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刘姝林副主任医师 重医大附一院 眼科 1. 什么是黄斑前膜黄斑前膜是视网膜黄斑部的一种疾病，由多种原因导致黄斑部视网膜前形成了一层增殖膜，称为黄斑前膜2. 症状视力下降，看东西变形，闪光感等3. 如何确诊可进行眼底照相、OCT检查，可确诊黄斑前膜，部分患者需进行眼底血管造影检查4. 黄斑前膜的手术黄斑前膜可通过“玻璃体切除联合黄斑前膜剥除手术”进行治疗5. 治疗效果早、中期黄斑前膜患者，手术剥除黄斑前膜后，视力能逐渐提高，视物变形症状改善。若患黄斑前膜时间过长而不治疗，将对患者视力造成不可逆的损伤。此为近期由我手术的老年女性患者，术前OCT检查发现了右眼黄斑前膜（箭头所指的白色条带），中心凹消失，黄斑形态异常。术后第二天，再次复查OCT，发现黄斑前膜已全部剥除干净，中心凹结构重新出现，黄斑形态开始正常，患者视力明显提高。2023年04月07日331
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李文生主任医师 医生集团-上海 眼科 你好啊，你好，感觉怎么样，挺好的，昨天给你做了一年的反方前膜的手术，手术前的视力零伤，今天零六，今天早上给你做了左年的还前手术，那么还前款的话，女性中间男性比较少，这里两个人有两个人做完手术，手术很顺利，这第一个第二个你用以前做的手术的配一个的对吧，后来我一八年在左眼给你装一个三焦晶体是所以你的晶体一个是单周的，一个是三焦的，那你看起来怎么样？看挺挺好的的是吧，挺好的，那么今天我给你左眼做这个三角镜底下的缓慢切膜拨出手术的右小的小难度，感觉上做右眼的右眼很快对不对？大概12分钟做完你知道吗？那这个大概做了20分钟的对不对？有点小难度，但是手术的非常顺利好吗，反正。 把这个官名交给院场，谢谢，就一定能够得到那不官的希望，因为您这个精湛的技术，高尚的医德，好，谢谢，哎呀，是我们信任的最基本的东西，好，谢谢，我们一起努力好不好，希望你一次冠名好吗？谢谢，谢谢谢。2022年10月14日70
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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 门诊时患者经常问到一个问题：“大夫，我的黄斑前膜再观察观察可以吗？”黄斑前膜确实发展缓慢，但是如果黄斑前膜持续的时间太久，黄斑区的感光细胞及外丛状层长期受到牵拉形成越来越严重的黄斑水肿，即便远期再通过手术将黄斑前膜剥除，黄斑水肿及感光细胞的椭圆体带很难恢复到正常形态，不仅影响视力预后，还影响患者视物变形的恢复。因此，在形成了明确的黄斑前膜之后，建议早做手术效果好！一般目前临床上以视力低于0.5，或者患者有明确的视物变形影响生活质量（比如，不能安全地上下楼梯，感觉上下楼梯时深一脚浅一脚），作为考虑手术的指标。国际同行DrRRahman＆JStephenson在2014年的临床研究已表明：黄斑前膜早做，更有利于视力的恢复和视物变形的改善。以下是一例继发性黄斑前膜，患者4个月前受外伤钝性撞击形成了明显的黄斑前膜。这个病例的特点是病史短。患者视力下降明显，视物变形严重困扰生活，就诊于门诊，并行玻璃体切除+黄斑前膜剥除术（陈燕云医生手术病例）。术前患者最佳矫正视力0.2，黄斑前膜明显，患者诉视物变形严重影响生活，不能看手机和下楼梯。患者术后1周来复查时最佳矫正视力0.7，患者诉视物变形已经明显好转。患者在随访中随着黄斑结构的进一步恢复，预计将有更好的视力提升。可见，黄斑前膜尽早手术，黄斑解剖结构的恢复更快，视力的提升更好！温馨提醒：如您发现有黄斑前膜，建议您到我的门诊进行面诊检查，我将给您制定个体化治疗方案。参考文献：RRahman,andJStephenson.Earlysurgeryforepiretinalmembranepreservesmorevisionforpatients.Eye(Lond).2014Apr;28(4):410–414.2022年09月18日1314
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李文生主任医师 医生集团-上海 眼科 就是黄先生对吧，反正他手术做了多久了，一年做了是吧，现在自己有什么不舒服吗？没有，就是老花也还是是有后也是肯定有的是单老花，他的矫正是不是0.80.9是吧，我的印象对不对，然后你现在看出去有事物变形吗？没有没有变形是吧，但是我们做了OCT，发现你这个双眼缓还全膜，那么这个缓还全膜比较轻，所以如果你没有物并形的话，就不管它了，那么如果将里有事物并行的话，我们要把你这个全膜给你拿掉，然后呢，再给你打一个消炎内针，水肿视网的水肿好一些，那么你爱人他有发瓣切膜，他是做过视网膜脱理手术，你是从来没做过手术，但是你有缓慢切膜，所以你这个比较特殊了，因为法官前膜是男女性都近，而且做过手术的人都硬，所她发生是可以理解了，我的女性过视网脱离生术，你的话都没有跟。 做的白内障手术，那白内障手术跟这个反方切膜是没有关系的，因为白内障在眼睛的前面，反慢切膜在眼睛的后面，去了跟这很远好不好，所以你也不用担心，那么还慢，全国的话，我们就观察半年复查一次，那么将来如果事物病险了，我们做个手术，这个手术也很快，好不好，好吗？还有什么问题问我妈两位没有，我要去配一个老花眼镜，个老花眼镜好不好，需要吗？我需是需好不好2022年07月27日214
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陈燕云副主任医师 北京同仁医院 眼科 很多黄斑前膜的病人在确诊后，一定会问这个问题：“大夫，我做完手术后视力能恢复到多少？”对于这个问题，多数病人在术后还是能获得视力的提高、视物变形的改善、视觉质量的提高。但是医生很难精确地回答，因为术后视力的恢复取决于：1.术后黄斑水肿消失的程度；2.术后黄斑正常形态的恢复，比如感光细胞的椭圆体带的恢复；3.病程的长久程度，一般而言，病程越久，视网膜结构的恢复越慢。如果黄斑水肿不消退，黄斑没有恢复正常形态，那么视力的提升就会受影响。下面是特发性黄斑前膜的手术治疗效果。以下为陈燕云医生手术病例：国外同行已发表的特发性黄斑前膜手术效果研究与我们的手术效果相似，黄斑结构的恢复也需要较长的时间。下图为国外同行的术后观察：糖尿病黄斑前膜患者手术后不仅可以明显改善黄斑形态，而且可以减少再次注药的针数。以下为陈燕云医生手术病例：总之，明确诊断的黄斑前膜，如已经影响视力，还是建议酌情尽早手术。温馨提醒：任何手术方案及建议，以医生当面检查为准，建议您到我的门诊进行面诊咨询。2022年07月17日1468
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李骏主任医师 北京大学第一医院 眼科 手术之后视力的恢复是大家最关心的问题。大家好，我是眼科医生李静，随着技术的不断进步，切口越来越微创化，大夫的技术也不断成熟，所以手术之后视力有一定程度提高的病人是越来越多了。比如像我这个病人，两年前两个眼分别都做了黄斑结膜的手术，最近来复查，右眼是0.9，左眼是0.7，但是总体来说，黄斑前膜手术的目的是为了止损，大多数病人并不能够恢复正常。出现这种情况的原因主要是前膜，它是长在视网膜前面，在前膜不断生长的过程当中，对视网膜组织会产生一种牵拉力，让视网膜不断的扭曲、变形、水肿，里面的细胞也会慢慢的受损死亡，所以手术可以把前膜剥的很干净，术后水肿也有一定程度的消退，但是已经受损死亡的细胞是不能再生的，所以总体来说，黄斑前膜术后患者并不能够完全恢复。 正常的视力，但是我们可以在术前经过检查初步分析一下，这个患者手术之后可能会提高视力还是不好，主要是通过OCCT检查，我们可以看到这个前膜如果和视网膜粘连的，不仅术前已经出现了一些小的缝隙，那手术就相对比较好做，术后视力就恢复的好。另外旁斑前膜如果长的范围比较小，或者是病程比较短，那么这些呢，都预示着前膜本身对视网膜的损害是小的，所以术后视力2022年07月13日414
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储昭节副主任医师 西安市第一医院 眼科 近期有不少患者问我，储大夫，我这黄斑前膜查出来有一段时间了，到底要不要做手术，始终放在心里是个问题，搞不明白。我给大家讲一讲，黄斑前膜，顾名思义是视网膜黄斑部(眼底最重要的部分)前面长了一层膜。多数是找不到明确的原因，说是这么说，储大夫建议还是要找专门的眼底病医生，仔细检查眼底看看有没有蛛丝马迹，能找到原因就最好。这层膜如果比较薄，进展慢，一般不会造成明显的症状，就可以观察，不用处理。如果膜比较厚，且逐渐收缩进展，则会造成视力下降，视物扭曲变形，这个时候可能就需要考虑手术治疗，手术也是一把双刃剑，有一定风险，通常是视力下降到0.5以下，或者视物变形症状比较重的时候是手术治疗的适应症。2022年07月13日847
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廖华萍副主任医师 上海瑞金医院 眼科 啊，这里有一位患者说，呃，呃，呃，有，有一位就是，呃，听众说他可能是替家里老人问的，就是一个68岁的老年人，右眼的黄斑前膜视力只有0.2，那近期醒后有异物感。 片刻好转啊。 呃，用什么眼药水哦，这个呢，虽然是和这个近视没有直接的相关，那我也稍微回答一下，就是说，嗯，它这个黄，呃，右眼的黄斑切膜的话，它是影响视力的一个疾病，那么他这个醒后的异物感的话，其实和黄斑切膜是没有什么嗯关系的，它主要是这个年龄，那么老年人的话，结满泻的功能可能有一些障碍，那么比较容易出现肝炎啊，这种情况，那像这种情况的话，会建议一般会用一些，呃，玻璃酸钠或者羧甲基纤维素钠，呃，这羧甲纤维素这种就是说人工泪液的这种眼药水，就帮助他滋润一下，就像是那个滴点润滑油之类的，那由于他的这个，呃，睑板屑功能不太好呢，像这种老人其实有时候适当的做一下温热敷，就眼睛闭起来用热水毛巾，或者就是说用杯子接一杯热水，这个温水的蒸汽熏一熏，也会对这个会有会有帮助啊。 好，那我们再接近另一个问题啊。2022年06月06日218
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温州医科大学附属眼视光医院
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