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2019年09月05日 3894 0 1
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2019年08月30日 2879 0 3
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窦鹏程副主任医师 湘雅二医院 骨科 几乎每次门诊都有膝关节滑膜炎患者描述说:医生,我的膝盖有点痛,好长时间了,可是又是可以忍受的程度,睡一觉就会好一点点。这是怎么回事呢?膝关节滑膜炎一般起因有外伤,如半月板损伤或者膝盖受到撞击,或者膝盖稍微磕碰了一下,不在意,时间久了就可能导致外伤型滑膜炎的发生,还有些患者50多岁的时候,一般都伴有风湿,骨质增生,骨刺等症状的发生,所以也会有风湿型滑膜炎,骨质增生型滑膜炎之分。今天我给大家讲讲膝关节滑膜炎前期症状,以便大家及早发现,及早治疗,及早康复。膝关节滑膜炎前期症状1、轻度滑膜炎:以关节疼痛为主,关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀,走路咯吱咯吱弹响声,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。2、中度滑膜炎:关节肿胀,疼痛不明显,下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩,过度运动后肿胀。早晨症状比较轻,晚间加重。3、重度滑膜炎:关节肿胀、疼痛比较明显,并伴有积液、骨刺、游离骨。4、骨质增生:关节疼痛,肿胀明显,上下楼更厉害,僵硬不灵活,活动时有咯吱咯吱弹响声。5、髌骨软化:走路时关节酸软没有劲,跑步时腿打软,无法伸屈。下楼时疼痛加剧,休息时症状消失。6、半月板损伤:走路时腿容易别劲。偶尔会出现腿突然间不能行走,感觉像有东西把腿别住了一样,得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人,损伤机率比较高。病程时间长了以后会伴有小腿肌肉萎缩变形。还有一部分特殊人群,滑膜炎症状出现在脚踝关节、髋关节(胯骨),症状与其他关节有所不同,但病理基本一样。如果出现以上的这种症状,那么你的滑膜炎就已经很严重了,应该及时的治疗,不然以后会更加麻烦。膝关节滑膜炎治疗方法一般西医采取抽积液,局部注射玻璃酸纳,加压包扎,抗生素来控制病情。关节腔注射玻璃酸钠针(营养润滑关节腔),属于非激素类药物,无激素类药物的副作用,若炎症没有彻底消除,积液会越抽越多,病情逐渐转为慢性,滑膜肥厚,纤维钙化,关节粘连,功能受限。膝关节滑膜炎患者一定要注意休息,避免过度活动或损伤,严重时应卧床休息,支具固定,以防止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动,锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收。最后希望大家都能善待自己的关节! 温馨提示:可能有的朋友曾经挂过我的门诊,如果还有相关问题,可以用微信扫一扫上面的二维码,加入我的网上诊室,咨询相关问题,我将尽可能挤出时间帮你们解答。2019年08月19日 1792 0 0
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 儿童髋关节暂时滑膜炎,又称一过性滑膜炎,是一种非特异性炎性疾病,是儿童引起髋部疼痛及跛行的常见病。好发于10岁以下儿童,发病高峰3~6岁,右侧多于左侧,以男孩较常见,大多数患儿发病突然。发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。 患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛,查体可发现避痛性步态,髋部轻度触痛,活动范围受限并感到不适。不发热或低热,血白细胞总数及血沉正常或稍增高。本病的治疗相对简单,患儿通过休息、患肢制动、皮肤牵引等非药物治疗即可治愈,让关节不负重从而减低关节内部压力,防止骨头内部缺血坏死。一般认为髓关节滑膜炎有一定自限性,病程约1~2周。2019年08月02日 2155 1 1
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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 滑膜炎给患者带来关节僵硬、麻木、疼痛、肿胀、活动受限等症状表现,严重影响患者的工作生活以及健康,所以一定要积极治疗。这个疾病越早治疗越好,这就需要了解其症状表现。滑膜炎可以分为肿胀型和非肿胀型,其症状表现有所不同。另外根据病情程度可以分为早、中、晚期滑膜炎,症状也有所不同,所以我们应该从多方面认清楚滑膜炎的症状表现,下面就详细来了解相关知识吧。一、从滑膜炎的类型看其症状表现肿胀型:关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。关节肿胀肥大,关节腔内有大量积液,主要表现在膝关节僵硬麻木,穿衣不便,屈伸困难。有的患者疼痛异常明显,关节内像有无数只蚂蚁咬着痛,火辣辣的绞着痛,造成行动不便,所以患者最好是及时选择合适的方法治疗,及早摆脱病痛。非肿胀型:非肿胀型,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。上下楼关节疼痛不敢用力,撑不住劲,甚至斜着身子走;早上醒来关节长时间动不了,久坐后关节僵硬迈不动步。二、从滑膜炎的程度看其症状表现早期症状:主要是关节疼痛,肿胀不明显,或伴有轻度肿胀;走路弹响,上下楼或是在用力时关节会疼痛或有不适感;不能长时间行走,否则会有发热、发僵的感觉,疼痛也会加剧;休息一段时间后疼痛会得到缓解。中期症状:以关节肿胀为主,相对而言疼痛不很明显;下蹲或打弯有不适感,个别患者会出现肌肉萎缩;过度运动后肿胀;早晨症状比较轻,晚间加重;不能长时间走路,长时间走路小腿会出现酸胀感,积液也会增多。晚期症状:关节肿胀、疼痛均比较明显,积液明显增多,并会伴有骨质增生、关节游离体,走路时容易出现“关节交锁”现象,关节明显僵硬、不灵活。总之,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,关节积液,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,会出现膝关节囊肥厚感,关节活动严重受限,严重危害患者的健康。2019年07月23日 2161 1 3
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2019年06月04日 3245 0 4
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黄必军副主任医师 上海德济医院 骨科 哪些因素会诱发滑膜炎? 预防滑膜炎什么方法好?关节肿胀、疼痛、行走困难。到医院一拍片子,关节骨质“未见明显异常”,常被诊断为“滑膜炎”。滑膜炎是怎么回事儿啊?滑膜为什么发炎了?滑膜炎该如何防治?且继续看下文我们慢慢道来。1什么是滑膜炎?如果把关节腔比作一个房间的话,那滑膜就相当于房间里的壁纸。因此,滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织,它主要的职责就是负责分泌滑液,也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。所谓滑膜炎,也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状,诊断起来容易,通常能够被治愈。我们通常说的滑膜炎,往往指的无菌性滑膜炎。临床最为常见的是膝关节滑膜炎,其次是髋关节和踝关节滑膜炎。划重点无菌性滑膜炎不需要用抗生素!无菌性滑膜炎不需要用抗生素!无菌性滑膜炎不需要用抗生素!因为无菌性滑膜炎就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。虽然没有细菌感染,但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征,所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。急性期滑膜炎通过积极治疗,往往能够痊愈不留下后遗症,若治疗不及时,转变成慢性滑膜炎,往往会反复发作,影响运动能力,降低生活质量。2滑膜为什么发炎了呢?根据年龄不同,滑膜炎发病的原因各有所异:年轻人滑膜炎:年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。另一原因是风湿,类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜,引起急性滑膜炎,或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。老年人滑膜炎:膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。老年人滑膜炎病理改变儿童滑膜炎:儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山,或者继发感冒发热之后,患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路,登山诱因,部分患儿也因跌倒扭伤发病。超量运动:常见与长期不运动的患者,突然参加登山或马拉松等长跑运动,或出去旅游长时间走路,运动量增加,关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。3滑膜炎有什么症状?膝关节滑膜炎并没有年龄的限制,在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说,他们通常会有较大的运动量,因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。老人通常为慢性滑膜炎表现为主,关节疼痛,肿胀显著,上下楼较显著,僵硬不灵活,流动时有咯吱咯吱弹响声。小儿滑膜炎症状,患儿发病部位大多在髋关节,患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感;会出现踮脚(一瘸一拐)现象;发病时间在感冒后一段时期较多,发病前期父母不易发现或易误诊。(1)轻度症状 以关节疼痛为主,关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀,走路咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉,疼痛加剧。(2)中度症状 关节肿胀,关节腔积液,疼痛不显著,下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩,过度运动后肿胀。早晨症状比较轻,晚间加重;不能长时间行走,走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。(3)重度症状 关节肿胀、疼痛比较显著,并伴有积液、骨刺、游离骨。4滑膜炎如何治疗?大多数滑膜炎是可以治愈的,这一点是毫无疑问的。通常情况下,我们说的滑膜炎多数指得是无菌性滑膜炎,这一类滑膜炎使用抗生素(青霉素,先锋头孢,克林霉素等)消炎是无效的。对于这类患者来说,真正需要的是另外一类非甾体抗炎药物,这一类药物往往具有镇痛作用,是治疗过程中必不可缺的方案,通过消除关节腔及滑膜的炎症,而实现镇痛效果,同时可以缓解关节的肿胀。无菌性滑膜炎治疗方法大体分为如下三种:(1)药物治疗:目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主,主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药,对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近,可以减轻疼痛等不适症状。(2)抽取关节腔积液(不推荐) :主要目的是为了减轻关节腔内的压力,改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状,适用于关节腔积液量较大的患者(操作时必须严格执行无菌要求,防止出现关节感染),对于关节腔积液,少量积液是完全可以自己吸收;(3)关节腔注射疗法:包括封闭针、玻璃酸钠注射液等,往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行,先将关节腔积液尽可能抽吸干净,然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内,再用弹力绷带适当加压包扎。(4)消除避免滑膜炎的诱发刺激因素:对于急性损伤引起的滑膜炎,关节制动2-3周是很有必要的,同时要避免关节受凉,急性期避免运动,减少步行距离,儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。(5)手术治疗:对于因类风湿,强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者,以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜,避免进一步侵害关节软骨及骨组织。对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病(最常见的是类风湿)治疗不当而导致的重度滑膜炎患者,除了滑膜炎之外,更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏,所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题,此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时,还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除,以确保术后不会出现炎性积液(术后的关节腔内为血性积液),再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划,基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。5如何预防滑膜炎?避免膝关节过度活动及劳损,注意劳逸结合,适当运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一,尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。而适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎。控制体重。过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度,可以预防关节滑膜炎。注意保暖,避免受凉.要注意调整自己的衣着,保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位,不要再贪恋空调,平时多注意活动锻炼,更好的预防滑膜炎,必要时穿戴护膝既可以保暖,也可以保护关节。合理膳食。避免酸性物质摄入过量,饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。2019年05月30日 3366 5 13
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2019年05月06日 8569 0 0
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 踝关节的滑膜炎有哪些症状呢,其实呃他不坏无核,我们一般所讲的滑膜炎的症状是类似的,包括了疼痛肿胀以及功能障碍,从疼痛的角度来讲呢,踝关节的疼痛相对来讲啊并没有膝关节这么严重,是因为我们的踝关节本身来讲,稳定性比较好不需要像膝关节那样承受过多的一些运动负荷在里面。 所以他的疼痛,没有膝关节那么严重,第二个就是肿胀,那么踝关节,这个这个地方呢,组织结构呢,相对来讲比较疏松,那也比较容易形成明显的一个肿胀,而且这种肿胀积液比较容易向前蔓延到这个足背部这样一个区域。 对他的肿胀的范围相对比较大一点,第三点呢,就是功能障碍功能障碍,就是说因为踝关节的本身,他的一个活动度啊,并不像膝关节来讲,这个屈伸活动度这么大,所以它的功能障碍相对来讲啊影响并不是很大啊,主要是在一个升值状态下啊,比如说这个背屈状态或者。2019年04月23日 3242 0 2
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 呃,滑膜炎的症状及治疗分别是什么呢,其实滑膜炎的症状很简单,一共有3.1个就是疼痛,第二个是肿胀,第三个就是由于疼痛和肿胀所带来的一个膝关节的功能障碍。 那么这个症状可能听起来比较抽象,其实就是膝关节,由于疼痛和肿胀以后所受到了一定的这个活动限制啊,不能升职或者不能屈曲,或者两者都不行,这样的一个状态,从治疗的角度来讲。 我们对于滑膜炎来讲要进行一个啊,针对性的治疗和这个改善症状的治疗。 针对性的治疗主要是要找到它原始的一个发病原因,比如说他是因为这个关节不稳所形成的这个创伤炎症还是说是因为这个啊。 高尿酸血症造成的一个化学性刺激形成的一个痛风性的关节等等,其治疗起来的一个原则是不同的,那对症处理,主要是针对疼痛,肿胀和关节功能障碍进行一些镇痛的处理啊,多数。2019年04月23日 9198 0 21
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