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化脓性关节炎介绍,什么是化脓性关节炎

化脓性关节炎

化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童,好发于髋、膝关节。 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,可占85%左右;其次为白色葡萄球菌-淋病双球菌、肺炎球菌和肠道杆菌等。

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病因

最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,可占85%左右;其次为白色葡萄球菌-淋病双球菌、肺炎球菌和肠道杆菌等。 细菌进入关节内的途径有: (1)血源性传播:身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内; (2)邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内,如... [更多]

病理机制

化脓性关节炎的病变发展过程可以分成三个阶段,这三个阶段有时演变缓慢,有时发展迅速而难以区分。 1.浆液性渗出期细菌进入关节腔后,滑膜明显充血、水肿,有白细胞浸润和浆液性渗出物;渗出物中含多量白细胞;本其关节软骨没有破坏,如治疗及时排出渗出物可以完全被吸收而不会遗留任何关节功... [更多]

临床表现

原发化脓性病灶表现可轻可重,甚至全无。一般都有外伤诱发病史。起病急骤,有寒战高热等症状,体温可达39摄氏度以上,甚至出现谵妄与昏迷,小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍,浅表的关节,如膝、肘和踝关节,局部红、肿、热、痛明显,关节常处于半屈曲位,这样使关节腔内的容量最大,而关节囊可以... [更多]

临床检查

1、化验周围血象中白细胞计数增高至10×10的9次方/L以上,多量中性多核臼细胞,红血球沉降率增快,关节液外观可为浆液性(清的),纤维蛋白性(混的)或脓性(黄白色),镜检可见多量脓细胞,或涂片作革兰染色,可见成堆阳性球菌,寒战期抽血培养可检出病原菌。 2、X线表现早期只可见... [更多]

诊断

根据全身与局部症状和体征,一般诊断不难,X线表现出现较迟,不能作为诊断依据,关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值,应作细胞计数,分类、涂片革兰染色找病原菌,抽出物应作细菌培养和药物敏感试验。 1、关节结核发病比较缓慢,低热盗汗,罕见有高热,局部红肿急性炎症表现不明显。 ... [更多]

治疗

1、早期足量全身性使用抗生素,原则同急性血源性骨髓炎。 2、关节腔内注射抗生素每天作一次关节穿刺,抽出关节液后,注入抗生素,如果抽出液性质转劣而变得更为浑浊甚至成为脓性,说明治疗无效,应改为灌洗或切开引流。 3、关节腔灌洗适用于表浅的大关节,如膝部在膝关节的两侧穿刺,经穿刺套管... [更多]

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