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2019年08月08日 5818 0 0
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2019年01月03日 4766 0 0
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张明亮主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 阿姆斯勒表(Amsler表)今天上午王先生告诉我:“近几天右眼看东西有点变形,中央变暗。”我给他测视力:右眼0.6,左眼1.2。给他看了一下“阿姆斯勒表”。他说:“中央变暗,格子变形。”我告诉他:“方格变形,黄斑有病。”给他检查了眼底,黄斑部有水肿,要考虑中浆(中心性浆液性视网膜脉络膜病变,简称“中浆”)要他做个OCT(光学相干断层扫描)。过了半个多小时他做完OCT回来,他说:做OCT 的医生也讲是“中浆”。过了一会儿他说:“真神奇,你怎么就用一张方格表,看一下就说是黄斑有病咧?”我告诉他:那张方格表又叫“阿姆斯勒表”,是最好简单又实用的检查黄斑是否有病的方法。“黄斑”是每个人都有的,是眼球内视网膜上感光最敏感的部位,位于眼后极部,主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。常见的黄斑病有:1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变;2.中心性渗出性脉络膜视网膜病变;3.老年黄斑变性;4.老年黄斑盘状变性;5.青年性出血性黄斑病变;6.近视性黄斑病变;7.卵黄状黄斑变性;8.少年黄斑营养不良;9.视网膜黄斑前纤维增生;10.黄斑蘘样水肿;11.特发性黄斑裂孔;12.外伤性黄斑裂孔;13. 黄色斑点症合并黄斑变性;14.炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎,如弓浆虫病、葡萄膜炎等;此外,视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体后脱离、残留性玻璃体视网膜黄斑牵引、眼眶肿瘤伴黄斑条纹的黄斑炎症等可导致黄斑区发生损害;15.其他少见的还有:右脑中动脉血栓形成、顶叶肿瘤和血管病变。总之,如果出现一只眼看方格(双眼同时看不容易测出),或墙壁上的马赛克变形,变色就要到眼科就诊,查明原因,积极治疗,因为黄斑有病会严重影响 视力。2018年05月21日 9854 13 18
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王永成副主任医师 郑州大学第二附属医院 眼科 眼科大夫经常会在门诊生碰到患者询问:“大夫,体检时说我的眼睛里有黄斑,你好好看看,到底有没有?”遇到这种问题,我想真的应该科普一下“黄斑”知识了。 首先,我想说的的是:有,你的眼睛有黄斑,只是您眼睛里的这个“黄斑”不是“斑”。但是它不是长出来的,而是我们眼睛重要的组织结构,每一只正常眼睛都应该有,而且是我们眼睛看东西非常重要的结构,一旦这个黄斑“生病了”,就会导致我们视力明显下降、视物变形等,甚至失明,也就是大家常常听说的“黄斑病变”。 所以:黄斑≠黄褐斑 黄斑“生病了”=黄斑病变 所以在就诊时,您应该问“医生,我的黄斑病变了吗?” 什么是黄斑?如果将人的眼睛比作一台照相机,眼底就相当于照相机的底片,底片的质量决定着相片的成像质量。这个底片就是眼底的视网膜。黄斑位于视网膜的中央,集中大量视功能细胞,能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号,是视觉最为关键且敏感的部位。我们平时所说的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。 老年黄斑变性长啥样?老年黄斑变性是最常见的一种黄斑病变,眼科医师称其为“年龄相关性黄斑变性”。它与白内障、青光眼一起被世界卫生组织认定为三大致盲眼病,在中国50岁以上的人群中老年黄斑变性的患病率为15.5%,并且随着人口的老龄化,发病率还在逐年提高。 老年性黄斑变性分为干性和湿性。干性黄斑变性对视力影响较小,并且通常发展缓慢。湿性黄斑变性发展迅速,几个月甚至几天时间里,视力就可能急剧下降。 为什么会得老年黄斑变性?为什么会得老年黄斑变性? 原因一:年龄。从名字就能知道,老年黄斑变性是一种老年性疾病,常见于70岁以上的老年人。 原因二:遗传。家族中有人患有黄斑变性的话,自己患病的几率就会比较大。 原因三:环境。紫外线,蓝光对眼睛伤害较大,容易导致黄斑区受损害后发生病变。 得了老年黄斑变性,有哪些症状?主要的表现是中心视力有下降,眼睛正前方的视力受损看不清楚,或者看直线变弯,看东西扭曲变形,这都是一些最常见的临床症状。 如何检查自己是否得了黄斑变性?一,阿姆斯勒(Amsler)表自查法: 1.戴上老花镜,在充足光线下把表格放在距离眼睛30-40厘米的地方。 2.手掌心遮住一只眼睛,用另一只未被遮盖眼注视表格中心黑。 4.当盯着中心黑点时,注意直线条是否弯曲、模糊或者变暗。 5.用同样的方法检测另一只眼。 若出现以上异常情况,请及时寻求眼科专科医师检查。 二,日常自测法:观察门框和窗户框出现变形,双眼视物大小不一,大的物体变小,大小的物体变大。眼前物体有明显的黑点遮挡,或者读书时有些字歪歪扭扭,或者被黑点明显遮挡看不见这些都可能是黄斑变性的一些表现,如果出现,请您及时去医院就诊。 三、眼科专科医师检查光学相干断层扫描(OCT),眼底检查,眼底造影检查等。 得了黄斑变性怎么治疗?得了黄斑变性如何治疗? 一、提倡早治疗,如果病变时间长,组织结构破坏严重,视功能恢复不好。 二、“眼内注射”是目前公认的首选治疗方法,能够控制病情发展,使大部分患者的视力得到改善。标准的治疗是前3个月,每个月1次注射,3个月以后每个月复查1次,根据情况再进行注射。 三、传统的治疗方法如激光治疗和光动力治疗也还在应用,但有一定的局限性,目前并不作为首选。 四、口服药、眼药水、中医治疗等方法,对黄斑变性没有确切治疗效果,已不作为主要治疗方法。 本文系王永成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年05月05日 11728 0 0
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周强主任医师 北京朝阳医院 眼科 黄斑变性的症状,黄斑变性大体来分为萎缩性黄斑变性和渗出性黄斑变性,这是两种不同类型的老年性黄斑变性。对于萎缩性黄斑变性,他们的发病起病十分缓慢,患者的视力往往是在不知不觉中的减退,同时也可以视物的变形,那么双眼发生视物障碍的这种程度是基本上相近的,因此往往被老人认为是老花眼所致,那么在晚期由于大片的萎缩也可以会导致视力的严重下降,而另外一种渗出性老年黄斑变性,往往会表现为突然单眼的视力下降,视物变形或者出现视物的暗点。另一只眼可能在长期的时间过程之后也会出现类似的症状,这种渗出性黄斑变性的预后一般更为不佳。 本文系周强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月28日 5359 1 2
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李杰副主任医师 四川省人民医院 眼科 老年黄斑变性(简称老黄),又称为年龄相关性黄斑病变。顾名思义,它就是老年人所患的眼底黄斑疾病。它的知名度跟家喻户晓的青光眼、白内障等常见的眼科疾病相比相差甚远,所以绝大多数普通老百姓对它并不了解也不重视。但是,如今对于我国老年人来说,老年黄斑变性却是损害视力的最主要因素之一。老年黄斑变性与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名,同是造成老年人群三大失明的元凶相。对于白内障可以手术复明,老年黄斑变性损害视力以后,视力是很难恢复的。因此做好老年黄斑变性的早期诊断和治疗尤为重要。那么,老年黄斑变性发生以后有什么症状呢?这可得从了解什么是黄斑入手。众所周知,人的眼睛就像一部照相机,视网膜就好似这部相机的底片,而黄斑就是这个底片的中心,它负责我们视野的中央区域。由于黄斑区承担着中心视功能的重担,随着年龄的增长,黄斑的视网膜细胞代谢产生的废物日积月累起来到一定的程度,就逐渐开始损害黄斑的功能。这也是老年黄斑病变的原因所在。如果黄斑出现问题,我们看东西时,眼睛所注视的地方(也就是我们视野中心)就会出现黑影遮挡或者视物变形等情况。这无疑会严重影响日常生活,比如看书、看报纸、看手机及电视等等;再比如当注视对面走来的人时,也许我们只能看到对方的身体而脸部被黑影遮盖。因此,当年龄大于50岁,出现视力下降,视物变形或者视物有黑影遮挡时,应怀疑有老年黄斑变性的可能。此外,可以通过阿姆斯勒方格表做个简单自测【图1】。把方格表放在视平线30厘米之距离,当凝视中心点时,发现方格表任何直线出现曲线,扭曲或者不连续,就可能是黄斑部出现毛病的微兆,请尽快联系眼科医生做详细的检查。如果发生了老年黄斑变性该怎么治疗呢?首先得从老年黄斑变性的分类入手,它分为两种基本的类型:1、干性老年黄斑变性;2、湿性老年黄斑变性。干性老黄是以黄斑去萎缩性病变为主,主要的治疗以补充抗氧化维生素和矿物质为主,比如维生素E、β胡萝卜素、氧化锌、氧化铜等,市面上也有多种抗衰老、抗氧化的保健品如深海鱼油、蓝莓片、叶黄素、玉米黄素、长链(多聚)不饱和脂肪酸等具有益处。湿性老黄是以黄斑去脉络膜新生血管(CNV)形成伴黄斑区出血、水肿为主,目前主要的治疗方法是以眼内注射抗新生血管生长因子(抗VEGF)来抑制脉络膜新生血管,以促使其萎缩,从而减少黄斑出血及减轻黄斑水肿,达到改善视力的目的。但部分患者的治疗还不尽如人意,这也是世界难题。老年黄斑变性除了与年龄相关外,它还有很多因素有关,比如糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬家族史、吸烟、饮酒、紫外线照射及饮食习惯等有关。因此在平时的预防中,还应注意控制三高、健康作息、戒烟适量饮酒以及平时多使用蔬菜类及富含抗氧化剂的食物等。只要做好了这些,老年朋友们就可以尽可能远离这种视力杀手,尽情享受退休后的闲暇生活。本文系李杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月06日 4249 0 0
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2017年07月08日 4393 1 1
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黄映湘主任医师 北京友谊医院 眼科 黄斑是眼底一个部位的名称,每个人都有黄斑,我们能看清这个多彩的世界,离不开黄斑的正常功能。若黄斑区出现新生血管、出血、硬渗和/或水肿,我们就会出现视物变形、黑影遮挡、视力下降等,需要尽快进行治疗。很多疾病都会引起黄斑病变,如糖尿病眼底病变中,导致视力下降的主要原因就是黄斑水肿,又如眼底静脉阻塞所致的黄斑水肿直接导致视力下降,甚至年轻人视物变形的常见原因之一也是因为黄斑水肿(诊断为中浆),这些疾病都有治疗后视力提高的可能,一般不会最终有中心黑影遮挡。黄斑变性是更严重的黄斑疾病,黄斑区出现新生血管,新生血管导致水肿、出血和渗出,若病变不出现在中心,尚可维持视力,若病变侵犯中心部位,未早期发现及时治疗,则会出现固定黑影遮挡,视物变形加重。故早期及时进行治疗是十分重要的。目前国外国内的治疗手段有2个:眼内注射抗新生血管生长因子和光动力学激光治疗。因为黄斑变性的病因是患者的基因和外界因素的多因素所致,当前医疗水平尚不能根治此病,只能通过眼内注射和/或激光控制病情,延缓中心黑影的扩大,保存视力。多食用绿叶蔬菜、深海鱼,适当补充叶黄素,避免强光照射眼底,适当防紫外线,戒烟,积极控制血糖血压血脂,可一定程度预防和/或延缓黄斑变性发展恶化。本文系黄映湘医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月19日 10045 6 7
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