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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.生理因素。不少人都是感觉到口渴、口干的时候，才会主动喝水，但有些时候，明明喝了很多水了，但还是感觉嘴巴很干是怎么回事呢？人口腔里的唾液腺每天都会分泌约1000ml—1500ml的唾液量，唾液腺的成分相对而言是固定的，如果成分改变，或唾液量变少，那么人就会感觉到口干。如果出现了口干，首先先考虑生理因素，如饮食口味偏重、喝水量减少，或是年纪增长，唾液腺发生萎缩，长时间剧烈运动，没有及时补水等。2.糖尿病。糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减轻。当发现自己常常感觉到口渴，且尿量无故增加，体重也无故减轻，还时常伴有疲劳感，应尽早检查，排除糖尿病的可能。3.干燥综合征。由于免疫细胞攻击破坏自身分泌腺体，可造成腺体分泌功能下降，导致身体出现各种干燥。如果持续3个月，感觉到眼干、口干、皮肤干痒等，就要注意可能是疾病造成。4.贫血。贫血患者由于体内缺乏造血原料，影响唾液分泌减少或萎缩性舌炎，也会出现口干的情况。5.甲亢。甲状腺功能亢进，机体代谢失常，人体含氧量增加，散热加速，需求的水分也随之增多，稍有水分供应不足，就会出现口干舌燥。2022年06月11日1161
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孟凡刚主任医师 北京天坛医院 功能神经外科 《作者简介》孟凡刚，主任医师，教授，博士研究生导师。现担任首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科副主任，北京市神经外科研究所功能神经外科研究室副主任。专业特长为立体定向及功能神经外科疾病。兼任中国神经调控联盟秘书长，北京科技人才研究会副理事长，首都医科大学神经外科学院院务委员会委员、北京抗癫痫协会理事等职。全国优秀科技工作者、获茅以升科学技术奖、王忠诚中国神经外科医师年度奖，作为研究骨干成员获国家科学技术奖一等奖，北京市科学技术奖一等奖。主持多项国家自然科学基金课题、北京市教委重点课题，参加多项国家科技支撑计划课题和国家重点研发计划课题。主编神经调控技术与应用、迷走神经刺激术等书。王展，女，博士，首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任医师，目前从事运动障碍性疾病工作。发表国内外文章20余篇，参与神经内科教材及专业书籍编写，参与国自然、十三五国家重点研发计划、北京市市科委、北京市自然科学基金等多项研究课题。担任中国神经调控联盟秘书，中国老年学和老年医学学会老年脑疾病分会委员，北京医学会帕金森病与运动障碍分会第一届青年委员会委员等。专业方向：帕金森病、帕金森综合征等运动障碍性疾病的诊治。2022年05月10日820
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陈瑶主治医师 上海儿童医学中心 内分泌遗传代谢科 一说到甲亢，不少人可能认为： “这是成人病，只出现在成人身上”， 其实不然， 儿童也会得这种病。 那么， 孩子小小年纪，为何会得甲亢？ 今天这篇科普文，我们就来谈一谈“儿童甲亢”的那些事儿~ 一、什么是“甲亢”？儿童为何会得甲亢？ 甲亢，是“甲状腺功能亢进症”的简称，是指甲状腺腺体功能亢进，不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的一种内分泌疾病。 儿童甲亢，其发病率虽然不像成人甲亢那样高，但在专业的儿童内分泌科，甲亢患儿并不少见。近年来的一些研究还发现，儿童甲亢的发病率有日益升高的趋势。 那么，儿童为何会得甲亢？导致儿童甲亢的病因究竟都有哪些呢？别急，这就来为您揭晓~ ① 自身免疫因素：甲亢与自身免疫功能异常息息相关，许多自身免疫性疾病都会引起甲亢。在小儿时期，弥散性毒性甲状腺肿（又称Graves病）是甲亢最主要的原因，在临床上最为多见，约占所有儿童甲亢的88%~90%。此外，一些其他自身免疫性疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎），也会导致儿童甲亢的发生。 ② 母体因素：甲亢孕妇血中存在甲状腺刺激免疫球蛋白，它可以通过胎盘传给胎儿，引起暂时性新生儿甲亢。 ③ 药物因素：外源性甲状腺激素摄取过量，以及服用碳酸锂、碘剂等也是儿童甲亢发生的危险因素。 ④ 其他因素：食物中碘的含量越高，孩子摄入的碘也会越高，同样会引发甲亢。此外，一些精神心理性因素，比如孩子学习压力大、情绪过于压抑或者兴奋等，也是甲亢的诱因。 二、关注这些症状，帮你及早识别儿童甲亢 儿童甲亢一般开始于学龄期，青春期也比较多见，在新生儿中极为罕见，男女比例约为1：5。通常情况下，儿童甲亢多为慢性起病，症状不会一下子全部出现，而是慢慢地、渐进地出现症状。 和成人甲亢的临床症状相似，儿童甲亢主要有如下表现： ① 甲状腺肿大：即颈部增宽，多为轻中度肿大，摸起来质地柔软、表面光滑，可以随着吞咽动作而上下移动。 ② 基础代谢率增高：主要表现在消化系统、循环系统、精神神经系统等。 消化系统：包括食欲亢进、易饥饿、大便次数增多、体重减轻、消瘦等。比如，饭才刚刚吃完半小时，孩子又说饿了，而且明明吃了很多，体重却明显下降，一个月内体重下降3～5kg都有可能，出现这些情况家长要关注。 循环系统：患儿通常会出现心率加快，有的还会有心悸、心慌、胸闷、血压升高等症状； 精神神经系统：表现为情绪不稳定，容易激动、脾气暴躁、易怒，还有兴奋好动、手抖、多语、注意力难以集中、记忆力减退等表现。再有，天气不是很热时，孩子却持续出汗、烦躁、坐立不安，有时甚至还会伴有失眠，这些也要引起家长的重视。 其他症状：身高增加比同龄孩子快很多，但性发育缓慢，青春期女孩可有月经紊乱、月经量过少、闭经等。 ③ 眼部表现：甲亢患儿可有轻中度突眼，同时还可能有眼裂增宽，较少瞬目，常作凝视状，两眼看近物时向内侧聚合不良等眼部表现。 因此，家长们注意啦！上述这些症状都是提示甲亢的“异常信号”，一定要引起重视，发现异常需尽快带孩子就医。 三、这些方法，助您控制孩子”不听话”的甲状腺！ 如果您孩子的甲状腺“不太听话”、过于活跃，那么孩子的身体机能以及新陈代谢的过程都会在高于常速的情况下运转着，这将严重威胁到孩子的身体健康。那么，怎样做才能控制这个“不太听话”的甲状腺呢？ ① 医疗干预： 主要包括抗甲状腺药物（ATD）治疗、放射碘治疗、手术切除3种方案。其中，抗甲状腺药物的作用机制是抑制甲状腺合成激素，而放射碘和手术则是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生而起到治疗作用。 对于儿童来说，TA们的甲状腺组织还没有发育完全，放射碘治疗和手术切除可能会引起治疗过度，反而导致甲减的发生。因此，临床上最常用的治疗儿童甲亢的方法为：抗甲状腺药物治疗。 目前常见的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU），但有研究显示，儿童使用PTU治疗后会导致严重的、不可逆的肝功能损害，而MMI药物半衰期较长，具有更高的有效性及较少副作用，故美国甲状腺协会和美国临床内分泌医师协会诊疗指南建议：儿童甲亢在初次治疗时首选MMI。 此外，家长们还要注意，应用药物治疗应谨遵医嘱，用药期间规律随访。有些家长可能看孩子甲状腺功能暂时正常了，立马中止服药，最后导致甲亢复发；也有的因为不及时复诊，或药量不及时减量，不但引起甲低，还导致了白细胞、颗粒细胞减少症等不良后果，为了避免这些不必要的情况发生，使孩子“少吃点苦”，遵医嘱定期复查十分必要！ ② 生活方式干预： 急性期患儿应注意休息，避免情绪波动和剧烈体育活动，病情较重者最好卧床休息。在饮食上，应注意补充足够的热量和营养，多吃富含蛋白质、B族维生素的食物，忌碘盐和含碘药物，紫菜、海带等海产品也应尽量少吃或不吃，以免影响病情恢复或导致复发。 写在最后 甲亢不可怕，可怕的是您对它一无所知！相信读完这篇文章，您会对儿童甲亢有一个更系统的了解。 下一期，我们将继续为大家介绍“儿童甲状腺结节及甲状腺肿瘤”，请多多关注~ （本文图片来源：360图库）2022年03月25日1087
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代平副主任医师 成都市第六人民医院 中医科 人患了甲亢，身体会有这五个变化，要仔细观察，怎么判断自己得了甲亢呢？第一：甲状腺肿。第二：出现精神类的疾病。一般甲状腺患者会出现激动、多动、失眠、紧张、思想不集中等精神症状，严重功德话还会出现幻觉甚至躁狂症。第三：眼睛出现不良症状。有的甲亢患者会出现眼球突出的症状，而有的患者会出现怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感的症状。第四：饮食习惯发生变化。甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，食欲旺盛，有事没事都会很想吃东西，但是有些东西虽然吃得多体重却没有上升，反而明显下降。第五：运动系统发生变化。虽然甲状腺激素分泌过多，表现出来甲亢，但是身体却明显有非常无力的感觉，做事无精打采，注意力比较容易分散，很容易出现这些问题。2022年03月15日637
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张奇兵副主任医师 华西第四医院 甲状腺乳腺外科 患者张先生，54岁，4+月前无明显诱因下出现手抖，无心慌，怕热，多汗，就诊于外院考虑为甲亢，当时未引起足够重视及规律用药治疗。患者自诉近4月来体重有明显下降，手抖较前加重，影响日常工作，为了进一步确诊病情及详细的治疗方案于2021年12月8日就诊于我院。经检查发现张先生的甲状腺体积形态正常，实质回声不均质稍减低，呈结节样改变双侧甲状腺内血流信号丰富，双侧颈部可见多个低回声结节，右侧最大约为10mm3mm，左侧最大为11 mm3mm，加上甲功指标的异常，确诊为甲亢。甲亢的危害可大可小，不只是影响身体的健康，还会累积日常的工作生活，手抖是甲状腺功能亢进的临床表现之一，是由于交感神经兴奋性增加引起的。甲亢患者常见的症状有心慌手抖、怕热、多汗、多食易饥、体重下降、凸眼、注意力不集中、大便次数增多等。如果长期出现这种情况应该引起重视，及时就诊。针对甲亢患者引起的手抖这一表现，要积极在医生的指导下规律服用药物治疗，在用药的过程中手抖的症状会得到明显改善。2022年03月15日181
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高玉芳主任医师 涿州市医院 内分泌科 我们身边患甲状腺疾病的患者越来越多。有部分人群体检时超声发现甲状腺肿大、甲状腺弥漫型病变或无意中看到脖子变粗，就担心自己身患上甲状腺疾病。其实，咱们大可不必那么紧张。当然，这并不意味着发现甲状腺疾病无关紧要。那么，如何正确地认识和早期防治甲状腺疾病呢？ 人的甲状腺是位于颈部形状象蝴蝶一样的一个内分泌腺体，它覆盖在我们的喉结上，分泌人体所必需的甲状腺激素。如果甲状腺的形态或功能发生了改变，临床上就会显示出相应的疾病状态。 甲状腺疾病常见的有下列几种疾病 1、甲状腺机能亢进症：简称甲亢，是甲状腺疾病常见的一种疾病，其中最多的是Graves病。这是一种自身免疫系统紊乱造成的疾病，常常以生气、悲哀或惊慌等情绪变化为诱因。其诊断主要依据甲状腺激素增高症候群（怕热多汗、心慌手抖、饭量增加、体重下降等）、甲状腺肿、突眼等，血液学检查提示甲状腺激素水平升高。临床上有药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗三种方案可供选择，三种措施各有优缺点，每个病人应根据自身的状况和病情决定治疗方案。药物治疗还是目前首先选择的措施，病人需要坚持用药一年半至两年，停药后约有40%的患者会再次发病。其中，高碘饮食、情绪波动以及过度疲劳是复发的最重要因素，因此，患者需注意调整饮食结构，保持良好的心态，并养成较好的生活习惯，避免过度紧张及精神刺激。 2、甲状腺功能减退症：简称甲减。是指由不同原因导致的甲状腺激素缺乏所引起的临床综合病征，也是较常见的内分泌疾病之一。一般表现为畏寒无力、表情淡漠、反应迟钝、浮肿、体重增加、食欲不振和记忆立减退等。血液学检查提示甲状腺激素水平降低。甲减的治疗十分简单，不论其病因如何，采用甲状腺激素替代治疗一般具有良效。 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称为桥本甲状腺炎或桥本氏病，是最常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。随着生活节奏的改变、饮食中碘含量的增加以及环境内分泌干扰危害的加重，本病的发病率明显升高。桥本甲状腺炎多见于中青年女性，多数具有正常的甲状腺功能，不需要特殊治疗，20%左右的病人发展为甲状腺功能减退，此时，除甲状腺轻中度肿大外，尚可有甲状腺功能低减的表现。治疗上要根据患者的甲状腺功能状态而定，甲减或亚临床甲减者多需长期替代治疗。 4、亚急性甲状腺炎：为较为常见的一种甲状腺炎症性疾病，通常于流感或感冒后1周到2周发病，起病较急，临床主要表现为发烧、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。本病为自限性疾病，病程一般可持续2-3个月，少数病人可迁延至1年-2年，病人甲状腺功能一般均能恢复正常，少数发生永久性甲状腺功能减退。 5、甲状腺结节：这是一种十分常见而又容易造成误解的甲状腺疾病，往往在健康体检或不经意中被偶然发现。对于这类疾病，我们必须有正确的认识，首先，要请专家确定颈部包块是否源于甲状腺，其次确定甲状腺结节的功能状态，最后要了解结节是否恶性病变。医生通过触诊，再借助于B超、核素扫描以及甲状腺肿块穿刺病理学检查等一般可以明确诊断。除非确诊或高度怀疑甲状腺癌，治疗一般不必过于激进。近年的研究业已证实，甲状腺结节中，恶性者占5%左右。对于良性甲状腺结节，要视结节的大小和性质而定，这需要医生的具体指导。 6、单纯性甲状腺肿：主要由碘缺乏、碘过多、摄入致甲状腺肿物质或甲状腺激素合成酶缺陷引起，患者以甲状腺肿大为突出表现，没有甲状腺功能减退和亢进的症状和体征，甲状腺激素检查也无明显异常。本病的治疗应病因而异。有相当多的女性在进入青春期时会出现这种单纯性甲状腺肿，通常不需要特殊治疗，仅少部分患者的甲状腺肿可能维持终生，但对人体的健康并无多大影响。如果甲状腺肿大十分明显，甚至出现压迫症状，可能需要手术治疗。 如果发现自己有上述的甲减或甲亢表现或者甲状腺结节，请记住及时就诊。经过体检和有关的化验，明确甲状腺疾病的性质后，在医生的指导下进行相应的治疗。当然，低碘饮食、避免情绪变化和定期复查，是有效防治甲状腺疾病的基本措施。2022年02月09日579
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