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柳剑副主任医师 北京积水潭医院 矫形骨科 膝关节有积液啊，到底用不用治疗，有没有问题呢？当您的膝关节出现这种积液啊，尤其是反复积液的时候啊，我们需要到医院来进行就诊啊，由医生呢来进行这种区分的对待啊，一般来讲呢，我们在这个这个诊断的过程中呢，有时候会用这种核磁共振或者是一些血液的一些检查，来排除你有没有一些其他病毒的情况，比如说有人有痛风啊，有类风湿，或者有一些其他炎症性疾病，那这个时候可能会造成一个膝关节的积液啊，当然对于大多数这个这个患者，尤其是年轻人啊，跑步多了，劳累以后，出现一个膝关节积液，我们这些检查都是正常的，那这时候呢，我们就会诊断叫做膝关节的滑膜炎啊，那这种积液呢，实际上是可以自行消除的啊，我们来到医院以后，有些时候会出现疼痛肿胀。 那这时候呢，往往我们是要求患者进行休息啊，注意保暖，然后呢，我们可以用一些消炎止疼的这些药物和消肿的药物，帮助您把这个积液进行吸收，那作为我们来讲，我们怎么能预防这个积液反复的发生，预防这个滑膜炎反复这种发作呢？啊，首先来讲，我们要注意就是控制自己的运动量啊，我们要适当的减轻体重，日常生活要少走远路，少爬山，少拿重东西，少干重活，避免关节受大累了啊，另外呢，我们还要注意保暖，不2021年08月17日
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付晓伟主治医师 上海长航医院 骨科 引起膝关节及膝周疼痛的原因很多，如：骨性关节炎（又叫老年性关节炎）、半月板损伤、游离体（又叫关节鼠）、前后交叉韧带损伤、滑膜炎、髌骨软化症、滑膜皱襞综合症、髌前滑囊炎、髌腱炎、股四头肌腱炎、鹅足炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、关节感染等等。也有一部分膝关节疼痛是由髋关节及腰椎疾病导致的。 今天我先介绍一下膝关节滑膜炎的相关知识，后续我还会再介绍一些引起膝关节疼痛的其它疾病的相关知识。 滑膜炎（synovitis）：是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。 在全身187个滑膜关节中，膝关节滑膜是面积最广、最复杂的滑膜，滑膜腔也最大。膝关节滑膜有以下特点：1、滑膜面积最大，分泌滑液最多；2、脂肪垫及绒毛数量最多，也最大；3、与周围结构，特别是肌腱明显分开；4、滑膜形成许多囊状隐窝，从而使滑膜腔容积大大增加，成为人体关节腔最大的关节；6、滑膜面积是全身最大者，并且形成皱襞以适应膝关节的各种运动。 正常情况下膝关节内仅有0.13~3.5ml的滑液。滑液以液膜状态敷布在关节面上,关节腔内处于负压状态,为–8～–12 cm水柱，故不易抽出液体。 因膝关节负重大，运动多，最益受到损伤，且关节滑膜位置表浅，脂肪覆盖少，再加受凉、劳累易引起无菌性炎症，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。尤以老年人多见。 滑膜功能包括：润滑功能、营养功能及吞噬功能。滑膜有着丰富血管，滑膜细胞分泌滑液，营养无血管的关节软骨，使关节面润滑，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热。滑液为粘蛋白碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害作用。 滑膜液位于关节腔内，也称关节液或滑液，是由滑膜下毛细血管内的血浆滤过，经过滑膜进入关节腔，同时滑膜衬里细胞也分泌许多透明质酸，共同形成滑膜液，以润滑关节，营养软骨。在正常情况下，关节腔的滑液量很少，不宜抽取，膝关节最多也不超过4ml，各种原因所致的关节疾病，均可使滑膜和毛细血管的通透性增加，引起关节炎性反应，使滑膜液的量和成分发生变化，通过关节穿刺抽取滑膜液进行分析，对关节病的诊断具有重要意义。 正常滑膜液呈淡黄色或无色，清晰透明，粘稠性高，但不能自行形成凝集块，粘蛋白凝集试验所形成的凝块良好，白细胞数2021年06月18日2743
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杜战雷副主任医师 黑龙江省第二医院 康复医学科 膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大，运动多，最益受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。 在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤，周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。 滑膜炎病因病理 当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。 正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性。X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。 滑膜炎如何治疗? 首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。药物治疗：联系医助2021年05月10日799
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖滑膜炎积液抽完后没几天又肿了该怎么治疗-膝关节积液滑膜炎，这个病名被很多患者挂在嘴边，只要是关节疼痛，首先给自己就诊断了。细细问一句，什么是滑膜呀?滑膜炎是怎么回事儿啊?首先提出门诊接诊滑膜炎患者，会遇到的几个常见问题：(1)医生，我听说滑膜炎治不好治疗，滑膜炎真的能治好吗?(2)医生，我得了滑膜炎，打了好几天抗生素了，怎么还是不见好转啊?(3)医生，我主要是关节肿胀积水，你怎么给我开的都是止痛药啊?(4)医生，我膝关节积水，抽了好几次，每次抽完过几天又肿起来了?什么是滑膜炎?要弄清楚什么是滑膜炎?首先要知道什么是滑膜?这就要求我们先了解一点关节的解剖结构。一个完整的关节是由骨、骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织组成。在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，形成关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。因此，滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液，也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。既然滑膜存在于关节腔里面，理论上讲，人体任何一个关节都可能发生滑膜炎，但是临床最为常见的是膝关节滑膜炎，其次是髋关节和踝关节滑膜炎。所谓滑膜炎，也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，诊断起来容易，通常能够被治愈。我们通常说的滑膜炎，往往指的无菌性滑膜炎，因为后者临床上膝关节滑膜炎更为常见，而且症状迁延不愈，治疗起来相对顽固，所以我们今天着重讲解的是膝关节无菌性滑膜炎。无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。请记住!无菌性滑膜炎是不需要用抗生素的!不需要用抗生素!不需要用抗生素!(重要的话说三遍)虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。急性期滑膜炎通过积极治疗，往往能够痊愈不留下后遗症，若治疗不及时，转变成慢性滑膜炎，往往会反复发作，影响运动能力，降低生活质量。什么原因会引起滑膜炎?根据年龄不同，滑膜炎发病的原因各有所异：1、年轻人滑膜炎：年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤;关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。另一原因是风湿，类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜，引起急性滑膜炎，或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。2、老年人滑膜炎：膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生(骨刺)产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。3、儿童滑膜炎：儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山，或者继发感冒发热之后，患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路，登山诱因，部分患儿也因跌倒扭伤发病。4、超量运动：常见与长期不运动的患者，突然参加登山或马拉松等长跑运动，或出去旅游长时间走路，运动量增加，关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。滑膜炎有什么症状?膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。老人通常为慢性滑膜炎表现为主，关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。小儿滑膜炎症状，患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感;会出现踮脚(一瘸一拐)现象;发病时间在感冒后一段时期较多，发病前期父母不易发现或易误诊。(1)轻度症状以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。(2)中度症状关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重;不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。(3)重度症状关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。如何确诊滑膜炎?膝关节滑膜炎确诊需要关节外科专科医生来判断。诊断需要排除其他引起关节肿胀，疼痛的病变因素，才能确诊为滑膜炎。通常情况下，医生首先会给患者做一个简单的体格检查，看看是否有明显的积液，同时了解关节活动度情况，同时还需要抽血化验排除感染性或者风湿免疫性疾病的存在;膝关节X片是必要的，医生可以通过关节X片排除肿瘤性或者大的器质性病变，同时也可以了解关节的大致状态，关节间隙的情况;必要的时候，可能需要做一个关节核磁共振检查，只有核磁共振成像才可以明确看到滑膜组织，也可以很清楚看到关节腔积液的情况，对于小孩子的滑膜炎，还需要借助B超诊断。严重的时候还需要关节腔穿刺抽液化验。核磁共检查可清楚显示膝关节腔积液，滑膜增厚检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴疼痛，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者可扪及到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。得了滑膜炎我该怎么治疗?大多数滑膜炎是可以治愈的，这一点是毫无疑问的。通常情况下，我们说的滑膜炎多数指得是无菌性滑膜炎，这一类滑膜炎使用抗生素(青霉素，先锋头孢，克林霉素等)消炎是无效的，因此门诊经常有患者跟我诉苦，滑膜炎打了好多抗生素，一点效果也没有。对于这类患者来说，真正需要的是另外一类非甾体抗炎药物，这一类药物往往具有镇痛作用，因此在老百姓眼里，这类药物成了单纯止痛药，镇痛药，很多患者对此类药物有一定排斥心理。实际上，这一类药物对于滑膜炎是必须的，也是治疗过程中必不可缺的方案，这一类药物是通过消除关节腔及滑膜的炎症，而实现镇痛效果，同时可以缓解关节的肿胀。对于关节腔积液，少量积液是完全可以自己吸收;对于大量关节腔积液患者，我们不推荐反复抽液体，关节腔就好比一个蓄水池，如果不能将进水龙头关闭，无论怎么抽水，蓄水池里面总是源源不断有水进来。也就是说如果滑膜炎症不能控制，反复分泌过多滑液，无论你怎么抽取液体，关节还是会继续肿胀，只有真正控制滑膜的炎症，滑膜不在分泌液体，这样才能真正彻底控制关节腔积水。无菌性滑膜炎治疗方法大体分为如下三种：(1)药物治疗：目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药，对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近，可以减轻疼痛等不适症状。对于合并关节炎患者，可以联用硫酸或盐酸氨基葡萄糖。(2)抽取关节腔积液(不推荐)：主要目的是为了减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者(操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染)。对于滑膜炎较重的患者还可以考虑在抽吸操作结束以后用弹力绷带对患侧膝关节进行适当的加压包扎，以期减缓积液的产生。(3)关节腔注射疗法：包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。(4)消除避免滑膜炎的诱发刺激因素：对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周是很有必要的，同时要避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。(5)手术治疗：对于因类风湿，强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者，以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病(最常见的是类风湿)治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，以确保术后不会出现炎性积液(术后的关节腔内为血性积液)，再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划，基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。如何预防滑膜炎?1.避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一，尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。2.控制体重过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎。3.适当运动，因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢;适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。4.注意保暖，避免受凉要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎，必要时穿戴护膝既可以保暖，也可以保护关节。5.合理膳食，避免酸性物质摄入过量，饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。2021年03月23日5715
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 滑膜炎是什么原因引起的_膝关节滑膜炎是怎么造成的事物存在即合理，我们现在手机的软件库里越来越多的是运动APP，一系列的运动软件，让我们加入了马路上、运动场、马拉松上的“暴徒”行列。而且随着全民健康观的推广，我们见到越来越多的人参加各式各样的运动，跑步是其中最受欢迎的。这让曾经昌盛一时的“低头族”挺起了胸膛。从看手机到半夜—失眠—起来接着看手机的恶性循环，到开始出门刷微信步数页面的排行榜了，没事跑两步??。但是跑步真的是适合全民的运动吗?跑的越多身体就越健康吗?Ofcoursenot!任何事物都要讲究个“度”。跑步我们也需要量力而行，毕竟这与我们的健康“膝膝相关”。你追我赶的运动真的好吗?微信刷步的往往会让你在朋友圈里存在攀比的心态来看待运动，“哎呦喂，隔壁家张大妈今天走了一万步了，这可不行!这要是被旁边王大爷看见了还不得笑话我，我得走两万步!”我们的战果也往往会发圈朋友圈里，获得赞以满足我们的虚荣心。可是这却往往违背了运动的初衷。每个人都是独一无二的，体重、身高、体型、健康程度、骨密度每个人都有不同的参数，在跑步前请为自己设计一套运动方案。否则滑膜炎便会不请自来让你体会到什么叫“膝盖中了一箭”的痛。榜上登顶中的你，滑膜炎、软骨损伤已经盯上了你!滑膜炎一个被很多患者常常挂在嘴边的病，只要关节痛别管啥来的，就考虑自己是不是滑膜炎。那么究竟什么是滑膜?什么是滑膜炎?如何诊断?该怎么治疗?怎么预防?请听我一一道来。什么是滑膜炎?膝关节滑膜是一层结缔组织膜，由内膜和滑膜下组织组成。滑膜内膜是由1~4层连接松散的细胞构成的滑膜衬里。滑膜细胞有A细胞(巨噬样细胞)B细胞(成纤维样细胞)构成，A来吞噬异物，是我们的膝关节出现滑膜反应的主要原因;B则与关节内透明质酸—蛋白质合成分泌相关。如果把膝关节比喻成轴承的话我们滑膜所分泌的滑膜液，就好比轴承的润滑油。而当我们的关节受到外力伤害、劳损刺激后，导致滑膜一系列的反应，如滑膜血管扩张;血浆、血细胞等溢出关节腔内同时滑膜细胞增生活跃，并产生大量粘液。当滑膜渗出与吸收速度失调时，这些病变导致关节腔积液、关节腔内压力增加和内源性致痛因子在局部浓度增大，并产生恶性循环。最终使滑液→积液，显著不同于正常滑液。直至关节滑膜增厚或迁延不愈。这便是滑膜炎!而且滑膜炎是一个“挑剔”的疾病，膝关节总是他的“Mr.Right”!有些人就问了“大夫啊哪个年龄更容易患病?”滑膜炎真的就很容易出现在好动的年轻人身上吗?答案是NO!老年人更是其易感者，老年人的滑膜细胞修复能力差、产生滑液量低、骨质不如青壮年当然更是易感者!老年人的膝关节滑膜炎往往指以滑膜炎为主要病理改变的骨关节炎，往往是OA骨关节炎发病早期表现，而晚期骨关节炎则以软骨和软骨下骨的病变为主要表现。当膝关节肿胀+膝关节胀闷不适或胀痛+浮髌试验阳性便应该去医院就诊进行治疗。目前对于滑膜炎的检查我们可用：X线、血液检查、MRI、关节液检查。膝关节的X片是必要的，医生可以通过X线片排除肿瘤性或者大的器质性病变，必要时候可能需要做一个MRI可以明确看到滑膜组织情况，严重时还需要关节腔穿刺抽液化验。MRI可以清楚显示膝关节积液，滑膜增厚浮髌试验可以查体检查膝关节是否有积液。早期OA(滑膜炎)的治疗为了把这个“大象”装冰箱可采取以下几种办法我们先来介绍下保守的方案：动!药!抽!冲!适当运动：曾经医生一直在强调能彻底治疗骨关节炎的惟一办法就是人工关节置换。可是这往往是我们最后的手段，前期我们就对此病束手就擒吗?当然不!减少运动不是不运动，适当的运动更能促进疾病的康复。理论上，I-IV期骨关节炎都可以通过运动进行治疗，同时通过心理调节和营养支持，可以缓解病痛。”药物治疗:滑膜炎根据炎症不同种类分为：感染性&无菌性。而我们常说的滑膜炎往往是无菌性，各位“暴走”大侠们请记住~无菌性不需要抗生素治疗，重要的事请在心里默念三遍!目前药物治疗可用：①非甾体抗炎药比如芬必得、扶他林等。其药物特点可抑制体内炎症介质减轻炎症反应。当然要请在医生指导下用药，避免长期用药导致胃肠道出现药物副作用;②促进淋巴和静脉回流药物比如迈之灵、消脱止等。抽取关节腔积液(不推荐)：此方法往往旨在对症处理但是常常是治标不治本，适用于关节腔积液量较大的患者(操作时必须严格执行无菌操作，防止无菌性炎症成为感染性炎症)。关节腔注冲洗疗法：常用的方法有以下几种。①封闭针;是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因(或它们的同类药物)混合，注射到病变区域。起到消炎止痛，解除痉挛等作用。②玻璃酸钠+激素冲洗疗法：玻璃酸钠有缓冲和抗炎作用，并且注射玻璃酸钠对滑膜的痛觉感受器与感觉纤维的兴奋有较强的抑制作用，可缓解关节疼痛。我们的“老朋友”糖皮质激素能够有效的缓解症状，但人无完人，药无万能。其对关节软骨的破环有着不可逆的损伤，所以在使用激素时要慎重不要伤敌一千自损八百。③PRP(富血小板血浆)：从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。血小板激活后能产生多种生长因子这些因子便是促进滑膜和软骨修复的关键。血小板就像是人体血液里的巡逻车，一旦发现了房子墙壁坏了，就会停在事故现场，并放出车里的建筑工人，找来各种材料，泥巴，水泥，油漆，把墙壁重新修好。像NBA的科比(Kobe)，高尔夫的老虎伍兹(TigerWoods)，网球王子纳达尔(RafaelNadal)……受伤后，都选择了PRP治疗。保守无效怎么办?Sorry，请手术治疗吧!手术治疗：倘若经过上述一些列治疗还是无效，已经进展为严重的骨关节炎我们就真的毫无膝望了吗?当然不是!手术依然是治疗严重病变的有效手段~关节镜：采用关节镜治疗好处多多。a.诊断和治疗同时进行;b.早期诊断及时发现病因同期治疗;c.损伤小并发症少，可早期活动，最大限度保持了膝关节功能;d.滑膜炎复发也可再次进行关节镜治疗;e.对于病因未明的慢性滑膜炎，通过关节镜滑膜切除及关节腔的冲洗。在临床上疗效也比较满意。HTO：通过胫骨高位截骨，纠正力线，适用于合并严重内翻的膝关节骨关节炎，可延缓疾病的进展保留了膝关节正常功能——称之保膝治疗!单髁置换术(UKA)：只置换内侧部分关节面，适用于单纯内侧磨损患者。全膝关节置换(TKA)：置换整个关节面，纠正力线，假体寿命长，缓解疼痛肯定。适用于整个膝关节软骨磨损严重，并伴有内翻畸形的患者。滑膜炎怎么预防?然而俗话说治病不如防病，我们可以通过生活上的习惯、行为来有效预防膝关节滑膜炎：①避免膝关节过度活动及劳损;②控制重量，向肥胖说不!③适当运动;④注意保暖;⑤合理膳食：避免过多酸性物质摄入，饮食的平衡对于滑膜炎防治起到重要作用。老年人可适当补充钙质、维生素D。运动前除了进行充分的热身运动，以下阳性者应注意减少运动量：①膝关节结构是否正常(下肢力线正常?O型及X型腿?);②是否有引起关节软骨损伤的危险因素(肥胖、肌肉力量差、协调性不好);③是否有膑骨软骨软化症;④是否扁平足?⑤其他全身情况：感冒、月经等运动时俗话说“饭后百步走，能活九十九”。每天，我们上厕所走几步，上下楼走几步，办公室里走几步……但除了这些零碎的步数，每天能够一口气走上6000步是真正能够改善大家健康的。只要一口气把这6000步走完，长久坚持下来，健康状况就会有质的改善。而最佳的锻炼时间是早上8点~10点。运动后一旦运动后疼痛，也无需紧张。如果只有上下楼梯疼痛但平走时不痛：说明只是膝关节损伤的早期，这时我们要避免一切导致关节损伤继续加重的运动或行为，同时加强关节的康复。避免恶性循环。平时走路又该如何注意姿势呢?让我来告诉你总而言之，运动最好的方法就是走路。但不要盲目的“拼步数”，在健康的基础上，有意识地加大、加快步伐，将运动融入生活、增加热量消耗，让走路这颗“长寿药”发挥最大效果!2021年03月05日1744
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