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2022年09月02日
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谢彪主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科 肛门指诊是肛门直肠疾病检查最简便、最有效的方法之一。据国内统计，有80%的直肠癌是通过肛门指诊被发现。因此，对于高度怀疑直肠癌的患者，都应做直肠指诊检查，决不可忽视，以免耽误病情。肛门指诊可检查出肛门直肠常见疾病？1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。据有关资料统计，直肠癌的误诊率为30%，造成误诊的原因是多方面的。直肠癌最容易被误诊为内痔出血、息肉出血等，我们在门诊经常遇到一些患者，以为痔疮出血，自行用药，出血呈反反复复，往往耽误病情半年左右。对于青年人，直肠癌误诊为痔疮的比较多，青壮年对便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振警惕性不够，自行药店买药或者去一些医院，未进行肛门指诊或者肠镜检查，青壮年结直肠往往表现为恶性程度高、病程发展快，预后不良。肛门指诊对于低位直肠癌患者，术前评估肛门括约肌功能具有重要的价值。2.直肠息肉：肛门指诊时触及质软可推动的肿块，指套上常染有血迹。大部分属于良性疾病，手术切除，病理检查进一步明确病因。3.混合痔：内痔一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但外痔如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。4.肛瘘：大部分患者可看到和触及到外口，外口为硬结伴有创面经久不愈合创面，顺着外口向肛门方向可触及索状物，为瘘管，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。5.肛周脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到性肿块，触之疼痛表面较光滑。大部分肛周脓肿患者在肛周可以触及一包块，触之疼痛，有时有波动感。6.肛乳头瘤：肛门指诊可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，为良性疾病，手术切除。2021年05月14日1259
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