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2023年07月24日
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 没得癌症的人，谈癌色变，害怕癌症。得了癌症的人，谈化疗色变，害怕化疗。这都是因为不了解，是对未知的恐慌。化疗是被误解最多的一种治疗手段，有的人甚至连什么是化疗都没弄清楚，化疗和放疗混为一谈的人比比皆是，甚至把化疗认为是一种“手术”的人也大有人在。到底什么是化疗？化疗是化学治疗（化学药物治疗）的简称，是细胞毒药物治疗，很显然，它是药物治疗，是用药物来治疗癌症的手段，和其他药物一样，用药的途径有静脉点滴、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、口服等，目的是把药物输入病人的体内，进到血液循环，然后随着血液循环到达全身所有血液供应的部位，当然也包括癌症所在的地方，从而可以杀灭或抑制癌细胞。因为化疗药可以到达全身，是全身性的治疗手段，因此对有远处转移的癌症可以进行有效的治疗，甚至起到根治效果。但同时正因为化疗药可以随血液“流”遍全身各个部位，它当然不会只到癌症所在的地方，也会到正常组织器官，所以化疗的选择性差，除了杀灭癌细胞，对正常细胞也同样会杀灭，必然会带来相应毒副反应。其实所有的治疗永远都是伴随着副作用的，有得必有失，手术和放疗也一样有副作用。比如手术可能会导致后遗症，有的可能伴随终生；放疗可能会导致放射性肠炎、放射性肺炎、放疗后口干等，无非是权衡利弊之后怎么选择的问题。总体上，随着新的有效解毒药物以及预防和治疗毒副反应的药物越来越多地问世，化疗的毒副反应多数可以有效处理和预防，不必过于恐惧化疗。关于化疗的这7个真相，你应该了解：1、年龄并非化疗禁忌，老年患者同样可以接受标准化疗，最重要的是要在化疗前评估患者的体能状况和脏器功能。年龄是重要的考虑，但不能只看年龄。2、只要把握好适应症，化疗对患者的生存获益显而易见。化疗有利也有弊，但不必因噎废食，关键是权衡利弊，不要想当然地排斥化疗而放弃获益的机会。3、化疗并不只是照本宣科式照着书上或指南上的方案执行那么简单，如果这样的话，认识字的人都可以当医生了。4、化疗没有想像的那样可怕，但也没有想像的开开药打打点滴那么简单，比化疗本身更可怕的是该化疗的不化疗、不该化疗的却化疗、滥用化疗、不懂化疗、死板执行化疗，化疗就像一把刀，用得好是治病救人的好武器，用得不好就是杀人凶器。5、抛弃对化疗的成见，现阶段化疗仍是很多癌症最重要的治疗手段之一，特别是晚期癌症，化疗有时是某些癌症唯一有效的治疗手段，不要轻易拒绝化疗从而错失机会，但也不要迷信化疗滥用化疗，交给肿瘤专科医生结合具体情况来分析判断。6、化疗，既需要化疗前的全面评估，也需要化疗执行过程的个体化处理，对细节的高度关注，毒副反应的监控、及时发现和处理，对化疗方案、剂量等的适时调整等等。建议化疗尽量到肿瘤内科进行，所谓术业有专攻，外科把手术做好，放疗科把放疗做好，肿瘤内科把化疗和靶向药物治疗做好，各司其职，必要时多学科讨论进行综合诊治，从而使治疗的效果最大化。7、要不要化疗、如何化疗、选择何种方案和剂量、什么时候开始和结束化疗、如何处理化疗毒副反应以及如何进行个体化调整等等，专业性强，应由肿瘤专科医生根据具体情况并结合患者和家属的意愿并权衡利弊风险后决定。既不要一味迷信化疗，也不要抱有成见地盲目否定化疗。用科学终结恐慌，癌症防治那些事：教你如何防癌、查癌、治癌有人问，哪些癌症患者不能进行化疗？1、如果所患癌症对化疗不敏感，当然别化疗；化疗敏感性低，则要慎重化疗。有的癌症对化疗不敏感，也就是说，化疗对这些癌症基本无效，或者效果非常差，患者从化疗中受益概率非常小，得这些癌症的患者当然不要进行化疗，或者即便如果要化疗，也一定要非常慎重，充分权衡利弊，比如，甲状腺乳头状癌、胃肠间质瘤、肾透明细胞癌等，这些癌症一般不进行化疗，而是采取其他治疗为主，比如手术、放射碘治疗、靶向药物治疗等，仅在偶尔的情况下（比如复发，没有其他治疗手段时）会慎重考虑采取化疗。还有的癌症，不分癌种，如果属于高分化，通常也对化疗的敏感性差，有效的可能性低，这种情况下采取化疗也要慎重。当然，要根据具体情况，癌症的分化只是判断参考指标之一，不能仅根据这个就来决定是否化疗，要综合来看。2、早期癌症很多时候不需要化疗。有的癌症尽管本身对化疗还是有相当的敏感度，这种癌症有很多，比如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等，对化疗都算是比较敏感的，有的癌症则化疗敏感度差一些，比如肝癌、胰腺癌、胆管癌等。这些癌症要不要化疗，很大程度上取决于分期，如果是早期或中期，通常以手术为主，手术后是否要进一步辅助化疗，要看具体的分期是属于1期、2期还是3期，以及是否有复发高危因素来决定，有的早期癌症单纯手术就够了，手术前或后都不需要化疗，化疗反而可能对病人造成伤害。如果是晚期转移性，则通常是要化疗的（当然现在有靶向和免疫治疗，很多时候不优先化疗，但化疗仍是可选手段之一）。因此，这类情况，极早期或早期没有高危因素的患者手术后不必化疗。3、癌症病情本身需要化疗，但经评估患者身体不能承受化疗。有的癌症患者，他患的癌症病情本身是需要化疗的，但由于他的身体情况和器官功能差，或者高龄，不能耐受化疗，比如身体虚弱得不能生活自理，一天多数时间或全部时间都得卧床，或者严重的肝肾功能不全，或者合并其他严重疾病，这些情况下是不能化疗的，如果勉强化疗，受害多于受益。至少化疗要特别慎重。如果患者病情已到了终末期，已经没有抗肿瘤治疗的必要，不能也不应该化疗，其他抗肿瘤治疗也一样不必要，主要是进行减轻痛苦的对症支持治疗。4、如果有更好的替代治疗，暂不化疗或者化疗不作为优先。随着靶向治疗和免疫治疗的发展进步，越来越多的非化疗抗肿瘤药物问世，很多肿瘤进入“无化疗时代”，因为有更有效、毒性更低的药物，当然不必要化疗。不过，这个要看情况，如果靶向和免疫治疗用到最后也无效了，那么化疗也是可考虑的一种选择，不要一味拒绝化疗。2023年07月21日990
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2023年07月12日39
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2023年06月30日26
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2023年06月18日55
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戴波主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科 我就不建议用了，呃，这这个问题我现在回答一下啊，就是这个，呃根治手术之后做了挽救性的放疗，做了这个双得治疗两年，然后停止这个呃双德一年，现在指标到0.2，后面还能不能放疗，还是只能，呃还是需要重新开始双德，还打针还是只打针，我的我的回答是这样，第一个呢，就是现在pic身高超过0.2，有必要开始治疗了，第二个呢，有必要做一个全身的影像学复查，看看体内有没有转移病灶啊，如果是呃体内没有转移病灶啊，首先呢，就是这个放疗肯定是不能再放了啊，因为他已经做过挽救性放疗，放射放疗呢，它是有剂量限制的，是不能再放了。第二个呢，就是说不能放疗的基础上，那么后面应该是要用继续用药物治疗，如果是有转移，那么就是要用呃打针药物趋势加上这个二代抗菌药物，如果是没有转移，可以用打针，单用打针或者是打针加这个康氏德。2023年06月18日46
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2023年06月13日32
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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 化疗的话，不一定都需要做基因检测，当然是这样的，就是我们的基因检测，首先大家不要把它夸大了它的作用，就是说啊，我们只要做就要做基因检测，并不是这样的，因为呃，基因检测的目的呢，最主要的问题就是说。 我们提前预知你对哪种药可能耐受的比较好，对哪种药可能比较敏感。 但是我们知道普通的这种化疗，它其实就是基于以五氟为主的一些，要不就联合奥沙利补，要不就是联合伊利替康，那么其实他没有太多的选择，那么这种情况下。 普通的化疗是其实不绝大多数，我们也不认为你是需要做基因检测，但如果说我们出现了转移，或者出现了一些比较严重，我们需要上这种靶向治疗或上免疫治疗，那么这种情况下是需要基因检测直接指导我们用药的。 那么还有一个。2023年06月12日30
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 放疗和化疗都是治疗恶性肿瘤的常见手段。放疗是治疗局部性肿瘤或转移瘤的方式，通过用高能量的X线或放射性物质照射肿瘤，消灭肿瘤细胞。消灭肿瘤细胞后，瘤体会变小或消失。相对于其他治疗，放疗比较安全，但可能会导致一些副作用，比如疲劳、恶心、腹泻等。然而，对于某些类型的肿瘤，如早期声带癌和宫颈癌，放疗效果很好，可以取代手术治疗。化疗主要是全身性的治疗方式，使用化学药物杀伤肿瘤细胞。化疗是对体内所有肿瘤细胞的杀伤，包括在瘤体内和周围的任何部位。与放疗相比，化疗副作用更为明显。通常，患者会感到疲劳、恶心、呕吐，脱发和免疫力下降等。由于化疗是针对全身性的癌症进行治疗，它更适合在晚期或无法手术或放疗的情况下治疗癌症。化疗可以用于单独治疗肿瘤，也可以与手术或放射治疗一起使用。总而言之，放疗和化疗是两种不同的治疗癌症的方式，有不同的优缺点。医生会根据病人的病情选择最合适的治疗方式来对抗肿瘤，以期实现最佳的疗效。提醒大家，预防癌症更重要，养成健康的生活方式和饮食习惯，及时体检可以帮助我们更早发现癌症，更好地治疗和控制癌症。2023年06月10日189
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杨中主任医师 北京中医医院 肿瘤科 放疗是一种治疗癌症的方法，就像我们生病需要吃药去医院看医生一样。放疗不是一次性治疗，需要每天都去医院接受治疗，一般每周5天，周六周日可以休息。每次放疗大约需要10-20分钟，具体时间要看肿瘤的大小和位置。一般来说，一个疗程的放疗需要6-8周的时间。 根据治疗的目的不同，放疗的时间也不同。如果是为了治愈病人，需要做30-35次，每周5次，一共需要7周时间。如果是在手术前或手术后辅助放疗，一个疗程需要4-6周时间。如果病情已经很严重了，需要做姑息性放疗，那么时间就会比较短，只需要2-3周就可以了。要记住，放疗的时间是根据病情和治疗目的而定的，而且一定要按照医生的指南去接受治疗，才能更好地控制疾病，恢复健康。2023年06月10日161
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