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胡逸林副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 普通外科 各位亲爱的吃货星人：你们好呀~我们是你们最爱的食物~但是在吃吃吃的同时，总有一批吃货朋友们会陷入郁闷和烦恼之中，因为他们得了甲状腺毛病，听说既要“忌生冷油腻辛辣发物刺激性食物”，又不能吃“豆制品海鲜牛羊鸡十字花科蔬菜”，这简直让他们绝望——这不等于什么都不能吃了吗？！于是，他们只能每天幽怨地看着我们：“都怪你们！吃了会对我身体不好！”对此，我们食物却感到异常委屈：简直是冤枉！你们只是通过道听途说得来的各种“说法”，很多甚至没得到过医生的证实，就判定我们有罪，把我们一棍子打死，这也太草率了吧！结果不仅我们被嫌弃，你们也天天想吃啥都不敢吃，你们还对得起“吃货”这个称号吗？所以，我们今天就派出了各个食物代表，来破除谣言，还我们食物一个清白~~你们可听好啦~食物自白时间↓↓↓1.海鲜（高碘食物代表）大家好，我是海鲜，今天我是代表我们所有“含碘量高”的食物来的，除了我们海产品，还包括一些调料、腌制加工食品、蛋类等等。大家都知道，碘和甲状腺的关系十分密切，所以很多患有甲状腺疾病的朋友们都谈“碘”色变，对我们避之唯恐不及。然而，你们不知道的是，不仅高碘会导致甲状腺疾病，低碘同样也会让甲状腺出现问题。而我们当中，不同食物的含碘量其实也不太一样，因此，不同病人应该根据自己的具体情况来对我们进行选择。首先，让我来介绍一下我们各自含碘量的情况（含碘量从高到低排列）。（参考资料：《中国食物成分表》）海藻海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等，这是我们家族中含碘量最高的食物，例如，每100g干海带中含碘量高达36240ug，稳居高碘食物排行榜之首。碘盐、鸡精目前，中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000-3000ug左右。你们不知道的是，鸡精中的含碘量也很高，每100g约含碘766ug。海贝、虾皮接下来是我们的海贝类家族，每100g贻贝（也叫青口贝，晒干后为淡菜）含碘约346ug。还有虾皮，这个以含钙量高被大家熟知的成员，其实含碘量也相当高，每100g约含碘264.5ug。相比起来，海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些，为82.5ug/百克。腌制食品大家平常可以买到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等，一般都加入了大量的加碘盐，因此含碘量都不低，例如每100g虾酱中约含碘166.6ug；每100g广式小香肠中含碘量约为91.6ug；豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。蛋类大家没想到吧，你们爱的蛋类中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黄），其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋（37.6ug/百克），其次为鸡蛋（27.2ug/百克），鸭蛋则含碘量则相对低一些，约为5-6ug/百克。其他：除了上述介绍的以外，我们还有一些其他成员，包括坚果类（核桃、松子仁、开心果、杏仁等，含碘量为8-35ug/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉类（鸡肉、牛肉、羊肉等平均含碘量约为10ug/百克左右）、豆类及豆制品（含碘量约为7-10ug/百克不等）等等。介绍到这里，也许你们有人要问了：诶？是不是漏掉了海鱼呀？你们高碘海鲜里面怎么没提到海鱼？咳咳，在这里，我们要为海鱼同志伸冤，其实海鱼在我们整个家族中是含碘量相对最低的！例如，100g小黄鱼中含碘量为5.8ug，100g带鱼仅含碘5.5ug，还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几，甚至比蛋肉类含碘量都要低~该怎么吃那么，亲爱的你们到底该怎么吃呢？首先你们要知道，根据你们各自的情况，你们应该遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。忌碘饮食适宜人群：甲亢患者（不论有无结节）需要行碘131治疗者因为碘广泛存在于各种食物当中，因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的，所以，我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入，而这需要你们做到的是：1、严格吃无碘盐（避免在外就餐）2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了盐的都不吃~自己用无碘盐制作的可以吃）3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（淡水产品代替，上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~）4、蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃）5、坚果只吃未加工过的6、不吃含有碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表~）低碘饮食适宜人群：桥本氏甲状腺炎甲状腺癌术后不需行碘131治疗者低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然啦，海藻类的还是尽量少吃，而对于上述其他食物，则可以自行选择适量食用。简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃咯~适碘饮食适宜人群：单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者）甲状腺良性肿瘤术后正常人群根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准（需保证的摄入量）如下：0-5岁：90ug/天6-12岁：120ug/天>12岁及健康成人：150ug/天孕妇及哺乳期妇女：250ug/天其实再简单不过，一句话，正常吃饭即可~（孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品哦~）2.西兰花（十字花科蔬菜代表）大家好，我是西兰花。今天啊，我要代表我们十字花科蔬菜来好好申诉一下~有传言称，患甲状腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道我们的家族有多庞大吗？我们十字花科蔬菜除了我，还有花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的辣根、芥末（芥菜的种子）！你们看，这是不是几乎包括了绝大部分的常见蔬菜？如果我们真的是甲状腺疾病患者的禁忌的话，那你们就无菜可吃了~实际上，确实有研究表明，我们十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解成硫氰酸盐后，可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收，从而使甲状腺激素生成障碍，引起甲状腺肿大，甚至甲减。然而，这种作用仅发生在以下几种情况下：1、体内硫氰酸盐水平较高（>4.8-6.4mg/L）通常只有每天吃掉超过500-1000g的十字花科蔬菜或大量吸烟者才会达到该水平。2、同时大量进食富含类黄酮的水果一些类黄酮也会加强硫氰酸抑制甲状腺的作用，平时我们常吃的一些水果，如橘橙类、柚子、葡萄等，其中含有的类黄酮在肠道被细菌分解后，可加强硫氰酸盐抑制甲状腺摄碘的作用。3、本身体内已经缺碘者长期忌碘或低碘饮食、生活在缺碘地区的人群，本身体内已经缺碘，再进食十字花科蔬菜，有可能会加重缺碘程度，引起或加重甲状腺肿大及甲减。此外，准备行碘131治疗的患者，进食我们十字花科蔬菜可能会影响碘131治疗的效果，因此也应尽量减少对我们的摄入。而其他吃货们，你们可以放心大胆地继续爱我们啦！我们不但不会对你们产生危害，反而还会对你们的健康大大有益哦~当然了，如果你是我们的狂热爱好者，我们还有一个小贴士要告诉你：最好将我们做熟了再吃~这样可以减少我们的硫氰酸盐含量哟3辣椒（辛辣食物代表）Hello，我是小辣椒，今天，我为所有辣的、刺激性的食物（包括各种辣椒、胡椒、花椒、葱姜蒜以及咖啡、浓茶等）代言~不知道为什么，在大家的传统观念里面，只要得了病，不管是啥，统统需要“忌辛辣刺激”，否则就会导致病情加重……这样一来，很多无辣不欢的你们，或者“不喝咖啡会困死星人”就惨了，只能被迫过上“吃啥都没味道”、“干啥都没精神”的无味生活，这对视美食如生命的吃货来说是多大的痛苦呀~而我们也对此倍感委屈：哼，这个锅我们不背！事实上，我们从来不会导致你们的病情加重，只是对于少部分病人，有可能会加重你们的不舒服症状而已。比如甲亢患者，本身基础代谢高，容易兴奋、怕热多汗、经常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能会让这些症状更加明显。又比如甲状腺术后的患者，本身短期内就会有嗓子不舒服的感觉，这个时候再吃辣，会让喉咙痛更加厉害。像上述这些病人，为了自己的舒服考虑，确实应该跟我们保持一定的距离。但其他小伙伴们，你们可以大大地松一口气，继续和我们愉快地玩耍啦！4豆浆（豆制品代表）Hi吃货们~我是你们很多人每天早饭都离不开的豆浆，我今天代表我们所有豆制品说几句~有人听说，我们体内的大豆异黄酮会对甲状腺功能造成不良影响，因此赶紧要跟我们划清界限然而今天我们要告诉大家的是：只有甲减患者需要适当减少对我们的摄入，对其他人群，只要不是大量、过量地进食，完全不需要担心我们会引起你们甲状腺的毛病~但有一点需要大家注意的是：正在服用优甲乐的朋友们，千万不要把优甲乐跟我们一起吃哦~（详情可在本公众号回复“优甲乐”，查看优甲乐给你们的信）5.冰淇淋（生冷食物代表）Hello吃货们~我是你们爱的冰淇淋~今天我代表所有生的、凉的食物来告诉你们：“忌生冷”并不是每个甲状腺病人都需要遵守的法则哦！对于肠胃功能不好的病人，我们可能会引起你们的不适，所以最好尽量少吃，但你只要相信自己肠胃没问题，我们同样欢迎你们的继续宠爱~6.炸鸡（高脂食物代表）大家好~我是炸鸡~好吧，我代表我们所有脂肪含量高的食物承认，我们确实会对你们的健康产生一定程度的不良影响，但这跟你有没有甲状腺毛病没关系。只有一点，因甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们术后短期内根据手术情况可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食，以防术后并发淋巴漏。7.牛羊肉（“发物”代表）吃货朋友们好~我们是传说中的“发物”，其实这个说法一点儿也不靠谱，如果你真的去深究的话，就会发现我们覆盖的范围太广啦，尤其包括了牛、羊、鸡等大部分肉类……“忌食发物”这个说法对肉食动物来说简直是噩耗！那今天，我们就给大家带来一个好消息，所有甲状腺疾病的朋友都不需要对“发物”忌口，尤其甲状腺术后的朋友，需要保证充足的蛋白质供应来促进切口愈合，因此，大家不用担心，该吃就得吃！8花旗参（补品代表）咳咳，我是花旗参，是你们很多人很热衷的补品之一，我们其他成员还包括各种参类、虫草、燕窝、灵芝、海参等等。很多病人，尤其是术后病人特别喜欢我们。但在这里我们要告诫大家：我们虽好，但不要过量哦！尤其是我们当中很多成员是属于中药材的一种，可能具有一定毒性，又或者可能会对你们肝脏、肾脏造成较大的负担，所以，你们在进食我们之前，一定要咨询好自己的医生哦！好啦，亲爱的朋友们，说了这么多，你们现在都明白该怎么吃了吗？作为你们最爱的我们，希望你们在保持自己健康的前提下，还能开开心心地享受各种美食，让我们一起相亲相爱下去吧！最后，愿大家都健康快乐每一天！:)2018年09月25日2337
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胡逸林副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 普通外科 甲状腺疾病患者除了按医嘱服药，生活饮食干预也很重要！合理饮食的重要性甲状腺疾病是内分泌系统的第二大疾病，常见的是甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌。很多患者在使用了西药、中药、131碘等多种治疗方法后，仍然没能摆脱疾病的困扰。一方面是治疗的问题，另一方面跟生活中各种诱发因素也不无关系。因此，除了积极地配合医生治疗，合理的饮食也同样对疾病的康复起着重要作用。甲亢低碘饮食甲亢忌食海产品低碘即每日碘摄入量50微克以下。碘是合成甲状腺素的原料，可诱发甲亢，应忌食含碘量高的海产品，尤其是海带、紫菜、发菜等。食盐的选择：建议食无碘盐，或植物海藻盐；含碘的喉片及造影剂也应避免使用。其他含碘食物：含有碘的添加剂，比如卡拉胶、藻胶，添加赤藓红（四碘荧光素）的红色、橙色或褐色食物或药品。 高蛋白质因甲亢高代谢消耗能量，需要补充足量蛋白质：鸡蛋、牛奶、猪肉、牛肉、鸭肉等。病情没控制好不建议吃狗肉、羊肉等热性食物。足够的碳水化合物增加热量供应，补充足够的碳水化合物，如米饭、面条、马铃薯、南瓜等。多种维生素及微量元素甲亢时消耗大量的水溶性维生素，应多食用含VitB1、B2及VitC丰富的食物，多吃绿叶蔬菜。忌高碘、辛辣食物、烟、酒、浓茶、咖啡。甲减必要时补碘如单纯缺碘引起甲减，可适当补碘。但大多数甲减是慢性淋巴性甲状腺炎（桥本病），高碘饮食可能会激活自身免疫机制，加重甲状腺炎，破坏甲状腺组织，因此需要忌碘。低脂、低盐饮食甲减时，人体代谢减低，血脂、胆固醇分解减慢，体内水钠渚留。应少吃油腻、煎炸食品或动物内脏，五花肉，以及奶油、花生米、核桃等。补充蛋白质、钙、维生素和叶酸甲减时生成铁剂、叶酸和维生素B12减少，可出现贫血，宜多吃蛋类、乳类、瘦肉、鱼类、新鲜水果、蔬菜等。结节性甲状腺肿良性甲状腺结节可适当多吃海产品，有一定消肿散结的作用。但是如果甲状腺自身抗体如TPO-Ab阳性，则要少吃海带、紫菜等高碘食物。患甲状腺结节一般建议少吃十字花科食物，如西兰花、白萝卜、卷心菜等，因为可以使T3、T4合成障碍，TSH升高，促使结节增大。注意：不是禁食十字花科食物，而是量的问题。过量是指短时间内进食超过1公斤。甲状腺癌王楠，大家应该都知道是国家乒乓球运动员，但不一定了解她也是1位甲癌患者。虽05年患病，但08年奥运会上依然为国争光，取得了好成绩。积极面对甲癌，从了解饮食开始——1.甲状腺癌需要低碘饮食吗？国外流行病学调查显示：高碘或低碘饮食均与甲状腺癌的发生有一定关系。常见的甲状腺乳头状癌与摄入碘过多有关，滤泡状癌与缺碘饮食有关。2.什么时候需要禁碘？对于甲状腺癌术后患者而言，甲状腺已经不存在，理论上碘的摄入量已不重要。但是对于需要进行碘-131检查或治疗的患者，我们建议检查或治疗前后一个月尽量禁碘饮食。目的是让碘-131在残留甲状腺及甲状腺病灶中得到充分吸收并尽可能长时间滞留，实现疗效最大化。2018年09月09日1428
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曲伸主任医师 上海市第十人民医院 内分泌科 甲亢患者体内过多的甲状腺激素，使得三大营养物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪）分解代谢增强，机体产热和散热增多，基础代谢率增加。因此，甲亢患者饮食需要注意，今天就来介绍一下甲亢饮食的一忌一限原则。一忌：忌碘饮食碘是合成甲状腺激素的基本原料，碘摄入过量可以诱发或者加重甲亢，因此甲亢患者应禁食高碘类食物，如各种海产品，包括海带、紫菜、深海鱼、蛤干、贝类等。而淡水鱼虾类的含碘量并不高，甚至低于陆地肉类，陆地植物的含碘量则是相对最低的，特别是水果和蔬菜类，所以甲亢患者可选择这些食物作为主要饮食成分。甲亢患者应避免误食含碘产品，如使用加碘盐，尤其在外就餐时难以辨别是否来源于海产品的食物应尽量少食，平时应购买无碘盐；避免其他不容易察觉的碘摄入，如含碘药物、含碘的膏方和中药类、含碘保健品及某些含碘化妆品等。另外，冬季尤其是节日期间，甲亢患者应当避免咸鱼、腊肉、香肠等高盐腌制品，因为其制作过程中使用的大多为加碘盐。其他某些无法判断是否富含碘的食品，如特制海产品、地方特产、咸味零食等，为安全起见，还是不要过多尝试为好。一限：适当限制膳食纤维的摄入甲亢患者胃肠功能紊乱可引起排便次数增多甚至腹泻，食物的消化与吸收不良，要避免食用过多富含膳食纤维的食物，如粗粮、粗纤维蔬菜类。除了注意饮食原则——一忌一限，同时也要饮食规律，少食多餐，减少外出就餐次数和刺激性食物，戒烟，少饮酒。相信大家对饮食的注意事项已有一定了解。在饮食的基础上，生活方式调整也是促进甲亢痊愈和防止复发的重要环节。稳定心情甲亢患者容易激动、烦躁，在不良语言、环境刺激下可使症状加重，因此家人应当更多理解、关照、安慰和劝导，营造和谐的家庭氛围。平时要调整好自己的情绪，保持乐观向上的心态，正视病情，按时服药和随访，注意排解不良情绪，培养兴趣爱好，多和亲朋好友沟通交流。劳逸结合甲亢患者生活要规律，保证足够的休息，避免工作过劳，以防加重精神紧张、情绪多变、易激惹的情况。甲亢病情稳定时应多参与一些有益的活动，调节生活情趣，不宜长期病休。节假日期间要自我克制，避免过度狂欢的聚会，不要熬夜劳累，按时作息，不要吸烟并减少被动吸烟，因为烟草成分可增加甲亢复发风险，还是诱发甲亢突眼的重要原因。避免过度劳累、长途旅行、值夜班，尤其避免到人多的嘈杂场合（易造成情绪波动），还应避免开车时间过长（肌无力），打牌熬夜（加重病情）。有时甲亢也会伴有其他的一些疾病，如糖尿病、心脏病、甲状腺炎症等，必要时应及时到医院筛查诊疗。合理运动甲亢患者不适合爆发力强、力量型的运动方式，如举重、格斗、短跑等。有氧运动类比较适合，推荐慢跑、骑车、游泳、羽毛球、打太极拳等。运动量从小开始逐渐加大，可变换运动方式，交替进行，不要造成疲惫和劳累。甲亢病情未控制时，更应多休息，减少运动。适当运动是保证甲亢患者健康的必要措施。避免如潜水、登山、长跑等无氧健身一类的过度运动（服药期间会掩盖一些症状，如白细胞减少、心脏疾患和肝肾损害），尤其是运动员，在甲亢期间应避免高强度的训练和比赛。曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌科主任同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病诊治中心主任2018年06月27日7773
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费健主任医师 上海瑞金医院 普外科 阿康健康肝胆科 甲状腺疾病包括甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节、甲减等等，这些病症在多数情况下是属于自身免疫疾病，是自己的免疫系统攻击了自己的甲状腺组织或者与甲状腺相关的组织造成的。 不同的甲状腺疾病患者在饮食上也不同。今天，我们来说说这些疾病饮食上有哪些注意事项。 甲状腺疾病的饮食问题，简单明了值得收藏 一、桥本氏甲状腺炎的饮食问题 ①桥本甲状腺哪些能吃?哪些不能多吃? PS：桥本氏甲状腺炎一般建议低碘饮食为好，少吃海鲜，其它饮食和正常人一样。 ②桥本氏甲状腺炎能喝红酒，啤酒吗? PS：桥本氏甲状腺炎可以饮酒，但长期饮酒有害健康，所以不要贪杯。 ③得了桥本还能吃海鲜吗? PS：海鲜尽量选择含碘少一点的带鱼、墨鱼、小黄花鱼一类。 ④孕期甲功正常，产后六个月甲亢，不排除产后甲状腺炎，在哺乳，饮食需要注意什么? PS：哺乳期的妈妈还需要通过母乳为宝宝提供碘，因此，正常饮食就可以。 但是，不要吃高碘食物，如紫菜海带。并注意监测甲状腺功能。 二、甲状腺结节不能吃哪些食物? PS：体内缺碘或高碘都可引起甲状腺结节。 建议有甲状腺结节的人不要吃太多海产品，尤其是海带紫菜这类高碘食物。 甲状腺结节如果伴有甲亢，尽量不吃含碘高的食物，食盐选择无碘盐;甲状腺功能控制正常后可以偶尔吃点带鱼、小黄花鱼含碘低的海产品。 伴有甲减或者不伴甲亢、甲减的话，最好查个尿碘，如果尿碘很高需要低碘饮食，少吃海产品;如果尿碘较低，可以适当摄入含碘丰富的食物，比如海带紫菜等。 饮食中不要吃太多海产品，尤其是海带紫菜这类高碘食物。其它的饮食和正常人没有区别。 三、甲减日常饮食 ①甲减可以吃海鲜吗?卷心菜呢? PS：如果是缺碘引起的甲减，可以吃海鲜;如果桥本氏甲状腺炎引起的，少吃海鲜;如果伴有甲状腺肿大，那么卷心菜要少吃。 ②甲减能吃虾吗? PS：甲减可以吃虾，但海虾不要吃太多，比如基围虾、琵琶虾，河虾是完全可以吃的。 ③甲减能吃紫菜，海带，虾吗? PS：如果是桥本氏甲状腺炎引起的甲减，海带紫菜海虾少吃，淡水虾可以吃。 另外，饮食注意避免过于油腻，少吃油炸、高脂肪食品。 ④甲减盐摄入要注意什么？ 甲减患者由于存在粘液性水肿的可能，盐分摄入过多会加重水肿，因此要注意控制盐的摄入量。 四、甲亢日常饮食 ①甲亢可以吃油炸食品吗?可以吃辣的吗? PS：可以吃，适量吃比较好。 ②甲亢能喝酒，浓茶和咖啡吗? PS：不建议饮酒和喝浓茶、咖啡。甲亢患者本来就有心慌、怕热、失眠、易激动等症状，应避免饮用，以免加重症状。 ③抽烟饮酒对甲亢的病情有影响吗? PS：这两个习惯本来就不好，不健康，且吸烟、饮酒会引起交感神经兴奋，对甲亢不利，为健康以及甲亢的早日康复，建议戒烟戒酒。 ④甲亢患者海产品是完全不能吃的吗?食盐一定要用不含碘的吗? PS：甲状腺功能控制正常后可以偶尔吃点带鱼、小黄花鱼含碘低的食物，在治愈前建议使用无碘盐。 ⑤蔬果富含膳食纤维，能吃吗？ 甲亢患者常伴有腹泻，高纤维食物不建议多吃，可适量食用。2018年06月09日26885
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肖辉盛副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌内科 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌过多而出现的以全身代谢亢进为特征的一种疾病。 得了甲亢后除了药物治疗外，还需要注意日常饮食，一起来看一看甲亢患者饮食方面应该注意什么吧! 01. 高蛋白饮食 甲亢是一种高代谢消耗性疾病，甲亢患者代谢率会很高，要给予高蛋白饮食，如鸡肉、廋肉、鸡蛋等，以补充营养需求。 02.高热量饮食 甲亢患者消耗极大，及其容易出现情绪激动等症状，必须要给予高热量饮食，这样才能补充营养，高热量食物有：巧克力、奶酪、汉堡、核桃、花生等。 03.高维生素饮食 甲亢患者消耗极大，代谢率高，在给高蛋白、高热量饮食的同时，还需要注意进食高维生素的饮食，比如：菠菜、香蕉。 04.多补充水分 甲亢患者常常多语、性情急躁、怕热、多汗，饮食当中必须要补给足够的水分或者液体，以补充因为出汗而丢失的水分。 05.避免饮用浓茶 甲亢的患者本身的症状就会有容易激动，情绪亢奋这样的症状，要注意避免给其饮用浓茶补充液体，以免更加的兴奋。 06.避免饮用咖啡 与浓茶的作用一样，正常人和咖啡也是为了让自己有神，兴奋一下自己，提高自己的工作效率，然而甲亢者就不需要咖啡的刺激啦。 07.避免进食含碘的食物 甲亢 者饮食当中还需要避免进食含碘的食物，比如：海带、紫菜、生蚝以及各种海产品，否则会加重病情。 08.戒烟限酒. 甲亢者日常生活当中还需要注意戒烟限酒，吸烟可以引起中枢神经的兴奋，诱发或加重突眼!。 特别提示： 得了甲亢就需要去医院进行就诊！ 本文系肖辉盛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月05日11927
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吴芸芳主治医师 淄博市中医医院 妇产科 甲亢病人有哪些症状与体征？甲亢患者饮食起居应注意什么？ 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是指由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组临床综合征，临床上以高代谢征群、甲状腺肿大、突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性、结节性或混合性肿大等表现。 一、甲亢的症状与体征：引起甲亢的病因很多（见附录*），平常所说的甲亢一般是指弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）。它是一种临床上十分常见的内分泌疾病，典型的甲亢主要有以下三个方面的表现，但并非每位患者具有所有的临床症状与体征。 1.甲状腺激素（T3、T4）过多症状：主要表现为代谢增高、神经精神兴奋和心血管方面的症状。如怕热、多汗、手颤、善饥多食、体重减轻、疲乏无力、神经过敏、注意力不集中、多言好动、焦躁易怒，常有心悸、胸闷、气短等，部分患者呈现表情淡漠或寡言抑郁。女性可有月经过少、闭经、不孕、胎儿发育不良、早产、畸形和胎儿体重过轻等；男性可有阳痿或乳房发育等变化。少数患者有脱发、骨关节疼痛、胫前黏液性水肿等症状。 2.甲状腺肿大：患者甲状腺多为Ⅰ～Ⅱ度肿大，但程度与症状不一定相关。 3.眼征（突眼）：女性较多见（约50％），常为轻度（良性）突眼；男性发病率较低（约5％），但突眼多较重（明显），称恶性突眼。患者突眼程度与甲亢病情并非平行，突眼可与甲亢同时发生，也可发生在甲亢其它症状出现之前或药物治疗之后，甚至多年后才出现。 二、患甲亢后饮食起居需注意些什么？除注意饮食外，还要注意休息、保持心情平静、防止劳累、避免受凉感冒。 （一）甲亢患者的饮食原则 1、高热量：结合临床治疗需要和患者进食情况而定，一般较正常增加50%-70%，每人每天可供给3000-3500Kcal热量。 2、高蛋白：甲亢患者代谢旺盛，对营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，一般每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质。年轻患者还需多吃脂肪类食物。 3、高维生素：主要补充B族维生素和维生素C。多吃含维生素丰富的水果、蔬菜等， 4、适量矿物质：主要为钾、镁、钙等 5、忌碘：甲亢患者禁忌高碘饮食或含碘药物，但可日常食用碘盐！ 日常食用的食品中，含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。海带含碘量最高，新鲜海带中达到2000微克／公斤以上，其次为海鱼及海贝类（800微克／公斤左右），经常食用对病情不利。具体影响在以下几个方面。 （1）加重甲亢症状：碘是合成甲状腺素的主要原料，在一定量的限度内，甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加，如果剂量超过限度，则暂时性抑制甲状腺素的合成和释放，使患者症状迅速缓解，但这种抑制是暂时性的。 如果长期服用高碘食物或药物，则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”，甲状腺素的合成重新加速，甲状腺内的甲状腺素的积存与日俱增，大量积存的甲状腺素释放到血液中，引起甲亢复发或加重，甚至发生碘源性甲亢。同时，甲亢病人的很多检查如摄碘率、I131治疗前需禁碘。 （2）影响药物疗效：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织变硬，影响抗甲状腺药物治疗效果，造成病情迁延不愈，治愈率下降。因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜及海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布、夏枯草等均要禁止食用。 有些医生要求甲亢病人食用无碘盐，这会给患者生活带来了一些不便，因为无碘盐要到指定销售商店购买，而我们每个人也都很难以脱离群体而生活。因此，笔者认为对大多数患者来说食用含碘盐是安全和可取的。 理由是患者虽然有甲状腺功能亢进，但机体仍然需要甲状腺素及原料碘来维持机体代谢，而目前碘盐的含碘量又有所下降（从原来1994年制定的食盐国家标准中由出厂产品不低于40毫克/千克降为35毫克/千克，并可有正负15毫克的调节幅度），按每人每天10克食盐计算，每天从加碘盐中摄取约350微克的碘，再除去烹调的损失，估计实际最多只有不到250微克的摄取量，而人体摄取碘的安全剂量为1000～1500微克/天。 因此，食盐中的碘含量是不会影响病情和治疗的。甲亢患者经治疗后机体对碘的吸收与利用均较甲亢时明显降低，此时如能在烹调时再将加碘盐高温炒一段时间，那影响更可以忽略。 （二）甲亢病人饮食的注意事项 1、少吃辣椒、生葱及荔枝等辛辣“热气”食品；少饮浓茶、咖啡及高浓度白酒。 2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。 3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。 4、病情减轻后适当控制饮食。 *附录1：主要食物的营养成分 1、谷物类：碳水化合物和B族维生素 2、肉类及制品：优质蛋白质、脂肪、B族维生素 3、奶及制品：除纤维素外的各种营养成分 4、蛋及制品：优质蛋白质、高蛋氨酸 5、豆类及制品：优质蛋白质、低脂肪 6、蔬菜、水果：维生素丰富。2018年03月14日3319
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