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壶腹周围癌(Periampullary carcinoma)泛指起源于胰腺头颈部,胆总管末端、Vater 壶腹、十二指肠乳头及周围黏膜的恶性肿瘤。这些来源不同的恶性肿瘤,由于其特殊的解剖部位,类似的临床表现,相同的治疗方法、甚至在手术时也难以将其截然分开,故统称为壶腹周围癌。但由于胰头癌出现临床症状一般较晚,手术切除率... 全文阅读>

壶腹周围癌好评医生964 名患者点评推荐出 534 名好评医生

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壶腹周围癌好评医院964 名患者点评推荐出 267 家好医院

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壶腹周围癌出诊专家在线问诊、诊断、开药、开检查单

壶腹周围癌私人医生长期照顾,逐渐熟悉、互信,心里更踏实

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  • 对话数:21(9/12)

    患者提问: 今年10月底进入中山大学附属第一医院检查治疗,发现局部恶性病灶,病灶无局部广泛侵犯也无远处转移,11月22日行胰十二指肠切除根治术,手术顺利,病灶清除彻底,肉眼可见被切除的十二指肠乳头部位有一块灰白色病灶,但病理结果提示位导管来源。术后恢复良好,引流管皆已拆除,医生建议出院后在家服用抗癌药物,不需要回医院做放化疗,出院两周后回医院复查。手术后医生告诉我们是十二指肠乳头癌,我们也确实看到病灶长在十二指肠上面,但为何病理报告写着免疫组化提示为导管来源呢?如果真的是胰腺导管癌那是否意味着预后会很糟糕呢?并且十二指肠附近切除的9个淋巴结发现期中两枚有癌细胞,这是否也会极大的影响预后呢?医生当时安慰我们说切干净了就无大碍,真的是这样吗?医生说考虑到患者年龄,只需要在家口服抗癌药物即可,但是口服的抗癌药物效果是否要比在医院做放化疗的效果差呢?另外还想问一下按病理报告看这属于胰腺导管癌分期的第几期呢?

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    医生回复: 疾病: 胰腺十二指肠壶腹周围癌 病情描述:今年10月底进入中山大学附属第一医院检查治疗,发现局部恶性病灶,病灶无局部广泛侵犯也无远处转移,11月22日行胰十二指肠切除根治术,手术顺利,病灶清除彻底,肉眼可见被切除的十二指肠乳头部位有一块灰白色病灶,但病理结果提示位导管来源。术后恢复良好,引流管皆已拆除,医生建议出院后在家服用抗癌药物,不需要回医院做放化疗,出院两周后回医院复查。手术后医生告诉我们是十二指肠乳头癌,我们也确实看到病灶长在十二指肠上面,但为何病理报告写着免疫组化提示为导管来源呢?如果真的是胰腺导管癌那是否意味着预后会很糟糕呢?并且十二指肠附近切除的9个淋巴结发现期中两枚有癌细胞,这是否也会极大的影响预后呢?医生当时安慰我们说切干净了就无大碍,真的是这样吗?医生说考虑到患者年龄,只需要在家口服抗癌药物即可,但是口服的抗癌药物效果是否要比在医院做放化疗的效果差呢?另外还想问一下按病理报告看这属于胰腺导管癌分期的第几期呢? 希望医生得到的帮助:预后如何?病理分期?是否只需要口服抗癌药物?

    夏良平_好大夫在线

    夏良平主任医师

  • 壶腹周围癌

    2018.10.13

    对话数:54(16/38)

    患者提问: 近一个月,我爸爸的小便颜色很黄,大便颜色正常。8月6日喝酒后,8月7日开始面色发黄,8月10日回到家发现特别黄,8月11日去当地医院就诊,测了甲乙丙戊型肝炎,均显示阴性,医生怀疑是黄疸型肝炎,按照退黄疸开始住院治疗。一直输液。8月15日再次检查肝功能,发现转氨酶和胆红素不降反升,怀疑梗阻,做了核磁。核磁结果出来,医生说是壶腹周围癌。建议切除

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    医生回复: 疾病: 壶腹周围癌 病情描述:近一个月,我爸爸的小便颜色很黄,大便颜色正常。8月6日喝酒后,8月7日开始面色发黄,8月10日回到家发现特别黄,8月11日去当地医院就诊,测了甲乙丙戊型肝炎,均显示阴性,医生怀疑是黄疸型肝炎,按照退黄疸开始住院治疗。一直输液。8月15日再次检查肝功能,发现转氨酶和胆红素不降反升,怀疑梗阻,做了核磁。核磁结果出来,医生说是壶腹周围癌。建议切除 希望医生得到的帮助:当地医疗水平有限,诊断是否正确,应该怎么治疗。来北京应该选哪家医院,做哪些准备工作。非常感谢

    高杰_好大夫在线

    高杰主任医师

  • 对话数:41(13/28)

    患者提问: 病情发现:2018年1月中旬突然全身瘙痒,每天只能睡2个小时,尤其晚上异痒难耐,食欲降低,术前体重降8斤,过一周后出现黄疸,渐渐加重;前期误以荨麻疹吃西药、中药治疗,后检查肝功等指标异常住院,2月初,经MRCP检查确定低位胆道梗阻/壶腹占位,转院至省肿瘤医院行“胰十二指肠切除术”,术后住院有1个月。一. 基本信息: 性别:女,身高:1.7米,体重:70kg,年龄:58岁,生活习惯良好,每天坚持锻炼;2016年初因我父亲肺癌去世,我妈情绪一直低落,一年多后才渐渐好些,2016年8月份我母亲回老家做了常规体检,当时检查结果:一个是肺部有多个小结节,另一个低位胆道梗阻(现在特别后悔,如果当时我细心一些或者拿着体检报告去问问我们这边的医生,有可能肿瘤还没恶变,及时手术处理了);体检当时身体并没有不适症状,因经历过我父亲肺癌,所以对我母亲肺部结节很担心,询问本地医生,按照医嘱每三个月定期做胸部CT,最后在2017年10月通过磁共振三维成像,根据结节形态,影像学专家当时排除肺癌早期;随后在2018年2月初,经MRCP检查确定低位胆道梗阻/壶腹占位,行“胰十二指肠切除术”,术后住院有1个月,出院回家后一直服用华蟾素胶囊和贞氏扶正颗粒,术后未做化疗,在2018年4月做过一次复查,血象、肿标及腹部CT显示正常,此次复查未做胸部CT;随即在2018年7月10日复查,胸部CT诊断结果:肺部结节较前增大考虑转移瘤可能(报告中所提到的结节,对比之前CT,位置相同)。二. 检查及治疗经过: 1.2016年8月体检:(1)肝胆脾MRI:肝脏结构显示良好,表面光滑,肝裂不宽,肝门结构清晰,肝实质内未见明显异常信号灶,反相位图像肝实质信号未见明显减低,胆囊体积饱满,长径约为9.1cm,壁光滑,腔内未见异常信号灶,胆总管扩张,宽径约为14mm,远端逐渐移行,其内未见明显异常信号灶,门腔静脉未见充盈缺损,脾脏形态正常,实质信号均匀,所示腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见:低位胆道梗阻,请结合临床。(2)胸部CT平扫:胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示右肺上叶后段胸膜下(8层)、左肺下叶后基底段(层39)可见高密度结节,边缘清晰,大小约为:3*3MM,双肺门不大,纵膈五偏移,纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。意见:右肺上叶、左肺下叶胸膜下结节。 2.2017年7月体检:(1)胸部CT:右肺上叶尖、前段,左肺下叶后段可见多个结节状告密度影,大者直接0.9cm。肺野内未见明显异常密度阴影,纵膈未见肿大淋巴结,胸膜无增厚,胸腔无积液。(2)上腹部肝胆脾胰CT平扫:结果未见异常。(3)肝胆脾胰彩超正常。(34)肿瘤五项:测定值在参考范围内。(5)肝功肾功:测定值在参考范围内。 3.2017年10月胸部CT、三维重建—64排:诊断意见:(1)右肺上叶尖段、左肺下叶外基底段胸膜下稍高密度小结节,考虑为陈旧性结节。(记得当时影像学专家讲解:主要是根据结节形体形态排除肺癌早期) 4.2018年1月,因全身瘙痒检查甲状腺、糖尿病、肝功肾功等指标,其中肝功异常,彩超提示胆总管宽约16mm,末段宽约7mm,胆总管及肝内胆管扩张并末段异常回声;经胆道MRCP及上腹部平扫,确定:低位胆道梗阻、胆总管下端鼠尾狭窄,壶腹占位;而后行“胰十二指肠切除术”,医生在手术过程中使用雷替曲塞洒向组织器官;另2018年2月7日手术,创伤比较大,住1个月才出院,术后恢复良好,未出现并发症。病理诊断:(胰十二指肠)低分化腺癌,浸润全层,累及胰腺、胆管及胰管,侵犯脉管及神经,胆管切缘、胰腺切缘、小肠切缘及胃切缘均未见癌,胰周及肠旁淋巴结未见癌转移(0/8)。(肝门淋巴结)未见癌(0/1).免疫组化结果:CK20(-),Villin(+),BRAF(+),Ki-67(30%+),Topo-IIa(+),GST(+),TS(+),LRP(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),MLH1(+). 5.2018年4月,出院后1个月复查:肿标、肝功、血常规、腹部CT等指标都正常;未做胸部CT。 6.2018年7月复查诊断意见:(1)右肺上叶尖段、前段水平裂旁及左肺下叶胸膜下多发结节较前增大,考虑转移瘤可能。(2)肝脏多发小囊肿,建议随诊。(3)纵膈多发小-轻度肿大淋巴结,部分增大。(我妈妈复查之前有咳嗽症状)

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    医生回复: 疾病: 壶腹周围癌 病情描述:病情发现:2018年1月中旬突然全身瘙痒,每天只能睡2个小时,尤其晚上异痒难耐,食欲降低,术前体重降8斤,过一周后出现黄疸,渐渐加重;前期误以荨麻疹吃西药、中药治疗,后检查肝功等指标异常住院,2月初,经MRCP检查确定低位胆道梗阻/壶腹占位,转院至省肿瘤医院行“胰十二指肠切除术”,术后住院有1个月。一. 基本信息: 性别:女,身高:1.7米,体重:70kg,年龄:58岁,生活习惯良好,每天坚持锻炼;2016年初因我父亲肺癌去世,我妈情绪一直低落,一年多后才渐渐好些,2016年8月份我母亲回老家做了常规体检,当时检查结果:一个是肺部有多个小结节,另一个低位胆道梗阻(现在特别后悔,如果当时我细心一些或者拿着体检报告去问问我们这边的医生,有可能肿瘤还没恶变,及时手术处理了);体检当时身体并没有不适症状,因经历过我父亲肺癌,所以对我母亲肺部结节很担心,询问本地医生,按照医嘱每三个月定期做胸部CT,最后在2017年10月通过磁共振三维成像,根据结节形态,影像学专家当时排除肺癌早期;随后在2018年2月初,经MRCP检查确定低位胆道梗阻/壶腹占位,行“胰十二指肠切除术”,术后住院有1个月,出院回家后一直服用华蟾素胶囊和贞氏扶正颗粒,术后未做化疗,在2018年4月做过一次复查,血象、肿标及腹部CT显示正常,此次复查未做胸部CT;随即在2018年7月10日复查,胸部CT诊断结果:肺部结节较前增大考虑转移瘤可能(报告中所提到的结节,对比之前CT,位置相同)。二. 检查及治疗经过: 1.2016年8月体检:(1)肝胆脾MRI:肝脏结构显示良好,表面光滑,肝裂不宽,肝门结构清晰,肝实质内未见明显异常信号灶,反相位图像肝实质信号未见明显减低,胆囊体积饱满,长径约为9.1cm,壁光滑,腔内未见异常信号灶,胆总管扩张,宽径约为14mm,远端逐渐移行,其内未见明显异常信号灶,门腔静脉未见充盈缺损,脾脏形态正常,实质信号均匀,所示腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见:低位胆道梗阻,请结合临床。(2)胸部CT平扫:胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示右肺上叶后段胸膜下(8层)、左肺下叶后基底段(层39)可见高密度结节,边缘清晰,大小约为:3*3MM,双肺门不大,纵膈五偏移,纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。意见:右肺上叶、左肺下叶胸膜下结节。 2.2017年7月体检:(1)胸部CT:右肺上叶尖、前段,左肺下叶后段可见多个结节状告密度影,大者直接0.9cm。肺野内未见明显异常密度阴影,纵膈未见肿大淋巴结,胸膜无增厚,胸腔无积液。(2)上腹部肝胆脾胰CT平扫:结果未见异常。(3)肝胆脾胰彩超正常。(34)肿瘤五项:测定值在参考范围内。(5)肝功肾功:测定值在参考范围内。 3.2017年10月胸部CT、三维重建—64排:诊断意见:(1)右肺上叶尖段、左肺下叶外基底段胸膜下稍高密度小结节,考虑为陈旧性结节。(记得当时影像学专家讲解:主要是根据结节形体形态排除肺癌早期) 4.2018年1月,因全身瘙痒检查甲状腺、糖尿病、肝功肾功等指标,其中肝功异常,彩超提示胆总管宽约16mm,末段宽约7mm,胆总管及肝内胆管扩张并末段异常回声;经胆道MRCP及上腹部平扫,确定:低位胆道梗阻、胆总管下端鼠尾狭窄,壶腹占位;而后行“胰十二指肠切除术”,医生在手术过程中使用雷替曲塞洒向组织器官;另2018年2月7日手术,创伤比较大,住1个月才出院,术后恢复良好,未出现并发症。病理诊断:(胰十二指肠)低分化腺癌,浸润全层,累及胰腺、胆管及胰管,侵犯脉管及神经,胆管切缘、胰腺切缘、小肠切缘及胃切缘均未见癌,胰周及肠旁淋巴结未见癌转移(0/8)。(肝门淋巴结)未见癌(0/1).免疫组化结果:CK20(-),Villin(+),BRAF(+),Ki-67(30%+),Topo-IIa(+),GST(+),TS(+),LRP(+),MSH2(+),MSH6(+),PMS2(+),MLH1(+). 5.2018年4月,出院后1个月复查:肿标、肝功、血常规、腹部CT等指标都正常;未做胸部CT。 6.2018年7月复查诊断意见:(1)右肺上叶尖段、前段水平裂旁及左肺下叶胸膜下多发结节较前增大,考虑转移瘤可能。(2)肝脏多发小囊肿,建议随诊。(3)纵膈多发小-轻度肿大淋巴结,部分增大。(我妈妈复查之前有咳嗽症状) 希望医生得到的帮助:1.历次CT,肺部结节:随诊-陈旧性结节-肺转移瘤;是否确定是肺转移瘤?2.后续该如何治疗?

    邵亚娟_好大夫在线

    邵亚娟主治医师

医术高,医德高尚,敬业勤奋。态度友善。详细>>

肿瘤医院是一家专科肿瘤治疗医院,医生非常好详细>>

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