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郭旭峰副主任医师 上海市胸科医院 胸外科 Duang!Duang!Duang!在我们科室住院的68岁患有食管癌的李叔叔第1疗程免疫联合化疗(紫杉醇+卡铂)治疗结束后准备出院。我们在出院小结的注意事项中写下了这样的嘱托:“出院后每周复查2次血常规,若出现白细胞、血红蛋白、血小板显著下降,或出现发热、牙龈出血等不适,请及时就诊于附近医院或与主管医生联系,在医生指导下进行升白细胞、促红或升血小板治疗。”对于化疗患者,我们怕患者嫌麻烦不肯按时监测,对每个患者都进行床旁宣教,这样才放心让患者出院。在我们科病房中,这种场景几乎每天都出现。对患有食管癌以及肺癌又在接受化疗的患者来说,我们关于血常规监测的出院嘱托是非常重要的。化疗仍然在晚期胸部肿瘤的治疗中起到不可替代的作用,而骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果,而且可能导致继发感染、贫血、出血等并发症而危及患者生命。但是到底哪些患者更容易受到骨髓抑制的危害?什么情况下要对患者进行升白治疗?出院小结写好就成了,还有必要做床旁宣教吗?让我们一起来了解下化疗期间骨髓抑制的相关问题吧。1、什么是骨髓抑制?胸部肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药物后,引发外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下,排除基础疾病导致的可能性且停药后恢复正常,这样的血常规结果就是骨髓抑制。根据中国抗癌协会和临床肿瘤学会的专家共识提出化疗后骨髓抑制的概念,可以分为三种,分别是肿瘤化疗相关贫血、化疗所致中性粒细胞减少和化疗所致血小板减少症。目前临床普遍采用的化疗后骨髓抑制的分度是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准(下表)。2、哪些患者要格外警惕? 化疗后骨髓抑制的回顾性分析显示,患者本人体质、基础疾病、病理类型、化疗方案、转移部位等因素均可影响骨髓抑制的程度。包括:年龄≥65岁,营养不良(体重指数<18.5kg/m2);高龄和消瘦者造血机能变差;体能状态下降,合并肝、肾、心、肺等基础疾病(如轻中度肝硬化);TNM分期III-IV期,有骨转移:骨髓造血功能受损;合并放疗:可能由于放射线破坏骨髓细胞的增殖、成熟和释放;多周期化疗(>4周期):多疗程化疗期间药物毒性累积;化疗方案:托泊替康、紫杉醇类、长春瑞滨联合铂类、依托泊苷联合铂类等多药或含铂方案。 文首案例中的李叔叔年龄68岁,采用紫杉醇联合铂类方案化疗,这是出现骨髓抑制的高危因素,故而需要对他进行特别的叮嘱。3、血常规为什么每周复查2次? 白细胞的半衰期约为 6~8h,血小板的半衰期约为5~7d,红细胞的半衰期约为120d。红细胞的半衰期较长,受化疗的影响较小,通常下降不明显。因此各类血细胞下降的周期可能略有不同,各自最低值可能出现在不同日期的血常规中,需要每周2次检验,评估骨髓抑制时以最低值为准。骨髓抑制主要发生在化疗后的两周内,之后随着造血功能的补充而逐渐回升。若不进行人为干预,各项血细胞指标的低谷约在化疗后第10-14天出现,只有这个“低谷”才能真实反映骨髓抑制的程度。如果患者只在下次入院化疗前做一次血常规(21-28天后),此时血细胞已经自然回升,尽管看上去各项指标并无大碍,但很有可能患者曾经出现过III-IV级骨髓抑制,可能提示患者无法耐受现有剂量的化疗毒性,我们可能就会错过这一药物减量的提示!!!!!! 4、最常见的骨髓抑制是哪种类型?白细胞/中性粒细胞减少是化疗药物最常见的血液学毒性反应,严重的中性粒细胞下降一方面会增加侵袭性感染的发生风险,另一方面合并发热、感染常常导致化疗药减量或延迟,最终影响抗肿瘤疗效。5、什么情况要打升白针?升白针的成分是粒细胞集落刺激因子,能够促进原始粒细胞发育分化至成熟中性粒细胞,这一发育过程约需7-14天,所以在使用层面也分为预防性升白和治疗性升白两种情况。具体升白细胞药物的使用,要根据患者的体能状态、高危因素、化疗方案、既往化疗的反应等综合因素决定。6、骨髓抑制要不要用抗生素? 目前并不推荐所有患者常规进行预防性抗生素使用。那么到底什么情况下的骨髓抑制才需要使用抗生素呢?受益人群主要是高风险中性粒细胞减少患者,也就是为预计中性粒细胞减少(粒细胞<0.5×109/L)持续7天以上的患者;存在持续性共存疾病或严重肝肾功能障碍证据的粒细胞减少性发热患者,无论粒细胞减少持续多久。为已发生粒细胞减少性发热者尽快经验性用药,微生物检测明确后针对性用药。了预防毒力较强的病原体感染,推荐使用针对铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌的方案,如左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟、美罗培南等,注意用药前先进行痰培养等微生物病原学检测。7、患者发现牙龈出血,医生怎么办?化疗后肺癌患者在没有血液基础疾病、未使用磺胺类药物等非化疗药物的情况下出现牙龈出血,那么首先要考虑的情况就是化疗导致的血小板减少,可以通过血常规检查明确血小板减少程度,同时完善影像学、出凝血检查,以评估患者出血的严重程度。针对化疗导致的血小板减少的治疗,在规范输注血小板的前提下,有必要使用重组人血小板生成素或重组人白介素-11来减少血小板输注带来的相关问题。使用时均需监测血常规,当血小板≥100×109/L或血小板较用药前升高50×109/L时,应及时停药。尤其值得注意的是,当血小板低于20×109/L时,患者具有极高的出血风险,在治疗之余更要让患者静卧休息,减少活动出血的可能性。8、出院小结上写过骨髓抑制监测,还要刻意叮嘱吗?答案自然是“要”!临床医生难做,不仅难在医学知识繁杂,更是要与患者及家属的沟通,做好患者和家属的宣教是用药治疗的另一半。有的患者年纪大了,看不清出院小结的字就丢在一边不仔细看;有的患者习惯拿医生的话当耳旁风,左耳进右耳出;有的患者嫌去医院麻烦,只肯在下一次化疗之前做一次血常规,甚至为了完成治疗隐瞒曾经出现骨髓抑制的情况。系统化、全面性与连续性的健康教育,使其认识到化疗的流程与不良反应是非常重要的!小结骨髓抑制是化疗不可抹除的一部分,如何的及时的发现、及时的治疗才是我们治疗的关键!由于骨髓造血功能受到多方面因素的影响,而肿瘤患者往往因为高龄、既往癌症治疗、服用其他药物等因素造血功能有所下降,因而更加需要规律、合理的血象监测。在治疗过程中,一定要多嘱托!一定要多嘱托!一定要多嘱托!一定要遵医嘱!一定要遵医嘱!一定要遵医嘱!多一句话,就有可能避免患者骨髓抑制后的继发疾病,就有可能降低骨髓抑制带来的致命风险,最终为患者带来更好的生存获益。参考文献:1.中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识(2019年版);2.肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治专家共识(2019年版)3.肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2018年版);4. 石亚飞等.非小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制的影响因素分析[J].临床药物治疗杂志,2019,17(11):38-43.2022年07月06日 451 0 5
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甄子俊主任医师 中山大学肿瘤防治中心 儿童肿瘤科 你想知道关于儿童化疗这些问题的答案吗?请点开文后的PDF文件,里面有解答。什么是化疗?哪些儿童肿瘤单用化疗能治愈?哪些儿童肿瘤不化疗几无治愈可能?哪些肿瘤先化疗再手术?哪些先手术后化疗?化疗后再手术有什么好处?为什么肿瘤切除干净了还要化疗?手术后能否修养几个月再化疗?化疗前要做哪些检查?化疗方案是怎样制定的?化疗前还有哪些准备?化疗药物种类能否减少?化疗药物剂量能否减少?化疗疗程数能否减少?化疗疗程数能否增加以提高疗效?化疗用药有哪些途径?化疗有哪些毒性反应?化疗期间呕吐怎么办?化疗期间食欲差怎么办?化疗后如何监测血象?推迟几天化疗有没影响?每疗程化疗前做哪些检查?结束治疗后怎样复查?儿童化疗还有哪些特殊情况要注意?2022年04月25日 856 0 12
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2021年11月27日 1201 0 4
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刘欣副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 化疗间歇期:化疗间歇期的目的是使各脏器的不良反应得到恢复,让身体可以耐受下一次化疗。化疗的不良反应大部分出现在化疗间歇期,在这期间需做好自我的健康管理。大部分患者化疗结束就出院了,但是出院后绝不能掉以轻心。化疗间歇期需密切关注自己有无异常情况,如发热咳嗽腹痛等,还要做到定期查血,定期去医院复诊。化疗的不良反应最常见于化疗后第2周,这期间更需要密切观察。化疗后第三周骨髓、胃肠道等各项功能慢慢恢复,患者会感觉整体状态明显好转,这种情况下可以加强营养和适度锻炼。 化疗日前:随着化疗日的来临,要做好生理和心理上的准备。化疗日前需进行相关检查,排除化疗禁忌,通常需要三天内的血常规、肝肾功能电解质、心电图等。如果复查的时间到了,还要提前做好CT等检查。在疫情的特殊情况下,还需要进行新冠病毒的核酸检测。2021年11月05日 1298 0 5
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郭丰丽主治医师 滨州医学院附属医院 甲状腺乳腺外科 目前化疗患者最常用的、可供长期使用的输液方式包括两种,PICC与输液港。PICC又称为经外周静脉中心静脉置管,置管通路位于上肢,置管操作简单,创伤小。但存在以下弊端:影响上肢活动,需要每周维护,导管周围湿疹,血栓形成风险高。静脉输液港,又称为化疗泵,主要由供无损伤针(蝶翼针)穿刺的注射座(港体)和放置入血管里的导管系统两部分组成。输液港有哪些优势呢1.避免反复穿刺带来的痛苦和刺激性药物对外周静脉的损伤,有效保护血管;2.输液港置入皮下,无导管外露于体外,外观更美观,感染率更低,日常生活不受影响,患者有更高的生活便利性和更佳的生活质量;3.治疗期间只需每月一次维护,维护时仅需生理盐水冲管即可,无需减少往返医院次数;4.可长期、反复使用,使用期限最长可达20年;5.无损针穿刺,微创小,痛苦少,操作简单,价格可接受。输液港有哪些用途呢1.肿瘤患者化疗治疗,需间歇性或连续性灌注给药;2.需要长期或者重复静脉给药的患者,输液量大;3.缺乏外周静脉静脉通路者;4.长期肠外营养支持治疗及其他高渗性液体输入;5.病情重,反复输血、血标本采集;6.动脉输液港用于腹盆肿瘤序贯化疗,如宫颈癌、肝癌、胃癌等。2021年07月27日 3109 0 0
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杨婧副主任医师 西京医院 急诊科 不幸罹患癌症,医生告知需要化疗,作为患者需要注意些什么呢? 1. 记清楚化疗方案。大多数化疗需要住院才能进行。化疗前,请拿出笔和本,记录下医生查房时告知您需要采用的化疗方案。化疗方案一般都有英文简称,不光要了解英文简称,还要了解每一个英文字母代表的药物名称。搞清楚有几种药,每种药需要打几天,需自行口服的化疗药以及辅助用药(例如激素预处理用药)的服药方法。根据化疗周期,提前和医生预约床位,安排好住院时间。 2.准确告知医生身高、体重,以便计算药物剂量。 3. 注意药物不良反应。详细阅读化疗药物的说明书,如果发生化疗药物相关的不良反应,可以第一时间向主管医生反馈情况,在医生的指导下调整治疗方案。同时在疾病日记本上记录下不良反应发生的具体时间及症状。 4. 化疗部分用药需在心电监护下进行,液体量也会比较多,医生会视情况安排止吐、水化、保肝、静脉营养支持等治疗。在卧床大量输液的时候,在床上适当活动下肢,防止下肢静脉血栓形成。 5. 饮食:化疗期间建议清淡饮食,食物尽量做得细软一些。每顿饭保证摄入足够的碳水化合物(米饭、面条、土豆)、蛋白质(鸡蛋、鸡肉、鱼肉、虾肉)及蔬菜水果,尽量保证食物干净卫生。 6. 化疗药常见的副作用有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,如果出现不良反应需及时向医生反馈情况,医生根据情况给予止吐、护胃、止泻等治疗,如果不良反应过重、无法进食也不用担心,静脉营养支持可替代饮食。 7. 化疗时期,需定期复查血常规、肝肾功,出院后也需要按医嘱定期监测。如果出现白细胞减少、血小板减少、贫血、肝肾功损伤等情况,及时告知医生,给予对症处理。 8. 放松心情,规律作息,睡眠不佳时可合理应用安眠药辅助睡眠。 9. 注意手卫生,饭前便后外出后及时用肥皂和温水洗手。 10. 化疗后机体短时间会处于免疫力低下的状态,一旦发热,需要及时就诊。同时在疾病日记上记录下体温及伴随的症状。 11.准备凡士林唇膏,治疗期间注意保持口唇湿润,预防口唇干裂出血。准备软毛牙刷,每餐后刷牙。保持口腔卫生,避免口腔内感染的发生。 12. 出院后注意佩戴口罩,避免去人多的地方。 本文由郭小陪主治医师负责校对。2021年05月09日 856 0 0
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2021年04月08日 2162 0 1
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周裕淮副主任医师 邵阳学院附属第一医院 普外科 化疗让很多患有恶性肿瘤的患者谈之色变但又不得不接受现实,毕竟在恶性肿瘤的治疗中,化疗仍然占有重要的地位,许多患者通过化疗有效的控制了恶性肿瘤的发展,缓解了病情。其实,化疗药物绝大多数有严重的刺激性和腐蚀性,而且需要反复的输入治疗,如果反复经外周静脉输注化疗药物,药物对人体的外周血管刺激性很大,可能会引起静脉穿刺困难、静脉炎、外周血管萎缩等问题,而一旦发生化疗药物外渗,则可能会引起严重的皮肤坏死,对患者的身体与精神造成双重伤害。所以,化疗输液远不止“挂挂水”那么简单。如何在输注化疗药物过程中保证安全、舒适?中心静脉输液是一种安全的化疗输液方法,也是目前化疗的主要与优选的输液方法,这种方法是将一根导管直接放在靠近心脏的大血管位置,化疗药物通过导管直接进入大血管,而不经过外周静脉。常用的中心静脉化疗输液模式有两种,PICC(经外周静脉置入的中心静脉导管)和Port(完全植入式静脉输液港)。PICCPICC是从胳膊上臂血管内插一根导管,导管的末端进入中心大静脉并靠近心脏,另一端则露在外面,用贴膜包起来,使用的时候,护士将输液装置接上外露的导管,药水通过导管进入血管内。PortPort的导管末端也是进入中心大静脉并靠近心脏,与PICC不同的是,导管是从较大的静脉进入,如颈静脉、锁骨下静脉、股静脉等,导管的另一端连接一个药盒,整个导管及药盒完全埋入皮下(通常是胸壁皮肤下),体表不露任何导管,使用的时候,护士将输液针头扎入皮肤下埋置的药盒内,药水通过针头进入药盒,再经药盒的出口进入导管至中心大静脉中,输液结束后拔出针头,皮肤只留一个针眼,一天后便可痊愈。PICC与Port该如何选择?肿瘤患者在接受化疗输液前,需要向医生、护士咨询,以选择适合自己的输液方式。比如对于双侧乳腺癌的患者,受腋窝淋巴结清扫的影响,一般是不考虑行PICC植入的,而建议直接选择Port植入;如果患者血小板很低,有出血倾向,则更建议行PICC导管植入,如果两种方式均适合,那么患者可以根据自身情况和两种的导管各自的特点来决定选择何种导管。两种输液方式的比较:在我院,PICC导管植入由我院PICC置管中心负责,中心具有10余年丰富的PICC置管与维护经验,并具备超声引导穿刺静脉,有效提高穿刺置管的成功率。Port植入手术由介入治疗科医师在介入手术室完成,术前需完善血常规、凝血功能检查,手术时间一般半小时内可以完成,不用留院观察,当天植入就可使用输液,伤口长约2-3cm,缝合2-3针, 3天左右门诊换次药,10天后可拆线。规范的植入过程是Port能够长久使用的重要保证之一。以我院介入治疗科为例,自2012年开展Port手术至今,已安全植入超过200余例的Port,无严重并发症发生。恶性肿瘤已被世界卫生组织(WHO)归为慢性疾病,肿瘤的治疗也将是一条漫长之路,在这漫长的抗癌路上,PICC和Port两种中心静脉输液模式有效地为肿瘤患者安全、舒适完成化疗治疗保驾护航,也可以满足需要中长期静脉营养支持的肿瘤患者的静脉通路需求,为肿瘤患者在抗癌斗争的路上又增添了一重保护!2021年01月10日 1428 0 1
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 1、化疗前准备:化疗前评估、静脉准备、生育咨询、其他准备。 2、化疗过程中管理:血细胞下降、胃肠道反应、脱发。 化疗是通过 干扰细胞分裂和生长能力 来破坏癌细胞。不同药物以不同的方式起作用,并在癌细胞生长的不同周期产生作用,故经常联合使用药物以达到更好的效果。 化疗药物会影响全身细胞产生各种副反应,因而化疗过程中的管理显得尤为重要。 1. 化疗前准备 化疗正式开始前应与医生详细沟通,了解具体方案、疗程、可能出现的副反应和对策。 01 化疗前评估 了解您的 血细胞、肝肾功能和心功能 等基线水平,以便在后面的化疗过程中进行监测。 02 静脉准备 大多数化疗会通过静脉给药。由于化疗药物会对周围静脉造成损害,建议通过中心静脉给药,常见的中心静脉有 PICC和PORT,可以咨询专科护士以进一步了解。 03 生育咨询 化疗会造成卵巢功能产生影响,从而降低女性生育能力。对于有生育计划的年轻乳腺癌患者,应提前进行生育咨询。 04 其他准备工作 如提前去牙科就诊 处理好您的蛀牙,避免化疗期间由于免疫力下降,造成牙龈感染;再比如提前 剪短头发或者挑选喜欢的假发,减少化疗期间脱发造成影响。 2. 化疗过程中管理 化疗开始后,由于药物的作用,身体会出现一系列的副反应。患者应注意观察自己身体的变化并与医生保持沟通,了解哪些反应可以自行处理,哪些需要去医院。 01 血细胞下降 一般 白细胞数 在化疗后7-14日达到最低,若达到临界值以下,称为粒细胞缺少症,会导致感染风险增高。 红细胞下降 称为贫血,会造成疲倦、气短和眩晕感。血小板下降 轻则皮肤淤青、牙龈出血,重则会有内脏器官自发性出血的危险。 因此,在整个化疗过程中,需要定期复查血细胞数量的下降情况。如果血细胞数量过低,会需要使用升白药物,严重时,下疗程的化疗会延期或减量。 02 胃肠道反应 胃肠道反应的严重程度取决于所用药物和计量。有严重晕车病史或既往孕吐严重的患者,化疗期的恶心呕吐也会比较明显。 除静脉和口服止吐药物外,还可以用一些草本茶,如 薄荷茶、姜茶 之类,用来缓解胃部不适,少量多次饮用,比一次性大量喝下好的多。 此外,还可以准备一些小零食,时不时吃上一两口,也是对抗恶心的办法之一。 如出现便秘和腹泻,可以使用 乳果糖 或 蒙脱石等温和药物对症处理。 03 脱发 脱发是化疗最糟心的副反应之一,通常开始于 首次化疗后2-3周。 脱发的同时,其他部位的体毛也会逐渐脱落,如眉毛、睫毛、鼻毛和阴毛等,但这些部位毛发的脱落速度和程度,会明显低于头发。 可以尝试 佩戴冰帽 降低头皮温度改善脱发的程度,也可以借助 假发 给自己换一个新造型。 其他诸如 皮肤干燥变黑、指甲断裂、口腔溃疡、乏力倦怠、手足麻木疼痛(周围神经病变)、记忆力下降(认知障碍)等也都是化疗期间常见的副反应,如症状较轻,可以在医生的指导下对症处理,并且大多会随着化疗的结束而消失。 乳腺癌术后化疗是一场考验勇气和耐心的团队持久战,不仅需要患者配合,更需要专业医护人员的保驾护航。 做好化疗管理,愿每一位乳腺癌化疗患者都能乘风破浪、顺利闯关成功。2020年11月25日 1641 0 2
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彭慧副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 前言:在全球范围内,结直肠癌发病率在所有恶性肿瘤中位居第三位(男性)、第二位(女性),每年新发病例数约120万,约死亡病例数约608,700人(2008年)。肿瘤分期较差或者出现淋巴结转移等情况的时候,临床医师会依据病情建议患者进行术前的新辅助放化疗或者术后辅以辅助化疗。我们都知道,做化疗并不是一件易事,没人喜欢注射针头反复穿刺带来的伤害。针头在手臂上或手上扎来扎去,还有可能找不到外周静脉,这些都会给患者带来痛苦。而且反复的穿刺外周静脉进行输液以及其他静脉输液,都会对患者的静脉血管造成伤害。本文旨在给各患友普及化疗的“伙伴”——输液港相关知识,让大家对这一过程少一分陌生,少一分恐惧。中山大学附属第六医院中西结合肛肠外科彭慧为什么使用输液港?Q:什么是输液港?A:输液港是一种血管通路装置,植入需要接受中长期静脉输液治疗的患者皮肤下。利用植入式输液港,医生或护士能够在无需直接向您的手臂静脉穿刺的情况下输送药物和液体或者抽取血样。Q:输液港的优点体现在哪些方面?——初识篇A:在以下几个方面均有优势:1、 生活方式:相比其他中心静脉血管通路裝置,植入式输液潜能,更大程度上允许您从事正常日常活动。2、 舒适度:植入后,输液潜可以留置在体内。需要留置的时间由您的医生决定。3、 私密性更强和外观:植入式输液港外形小巧,易于隐藏。4、 长期健康:由于输液港通常放置在胸部,因此減少了手臂或手部外周静脉血管受损的可能性。图片来源:均源自百度图片,如若侵权,请联系本人立刻处理。关于输液港,您都知道些什么?定义:中心静脉导管与输液港港座连接,带硅胶穿刺隔膜。展开描述:导管或输液港由聚氨酯或硅胶制成。输液港外壳由钛金属、塑料或不锈钢制成,带硅胶隔膜。整个装置放置在外科手术所制造的皮下袋里。隔膜作为储液器,流入导管。用无损伤针来通入输液港。尖端位置:导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处。治疗持续时间:长期。输液类型:上述所有输液,包括持续或间断输送:抗肿瘤药、发泡剂、已知刺激剂、胃肠外营养、抗生素、大于900mOsm/L的渗透压的溶液。推荐用于使用血管通路时间超过6周的患者,或其他VAD工具不适合化疗的患者。高压注射输液港:高压注射输液港为高压注射增强CT(CECT)或CT扫描提供血管通路。CT扫描能快速准确地生成图像。借助高压注射输液港,在CT扫描中,医疗团队能更好地实施疾病管理且无需向您的手臂静脉穿刺。增强CT扫描/高压注射:增强CT是一种简单、安全、无创的疾病诊疗方法,它比X光扫描更加灵敏,使医生能够发现软组织中的普通X光无法发现的微小差异。在做增强CT之前,临床医生会通过您的输液潜注入一种特殊液体。这种液体为了获得最佳效果,将一种称为造影剂的液体通过高压快速输送到您的血液里。该过程使称为高压注射。能使扫描图像更加清晰。您适合输液港吗?Q:我为什么要考虑输液港?A:如果您正在接受化疗;则很可能涉及到频繁的药物输注,或将其他液体直接输入血流。治疗过程中还可能需要抽取血样。植入式输液港有助于减少这些操作的不适感。频繁穿刺以及某些药物会破坏您手臂或手部的外周静脉血管,时间越长建立通路越困难。植入式输液港的优点:利用植入式输液港,医生或护士能够在无需直接向你的手臂静脉穿刺的情况下输送药物和液体或者抽取血样,而且能将药物直接送达心脏,因此其输送和稀释的速度比通过手臂或手部静脉给药更快。输液港使这些操作过程变得更加舒适,尤其是你的治疗需要频繁进入血液以输送药物或频繁抽血的情况下。一些输液港还可用于增强CT或CT扫描。Q:我为什么不考虑输液港?A:如果您符合下列情形,则不要考虑输液港:患有或疑似感染、具有血栓形成史、体型不允许输液港装置的放置、输液港放置部位有过放疗史、心理上没有准备好接受植入式医疗器械中长期输液的路上,您并不孤单选择化疗药物的输注方法这对于您和您的医生都是一项重要决定这是因为,今天您和您的医生或护士所做出的这项决定将产生超过化疗本身的深远影响——它有助于积极影响您的生活方式和输注化疗药物的舒适度,以及您的手臂和手部外周静脉的长期健康。根据您的治疗方案,您可以选择适合您生活方式的化疗药物输注方法。相比其它中心静脉血管通路装置,植入式输液港能更大程度上允许您从事正常日常活动;例如,淋浴、慢太极、散步、慢跑以及与您的孩子玩耍等。你的医生将把你介绍到专门从事输液港置入的医生那里。在小型外科手术中将输液港置入,通常无需全身麻醉,在局部麻醉下,将输液港放置在皮下,然后将柔软的导管与输液港连接,直接送入静脉中。潜在并发症包括:内出血、肺损伤、血凝块形成、意外损伤等。术后早期注意事项:1、 置港后1-2周内,禁止做剧烈的上肢活动,上下活动范围不得高于肩位(穿衣,脱衣时尽量避免牵拉手术侧手臂),睡觉时建议平躺卧姿。置管期间右上肢均不适宜做剧烈上肢运动,例如:游泳、打各种球类、抱重物及搬抬重东西等。2、 保持伤口敷料清洁千燥,如有松动或潮湿,则随时更换。拆线前,不建议洗澡。术后5-7天,视伤口愈合情况可拆除针眼缝线。拆线2天后方可正常洗澡。3、 偶有轻度不适感,属正常现象,一般在1~2周后待伤口愈合完全,方可消除。长期使用的注意事项:要一个月内不用的话要冲洗,严重提醒!1、 输液港输液时,必须使用蝶翼针(又称无损伤针)。长期输液患者一根蝶翼针最长可以连续使用7天(如连续输液第7天在结束时拔除针头,第8天重新换针眼扎针),旦要注意保护和固定,防止其脱出或者受到污染。输液结束进入间隙期前,拔除蝶翼针后,针眼需用敷贴覆盖,24小时后才可碰水。2、 穿刺蝶翼针前,可自行先在穿刺处敷冰块,以减轻疼痛感。3、 每次输液前,护士应抽回血确认输液港管路通畅。若未能抽到回血,应找明原因,确认导管位置后,方能输液。4、 治疗期间每次输液后,应用20ml生理盐水“脉冲式”冲管(建议10ml以上的注射器,保证压强不会过大),再用肝素钠稀释液封管。5、 治疗间歇期,每4周到维护点请专业护理人员进行冲管维护。6、 由于其完全植入体内,在治疗间歇期内,可正常淋浴,洗澡。洗澡时不宜在伤口附近用力摩擦。7、 日常生活中,应注意不要用力压迫,撞击注射座,保持注射座植入部位皮肤的干燥,清洁。着衣宜柔软,避免背包带,女性文胸肩带等摩擦港座附近的皮肤。8、 若注射座附近出现红肿,渗液,疼痛,肿胀等症状,应及时前往医院就医,查明原因。2020年09月04日 11607 0 2
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