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柳玉涛副主任医师 临清市人民医院 骨外科 滑膜炎是一种多发性的疾病，但它更常见于膝关节炎，是一种无菌性的炎症，一般是由于膝关节扭伤或者是多种关节内损伤引起的。当滑膜受伤功能异常时，关节液无法正常的生成或者是被吸收，膝关节就会产生积液，出现肿胀、疼痛、积水，走路咯吱作响。 上下楼梯或者是用力的时候关节疼痛或者不适，而对于滑膜炎，除了去医院就诊，我们还可以在家里做以下的这些养护。第一，滑膜炎需要注意保暖，除了护膝，教大家一个简单的居家理疗小方法，我们准备粗盐益菌和一把花椒，在锅中翻炒15分钟后，用布包装起来，缝好，晾到45度左右来，放在膝关节热敷，每个膝盖热敷五分钟即可，可以用微波炉反复的加热使用。 第二，做抬腿的锻炼。我们进行直腿抬高的运动，这样可以促进血液的循环，同时活动腿部的肌肉和软组织。 第三，可以适当的用一些氨糖，也能缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节的功能，您记住了吗？01月07日
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袁锋主任医师 上海市第六人民医院 骨科-运动医学科 【膝关节长期积液，警惕弥漫性滑膜炎】这位患者膝关节长期积液，非常肿胀，通过打针吃药等所有保守治疗均无效，经常抽掉积液后，很快又复发，当时门诊帮他检查浮髌征是强阳性，做了磁共振，发现整个膝盖前后左右充满了增生的滑膜。一个半月前我帮他做了关节镜下大清理手术，通过5个小入路把膝关节的前后左右都清理得干干净净。对于膝关节的大清理，很多地方的医生不敢进后侧入路，因为膝关节的后侧有重要的神经血管，生怕把神经血管弄坏，所以很多医院做弥漫性滑膜炎，仅仅做前侧的入路，把前侧的清理的很干净，但事实上有很多患者在当地做完手术后，又做了磁共振，发现后侧有很多增生的滑膜无法清理得到，来找我做二次清理手术。我们做弥漫性滑膜炎，一般都采用5个入路，不仅将前面的滑膜清理的很干净，而且对后侧滑膜也清理得非常干净，左后侧入路时，只要对后内后外入路比较熟悉，基本上没有什么难度，风险也能降到最低。来我这里学习的全国各地很多进修医生，看过我们的入路，回去都能慢慢开展后侧的清理手术。2023年04月16日462
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欧阳元明主任医师 上海市第六人民医院 骨科-关节外科 来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文，转载请保留出处！当关节出现肿疼的时候大家可能第一个联想到的词可能就是滑膜炎，那么到底滑膜为什么会引起炎症呢？今天就带大家了解了解？什么是滑膜？滑膜是关节囊的内层，淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成。被覆于关节囊内面的结缔组织膜。滑膜，顾名思义，就是滑滑的一层膜，类似咱们的口腔粘膜。什么部位有滑膜呢？在身体几乎每个关节里，大的关节（肩、髋、膝）滑膜多，小的关节（手、腕等）滑膜少。滑膜的位置是处于关节囊里面的部位。滑膜紧挨着关节软骨的边缘，然后向里面依附在关节囊内的非关节区域，覆盖在关节囊内，关节内韧带，骨与肌腱表面。滑膜通常都是分为两层的，细胞层和血管层。滑膜有什么作用呢？1、可以吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，如出血、磨损脱落的软骨微屑及注入的药物；2、可以分泌许多透明质酸和由滑膜下毛细血管内血浆滤过并进入关节腔的成分，共同形成滑膜液，有润滑关节、营养软骨作用;滑膜炎形成的原因？滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。通常比较容易发生在关节的周围，与长时间的劳损，或者运动损伤，以及经常受凉有关。1、在急性或者慢性损伤的情况下，没有对滑膜进行保护。2、因为长期的劳损，造成关节内积血，对滑膜产生刺激。3、反复的关节损伤，滑膜未能得到很好的修复，在关节活动时不断发生新的损伤。这些都可以使滑膜受到炎症介质的刺激，反应性滑膜增生肥厚，血管扩张，渗出增加，使滑膜分泌与吸收不能达到平衡。4、关节液增加，引起关节的疼痛肿胀，功能障碍。严重还可以伴随感染。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。如不及时治疗，会影响关节正常活动，并造成关节的破坏甚至病废。 感谢阅读本文，如果觉得对您有帮助，谢谢点赞支持。如果想了解更多走心科普，请关注欧阳元明医生，祝大家健康！家庭幸福美满！~~ 欧阳元明（上海市第六人民医院骨科：关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师）上海交通大学医学院毕业，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。 擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。 担任职务：担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。2023年02月23日438
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冯宪煊主治医师 上海市第六人民医院 康复医学科 滑膜皱襞是膝关节内残存的胚胎期滑膜间隔结构，在创伤、炎症、膝反复屈伸等刺激下，发生增生、充血、纤维化等病理变化，进而引起膝前疼痛、弹响、打软腿、交锁、痛性条索、甚至屈伸受限，称为滑膜皱襞综合征。膝关节的滑膜皱襞根据与髌骨的关系分为髌上、髌下、髌内侧和髌外侧滑膜皱襞，其中髌内侧滑膜皱襞最易发生临床症状。诊断性检查常用的膝关节滑膜皱襞综合征的诊断性检查包括：（1）MPP试验：患者伸膝位，用大拇指持续挤压髌骨关节内下方时产生持续明显疼痛感，当膝关节逐渐屈曲至90°时疼痛消失或明显缓解。（2）Shelf征：患者伸膝位，向内侧持续推移髌骨，然后逐渐屈曲膝关节，当屈膝45°时产生髌骨内侧的明显疼痛，进一步屈曲膝关节则产生弹响感，而后疼痛缓解。影像学检查超声、MRI是发现滑膜皱襞的有效手段。但由于临床对此疾病的认识不足，因此其形态学异常表现，常常被忽视。MRI在膝矢状位或轴位可见低信号滑膜皱襞条索。由于，膝关节滑膜皱襞综合征临床表现的特异性不强，因此临床诊断时需排除半月板损伤、髌软骨软化症、滑膜炎、韧带损伤、关节游离体、骨关节炎等。关节镜检查关节镜是诊断膝关节滑膜皱襞综合征的最准确方法，但由于属有创方法，是否应用需综合考虑。国外研究发现，在接受关节镜手术的患者中，存在极易产生症状的髌内侧滑膜皱襞的患者可达79.9%。该病的早期诊治非常重要，否则可能因皱襞反复碰撞软骨导致软骨产生不可逆改变。同时，局部疼痛将严重影响术后肌力和膝关节功能发展。该病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。当滑膜皱襞刚开始引起症状时，尤其是对于那些因创伤引起的、出现症状时间较短的年轻患者，可采用非手术治疗。此时病理性滑膜皱襞带来的碰撞并没有引起结构性损害，所以非手术治疗的成功率较高。具体方法包括控制运动量、避免疼痛的动作；服用非甾体类消炎药、腔内注射玻璃酸钠等；局部物理因子治疗可以消炎镇痛，常用的方法有超声波、高频电疗法、激光等；冲击波治疗在临床上也取得了很好的疗效；股四头肌肌力训练是改善髌骨运行轨迹的必要治疗；此外，还需从生物力学和人体运动链角度进行肌肉功能、关节功能、运动模式的评估与训练，从根本上预防再发。当非手术治疗6个月仍无效、或产生不可逆的形态学改变时（比如软骨软化、软骨剥脱等），可考虑采用关节镜下完全切除滑膜皱襞。2022年12月01日458
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