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2023年12月20日 68 0 1
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孙静主治医师 医生集团-上海 医学影像科 甲状腺不好啊,身体有六个变化,快看看你有没有。第一个就是心跳不由自主,心跳一会快一会慢,当甲状腺激素水平偏高的时候呢,心肌交感神经兴奋,心率会增快,心跳的节奏会变快,而且血液循环会加速,全身的代谢呢一下子就提高了,为了保证我们身体各个脏器的一个营养充足,所以心脏呢会不停的工作,心率会增加,那如果出现甲减呢,它正好是相反的,心跳的速度会变慢。第二点是情绪呈两个极端,当甲亢的时候呢,交感神经过度兴奋了,表现为脾气呢,一点就着,容易失眠、亢奋,那在甲减的时候呢,我们大脑细胞代谢变慢,交管神经无法兴奋,表现出抑郁、反言少语,神情呆滞,抑志消沉等等。第三点会出现虚胖,人浮肿,甲状腺功能异常的时候啊,往往会伴随着全身性的粘液性水肿,所以很多人会觉得,哎,我明明感觉平时吃的很少,但是我还是不。 不断的在发胖。第四点是要么出现腹泻,要么出现腹胀,消化运动、消化腺都受到我们甲状腺激素的影响,当甲亢的时候,我们食欲会旺盛,胃肠道蠕动快,分解吸收快,常翅出现腹泻,甲减呢,会出现食欲不振,胃肠蠕动脉腹胀、便秘都会找上门。第五是不容易怀孕,甲状腺激素分泌异常的时候,对女性来说啊,会引起月经的紊乱,黄体功能不2023年09月05日 160 0 2
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2023年05月27日 122 0 2
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 导读:随着年龄的增长,生活琐碎,工作压力大,很多人都会失眠,但有一种失眠与甲状腺疾病有关——甲亢,科学上称为甲亢,根据目前的临床资料,是一种非常常见的疾病。甲亢患者有很多不适应的症状,如焦虑、脾气暴躁、体重突然下降。随着病情的逐渐发展,很多朋友给我留言,反映他们的失眠症状越来越严重,导致工作和生活质量严重下降。建议在积极治疗的同时,注意日常调养。那么甲亢为什么会引起失眠,以及如何缓解甲亢引起的失眠。江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答,让我们一起来听听专家怎么说:甲亢睡不着觉是甲状腺激素分泌过多或生活习惯不佳等原因引起的,甲亢患者需要及时进行治疗,同时还要养成良好的生活习惯,可缓解睡不着觉的症状。甲亢是甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,一般会导致机体代谢速度增快,同时还伴有植物神经兴奋,进而影响到正常的睡眠。患者多数表现为睡不着觉、睡眠时间短暂,同时也存在失眠多梦的情况。另外患病期间还会出现食欲亢进、大便次数增多,伴随心情烦躁、容易激动等症状。此时需要服用抗甲状腺激素类的药物治疗,如丙硫氧嘧啶片等。用药治疗过程中需要调整饮食,注意多进食清淡、易消化的食物,避免吃辛辣、油腻食物,有助于病情恢复。此外,如果甲亢患者生活习惯不佳,也会引起睡不着觉的情况,如喜饮浓茶、咖啡等饮品,就可导致神经兴奋,出现睡不着觉的症状。建议日常减少饮用浓茶、咖啡的频次,白天也需要避免睡眠过多,一般都可以缓解症状。1.从饮食开始长期失眠的甲亢患者,建议吃猕猴桃猴桃和甜玉米汤。这些食物能有效促进睡眠。此外,每天晚上睡前喝一杯牛奶对睡眠也很有帮助,因为牛奶中的钙可以起到镇静催眠的作用,可以让你静下心来,很快入睡。2.从行为习惯开始养成固定的睡眠时间点,每天保持在23点前左右入睡,7点起床,早睡早起不贪床。营造一个好的睡眠环境,比如说室内的光线要暗,另外窗帘要厚重,另外隔音要好。让自己不过分关注在自己的睡眠问题上,即使偶尔失眠,也不用刻意去补觉。千万不要因为自己第二天精神萎靡而感到烦恼,告诉自己这是正常现象,我们不需要时刻控制自己在最佳状态。3.从心理情绪开始甲亢患者会出现烦躁、易怒、紧张等影响睡眠的症状。因此,我们可以努力清理自己的负面情绪,如愤怒、委屈、嫉妒,多想想一些愉快的事情,调整自己的情绪。此外,我们也可以选择听一些古典音乐或轻音乐来改善我们的精神状态,减少甲亢和失眠的困扰。4.从锻炼习惯开始经常走路的人很少失眠和易怒。你可以在睡觉前一个小时出去散步,或者做一些轻微的运动,比如瑜伽,这也可以放松神经系统。当然,走路或运动时尽量避免负面情绪和焦虑的想法。甲亢不能掉以轻心。除了积极规范的治疗,日常调理也很重要。患者应养成良好的生活习惯,改善饮食和情绪,更有利于疾病的改善和失眠症状的缓解。2023年05月25日 65 0 1
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲状腺毒症是怎么回事?如何区分“甲亢”与“甲状腺毒症”?1、从定义和病因区分甲状腺毒症(thyrotoxicosis)可不是甲状腺真的中了什么“毒”,而是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征。根据是否有甲状腺功能亢进症,分为甲亢性甲状腺毒症和非甲亢性甲状腺毒症。甲状腺毒症主要见于各种甲状腺炎,包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎及放射性甲状腺炎等。另外还可见于服用过量的外源性甲状腺激素,如服用过量优甲乐等。其他比较少见的情况还有卵巢甲状腺肿、功能性分化型甲状腺癌转移及甲状腺激素抵抗综合征等,这些患者也可表现为血液中甲状腺激素水平升高。甲亢(hyperthyroidism)是甲状腺功能亢进症的简称,指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素(FT3、FT4)而引起的内分泌疾病。弥漫性毒性甲状腺肿(GD)是甲亢最常见的原因,其他病因包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢等。由此可知:甲亢与甲状腺毒症不能完全划等号。甲状腺毒症涵盖的内容更广,甲亢包含于甲状腺毒症当中,是甲状腺毒症的病因之一。在临床诊治中,需要仔细鉴别甲亢性甲状腺毒症与非甲亢性甲状腺毒症。后者甲状腺腺体并无功能亢进,是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎症破坏甲状腺滤泡,导致甲状腺激素释放至血液增多等病因所致,产生一过性甲亢。2、从症状和体征区分甲亢与甲状腺毒症均可表现为血中甲状腺激素水平升高,都有以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现的症状或体征,包括乏力、怕热、多汗、皮肤温暖、潮湿、低热、进食增加而体重减轻、心慌、烦躁、失眠、腹泻等。但甲亢症状一般较重,病程较长,可达数年,多伴有胫前黏液性水肿、浸润性突眼等。而甲状腺毒症症状一般较轻,病程多为一过性,还可伴有发烧、颈部疼痛等全身症状(如亚甲炎),不伴有胫前黏液性水肿、浸润性突眼等。3、从检查区分👉甲亢一般情况下,临床甲亢患者血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)呈持续性显著升高;促甲状腺激素(TSH)低于正常值下限;促甲状腺激素受体抗体(TRAb)多呈阳性;甲状腺131I摄取率明显升高;甲状腺核素显像可见显像剂摄取弥漫性异常增高或热结节。👉甲状腺毒症甲状腺激素(FT3、FT4)呈一过性轻度升高;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)往往呈强阳性,TRAb为阴性;131I摄取率明显降低;甲状腺核素显像可见显像剂摄取弥漫性稀疏。2023年05月11日 228 0 0
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 “甲亢”也可能引起下肢突然“瘫软”“周期性麻痹”是以骨骼肌迟缓性瘫痪(软瘫)为主要表现的一组疾病,以低血钾性周期性瘫痪多见。引起低血钾的原因很多,这其中就包括甲亢。由甲亢引起的瘫痪称为“甲亢性低钾周期性麻痹”(简称“甲亢性周期麻痹”),主要见于20~50岁的青壮年男性,约占甲亢病人的3%~4%。大多数病人都是先有“甲亢”,后出现“周期性麻痹”;但也有少数患者先出现“周期性麻痹”症状,之后才出现甲亢。一、低血钾为何会导致肌无力? 钾是体液中最重要的电解质之一,除了在维持心电稳定性方面具有重要作用之外,对于保持神经肌肉正常的应激性同样起着重要作用。当机体由于某些原因出现低血钾时,就会导致神经肌肉的应激性降低而出现肌无力甚至瘫痪。 二、甲亢为何会导致低血钾? 血钾的正常值范围是3.5~5.5mmol/L,当血钾<3.5mmol/L时,谓之“低血钾”。导致低血钾的原因主要有三:1)钾摄入不足;2)钾排出过多;3)钾由细胞外向细胞内转移过多。甲亢引起低血钾一般认为与钾离子转运异常有关,其可能的机制是: 1.甲亢患者甲状腺激素分泌增加,后者可增强细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,促使细胞外的钾离子进入到细胞内,从而导致血清钾离子浓度降低,但实际患者体内并非真正缺钾。2.甲亢患者在大量摄入糖水化合物以后,血糖升高,胰岛β细胞的分泌功能加强,随着细胞对糖的利用加快,钾离子也迅速由细胞外转移到细胞内,使血清钾浓度降低。3.甲亢时交感神经兴奋,诱导胰岛素和醛固酮分泌增加,组织对儿茶酚胺的敏感性增加、加速钾的利用,也是引起低钾的原因之一。三、“甲亢性周期性麻痹”有哪些临床特点? 本病多见于青壮年男性(20~40岁),多见于中青年男性,女性非常少见。发病很突然,诱因多为过度疲劳或剧烈运动、大量进食糖类食物或输注葡萄糖、注射胰岛素、精神紧张、受寒、感染等,有时也可能找不到具体的诱因。 患者多在夜晚或早晨睡醒后发病,发作时意识清晰,往往是双下肢首先受累,表现为对称性双下肢无力、站立不稳或无法站立,随着低钾的加重,可发展至双上肢,但很少累及头面部肌肉及呼吸肌。症状较轻的患者可仅仅表现为疲乏、软弱等症状,病情严重者肢体完全不能活动,极个别严重低钾血患者可出现呼吸肌麻痹甚至呼吸衰竭。体格检查可见肌张力减低,腱反射减弱或消失,无感觉障碍,病理征阴性。发作时大多数患者血钾低,也有少数患者发作时血钾正常。 发作频率可一日数次,也可数年一次,每次持续时间短则数十分钟,长则数日,可以自行缓解。肢体麻痹的轻重与甲亢严重程度无关,与低血钾的程度相关,补钾可迅速缓解肢体瘫软症状。 四、如何诊断“甲亢性周期性麻痹”? 本病诊断主要依据以下几点: 1.患者有明确的甲亢病史;2.有周期性麻痹发作的症状和体征:即发作性对称性肢体软瘫,下肢重、上肢轻,近端重、远端轻,无感觉障碍,意识清晰;3.症状发作时血钾降低(<3.5mmol/L),心电图呈低钾性改变;4.发病前常有过度劳累、高糖饮食、大量饮酒、精神紧张、注射葡萄糖或使用胰岛素等诱因;5.补钾治疗可使瘫痪迅速缓解;6.甲状腺功能正常后,瘫痪不再发作;7.可以排除“家族性周期性麻痹”及其它原因所致的低钾性麻痹(如原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒、应用排钾利尿剂等)。 五、如何避免漏诊、误诊? “脑卒中”是导致肢体瘫痪的主要原因,但不是唯一的原因,其它许多疾病同样也可导致肢体瘫痪,临床上,当遇到反复发作软瘫伴低血钾的青壮年男性,要想到检查甲状腺功能,看看是否有甲亢,而不是草草补钾了事。 注意:有些“甲亢低钾性周期性麻痹”可于甲亢之前发作,因此,即使甲状腺功能正常也不能完全排除本病。 六、如何治疗甲亢性低钾麻痹? 本病的治疗包括“对症治疗(纠正低血钾)”和“病因治疗(纠正甲亢)”。如果仅仅是补钾,虽然可使患者肌麻痹症状很快得到缓解,但过后仍会复发。只有彻底治愈甲亢,才有望从根本上解决病情复发问题。 ➤对症治疗:积极纠正低血钾。病情较轻者:10%氯化钾口服1~2克,3次/日;病情较重者:10%氯化钾10~15ml加入500ml液体静滴。 ➤病因治疗:积极治疗原发病——甲亢。遵医嘱规律服用抗甲状腺药物(ATD),如果患者病情反复发作,建议采取放射性131碘治疗。 七、如何预防甲亢性低钾麻痹? 避免各种诱发因素(如过度劳累、饱餐、酗酒、精神刺激、受寒、感染、静脉输入高渗葡萄糖等),可以有效地预防本病发生。注意:靠吃香蕉等含钾高的水果来预防“甲亢低钾周麻”是不可取的,这类食物含糖量高,吃下去更容易诱发低钾性周期性麻痹而不是减少发作。 特别提醒在大多数人的印象中,甲亢患者通常是突眼、脖子粗、特别怕热、能出汗、好着急。但实际上,甲亢的临床表现形形色色、多种多样,当临床上遇到有反复发作的双侧肢体无力、软瘫的患者时,一定要想到化验甲功,排除“甲亢”。2023年03月23日 158 0 0
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2023年03月14日 73 1 1
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张秀彬主任医师 沈阳市第四人民医院 内分泌科 甲亢大多有心悸、多汗,并且甲状腺激素水平一定会升高,但有这些特点却不一定都是甲亢!可能你觉得有些纳闷儿,今天就给大家简单介绍另一种可甲状腺激素水平升高的疾病——亚急性甲状腺炎,简称亚甲炎。亚甲炎与病毒感染有关,故发病前一、两周常有发热、咽喉疼痛等上呼吸道感染症状,发病时颈部疼痛,并向下颌、耳后放散,也常伴心悸、出汗等甲亢样症状,但查体颈前部常有明显压痛,化验甲状腺激素水平升高是由于病毒破坏甲状腺滤泡细胞,储存在滤泡细胞内的甲状腺激素释放入血所致,但促甲状腺激素受体抗体(-),甲状腺彩超彩超亦可见炎症破坏征象,故可与甲亢鉴别。如仍诊断困难,可进一步行甲状腺ECT检查,如甲状腺摄碘功能增高,则为甲亢,如摄碘率减低,则为亚甲炎。通过上面的介绍大家是否就理解了为什么说心悸、多汗、甲状腺激素水平升高不一定都是甲亢了吧。春季是病毒感染的高发季节,大家要注意对亚甲炎的防治哦。2023年02月25日 198 0 2
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乐飞副主任医师 江西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 导读:有些患者在患上甲亢后会出现一些血压升高的现象,很多人担心血压升高会带来一定的影响,因为平时出现血压高的情况都会服用降压的药物,现在有甲亢了而且血压还高,内心更加担忧,担心会出现什么更大的问题。其实患上甲亢出现血压高是一种正常的现象。甲亢导致的高血压是因过多的甲状腺激素引起的心率增快,收缩力加强导致的心排血量增加,引起收缩压增高。如果是甲亢引起的高血压,情况不是很严重,一般能够随着甲亢的恢复而好转。让我们围绕这个话题,让我们一起来听听江西省肿瘤医院乐飞主任是怎么说的:我们平常测量的血压,是由收缩压和舒张压两个数字构成的。以血压150/70mmHg为例,「150」是收缩压,「70」是舒张压。心脏的跳动,实际上是在不停地收缩、舒张。心脏收缩时泵出血液,与心脏紧连的大动脉受到血液的压力,形成「收缩压」;心脏舒张时,连接心脏和大动脉的闸门自动关闭,残留在大动脉里的血液依然对动脉有一定压力,就形成「舒张压」。甲亢时,甲状腺激素分泌增多,使心脏收缩力增强,泵出的血量增多,对大动脉的压力增加,导致收缩压升高。同时,过多的甲状腺激素又引起小动脉的舒张,更多的血液通过小动脉的引流到达其它器官,残留在大动脉的血液变少,压力也变小了,导致舒张压下降。所以,甲亢患者会出现收缩压明显升高而舒张压轻度下降的情况。收缩压升高明显者可以达到高血压的诊断标准,或让已罹患的高血压病情加重。血压这种有规律的变化对保护心血管起着重要作用。甲亢患者不但收缩压和舒张压出现变化,血压的正常波动也被打乱,逐渐消失,收缩压一直处在较高水平。本来长期收缩压升高,就对人体的心、脑、肾和眼睛等器官都有一定损害;一旦血压的波动规律也乱了,这些损害发生的危险性就更高了。甲亢患者每周监测2~3次血压,不仅可以及早发现甲亢造成的血压异常,还可以巧用血压值自行判断甲亢的控制情况。随着甲亢的控制,绝大多数患者的收缩压、舒张压及血压波动规律都能恢复正常,不一定要使用降压药物。只有在收缩压极高时,需在医生指导下使用降压药物。若在甲状腺功能正常后,收缩压仍≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg,请尽快就医,寻找其他导致血压升高的原因。当出现什么情况时,我们要警惕甲亢性高血压呢?主要有以下三条:1、年轻的高血压患者因为甲亢性高血压通常多见于年轻人,所以,那些年轻的高血压患者,特别是年龄小于30岁,体重不胖、血脂不高的需要特别注意;2、服用降压药效果不好由于这类高血压是继发于甲亢这个“原发病”而出现的,所以往往应用降压药物后的效果都不是太好,甚至还有一小部分患者对于降压药“没有反应”。此时,您也需要怀疑是不是出现了甲亢性高血压;3、有甲亢症状如果您出现了进食增加、出汗、烦躁、易怒却体重明显减轻、突眼等甲亢症状,同时发现了高血压,也要小心是甲亢造成的高血压。2023年02月20日 45 0 1
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2023年02月07日 57 0 2
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