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混合痔的微创治疗
混合痔的微创治疗包括痔上粘膜套扎,硬化剂注射等。这些图是我在这周末刚结束的深圳市医学会年会上,混合痔硬化剂注射疗法的现场转播及讲解的照片,现场演示转播了两台混合痔手术,与来自省内外的同行交流!
杜宁超医生的科普号2023年11月28日 52 0 0 -
混合痔术前谈话释义
一、 手术方式选择释义混合痔常见手术有外剥内扎术,PPH手术,弹力线套扎术(RPH)手术,TST手术,STARR手术等。每一种手术都有它的相对适应症。但也和运用这些技术的人有很大关系。不同痔,治不同。理论上应该是不同的痔,治疗不一样的,但在临床实践中,就是相同痔,不同的专家也会给出不同的治疗意见。所以在手术方式的选择上,个人的观点是听从你主刀医生的建议选择合适的手术,因为主刀医生给的建议是对于他来说最拿手的手术方式。就比如在武侠世界中,武当拳和少林拳谁厉害,可能和人的因素更大一些。虽然有这么多的手术方式来治疗混合痔,这说明其还是有其相对的适应症,但是对肛肠外科的医生来说这些术式都是应该熟练掌握的。正因为临床的复杂性,不确定性,有些患者去征求不同医生的意见,或许得到的答案也不尽相同。所以大可不必去纠结选择什么样的手术方式,听从主刀医生的意见,最终是殊途同归,一定可以获得好的治疗效果。二、 术后常见可能并发症的释义1. 基础疾病背景下的并发症:如糖尿病,甲减等患者,切口愈合缓慢问题。高龄,高血压,血液系统疾病等虽然可以手术,但相对正常患者来说对基础疾病本身和混合痔的恢复都会产生一定的影响。2. 麻醉问题:根据不同情况会选择局部麻醉,腰麻,全身麻醉。一般术前都会相应的评估,会结合患者情况选择不同的麻醉方式。麻醉最常见的风险,麻醉意外过敏(这种情况发生概率极低,但这种风险发生比较迅速,一般会积极处理),术后头痛(一般发生在腰麻后,大多通过休息,补液等都能很快恢复,有些患者恢复时间会长一些,但都是没有问题的),术后恶心呕吐(通过积极的镇吐治疗多数可缓解)3. 疼痛问题:术后多数为中度疼痛,每个人对疼痛的耐受程度差异性很大,持续时间会从术后至3月间不等。如果不能耐受,可以用药物镇痛来缓解。4. 出血。术后肛门有创面,会有血性分泌物,纸上带血,便后滴血等情况属于正常情况。有极少数会出现大出血,便后有大量血块情况,需要及时报告给医生,进行及时的再次手术治疗。5. 尿潴留。术后有些患者小便排不出来,需要时及时予导尿。一般我们第二天就拔出尿管,如果拔出后仍然尿不出或尿不畅,可考虑再次导尿,一般会再晚几天再拔出尿管,往往能顺利排尿。如果仍然不能自主排尿,需要请泌尿科会诊,根据不同的情况选择不同的治疗方法。6. 切口皮瓣水肿和肛门乳头增生。有些患者术后会在肛缘出现皮肤赘生物或肛内乳头增生,或留的皮瓣水肿,多数可自行消肿,没有影响,少数有美容要求患者,可以考虑术后切口完全愈合后再门诊局麻下修复。7. 吻合口裂口。术后吻合口因患者过度用力排便,导致切口裂开。根据情况当时处理或术后切口愈合后处理。8. 切口感染及肛周感染严重可致人死亡(如肛周坏死性筋膜炎)。肛门创面感染发生率很低,但因肛门为污染创面,仍有被感染可能,有极罕见的患者会出现感染致死亡的情况。9. 肛门功能异常。术后早期会出现便频,便急,便秘或粪便污染内裤等情况属于正常情况。术后有极少数病人会感觉和术前感觉不同,属于正常情况。10. 手术后吻合钉残留,主要是混合痔吻合器手术的病人,一般吻合钉不用取出,如果有不适感,可以考虑来取出。11. 术后复发。混合痔术后有一定的复发率,根据患者年龄,排便习惯等有相关性。12. 术后肛裂。多数会自行愈合,极少数会需要手术干预。13. 肛门神经官能症。女性多见,患者检查没有问题,自我感觉有问题,通过疏导多数随着切口恢复可自行缓解。14. 肛门狭窄。术后远期并发症,多发生在术后1月以后,如果术后按要求来复诊,一般不会出现这种并发症。15. (女性)直肠阴道瘘可能,概率极低,由于PPH手术,在直肠下端行吻合,吻合时需行阴道指诊检查,避免把阴道激穿。极少数因为吻合口感染后导致直肠阴道瘘。16. 女性月经不正常时应避免妊娠。尤其是年轻女性,一定要提前告知。17. 费用问题以及医保报销问题。医保政策是动态变化,总的医疗费用不同阶段也不一定相同。具体报销情况根据国家相关症状执行。有些自费情况医生会明确提出,有些自费项目只能按国家相关政策执行。18. 肠镜问题。混合痔患者手术前多数会建议行肠镜检查,尤其是超过40岁以上患者,因混合痔和大肠癌经常容易被误诊漏诊,加之肠镜为浸入性检查,患者不愿做需要单独签字。
邓文阔医生的科普号2023年08月16日 96 0 1 -
混合痔术后出院注意事项
混合痔术后出院后需了解一下情况:1.皮瓣水肿处理:早期皮瓣水肿可消失,如果不消失可在切口完全愈合后在局麻下手术处理2.愈合时间问题:一般在1个月作用基本愈合,2月左右完全愈合,少许会持续3月左右。如果愈合缓慢或没有愈合,请及时就医。3.PPH手术吻合钉的问题:一般是不用拆除,如果2月后仍有不适症状,因为吻合钉引起者,需要拆除。4.肛门乳头状瘤增生问题:部分病人会出现乳头增生情况,如果出现,很小,不需要处理;如果大于1厘米,影响排便者,可以处理。处理时间也是在切口完全愈合后处理。5.肛门狭窄问题:出院后定期来医院复诊,一般1周1次,一般3次左右就可以了。如果有狭窄需要早期扩肛干预。如果切口愈合后,肛门出现狭窄,需要住院再次手术切开治疗。6.肛裂问题:少数患者术后会并发肛裂,出现后先保守治疗,必要时需手术处理7.术后肛门及排便异常问题:术后早期排便可能会出现便急,便频,或肛门控制力下降情况,或便秘,多数会慢慢痊愈。如果持续存在,需要找医生进行评估。8.肉芽组织过多生长:会影响愈合。处理将肉芽组织清除,并用高渗盐水外敷
邓文阔医生的科普号2023年08月06日 163 0 0 -
环状混合痔
安庆中医院科普号2023年06月02日 127 0 0 -
混合痔,没有出血,但是肛门周围有皮赘,时有胀胀的感觉,需要手术么
俞旻皓医生的科普号2022年12月09日 108 0 1 -
主任请问混合痔脱垂不手术!怎么治疗!
赵红波医生的科普号2022年12月06日 31 0 0 -
环状混合痔什么症状?
李胜龙医生的科普号2022年11月23日 60 0 0 -
环状混合痔
龚鸿医生的科普号2022年11月06日 592 1 36 -
“当天入院,当天手术”
“当天入院,当天手术,实在是太方便了!”近日,患者王女士混合痔并出血,但因工作繁忙抽不出时间住院手术,一拖再拖。这次在肛肠专家门诊经过充分评估后,决定在周五早上入院,下午行日间手术,周六输液完出院,周一便可正常上班,既解决了患者的疾病问题,又不耽误工作,且因住院时间短,大大节省费用。 日间手术这种手术模式近两年越来越受到患者青睐,患者在入院当天完成手术,术后经过严密观察,第二天或第三天就能出院回家,是一种简捷、安全的手术模式。这种新型的模式可有效节约医疗资源、提高床位周转率,同时为患者节省了费用。 肛肠外科的痔疮、肛裂、肛瘘等,均可行日间手术。
金太欣医生的科普号2022年09月26日 132 0 0 -
李主任您好混合痔套扎后,小肉球脱出,近期有疼痛,肛泰栓塞入后很快又掉出来,是否继续用药,是否需要处理
李胜龙医生的科普号2022年09月22日 90 0 0
混合痔相关科普号
龚鸿医生的科普号
龚鸿 主任医师
云南大学附属医院
肛肠科
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张磊昌医生的科普号
张磊昌 主任医师
江西中医药大学附属医院
肛肠科
467粉丝9万阅读
程芳医生的科普号
程芳 主任医师
中国中医科学院西苑医院
肛肠科
1768粉丝119.9万阅读
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推荐热度5.0李胜龙 主任医师南方医科大学南方医院 肛肠外科
痔疮 353票
肛瘘 75票
直肠肛管疾病 23票
擅长:内痔、外痔、混合痔等各种严重痔疮及高位复杂性肛瘘、脱肛、陈旧性会阴撕裂、藏毛窦、骶前肿瘤等等,尤其擅长不开刀不住院治痔疮,特别是巨大型重度脱出性痔的微创和高位复杂性肛瘘的保留括约肌非挂线手术治疗,另外大肠癌的早诊早治也有丰富经验。 -
推荐热度4.9高玮 副主任医师上海市第一人民医院(北部) 胃肠外科
痔疮 238票
肛瘘 56票
直肠癌 33票
擅长:以结直肠肛门良恶性疾病,腹股沟疝,胃肠道疾病为主攻方向,包括: 1.结直肠肛门恶性肿瘤:结肠癌、直肠癌、肛门癌的腹腔镜微创手术,低位直肠癌保肛手术,腹部无切口手术(NOSES),结直肠癌的早期预防及干预,胃肠道间质瘤。 2.结直肠肛门良性疾病:痔疮的个体化微创治疗(PPH、TST、RPH、Milligan-Morgan、注射治疗等),直肠脱垂微创手术(经肛门手术或经腹手术),复杂性肛瘘的根治手术,藏毛疾病(藏毛囊肿),顽固性便秘的外科治疗,肛裂、肛周脓肿等其他肛周肛管疾病 3.家族性息肉病,肠息肉癌变的干预和治疗,炎症性肠病的诊治。 4.腹股沟疝、脐疝的腹腔镜微创手术。 -
推荐热度4.7俞旻皓 副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胃肠外科
痔疮 234票
肛瘘 156票
阑尾炎 59票
擅长:结直肠肛门良恶性疾病,包括结直肠癌,克罗恩病,溃疡性结肠炎,阑尾炎,憩室炎,腹盆腔肿瘤,便秘,以及肛周疾病的微创治疗,特别擅长低位直肠癌保肛手术,结直肠癌扩大淋巴结清扫手术,以及结直肠癌肝转移的综合治疗