌子或其他固定物体站立，体重向患足分担部分并维持该姿势15秒钟，再把体重放到健侧脚上，重复10次。五、完全负重训练单腿站立 站立，提起健侧脚，使体重完全由患足负担，坚持15秒钟。复原到起始姿势，重复10次。平衡训练下蹲训练 行走支具矫形鞋垫高度差约2mm，不宜过大注意事项在损伤后72h内，必须避免：在损伤的局部做任何热疗的形式！包括热的烤灯、热敷的膏剂、温泉热疗、桑拿蒸汽避免运动，在损伤的部位做按摩，同样要避免过度的酒精摄入这些措施会导致出血、水肿和疼痛加重活血药物要适当延后使用NSAIDs药物有争议总结踝关节扭伤要认真对待，特别是2、3级损伤，不正确的治疗及锻炼可能导致韧带松弛，为习惯性损伤埋下祸根。（完）2022年06月04日451
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李政副主任医师 北京协和医院 骨科 踝关节扭伤是我们生活中非常常见的一种伤害，所以很多人不以为然，觉得没关系。实际上如果恢复的不够彻底，很容易导致我们踝关节的慢性不稳定等并发症，严重者甚至产生终身性影响。01.认识踝关节扭伤完整的足踝部包括踝关节和距下关节，承受着我们身体几乎所有的重量。踝关节损伤占所有运动损伤中的14%-21%，在篮球和足球运动中的发病率高达40%和25%。跑步中，脚踝所承受的压力能达到体重的三倍，如果脚踝疲软无力，就使得缓冲能力和动作效率下降，并增加踝关节、膝关节、胫骨的受伤风险。一般程度的扭伤会拉伤关节囊和韧带，严重点可能会导致韧带断裂，患处可出现紫色瘀斑。急性崴脚后如果处理不得当，很有可能留下以脚踝反复崴伤（脚踝不稳）和慢性疼痛为典型代表的后遗症。引起此种情况的原因有很多，常见如准备活动不充分、不平坦的地面上运动、不合适的鞋、运动时精力不集中致发生意外等。足踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，活动时踝关节疼痛加重。据报道：尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月内能够完全恢复功能，但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗，可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰（比如疼痛、踝关节不稳定）。02.踝关节的损伤程度根据踝关节的损伤程度，大致可以分为三度：I度表现为：轻度疼痛，外侧副韧带轻微不完全撕裂，可伴有外踝轻度肿胀，很少出现关节不稳；II度表现为：中到重度疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，外侧副韧带中度不完全撕裂，可伴有部分关节不稳；III度损伤最为严重，疼痛和肿胀常比较明显，足底常出现明显瘀斑，外侧副韧带完全撕裂，关节出现明显不稳影响正常活动。研究表明，扭伤过踝关节的人，再次扭伤的风险会增加两倍，也就是说，会形成“惯性崴脚”。主要原因是：（1）扭伤会对关节稳定结构造成破坏，虽然这种破坏大多能自愈，但不能做到完全恢复如初，不稳定的踝关节自然容易再次扭伤；（2）踝关节韧带中有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对运动的协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，从而增加受伤机会。踝关节扭伤后，第一时间要记得自测是否存在骨折。推荐应用渥太华原则（Otawaanklerules,OAR）判断是否有踝足部骨折的可能。具体内容：1）內踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；2）外踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；3）足舟骨是否存在骨性压痛；4）第五跖骨基底是否存在骨性压痛；5）是否能负重步行至少四步。扭伤后，如果按压以上部位有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。在简单的自我判断之后，记得及时到医院遵医嘱拍摄X线片，以排除骨折。03.踝关节扭伤的急救处理崴脚受伤当时处理是否正确直接关系到后期康复的效果。所以，崴脚后正确的急救处理非常重要！简单来说，应当遵循“PRICE”原则。Protection：保护，可以使用石膏或者支具保护，使伤处不受进一步伤害。Rest：休息（制动）。停止活动，避免患侧下肢负重。Ice：冷敷肿痛部位（冰块、冰袋、冷制品等）10-15分钟，每天数次（可每2小时一次）。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平（比如，躺下并在腿下放置几个枕头）。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。04.踝关节扭伤的误区 误区1：热敷消肿。崴脚后由于韧带软组织撕裂、小血管出血、组织液渗出增多，局部出现疼痛肿胀，且逐渐加重。有些人崴脚后，立即采用局部热敷的办法减轻疼痛，虽然暂时舒适些，但这样做反而造成出血及渗液增加，进一步加剧肿胀程度。正确的做法是24小时内应冷敷，冷敷可收缩血管，减少出血水肿，24小时后才能热敷。误区2：白酒擦洗。 民间不少地方有用白酒点火擦洗的做法，认为白酒活血化瘀、消肿止痛，酒洗的同时采用局部按摩，其实这种做法是十分有害。崴脚急性期应禁忌按摩，更切忌刚扭伤就马上用白酒点火擦洗。这样做往往适得其反，会进一步加剧出血肿胀、皮肤瘀斑，甚至造成皮肤烧伤起水泡。误区3：不愿外固定。由于踝关节扭伤多为内翻损伤，所以80%以上的崴脚会导致外侧韧带的撕裂或断裂，致使脚踝两侧韧带的拉力不平衡。不少人认为崴脚后采用外固定很麻烦，影响行走活动，不愿固定。其实崴脚后固定制动有助于消肿、减轻疼痛，促进软组织损伤恢复。误区4：不及时就医一旦有骨折发生，就应该引起高度重视，千万不要认为没什么大事，等到过段时间，发现症状没有改善，才想要不要拍一下X光片，结果发现骨折对位不好，这时再行治疗，就已经很难再完全解剖复位。发生骨折后，如果没有到专业的足踝外科医师那儿治疗，就有可能会发生骨折移位或成角。另外，少部分的细微骨折，其早期在X光片会显示不清。此时，患者应在损伤2周后再进行X光片复查。此时，医生会发现很多病人骨折出现移位。为了防止以上这些情况的发生，正确的做法是，应该第一时间到足踝外科医师那儿诊治，并接受必要的处治措施。误区5：不注意休息有的人伤后不休息，认为骨折后休息与否不重要。俗话说“伤筋动骨一百天”，虽然不能一概而论，但也不无道理。其中休息是踝关节韧带恢复的其中一个环节。崴脚较轻者尽量少走;崴脚较重者不应下地走路，还要抬高伤足踝;如果继续过多行走不利于肿胀消退和韧带的修复，会使损伤的外踝韧带拉长、松弛，愈合不良。因此，适当的休息，抬高伤足，有助于早日恢复正常功能。05.踝关节扭伤如何预防？对于疾病或者意外伤害，我们都知道有效的预防永远是最好的治疗，关键是，怎样预防可能出现的足踝扭伤？1、合适的鞋子：鞋子是身体接触地面的中间媒介，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢的稳定性与对地面的贴合性。好鞋子必备的“素质”1）鞋的顶面柔软透气，前端宽，对脚趾没有挤压；2）鞋的前部与中部结合部位（鞋前帮与中帮结合部），有弹性能被弯曲（但是不能太软），便于行走时前脚掌蹬地推进活动；3）鞋子的中后部底面有一定的厚度，足够坚固，对足弓有良好的支撑作用；4）鞋底至鞋跟呈圆滑流线弧形，便于均匀分布承重时脚底的压力；5）错误观点：新鞋磨脚很正常，穿穿就好了。不同人群的选鞋建议1）女性：鞋跟高低适中。鞋跟太高，将导致前脚掌承受压力过大，容易引起疼痛（跖痛症），脚踝周围疼痛及崴脚；鞋跟太低，足弓将无法得到良好支撑，行走时不能有效缓冲脚底压力，容易出现脚部疲劳。建议鞋跟高度不要超过6cm，并且要尽量缩短穿高跟鞋的时间，尤其注意不要穿着高跟鞋跑动。2）儿童：儿童处于生长发育期，应尽量穿具有弹性的轻薄软底运动鞋。3）老人：老人的足弓塌陷，尽量穿鞋底呈圆弧流线型的、对足弓有坚固支撑的鞋。2、良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。3、脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。4、恢复踝关节的功能：外在的保护永远不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生重要，平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。5、运动前进行充分的准备活动，好的充分的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节都至关重要，更能对韧带和肌肉组织进行预热，最大程度的调动身体组织对压力和冲击的耐受性。06.踝关节的康复锻炼1.活动度练习脚踝绕圈练习2.本体感觉练习金鸡独立（睁眼）3.提踵练习平地+双脚+自重提踵提踵板+双脚+自重提踵4.跳跃练习踝关节扭伤是我们生活中非常常见的一种伤害，所以很多人不以为然，觉得没关系。实际上如果恢复的不够彻底，很容易导致我们踝关节的慢性不稳定等并发症，严重者甚至产生终身性影响。01认识踝关节扭伤完整的足踝部包括踝关节和距下关节，承受着我们身体几乎所有的重量。踝关节损伤占所有运动损伤中的14%-21%，在篮球和足球运动中的发病率高达40%和25%。跑步中，脚踝所承受的压力能达到体重的三倍，如果脚踝疲软无力，就使得缓冲能力和动作效率下降，并增加踝关节、膝关节、胫骨的受伤风险。一般程度的扭伤会拉伤关节囊和韧带，严重点可能会导致韧带断裂，患处可出现紫色瘀斑。急性崴脚后如果处理不得当，很有可能留下以脚踝反复崴伤（脚踝不稳）和慢性疼痛为典型代表的后遗症。引起此种情况的原因有很多，常见如准备活动不充分、不平坦的地面上运动、不合适的鞋、运动时精力不集中致发生意外等。足踝部扭伤后出现疼痛，肿胀，皮下淤斑，活动时踝关节疼痛加重。据报道：尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月内能够完全恢复功能，但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗，可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰（比如疼痛、踝关节不稳定）。02踝关节的损伤程度根据踝关节的损伤程度，大致可以分为三度：I度表现为：轻度疼痛，外侧副韧带轻微不完全撕裂，可伴有外踝轻度肿胀，很少出现关节不稳；II度表现为：中到重度疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，外侧副韧带中度不完全撕裂，可伴有部分关节不稳；III度损伤最为严重，疼痛和肿胀常比较明显，足底常出现明显瘀斑，外侧副韧带完全撕裂，关节出现明显不稳影响正常活动。研究表明，扭伤过踝关节的人，再次扭伤的风险会增加两倍，也就是说，会形成“惯性崴脚”。主要原因是：（1）扭伤会对关节稳定结构造成破坏，虽然这种破坏大多能自愈，但不能做到完全恢复如初，不稳定的踝关节自然容易再次扭伤；（2）踝关节韧带中有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对运动的协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，从而增加受伤机会。踝关节扭伤后，第一时间要记得自测是否存在骨折。推荐应用渥太华原则（Otawaanklerules,OAR）判断是否有踝足部骨折的可能。具体内容：1）內踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；2）外踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；3）足舟骨是否存在骨性压痛；4）第五跖骨基底是否存在骨性压痛；5）是否能负重步行至少四步。扭伤后，如果按压以上部位有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。在简单的自我判断之后，记得及时到医院遵医嘱拍摄X线片，以排除骨折。03踝关节扭伤的急救处理崴脚受伤当时处理是否正确直接关系到后期康复的效果。所以，崴脚后正确的急救处理非常重要！简单来说，应当遵循“PRICE”原则。Protection：保护，可以使用石膏或者支具保护，使伤处不受进一步伤害。Rest：休息（制动）。停止活动，避免患侧下肢负重。Ice：冷敷肿痛部位（冰块、冰袋、冷制品等）10-15分钟，每天数次（可每2小时一次）。不要让冰块直接接触皮肤，可用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。踝关节在肿胀消退前不建议使用粘胶支持带包扎固定。Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平（比如，躺下并在腿下放置几个枕头）。正确的抬高下肢方法应该是：踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。04踝关节扭伤的误区 误区1：热敷消肿。崴脚后由于韧带软组织撕裂、小血管出血、组织液渗出增多，局部出现疼痛肿胀，且逐渐加重。有些人崴脚后，立即采用局部热敷的办法减轻疼痛，虽然暂时舒适些，但这样做反而造成出血及渗液增加，进一步加剧肿胀程度。正确的做法是24小时内应冷敷，冷敷可收缩血管，减少出血水肿，24小时后才能热敷。误区2：白酒擦洗。 民间不少地方有用白酒点火擦洗的做法，认为白酒活血化瘀、消肿止痛，酒洗的同时采用局部按摩，其实这种做法是十分有害。崴脚急性期应禁忌按摩，更切忌刚扭伤就马上用白酒点火擦洗。这样做往往适得其反，会进一步加剧出血肿胀、皮肤瘀斑，甚至造成皮肤烧伤起水泡。误区3：不愿外固定。由于踝关节扭伤多为内翻损伤，所以80%以上的崴脚会导致外侧韧带的撕裂或断裂，致使脚踝两侧韧带的拉力不平衡。不少人认为崴脚后采用外固定很麻烦，影响行走活动，不愿固定。其实崴脚后固定制动有助于消肿、减轻疼痛，促进软组织损伤恢复。误区4：不及时就医一旦有骨折发生，就应该引起高度重视，千万不要认为没什么大事，等到过段时间，发现症状没有改善，才想要不要拍一下X光片，结果发现骨折对位不好，这时再行治疗，就已经很难再完全解剖复位。发生骨折后，如果没有到专业的足踝外科医师那儿治疗，就有可能会发生骨折移位或成角。另外，少部分的细微骨折，其早期在X光片会显示不清。此时，患者应在损伤2周后再进行X光片复查。此时，医生会发现很多病人骨折出现移位。为了防止以上这些情况的发生，正确的做法是，应该第一时间到足踝外科医师那儿诊治，并接受必要的处治措施。误区5：不注意休息有的人伤后不休息，认为骨折后休息与否不重要。俗话说“伤筋动骨一百天”，虽然不能一概而论，但也不无道理。其中休息是踝关节韧带恢复的其中一个环节。崴脚较轻者尽量少走;崴脚较重者不应下地走路，还要抬高伤足踝;如果继续过多行走不利于肿胀消退和韧带的修复，会使损伤的外踝韧带拉长、松弛，愈合不良。因此，适当的休息，抬高伤足，有助于早日恢复正常功能。05踝关节扭伤如何预防？对于疾病或者意外伤害，我们都知道有效的预防永远是最好的治疗，关键是，怎样预防可能出现的足踝扭伤？1、合适的鞋子：鞋子是身体接触地面的中间媒介，缓冲下肢对地面之间的缓冲力，提供下肢的稳定性与对地面的贴合性。好鞋子必备的“素质”1）鞋的顶面柔软透气，前端宽，对脚趾没有挤压；2）鞋的前部与中部结合部位（鞋前帮与中帮结合部），有弹性能被弯曲（但是不能太软），便于行走时前脚掌蹬地推进活动；3）鞋子的中后部底面有一定的厚度，足够坚固，对足弓有良好的支撑作用；4）鞋底至鞋跟呈圆滑流线弧形，便于均匀分布承重时脚底的压力；5）错误观点：新鞋磨脚很正常，穿穿就好了。不同人群的选鞋建议1）女性：鞋跟高低适中。鞋跟太高，将导致前脚掌承受压力过大，容易引起疼痛（跖痛症），脚踝周围疼痛及崴脚；鞋跟太低，足弓将无法得到良好支撑，行走时不能有效缓冲脚底压力，容易出现脚部疲劳。建议鞋跟高度不要超过6cm，并且要尽量缩短穿高跟鞋的时间，尤其注意不要穿着高跟鞋跑动。2）儿童：儿童处于生长发育期，应尽量穿具有弹性的轻薄软底运动鞋。3）老人：老人的足弓塌陷，尽量穿鞋底呈圆弧流线型的、对足弓有坚固支撑的鞋。2、良好的场地：良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要，脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。3、脚踝的保护：对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。4、恢复踝关节的功能：外在的保护永远不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生重要，平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。5、运动前进行充分的准备活动，好的充分的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节都至关重要，更能对韧带和肌肉组织进行预热，最大程度的调动身体组织对压力和冲击的耐受性。06踝关节的康复锻炼1.活动度练习脚踝绕圈练习2.本体感觉练习金鸡独立（睁眼）3.提踵练习平地+双脚+自重提踵提踵板+双脚+自重提踵4.跳跃练习平地+双脚+自重提踵+跳跃平地+单脚+自重提踵+跳跃5.脚尖脚跟走路踮脚尖走路脚后跟走路6.弹力带抗阻踝泵弹力带抗阻跖屈弹力带抗阻背屈7.弓箭步下蹲弓箭步练习2022年05月29日1215
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