黄斑裂孔

黄斑是视网膜一个特殊的部分，是眼睛最敏锐的地方。

黄斑裂孔就是黄斑区视网膜神经上皮层出现撕裂，形成了一个裂孔。这个裂孔可以是部分撕裂，叫做板层裂孔；也可以是全层撕裂，叫做全层裂孔。

本病好发于老年妇女，发病年龄 31～87 岁，平均 66 岁，95% 为 50 岁以上。单眼发病较多。

主要症状有中心视力明显减退，视野有中心暗点。

黄斑裂孔按发病原因可以分为以下两种，其发生原因如下：

• 继发性黄斑裂孔：可由眼外伤，黄斑变性，长期的黄斑水肿，高度近视眼等引起。
• 特发性黄斑裂孔：发生在老年人，无其他诱因眼病，相对健康的眼睛，多见于女性，原因不明，目前认为玻璃体后皮质的收缩，对黄斑的切线牵拉力起到重要作用。

本病主要症状有中心视力明显减退，视野有中心暗点。

典型症状

• 视力下降：中心视力下降，视力通常为 0.1 或更差。
• 视野中心暗点：视野有中心或旁中心暗点，可表现为大片黑影。
• 视力变形：注视直线时有断开的感觉。
• 视物模糊

• 继发性黄斑裂孔：可通过治疗原发病以及密切随诊检查预防黄斑裂孔的发生。
• 特发性黄斑裂孔：目前尚无有效预防方法。

本病主要依靠病史问诊、症状表现、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 荧光血管造影：显示黄斑区视网膜裂孔处呈窗样缺损。
• 光学相干断层扫描仪检查：显示黄斑区神经上皮断裂或缺损。

黄斑裂孔的治疗，主要包括随访观察和手术治疗。

随访观察

如果黄斑裂孔为板层裂孔，其视力大于 0.3，可以密切观察，暂不需要特殊治疗。

手术治疗

如果随着病情的进展，发展成为全层裂孔，伴有明显的视力下降，视物变形严重，则需要行玻璃体切除 + 内界膜剥离术。

术中根据情况，有可能需要向玻璃体腔内注入气体或硅油。

• 术后注意避免食用辛辣刺激性食物，多吃能提高抵抗力的食物。
• 注意休息，保证充足睡眠，避免用眼过度。
• 定期复查，发现视力异常及时就诊。

本病预后较好，多数术后有不同程度的视力提高。