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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 作者 程玉萍哎呀！医生，你快看看，我这个指标怎么这么高？我是不是病得很严重啊？我该怎么办？经常有患者或其家属拿着化验单慌慌张张地跑来问医生。各位患友如果发现自己的甲功指标异常，请不要慌张，带好您的化验单来武汉大学中南医院甲乳外科，这里有专业的医护团队为您答疑解惑。针对以上这种情况，今天小编就来唠唠甲功的那些事儿。一、甲功检查包括哪些指标？先来瞅瞅江湖中流传的甲功指标到底是何方神圣？一图给你整的明明白白。了解了甲功指标后，如何解读呢？我们先来看看发生在“甲家”的那些相爱相杀的故事。二、“甲家“的故事故事发生在“甲家”。女主角— 甲状腺球蛋白，甲家大小姐，英文名叫TG，家住甲状腺，因家教严，所以久居深闺。男主角— 碘，也就是平时咱们碘盐里面添加的那位，世世代代与甲家结亲。男女主角都有了，但还是离不开“媒妁之言”，TPO全名甲状腺过氧化物酶，就是碘和TG的御用“酶婆”，全心全意地撮合他们......很快TG和碘合体变身之后就有了T3 /T4两兄弟，就是大名鼎鼎的甲状腺激素，他们的存在可以让人心情愉悦，情商、智商爆表。兄弟俩的区别在于T4比弟弟T3多了一个碘分子。实际上，甲状腺里面有数百万个细胞，时时刻刻都上演着这样的结合。三、“甲家”的兄弟话说T3/T4兄弟俩，最怕TSH的出现。TSH全名促甲状腺激素，是传递大脑信号的使者，是T3/T4的“指挥者”。当血液里的T3/T4减少时，TSH就会增多，当血液里的T3/T4增多时，TSH就会减少，以维持人体的平衡。当兄弟俩被TSH指派的时候就会进入到血液里，风风火火的赶往人体的各个器官，如果他们遇见了血液里的蛋白小姐姐，就会一见倾心，抱得美人归。这时候就变成了我们报告里常见的总T3/总T4，也叫做TT3/TT4，他们安安稳稳地过日子，不会发挥太大作用了。但是有一部分是不安分守己的，他们就是FT3/FT4，中文名叫做游离FT3和游离FT4，号称“自由战士”，他们的比例虽小，却有很大的作用，会随着血液自由的去往全身各处，但他们的异常却往往与甲亢或甲减直接相关！四、不安分的“甲家”兄弟当拿到甲功报告时，那些上上下下的箭头实在让人头疼。针对最常见的5项指标，小编给你们一个简单粗暴的方法，一般情况：需要注意的是这几项指标，不一定会同时升高或降低，但如果出现了甲亢或甲减一定是某项指标出了岔子。五、全“甲”福完整的甲状腺功能检查除了上述的5项，还有TG/TgAb/TPOAb这三项，检查与否，医生会提示。一般情况下，TG不会到处游走，所以我们在血液中不会查到它的存在，一旦血液中出现TG升高，说明甲状腺已经被破坏了，但无法显示是什么疾病，还需结合其他检查。另外，甲状腺癌也会向血液中分泌TG，当进行了甲状腺全切手术后，血液中TG量的高低可以反映癌细胞是否转移或复发。TgAb，全名甲状腺球蛋白抗体，它可以专门找到TG，破坏TG和碘的平衡关系。如果血液中的TgAb出现了升高，常常意味着出现了甲状腺自身免疫性疾病，如某些类型的甲亢或桥本氏病。TPOAb，也叫A-TPO或TPO抗体，全名：甲状腺过氧化物酶抗体，一般会在体内出现炎症时，趁乱攻击TPO，破坏甲状腺的正常运转。A-TPO出现升高时，一般提示体内存在炎症，如弥漫性甲状腺炎、甲状腺炎、或经过甲状腺手术后体内短时间出现的炎症。希望小编的解释能让大家更加清晰地认识甲功指标的具体含义，请广大朋友们在面对检验单上上上下下的箭头时不要紧张，正确的认识它，科学的治疗它，一切ok！2021年02月01日
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2021年01月31日1152
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费健主任医师 上海瑞金医院 普外科 转自：蝴蝶书院4天前 引 言 亚临床甲状腺功能亢进定义为血清促甲状腺激素（TSH）水平低或检测不到，游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平正常。亚临床甲状腺功能亢进症可分为两大类：TSH低但可检测到（0.1～0.4mIU/L）和TSH低于0.1mIU/L。亚临床甲亢会对心血管健康、骨和矿物质代谢和认知带来不良影响。问亚临床甲亢的病因有哪些？ 可能导致亚临床甲状腺功能亢进的原因包括内源性甲状腺激素生成过多，使用甲状腺素进行抗肿瘤治疗或甲减患者的替代治疗。内源性亚临床甲状腺功能亢进的常见原因包括Graves病、自主性功能性甲状腺腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿。亚急性、无痛性或产后甲状腺炎时可出现一过性TSH抑制。缺碘地区70岁以上人群中内源性亚临床甲亢可高达15%。问如何确诊亚临床甲亢？ 临床病史可以区分临床下甲状腺功能亢进症和其他原因引起的TSH降低，如使用药物（如多巴胺、糖皮质激素）、非甲状腺疾病（病态甲状腺功能正常综合征）、垂体（TSH）和下丘脑（促甲状腺素释放激素）缺乏；精神疾病，尤其是情感障碍。 一般而言，患有这些疾病的患者FT4和FT3水平较低，而亚临床甲状腺功能亢进的患者FT4和FT3水平处于参考范围内中高水平。2-4个月后再次检查TSH、FT3、FT4水平，以亚临床甲状腺疾病是否进展为显性甲亢。建议的诊断流程如下：图1 亚临床甲亢诊断流程问亚临床甲亢该如何治疗？表1 美国甲状腺协会关于治疗成人亚临床甲状腺功能亢进的建议 应根据亚临床甲状腺功能亢进的基础病因进行治疗。对于毒性多结节性甲状腺肿或孤立性自主性结节患者中，自发缓解可能性甚小，放射性碘消融疗效确切，应为首选。口服抗甲状腺药物和放射性碘131I是Graves病患者的合适治疗选择。2021年01月26日1977
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李玲主任医师 东南大学附属中大医院 内分泌科 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。 病因甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。 临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。 Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。 临床表现甲状腺激素促进新陈代谢，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现为怕热出汗, 个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。 甲亢患者长期没有得到合适治疗，可引起甲亢性心脏病。 检查体格检查发现患者的甲状腺肿大，质地软或中等。心率多数增快，常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。皮肤潮热，手细颤，眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。 一些较严重的甲亢患者表现下肢胫（胫骨）前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。 诊断甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。 由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素（TSH）受体抗体-TRAb阳性。 鉴别诊断临床上还有一些炎性甲亢（或称破坏性甲亢），是由于甲状腺炎性反应导致大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的；此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的；前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。 治疗甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。 抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。 药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。 放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。 手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。2020年12月21日1943
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 在临床上，对甲状腺功能的检查，最基本的有5个项目，也叫做“甲功五项”，主要包括：促甲状腺素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(也叫“甲状腺素”，或T4)、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）以及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。 一般来说，如果只是要评估甲状腺的功能，那么，上述这五项检查就够了。但有的时候，医生还需要判断患者是否存在自身免疫性甲状腺炎的可能，因此，会增加两项检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。 这里，我们主要给大家简单介绍“甲功五项”当中，各个项目之间的生理关系，以及各项指标的临床诊断意义。 促甲状腺素（TSH）---反应垂体对甲状腺的调节 “甲功五项”当中，只有TSH这一种激素不是由甲状腺自身产生的，这种激素是由大脑中的垂体分泌的，是大脑调节甲状腺的一个“信使”。 简单来说，当大脑当中接收到一些信号，认为机体内的甲状腺功能不足的时候，垂体就会释放更多的促甲状腺素出来，“促使”甲状腺分泌更多的甲状腺激素；而当大脑认为机体内的甲状腺功能太“旺盛”时，垂体就会减少促甲状腺激素的释放，以此减少甲状腺激素的继续分泌。 所以，大部分情况下，促甲状腺素的水平，是与甲状腺的功能呈相反趋势的。比如说，常见的甲状腺功能亢进症患者体内，促甲状腺素的水平就是偏低的；而甲状腺功能减退时，促甲状腺素的水平往往升高。 甲状腺激素（T4、T3） 很多时候，大家容易被T4、T3、FT4、FT3这些符号给搞糊涂，大概明白这些都属于是甲状腺分泌的激素；但是，到底它们之间有怎样的关系，到底哪些指标更重要一些，其实是不太清楚的。 按照生理学的研究，甲状腺激素的合成原料主要是碘和甲状腺球蛋白（TG），而甲状腺过氧化物酶（TPO）则是催化甲状腺激素合成的关键酶。甲状腺激素都是酪氨酸的碘化物，主要分为三种：T4、T3和极少量的逆T3（rT3），它们大概的分泌比例是：T4约占90%，T3约占9%，而rT3仅占1%。 在这三种甲状腺激素当中，rT3是不具有甲状腺激素活性的，因此，一般很少看这个指标。尽管，T4是分泌量最大的甲状腺激素，但是，其实活性最强的甲状腺激素是T3，其活性强度约为T4的4倍，因此，当我们评估甲状腺功能亢进的时候，T3又比T4要更能说明问题一些。 游离状态才能发挥活性---游离甲状腺激素T4、T3 不论是T3还是T4，在生理状态下，它们在血清中，绝大部分都是以蛋白结合的形式存在的，与之结合的这种蛋白叫做甲状腺素结合球蛋白（TBG）。只有极少数的T3和T4是以游离形式存在的，这些T3和T4就叫做游离T3（FT3）和游离T4（FT4）。 游离的甲状腺激素更加反映甲状腺功能的状态，这是因为，蛋白结合状态下的甲状腺激素是无法进入到其他组织细胞中去的，必须要变成游离状态，甲状腺激素才能够进入其他组织细胞发挥生理功能。 甲亢或甲减，这些指标如何看？ 一般来说，要想判断到底自己存不存在“甲亢”或“甲减”，我们拿到“甲功五项”的化验单，可以按照下面这个顺序来看： 先看看促甲状腺素（TSH）的水平，如果TSH升高，应该怀疑“甲减”；如果TSH下降，优先考虑“甲亢”； 对于TSH升高，怀疑“甲减”可能性的，应该先看FT4和T4的水平，最后再看FT3和T3。这是因为，当甲状腺激素分泌减少时，理论上，分泌量最大的T4和FT4应该变化更显著一些。如果TSH升高，伴随明显的FT4、T4、FT3、T3水平的下降，则为典型的临床甲减；如果仅有TSH升高，而FT4、T4、FT3、T3水平都基本正常，这可能考虑亚临床甲减；而当TSH升高，FT4和T4下降，但FT3和T3水平正常，则考虑可能是缺碘引起的甲减； 对于TSH下降，怀疑“甲亢”可能性的，应该先看FT3和T3的水平，最后再看FT4和T4水平。这是因为，T3尤其是FT3的生理功能活性是最强的。如果TSH下降，FT3、T4以及FT4、T4都有明显的升高，那就是典型的甲亢； 有一种情况，是TSH下降，但FT3、T4、FT4、T4也都下降，这种往往是因为垂体分泌TSH出现了问题，而导致的“垂体性甲减”。 当然，上面所提到的这些情况，都是比较典型的一些临床情况，也是非专业人士可以自行作出判读的一些情况。对于有些复杂的甲状腺功能结果，则需要内分泌的专科医生根据具体病史以及其他检查结果进行综合的判断2020年10月30日3022
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马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 甲状腺类似蝴蝶，藏在我们脖子的中间，它虽然小却很重要，因为其形状很像古代士兵的铠甲，故而称为甲状腺，但它的功能可不是护甲，而是人体重要的内分泌器官。它位于人体的颈前和喉下方，它分为2叶分布在气管的两侧，其形如蝴蝶，大小约4-5厘米左右，重约20-30克。正常的甲状腺质地柔软，摸上去有弹性。甲亢：女性脖子上的“蝴蝶杀手”甲状腺功能亢进简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病。发病率较高的女性群体更是饱受甲亢危害：造成女性不孕：甲亢会损害女性生殖系统，导致月经紊乱，经少或闭经等。影响女性美观：得甲亢后会出现脖子肿大、眼球突出等系列症状，如果伴有结节选择手术还会留疤。发现甲亢：三种检查让甲亢无所遁形如何自查发现甲亢?基本症状：食欲增加但体重下降，紧张焦虑，心慌手抖，脖子粗，眼睛凸，怕热多汗，失眠差，记忆差，大便次数增多等。发现有其中这些症状时，就需要做进一步检查了。如何进一步确诊甲亢？1.甲功检查2.影像学检查（B超检查）3.体格检查怀孕：甲亢女性这样做更安全甲亢女性最好在疾病治疗康复后或者甲亢病情稳定后再考虑妊娠，如果正在甲亢治疗中，一定要遵循医嘱进行孕育。◆做好怀孕期间的病情监护；◆安全用药：如果孕妇在服用西药，一定要选择不易通过胎盘的药物；◆服药不哺乳：抗甲状腺药物可以通过乳汁影响婴儿，所以服药的甲亢女性分娩后最好不要人工喂养。甲亢孕期如何护理？建议1.妊娠期应保证足够休息，保持精神愉快;2.食用高热量、高蛋白与高维生素的食物.由于妊娠期胎儿从母体摄取大量的钙质，而甲亢可引起孕妇体内钙不足，所以，应多吃些含钙、磷、维生素D的食品，如乳、乳制品、豆类、骨头汤、动物肝脏、蛋类等。2020年10月17日1141
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蒋晓红主任医师 常州市第一人民医院 内分泌代谢科 了解甲状腺相关抗体几个概念：（一）TPOAb 及 TgAb—— 为表征性抗体 甲状腺病变后的表现形式，抗体滴度与临床表现及严重程度非直接关联性，抗体的致病性（或保护性）意义尚不明确。TPO(甲状腺过氧化物酶)：是甲状腺微粒体的主要抗原成分，主要作用是催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，是甲状腺素合成的关键酶。TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）：基本由B淋巴细胞产生,是以前的甲状腺微粒体抗体（TMAb）主要成份是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG型为主；TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下，一定程度上代表甲状腺自身免疫障碍。Tg（甲状腺球蛋白）：甲状腺滤泡上皮细胞分泌，储存于甲状腺滤泡腔内，滤泡如受到破坏（肿瘤、外伤、炎症、放射性照射等）则释放入血，血中Tg浓度受甲状腺组织大小、甲状腺损害程度、激素（如TSH，hCG等）和某些抗体（TgAb）的影响。TgAb（甲状腺球蛋白抗体）由Tg蛋白引起的自身免疫性抗体，与Tg共同存在于血液内，一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用，抗体浓度反应了自身免疫活动性程度。注：Tg与TgAb联合检测，作为分化型甲状腺癌术后的监测（因为血清中低水平的TgAb可干扰Tg测定）。 TPOAb 及 TgAb 共同作为桥本甲状腺炎鉴别诊断指标。（二）促甲状腺素受体抗体 (TRAb) ——致病性抗体TRAb临床意义在于确定甲亢病因：弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）和Graves眼病辅助诊断；抗甲亢药物（ATD） 停药重要依据（如TRAb逐步下降提示ATD治疗有效，TRAb转阴提示ATD治疗可停止，TRAb转异常升高可能GD复发）；妊娠期甲状腺毒症的病因鉴别。 此外，TRAb这种信号，还可以通过胎盘，进入到胎儿体内，导致胎儿甲亢。对于孕妇来说，如果TRAb阳性，并且水平比较高，胎儿或新生儿就存在出现甲亢的风险。 TRAb对于甲亢的诊断、预后、停药、复发，都有着非常重要的意义。2020年10月07日1959
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 甲状腺，是维持人体正常内分泌的一重要腺体，其功能正常与否是非常重要的。甲状腺功能状态分甲状腺功能正常，甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进三种情况。其中甲状腺功能减退，分临床甲减和亚临床甲减两种情况，甲状腺功能亢进亦分临床甲亢和亚临床甲亢两种情况。甲状腺功能报告一般分甲功三项或甲功五项。如果是甲功三项指的是TSH（促甲状腺激素），FT3（游离甲状腺激素3）、FT4（游离甲状腺激素4），甲功五项指的是TSH，FT3、FT4、TT3（总甲状腺激素3）、TT4（总甲状腺激素4）。 1.甲功正常:即甲功三项，或者甲功五项均正常，每个值都在参考值范围之中。 2.甲状腺功能减退： 临床甲减：TSH增高，FT3、FT4降低，TT3、TT4降低。临床甲减，需要给予左旋甲状腺素补充治疗。 轻度亚临床甲减：TSH增高，但是2020年09月25日9533
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、甲状腺功能报告，用来判断甲亢和甲减，主要针对以下三个数值进行的评估：促甲状腺激素TSH，三碘甲状腺原氨酸T3，四碘甲状腺原氨酸T4。 二、甲亢是我们普遍知道的一个病症，不过它应该叫做甲状腺毒症 指的是血液循环中的甲状腺激素水平过高，引起了神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的症状。发病率大概是1%~2%，男女比例是1：（4-6），高发的年龄是在20~50岁之间。 三、甲亢的表现 1.静息心率过速 2.心悸 3.足部水肿 4.体重下降 5.肠道蠕动增加，排便次数增多 6.月经过少或者闭经 7.焦躁不安，皮肤潮红 8.多汗怕热，有时候容易失眠 四、甲亢的诊断 主要根据TSH降低和甲状腺激素升高，结合症状就可以判断甲亢，临床上经常会表现为高代谢症状、甲状腺肿、甲状腺结节 五、甲减是任何原因导致的甲状腺激素分泌不足，或者激素的生理效应不足的一种低代谢综合征 发病率大约是6.5%， 男性和女性的比例是1:6 六、甲减在临床上的诊断是比较简单的 一般通过临床症状结合激素水平来评估 关键看TSH和T4水平 刚刚进入甲减的时候，T3一般是正常的，T4降低一般先于T3； 当T3出现降低，意味着甲减是比较严重了； 如果进行了甲状腺摄碘实验，摄碘率是比较低的 七、甲减的典型症状 1.表情比较淡漠，面容比较苍白 2.皮肤角质增厚粗糙，没有光泽 3.头发干燥脆弱，特别容易断，容易脱落。 4.眉毛、腋毛、私密地方毛发脱落 5.指甲虽然比较厚，但是比较脆弱，生长也比较慢 6.说话的语言比较慢，声音还有一些低哑。2020年09月25日2234
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高洪波主任医师 北京核工业医院（四〇一院区） 核素诊疗中心 甲状腺检查已经成为我们体检中常见的项目，具体的检查项目包括以下几方面： 一是抽血化验，比如甲状腺激素和甲状腺相关抗体的检查，常见的有甲功三项、甲功五项、甲功八项，可以判断患者功能状态，是否出现了甲减、甲亢，还可以通过相关抗体检查来判断甲状腺疾病的病因。 二是一般影像学检查，比如甲状腺超声、甲状腺CT、甲状腺核磁，通过影像学检查可以判断甲状腺的大小、结构，甲状腺内是否有结节、周围淋巴结的情况等；还可以明确甲状腺与周围食管、气管的关系。 三是核医学检查，比如131I摄碘试验、131I全身显像、99mTc甲状腺静态显像等检查，可以判断甲状腺的功能状态、甲状腺的位置、甲状腺的结节性质等。 四是病理学检查，比如穿刺细胞学检查和组织病理学检查，可以准确判断疾病的性质。2020年09月24日3571
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