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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 黄褐斑是常出现在脸上的一种斑点，特别是在女性的脸上。那么黄褐斑是哪些因素引起的？如何预防呢？来了解一下吧。 一、黄褐斑是什么原因引起的？1.雄激素增多。有些是因为怀孕期间雄激素增多导致女性出现面部对称分布的黄褐斑，如果是由于怀孕后出现的黄褐斑在生产后体内激素分泌就会恢复正常，斑自然就会减退或者消失。 2.药物因素。长期口服避孕药的女性容易出现黄褐斑，不仅是避孕药，服用高血压，糖尿病这类疾病的药物也会导致出现黄褐斑。 3.其他慢性疾病。像妇科疾病或者慢性肝炎等疾病，都会导致体内黑色素的增加，久而久之就会形成黄褐斑。 4.滥用化妆品。现在很多女性在使用化妆品的时候都是跟风买化妆品，而且又喜欢经常化妆，化妆品里面含有大量的化学成分，长期使用会形成色素沉淀，从而出现黄褐斑。 二、黄褐斑该如何预防呢？1.保持好心情。经常心情不好，心理压力大最容易出现黄褐斑，很多黄褐斑患者出现黄褐斑的原因多数跟情绪有很大的关系，有很多的患者就是因为长期的情绪不好，心理压力大导致内分泌功能混乱，从而形成黄褐斑。 2.保证营养充足。体内缺乏营养也是导致黄褐斑出现的原因之一。近几年，有很多的调查显示皮肤缺少营养原因而使黑色素生成，导致大量的黑色素在皮肤堆积，从而形成黄褐斑。 3.注意防晒。防晒是防止黄褐斑形成的主措施，如果经常性在太阳底下活动而没有做好防晒，是最容易出现黄褐斑的，所以在日常在外出的时候要做好防晒。 4.适当补充维生素c。维生素c可以帮助抗氧化，有美白的功效，所以在去除黄褐斑的期间和日常生活还可以适当的补充维生素c来美白，从而帮助淡化色斑。 5.防止便秘。便秘会是体内的毒素堆积，没办法正常的排泄出来，使得毒素全部在体内形成黑色素，从而以黄褐斑的形式出现在皮肤上。2019年08月27日
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苑立买医师 清华大学玉泉医院 皮肤性病科 我们为什么会长斑?引起脸上长斑的原因有很多，可能与遗传、体内激素分泌异常、疾病、缺乏睡眠、紫外线照射等有关，其中紫外线过度照射是引起脸上长斑最常见的原因之一。▌你属于易长斑人群吗? 不注意防晒 当大量紫外线直接照射到皮肤时，为了避免皮肤细胞被氧化，人体会分泌出大量黑色素来保护，从而导致色素沉淀形成色斑。因为紫外线照射能激活酪氨酸酶活性，使黑色素细胞增殖和活性增强，加速黑色素合成，引起面部色素沉着。 压力过大 长期承受压力，人体新陈代谢会减慢，皮肤所需的营养供应不足，色素细胞反而会更加活跃，色斑就越长越多。 抽烟喝酒、熬夜 作息时间的紊乱，导致睡眠时间长期不足，都可促发色斑的形成。 宝妈一族 女性在怀孕时容易出现黄褐斑，也叫“妊娠斑”。多数是由于雌激素与黄体酮联合作用，刺激黑色素细胞，孕激素促进黑色素的转运和扩散，增加黑色素的生成。 长期服用避孕药 避孕药物属于激素类药物，长期应用容易导致女性内分泌紊乱，从而引起女性色斑。在口服避孕药的女性当中，色斑的发病率约为20%左右。▌斑的治疗 斑主要分为活性斑和定型斑，活性斑是动态的、深层的，容易受到外界及内分泌因素影响，颜色深浅会发生变化，如黄褐斑、太田痣等;定性斑是静止的、浅层的，不会因为外界因素影响而发生变化，性质稳定，祛除完的部分不会再次长出来，如老年斑等。这两种斑相对来讲，活性斑要比定性斑的治疗复杂很多。因此不同的斑必须采取不同的治疗方式，否则无法达到最佳治疗效果。激光祛斑 激光应该算是祛斑最有效的方式了。激光祛斑是通过激光仪器发射特定波长的光，激光聚焦的高能量将色素分解击破，伴随着人体正常代谢排出体外，从而达到祛斑美白的效果。由于特定波长的光只对黑色素起作用，所以不会伤害肌肤正常组织。 最近激光祛斑比较火的仪器就是超皮秒。无论是从能量、波长、脉宽、热损伤、体验等各方面来讲，都是求美者的不二之选。超皮秒优势 超皮秒主要是针对凹疤、刺青、皱纹及色素四大常见的皮肤问题，在改善皱纹与凹疤的同时，也具有缩小毛孔效果，并使肤质细致、明亮。清除黑色素效率高，超皮秒镭射激光的FOCUS技术使能量聚焦，比传统调Q激光的能量密度提高了20倍，能够将黑色素震碎成极为细小的颗粒，更方便机体对黑色素的代谢，大大提高了黑色素的清除率。清除黑色素效率快，超皮秒比一般镭射脉宽快4倍，可对黑色素产生“极速机械光震波”，瞬间将色斑颗粒击碎，并且超皮秒非常安全，只针对黑色素，不伤害正常组织。返黑几率极低，超皮秒快速而强大的光声效应，对皮肤产生热伤害的几率大幅度降低，返黑风险也相对减少。祛斑和修复同步进行，在震碎表皮层黑色素细胞的同时，还会促进深层胶原蛋白的更新和增生，改善黑色素问题，活化抗老新生的胶原蛋白细胞。 每个人的情况不同，可能在脸上看到只有芝麻大小的斑，但是在皮肤内部却已经很大一块，或层次很深了。所在祛斑治疗前，还需要专业医生根据皮肤检测出长斑区域，制定个性化治疗方案，选择相应的仪器或使用联合的治疗方案，加速斑的代谢治疗。▌激光祛斑治疗误区激光祛斑只需1次治疗 激光祛斑并不是1次治疗就能搞定，临床上激光祛斑是一个循序渐进的过程，具体治疗次数和求美者个人体质及激光仪器选择有关。肤质不同、色斑类型不同，色斑面积不同，色斑颜色深浅不同等都会导致激光治疗的次数不同。而在仪器选择上，超皮秒单次治疗效果等同于普通激光三次治疗效果，所以就大大缩减了治疗次数。激光祛斑会留下疤痕? 由于特定波长的激光能通过表皮及真皮层到达病变的色素组织，只对色素颗粒发挥作用，皮肤的表皮基本没有损伤。而即使存在结痂的情况，等痂皮自然脱落，做好防晒工作，也不会出现疤痕和色沉，因此激光祛斑是不会在皮肤上留下疤痕的。 特别是超皮秒激光在祛斑治疗的同时还有皮肤年轻化的作用，改善细纹、毛孔粗大、肤色暗黄等情况。因为超皮秒有强劲的能量和速度，打在皮肤上会产生光击穿效应，医学上叫LIOB空泡效应，这种效应对皮肤其他组织没有破坏，同时，人体内的损伤修复机制就会启动，对这个地方不断的促进胶原新生，促使皮肤的毛孔、细纹自然得以改善，随之也会提亮肤色。出现色沉是说明激光祛斑治疗失败了 色素沉着是激光治疗后常见的不良反应，属于炎症后继发性色素沉着，也与防晒工作不到位或肤色过深等个体因素有关，但这并不意味着激光治疗的失败。想要避免色沉的发生，在激光治疗后要注意防晒、补水。一般的色沉也会在半年后自行消退。激光祛斑治好后还会反弹 所谓“反弹”，通常意义上所说的是指在短时间内，由于治疗的不确切或者不稳定而出现治疗效果的反复、效果明显降低或治疗后色斑回流加深的现象。正规医院的专业激光医生会根据求美者斑的情况，制定个性化诊疗方案，能将祛斑治疗的风险降到最低。而激光治疗后，如果机体长期在一种“失衡”的状态下，不注意防晒和皮肤护理，内分泌因素形成斑不注意内调等，斑再次长出来的情况也是可能的。但这并不是反弹。夏天到底适不适合激光祛斑治疗? 激光祛斑是没有季节之分，夏天激光祛斑在防晒和补水方面要更加注重，以防止色斑的再次出现及反黑的发生。夏天肌肤新陈代谢加快，也同时会把废弃的角质细胞代谢出去，有利于斑的清除代谢，所以夏天也是适合激光祛斑治疗的。重要的是对色斑的治疗越早越好。2019年08月08日4807
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余道江主任医师 成医附二院 整形烧伤科/医疗美容科 黄褐斑melasma 病因： 过多的慢性刺激（过度搓揉）造成了皮肤屏障的破坏，黄褐斑的发病年龄集中在使用化妝品的年龄段，每天化妝后卸妆成为破坏皮肤屏障的最大原因，很多人本來沒有黄褐斑或仅仅只是隐约可见的黄褐斑，在进行各式各样的化妆和用药后却越來越深，经常出现斑疹、皮肤发红、脱皮等皮肤问题也说明了皮肤屏障的破坏，在不使用化妆品的儿童及老年人中就沒有黄褐斑的发生 治疗： 》黄褐斑最有效的治疗是修复被破坏的皮肤屏障以及去除物理性的慢性过度刺激状态。 》由患者自己从生活习惯着手进行改善才能有效，动作轻柔、勿搓揉皮肤，減少洗脸及卸妆及按摩的次数。 》单纯使用激光治疗黄褐斑，即使确切地消除了一些黑色素但还是会诱发炎症性色素沉着，甚至导致症状加重，必須引起重視。 》口服安甲环酸对黄褐斑有很好的疗效。 》注意保湿及防晒，结合综合治疗，达到治疗效果。2019年07月22日3527
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姚雪妍主治医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 1、为什么会得黄褐斑？ 黄褐斑看起来比周围皮肤深，是我们的皮肤过度色素沉着。那么皮肤为什么在什么情况下会容易合成色素呢？它的发生与多种因素有关系，有一些皮肤天生比较容易合成色素，也就是医生说的与遗传的易感性相关。于此同时，在后天环境中，比如我们反反复复提到的日晒，会导致色素合成增加，黄褐斑加重；还有一些皮肤由于各种原因，比如干燥、过度清洗、长期接触过敏的东西、或者随着皮肤老化等多种原因导致它保护功能能力下降，色素的调节的能力也跟着受损，也会引起或加重黄褐斑；还有，激素水平的变化也是引起色素沉着的原因，比如怀孕、吃避孕药或者其他激素替代治疗的患者都可能会诱发黄褐斑；一些肝脏不太好的患者因为体内激素水平受影响，也有可能会得黄褐斑。2、生活中应该如何注意？ 我们在上一个问题提到了遗传原因、过度日晒、激素水平变化、皮肤屏障老化、受损可能会引起色素合成增多，引起黄褐斑，所以在生活中，最重要的是一定，一定要注意防晒，包括打伞、戴帽子这一类的遮挡性防晒，同时也要涂防晒霜。同时，保湿工作也要做好，注意保护我们的皮肤屏障。此外，心情愉快、睡眠充足也是很重要的。必要时去找咱皮肤科医生治疗，这就涉及到以下2个问题啦。3、有哪些外用的药可以治疗黄褐斑？ 1）2-5%的氢醌，还有氢醌的葡萄糖苷衍生物——熊果苷，是比较常用的。每晚1次，坚持1-2个月可以见效，但是一定要注意的是，一定不要过量使用，不然可能会留下白斑、色素不均。 2）15-20%的壬二酸，每日2次，治疗半年。 3）果酸治疗：2-3周1次，需要坚持4-6次，同时一定要注意防晒。 4）外用左旋维C、谷胱甘肽、氨甲环酸等。4、有哪些可以口服的药物？1）口服维生素E、维生素C：2种药物联合使用效果更好，维生素C 0.2g TID（每日3次，1次0.2g），维生素E 0.1g QD（每日1次，1次0.1g）。2）口服或静脉注射，谷胱甘肽、维生素C。3）口服氨甲环酸：抑制黑素合成、抑制血管形成，减轻色素和红斑。250-500mg TID（250mg-500mg1次，1日3次），需要坚持半年以上，副作用包括恶心、月经量减少等，需要检测血象、凝血功能这些指标。5、其他治疗方式还有哪些？ 其他的比如激光治疗、中药治疗，也有效果，需要到专业医院、专业医生处就诊。 最后，要提醒您的是，黄褐斑是可以治疗改善的，也有的黄褐斑反复治疗很多次总是不令人满意，没必要为了它过度影响心情，您的笑容和积极、乐观的心态是最美的。2019年06月16日4293
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你的郭大夫就是尤其有些患者在问啊，这个大夫啊，这个脸上的这种色斑的话和这个季节有关系，实际上我们在讲这个肯定是有关系的，因为季节的变化，他们紫外线是不一样的，尤其是到了夏季的时候，这个紫外线特别强，就会导致脸上的各种斑就会颜色就会增强，甚至就是看上去就会更黑，就是色斑，就会加重，比如说这个老年斑，还有那个雀斑，还有黄褐斑，这种斑都会加重，甚至整个皮肤也会晒黑，这是季节性比较明显，而到了秋冬季的时候紫外线不太强的时候可能就自动会淡化，尤其是在老年斑是非常明显的，而且黄褐斑也很明显，就是季节变化还是非常明显的，所以说这个季节里面最主要的还是这个日晒里面的紫外线啊，造成了这个色斑呢，就是有时出现这种就是大家感觉到这个季节性变化啊，所以说这个季节和这个色斑还是有一定的关系的。2019年06月12日4242
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫，今天我给大家来聊一聊这个黄褐斑，就是大家都知道，我一直推荐大家做这个保守治疗，所以很多患者就想知道这个黄褐斑它到底的病因是什么，而且就是包括黄褐斑的治疗指南，他也说了很多，比如说遗传呀，紫外线内分泌呀，营养呀疾病啊，还有其他的很多很多的原因，但是他提到的最关键的一个。 就是遗传的因素遗传易感性啊，还有一个就是内分泌的因素，还有一个紫外线，它认为是这样的，但我在我的科普文章跟大家分享了我自己的故事，然后我比较赞同是日本的那个嗯，葛西他的观点，他认为这个还是包括结合个人的经验来认为呢还是一个是内分泌的问题，一个是紫外线的问题，还有一个就是过度揉搓这个黄褐斑的部位导致了皮肤屏障的破坏引起的一个炎症后的色素沉着这才。2019年06月12日1496
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 好，既然咱们那个呃讲到这个就是面部的色斑，各种就是斑斑点点，那肯定离不开这张图就是也是患者经常关心的就是咱们的年龄和这个就是色斑的发生频率和严重程度有没有关系，从这张图我们就看出是肯定是有关系的，你看这个年龄的箭头，这个是严重程度的，比如说咱们这个最常见的四个点雀斑，黄褐斑，老年斑，获得性太田痣，这个都是随着年龄的增长，它有一定变化，雀斑，发病比较早，经常十岁左右啊，到了青春期的时候，哎前后这次高峰，然后黄褐斑呢也不一样了，他主要在开始化妆的年龄30到50岁之间，这个是最严重的他这个获得性太田痣也是这个期间啊，慢慢的减少，另外呢，就是老年斑，他是一个直线上升的年龄越大，这个越严重，而这个炎症后色素沉着呢，它是不一定的就是你只要有接触有炎症，它就会发生任何年龄段都可以出现，所以他没有曲线。2019年06月09日4190
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