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2019年08月11日4355
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邱志远主任医师 镇江市第一人民医院 肿瘤化疗科 手机长时间使用会黄斑病变吗？关灯看手机会黄斑病变吗？ 黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾病。什么是黄斑病变？这首先要弄清楚眼睛黄斑是什么，黄斑不是斑，它是眼睛里一个很重要的区域，位于眼后极部，含有很多叶黄素，长得像块“黄色的斑块”，处于眼的光学中心区，是视力轴线的投影点，光线从前到后进入眼球，正对着视网膜上的结构就是黄斑。眼有黄斑不是病，黄斑病变才是病。一、黄斑病变的原因1、年龄：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大;2、性别：女性湿性黄斑病变略多于男性;3、家族史;4、患有高血压、糖尿病、高胆固醇、心血管疾病、肥胖病的人群易并发黄斑病变;5、 吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发;6、 暴露于蓝光和日光;7、 环境因素。二、黄斑病变的类型—2种1.干性黄斑病变：90%，是黄斑随年龄增长而发生的老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节。2.湿性黄斑病变：10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。主要症状：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域。三、危害患有黄斑病变以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，这类病人普遍存在心理问题。比如知识分子爱看书，现在黄斑病变以后恰恰看不到，不能阅读，在家里要做点力所能及的事情也不行，对生理心理造成非常大的负担。四、黄金治疗期老年黄斑病变的黄金治疗时间为发病后三个月，如果及时正确的治疗，可大大减少减失明机会。患者的早期病征是因眼球内的血管异常增生，导致黄斑区的血管渗血，中央视力变得模糊及退色，视物对象变形及直线扭曲，视力已开始受损。五、注意事项1.平时不要过度用眼，避免近视；2.切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发；3.多吃各种水果，特别是柑桔类水果，多吃绿色蔬菜、鱼和鸡蛋；4.多喝水；5.保持睡眠充足，不熬夜；6.避免长时间连续操作电脑，通常连续操作1小时，休息5-10分钟，休息时可以看远处或做眼保健操；7. 平时注意不要强光直射眼睛，太阳光强烈时佩戴墨镜；8.不宜养长毛型宠物9.定期正规医院眼底检查，早期发现黄斑变性，有利于及时治疗黄斑病变。六、老年黄斑病变的预防老年性黄斑病变最早期的预兆是视物变形。视力所及处，正当中会出现一块黑团状的盲点，出现这些症状，不少人误以为是老眼昏花，是“吃力”或白内障导致，认为只需多休息、睡几觉就会没事的，没想到症状未见减轻，反而加重，这样就延误了最佳的治疗时间。假若发现及时，并能及时进行治疗的话，85%的患者都能得到较好的视力保护。此外，糖尿病患者在5-7年后几乎都会出现老年性黄斑病变，至少要在半年内做一次检查，最好是3个月做一次检查。2019年06月15日2842
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周强主任医师 北京朝阳医院 眼科 黄斑变性的症状，黄斑变性大体来分为萎缩性黄斑变性和渗出性黄斑变性，这是两种不同类型的老年性黄斑变性。对于萎缩性黄斑变性，他们的发病起病十分缓慢，患者的视力往往是在不知不觉中的减退，同时也可以视物的变形，那么双眼发生视物障碍的这种程度是基本上相近的，因此往往被老人认为是老花眼所致，那么在晚期由于大片的萎缩也可以会导致视力的严重下降，而另外一种渗出性老年黄斑变性，往往会表现为突然单眼的视力下降，视物变形或者出现视物的暗点。另一只眼可能在长期的时间过程之后也会出现类似的症状，这种渗出性黄斑变性的预后一般更为不佳。 本文系周强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月28日5357
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林思勇主任医师 北京清华长庚医院 眼科 如果发生黄斑变性，会有哪些表现呢？医学上，黄斑变性分为萎缩性和渗出性两种类型，通俗的讲，可以分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性是由于视细胞代谢产物堆积在视网膜下，导致黄斑区萎缩，视力下降；而湿性黄斑变性的危害更为严重，它是由于原本没有血管的正常视网膜区域，长出了异常的新生血管，而这种新生血管非常脆弱，极易发生破裂、渗漏和出血，从而导致我们的黄斑功能严重受损，出现眼前黑影、看东西变形扭曲、视物模糊等症状。稍感安慰的是，临床上只有大约10%的黄斑变性属于湿性黄斑变性。不过，干性黄斑变性可能逐渐转化为湿性黄斑变性，而如果不及时治疗，大约85%的湿性黄斑变性患者最终可能失明。因此，尽早发现黄斑变性，尽早治疗对于延缓视力下降甚至提高视力都是非常重要的。我们建议：对于55岁以上人群应该每年检查一次眼底，OCT和眼底造影检查可以更准确的发现早期病变，确定黄斑变性的类型，如果发现有黄斑变性，就应密切随诊，针对黄斑变性的类型，及时做出正确的治疗方案，以便更好的保存视力。那么，黄斑变性应当怎样治疗呢？对于干性黄斑变性，可以口服一些抗氧化维生素和补充微量元素，比如维生素C、叶黄素、β胡萝卜素等，尽早戒烟，保持低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果，包括：胡萝卜、玉米、南瓜、小胡瓜、黄瓜、芹菜、菠菜、甘薯、枸杞、猕猴桃、红葡萄、香瓜、干杏等。而湿性黄斑变性往往病情发展更为凶猛，危害更大，仅仅补充抗氧化剂或者叶黄素无法阻止病变发展，往不能解决问题。由于湿性黄斑变性主要问题在于出现异常的新生血管，破裂出血，甚至形成斑痕，影响视力。活血化瘀的药同样不能解决新生血管的问题，甚至可能加重眼底出血。目前世界上治疗湿性黄斑变性的特效药是新生血管抑制剂，这种药通过眼内注射，可以有效抑制新生血管，合理的使用这种方法治疗，可以有效的控制病情发展，挽救视力。对新生血管抑制剂而言，尽早发现新生血管尽早治疗，效果更好。总之，对于黄斑变性的预防治疗，关键在于保持良好的生活习惯、健康合理的饮食结构、定期的眼底检查，一旦确诊黄斑变性，应当尽早分型，并根据医生的指导，尽早制定有针对性的治疗方案，最大程度的保存有用的视功能。本文系林思勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月02日3985
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谷威主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 黄斑是视网膜上视觉最敏锐的部位，是每个人生来就有的正常眼球结构。黄斑可能发生的病变有很多种，比较常见的有老年性黄斑变性，还有像高度近视引起的黄斑变性，糖尿病引起的黄斑病变等。一些中青年男性，中心性浆液性脉络膜视网膜病变也很高发。常见的黄斑病变一般会有这些症状：视力下降、视物变形、中心暗点，对视力的影响巨大，不积极治疗有可能造成失明，而抗新生血管药物对黄斑病变有较好的治疗效果。就目前而言，黄斑变性仍是一个很棘手的眼病，所以进行适当的预防很有必要。而且有研究表明，除了与年龄相关，这个疾病还与吸烟、环境因素、饮食习惯、慢性光损伤等相关。因此一定要养成良好的生活习惯，外出强光活动时，记得佩戴太阳镜遮光。本文系谷威医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月25日3763
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李骏主任医师 北京大学第一医院 眼科 门诊时，病人经常会说：“大夫，体检时说我有黄斑，我非常担心，听说黄斑影响视力很厉害，所以今天想请您给我检查一下，我的黄斑严重不严重。”听到这样的话，我们知道，患者其实对“黄斑“的概念是非常不清楚的，在就诊时，由于病人多，时间紧，我不能给每个人都解释的清楚，因此，写下这篇短文，想告诉患者，到底什么是“黄斑”？1. 什么是“黄斑”？这并不是一个疾病的名称，而是视网膜上一个重要部位的名字。所以，我们每个人都有——黄斑。2.“黄斑”在哪里？在视网膜的最中心的位置。光线从外界照射入眼球，直接投射到的部位就是“黄斑区”。3. “黄斑”有什么特点？位于视网膜正中心；具有最多、最密集的感光细胞；形成中心视力的最重要位置；视觉最敏感区；黄斑并不是黄色的（下图视网膜中心处，颜色有些发暗、发黑的区域就是黄斑） 4. 黄斑区一旦发生疾病，视力将很明显异常。5. 什么是“黄斑病变”？凡是在黄斑区发生的所有视网膜、脉络膜疾病，统称为“黄斑病变”。黄斑病变有很多种，常见的：老年黄斑变性；黄斑前膜；黄斑裂孔；中心性脉络膜视网膜病变；中心性渗出性视网膜病变；黄斑水肿6. 黄斑变性：是病变的一种，在老年人中发病率最高。7. 黄斑疾病的症状特点：视力明显下降；视物变形、变小、变弯曲；中心视力下降，想看哪里，哪里看不清，余光还可以看清。本文系李骏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年08月29日5608
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 通常患者去看病，医生会告诉他得的是干性或者湿性的黄斑变性，可以理解为是疾病的早期和晚期吗？答案是否定的！干性或者湿性是黄斑变性的两种分型，干性老年黄斑变性也能变为湿性老年黄斑变性，并不能理解为疾病的早期和晚期。过去教科书曾经那么说过，但是新的趋势已经不是这样了。实际上这个说法容易误解，比如刚由干性转为湿性，其实这个时期对于湿性来说还是比较早，治疗还是很容易的。如果告诉患者是晚期了，病人就容易误解成我的眼睛没救了，好像晚期癌症一样。所以现在就分为干性的，或者是湿性的。那么干性黄斑变性一定会发展成湿性吗？不一定！干性老年黄斑变性可以发展而引起视力丧失且不转变成湿性老年黄斑变性。当然，干性老年黄斑变性也能突然变为湿性老年黄斑变性。从干性过渡到湿性的患者，自己能够觉察到，患者可表现为现视力突然下降，视物变形或出现中央暗点。及早去医院散瞳进行相关检查可以明确诊断黄斑变性已经从干性发展成湿性。至于干性黄斑变性的患者应该如何监测病情变化呢？干性黄斑变性通常进展缓慢，很多患者都能够比较正常的生活，尤其是如果只有一只眼睛受到影响时。当然，值得警惕的是，干性黄斑变性随时都有可能进展为更为严重的湿性黄斑变性，所以患者应定期去医院检查，若出现视力变化及时去医院就诊。本文系王红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年11月07日5859
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 黄斑变性是黄斑的退形性改变或破坏性改变。黄斑是眼球后部视网膜上的一个很小区域，其功能是看清精细事物、进行日常阅读和驾驶等活动。当黄斑功能出现障碍时，中心视力会变得模糊、变暗或扭曲。黄斑变性会同时影响您的远近视力，使得从事一些例如穿针或阅读等活动变得困难或者完全不能从事这些活动。早期没有突出的症状，有的患者视力下降，看东西变形，眼前还会出现黑影。举个简单的例子，病人说看书的时候，看旁边那个字就看不清了，这就是黄斑变性的初期的一种表现。随着黄斑病变的逐渐加重，视力进一步损害，甚至会造成永久性的失明。现实生活中，黄斑病变与老花眼的症状表现有一些相似的地方，比如患者都会在读书看报时视线模糊不清，出现阅读困难，因此不少患者容易将两者相互混淆。如果是老花眼，那么在看报时，文字往往是模糊状，上面的字会变成一团或一片，在凑近阅读时看不清具体内容。而当患有黄斑变性时，报纸上的一行一行字在患者眼里会变得歪歪扭扭，人影像变得扭曲；眼前见到的不再是色彩鲜艳的画面，而是灰蒙蒙的一片；或是视觉中间出现了黑影。这些特殊的症状表现是老花眼所没有的。因此，一旦老年人出现了以上情况，要尽快到医院眼科进行专业的眼底检查，不给眼病继续进展留机会。白内障患者最明显的症状是视力逐渐下降，部分患者可出现眩光、单眼复视或多视及屈光等改变。而如果突然出现看东西大小发生变化、视物变形，把直的看成弯的，颜色偏暗或偏黄或是眼前有闪光感和固定的黑影等，那么最大的可能是眼睛的“底片”出问题了，也就是黄斑发生了病变，因为白内障并不会出现以上这些视物形觉的异常。黄斑变性的主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，双眼同时视物时可能不会出现这样的问题。但用单眼时，就会在视野中出现黑影。此外，视物会变形，直线变弯，水平线变波浪线等；看东西的对比度也会下降，眼前不再是鲜艳、清晰的画面，而变成灰蒙蒙难以辨别的图像。如果一只眼发病，另外一只眼也会跟着发病吗？一般多久之后？另一眼不一定也会发生黄斑变性。研究发现，一眼患有黄斑变性的患者，5年内另外一只眼发展为年龄相关性黄斑变性的几率为40%。有什么方法，可以及早发现黄斑变性？在不同的人群中，黄斑变性会导致不同的症状。早期可能很难察觉到这一情况，因为有时候只有一只眼睛视力下降而另一只眼睛视力良好并持续多年。但当双眼受累时，中心视力的下降会被很快注意到。如果你存在以下症状应该尽快到医院眼科就诊：纸上的文字看上去模糊不清，视野的中心变暗或缺损。本文系王红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年11月03日28225
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