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江仲超主治医师 邯郸市中心医院 骨五科骨病科 随着社会发展，科技进步，医疗技术也得得到了长足的发展，以前不被认识的疾病也越来越被发现，接受。就肩关节而言，以前只要是肩关节疼痛，基本都是诊断肩周炎，让病人回去练习爬墙，功能锻炼，然而，真的是这样吗？本文就详细数数都有哪些疾病会导致肩关节疼痛，自己应该怎么样去治疗。 1.肩袖损伤，肩袖从前向后由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌组成，冈上肌最容易受损撕裂，其损伤是肩关节疼痛最常见原因，此外还有关节功能受限，经常有病人甚至不专业的医生把本病和肩周炎相混淆。其实，肩袖损伤引起的疼痛是有相对有特征性的特点的，经过专业的体格检查，一般能鉴别。肩关节MRI会发现肩袖水肿，变性，撕裂，甚至巨大撕裂等。所以肩袖撕裂是应该行手术缝合的。以前是切开缝合，得益于关节镜技术的发展，现在都是关节镜下缝合，几个小洞就解决问题了。 2.肩峰下撞击综合征，肩峰下滑囊炎，都会产生肩关节疼痛，尤其是肩关节外展上举时，疼痛明显。一般是肩关节前前方疼痛，时间久了会造成肩袖冈上肌撕裂，疼痛更加明显。肩关节X片可见肩峰形态异常，大结节增生；肩关节MRI检查可见肩峰下积液。 3.颈椎病，颈椎病导致的肩关节疼痛还是比较常见的，一般是神经根型颈椎病，神经根受到突出物压迫，导致相应肢体疼痛，麻木等，经过专业的医生查体，辅助颈椎核磁可以相鉴别。有时候既有颈椎病，又有肩关节疾病，这个时候应该先治疗颈椎病，因为神经受压时间过久会有不可逆性损伤。 4.肩周炎，只排在肩关节疼痛第四位，目前已经废除肩周炎的称谓了，专业上称为粘连性肩关节囊炎，因为50左右多发，又称为五十肩。本病缓慢起病，病人会出现疼痛，夜间痛，关节僵硬，肩关节多方向活动严重受限，尤其的体侧外旋动作受限最为严重。行肩关节MRI检查会发现关节囊增厚，关节间隙变窄，腋囊消失，长头腱鞘内积液等表现。很多病人强行锻炼，这时不仅会撕裂关节囊，还会撕裂部分肩袖组织，得不偿失。所以，应该积极的行关节镜下松解术，然后术后再辅以功能锻炼。 5.肱二头肌长头肌腱炎，是肩关节疼痛的一个重要原因，尤其是关节活动时疼痛明显，肩前上角会有压痛点，时间久的话腱鞘磨损，会有长头腱半脱位，甚至脱位。一般病人因疼痛不敢活动，久而久之就会加重形成肩周炎。疼痛更加剧烈，甚至夜间痛，影响睡眠。肩关节MRI会发现结节间沟积液。治疗的话可行长头腱切断固定术，可明显关节疼痛症状。 6.盂唇损伤，盂唇损伤一般常见的是自前向后盂唇损伤，前上盂唇损伤和前下方盂唇损伤，有时严重的可连在一起，形成桶柄样损伤。多数和暴力，外伤有关系，年轻人多见。损伤后，肩关节稳定性就遭到破坏，会出现肩关节不稳，活动时疼痛，如果有桶柄样撕裂的话还会有绞锁症状。肩关节MRI可明确诊断。 7.滑膜炎，会有肩关节疼痛，弥漫性肩关节肿胀，镜下会发现关节内滑膜增生，肥厚的呈炎性充血状态。 8.盂肱关节炎，随着年龄的增加，关节出现退变，盂肱关节软骨也会像膝关节一样磨损，消失，形成骨头磨骨头，尤其是肩关节周围软组织损伤以后，稳定结构消失，关节退变更快，就会出现疼痛症状。出现症状后病人一般为了减少疼痛就减少肩关节活动，肌肉萎缩，这就进一步加重关节周围稳定结构减弱，加重关节退变，形成了恶性循环。拍X光片可见关节间隙变窄，肱骨头上移等。所以，早期应该重视关节周围稳定结构，出现症状时可行玻璃酸钠注射改善，推迟退变速度。 9.钙化性肌腱炎，就是肌腱内钙盐异常沉积，引起疼痛症状，多见于冈上肌，女性常见。会有突发剧烈疼痛，严重者可影响夜间睡眠。行X片检查会发现冈上肌部位有骨性团块。可行关节镜下清理术。 10.肩关节游离体，肩关节游离体相较膝关节游离体而言是比较少见的，是软骨脱落或者滑膜增生骨化引起来的。一般会产生疼痛，绞索，卡别症状，就是肩关节突然卡在某个姿势，疼痛的不敢进一步活动，这个做肩关节X片会明确发展在肩后关节囊或者肩胛下隐发现游离体，可行关节镜摘除。有时候如果游离体尚未骨化，X片并不显影，而又有这种绞索症状，可进行肩关节镜探查，会发现尚未成熟的游离体。 11.肩关节不稳，肩关节失稳，脱位会造成关节疼痛。常伴有其他损伤，比如骨折，盂唇损伤，严重者会有肩袖撕裂等。所以，肩关节脱位并不是简单一脚蹬上就算完事了，早期应该行肩关节MRI检查，早发现问题，早治疗。 此外，还有类如肩关节周围肿瘤，痛风性关节炎，夏科氏关节炎，肩锁关节炎等等比较少见的疾病，也会导致肩关节疼痛。还有一下诱因，比如寒冷刺激，天气变化等，使本来就有问题的肩关节疼痛更加明显。总之，肩关节疾病各有特点，但都有一个共同的症状———疼痛。对症下药，就能药到病除，看完本文的你了解了吗？ 祝早日康复！2019年09月08日
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朱威宏副主任医师 湘雅二医院 骨科 肩袖损伤多见于40岁以上患者，特别是重体力劳动者。患者多有外伤史，受伤前肩部无症状，伤后肩部会有一时性疼痛，疼痛第二日减轻，隔日疼痛加重。尤其是当上肢伸直肩关节内旋，外展时，肩关节疼痛最明显。肩袖损伤的原因:1.创伤。这是年轻人肩袖损伤的主要原因，当摔倒时手外展着接触地面，或手持重物肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2.血供不足。肩袖部位供血不足，会导致肩袖老化退变，从而发生损伤。3.肩部慢性撞击损伤。中老年患者肩袖因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。肩袖损伤的检查方法:1.X线检查。对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。2.磁共振（MRI）检查。可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。肩袖损伤的治疗：对于肩袖损伤的治疗，主要有以下几点：1.损伤较轻的肩袖损伤可以先进行保守治疗。保守治疗最重要的是休息，在休息过程中如果疼痛明显，可以配合物理治疗及药物治疗。物理治疗主要有冰敷、中频电、低频电、短波以及超声波等，根据患者不同的情况选择不同的理疗方式。2.如果损伤严重，肩袖完全撕裂或者经保守治疗3-6个月效果不明显的患者，需进行手术治疗。手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法，对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术，具体手术类型应根据患者的情况决定。手术之后一般需要佩戴护具6周，佩戴护具期间，要在专业人员的指导下进行康复训练，一般6周后进行主动的训练，待其部分愈合后可以进行手法牵拉及肌力训练，进而进行恢复性训练以回归日常生活和体育运动。肩袖损伤的预防：1.避免过度反复的肩关节外展活动，如无法避免，应在尽量保护的情况下进行。2.进行运动训练之前先进行热身活动，避免急性肩袖损伤的发生。3.维生素对于肌腱愈合非常有利，因此可以适当补充维生素以防止肩袖损伤的发生。2019年09月04日1496
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周益昭主任医师 湖南省人民医院 关节与运动医学科 肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，其位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。所以，其覆盖整个肩部范围，范围还是很大的。 肩袖的功能相当于一个支点，在手臂外展过程中，维持手臂间的平衡。因此如果肩袖损伤将会减弱甚至丧失上肢外展这一功能，严重影响正常的劳作。肩袖损伤常见原因有一下几点：1、创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2、血供不足引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。3、肩部慢性撞击损伤中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。2019年08月29日1789
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王正主任医师 安徽省中医院 骨伤科 生活中肩膀疼痛的朋友比较多，尤其是中老年朋友们，肩膀没有明显外伤，不知不觉地就出现了肩膀疼痛、活动还不灵活。很多朋友都不用去医院就诊，就知道自己得了肩周炎、五十肩呗！甚至有些医生也这么认为，这样“肩周炎”就成了诊断肩膀疼痛的垃圾箱，只要是肩膀疼痛，活动受限，自己搞不清楚的就是“肩周炎”。患者在家拼命锻炼，爬墙啊、甩手啊、拉吊环等，越痛越练。不可否认，个别患者这样锻炼症状是改善了，但还有很大一部分患者 不但没有疗效，甚至肩膀疼痛的症状加重了。这是为什么？其实肩周炎（冻结肩）的发病率并没有那么高，只占肩痛疼痛患者的10-20%。肩膀疼痛的原因60-70%是肩袖损伤引起的。是肩袖损伤，而不是肩周炎，所以按照肩周炎的治疗方法去治疗肩袖损伤当然没有效果，只能使病情加重，肩袖损伤的撕裂口越练越大，最后只能手术治疗了。2019年08月27日2999
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朱威宏副主任医师 湘雅二医院 骨科 引起肩关节积液的原因比较多，最常见的就是炎症的原因，因为感染的原因，另外创伤性的原因也是比较多的，比如说当出现关节炎病变的时候，常常会导致红肿，疼痛，发热等症状表现。平时过度疲劳，出现损伤，或者是饮食不良，都可能会诱发肩关节出现病变，从而导致肩关节出现积液。那肩关节有积液怎么办呢？1、 肩关节积液主要是由肩部损伤所致，如果损伤程度较轻，可以药物治疗，去医院做理疗，或者医生会建议打封闭，这样可以很大程度上缓解肩关节的疼痛不适感。2、 如果损伤严重，对自己生活的妨碍会很大，则需要通过手术治疗为好，如果硬是拖住不治，疼痛感会越来越严重，从而对生活导致更大的影响。3、 如果发现肩关节积液，那么在平时生活中需要注意养护，衣着宽松，并且不可提重物，并且有时间要经常活动肩关节，帮助肩关节的恢复，有时间可以去做做刮痧和拔火罐，帮助排除内毒，不可让肩关节悬空，休息时需用柔软的东西支撑住肩关节。2019年08月14日7713
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朱威宏副主任医师 湘雅二医院 骨科 肩关节是人体最大最灵活的关节，运动的时候如果不注意，很容易受伤，那大家知道哪些运动项目比较容易导致肩关节损伤以及哪些是常见的肩关节运动损失吗？今天我将为大家讲解肩关节常见的运动损伤相关问题。一 那些运动容易导致肩关节损伤据统计，除开意外因素，最容易导致肩关节损伤的运动项目是自行车、篮球、足球、羽毛球和网球。这些运动导致的以肩部直接着地伤、接触性运动冲撞伤和扭伤是极易引起肩关节损伤的。二 肩关节常见的运动损伤1.骨折。有意在运动过程中受力导致肩关节周围的骨折。2.肩关节脱位。在运动的过程当中由于肩关节的旋转受力引起肱骨头脱位。3.肩袖损伤。肩关关节反复的运动受力的过程当中，肩袖组织造成的损伤肩袖撕裂。4.肩关节类的关节盂的盂唇损伤。在肩关节活动过程当中尤其是合并出现肩关节脱位的过程当中，导致肩关节到盂唇发生撕裂。5.肩关节周围的关节囊损伤和软组织结构的损伤。包括三角肌的损伤，这些发生率相对比较低，肩关节运动的损伤也是比较常见的种类也是比较多。三 肩关节运动损伤后常见症状表现首先会感觉肩部疼痛，而且在夜间疼痛程度较重，会影响病人的睡眠。在查体时，在肩关节内侧，压痛明显，而且在触及肩关节表面有摩擦感、有皮下硬结。可以拍摄肩关节的核磁共振片，就能够看到肩关节的肌肉有粘连、有炎性渗出等影像。在治疗上，多数可以采取保守治疗。可以嘱咐病人，肩关节注意保暖，不要着凉。要进行热敷处理，可以采用中药熏洗，或者是应用针刺、艾灸，应用小针刀撬拨松解等，都能够有效的缓解临床症状。另外，还可以在康复医生指导下，进行主动或者被动的活动肩关节，以防止肩关节出现粘连、僵直。2019年08月14日4885
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朱威宏副主任医师 湘雅二医院 骨科 肩关节是人体活动度最大的关节。肩关节活动度大的同时也更易受伤和出现不稳定。如果肩关节发生损伤或出现肩关节疼痛，应注意下列几个问题： 1.肩关节是否僵硬? 能正常活动手臂吗? 2.是否存在肩关节不稳定或错位的感觉? 3.肩关节是否疼痛，或者夜间剧痛? 如果存在上述问题，应去医院诊治。肩关节疾病如何治疗?肩关节疾病的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。对于肩关节损伤的非手术治疗主要包括：改变日常活动、避免手臂上举过头动作和积极的个体化康复训练。如果引起疼痛加重，则减少活动。如果非常疼痛，或对休息及康复治疗无效，则需要到医院看看，做个核磁共振检查。否则有可能会损伤到肩袖，如保守治疗无效，可考虑手术。肩袖损伤。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。肩峰撞击症。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜下肩峰减压手术消除肩峰下撞击的致病因素。对于冻结肩。关节镜下选择性松解，不仅最小范围的松解关键粘连部位，而且保留了正常组织，我们发现，手术效果非常好，很好的为肩周炎患者解除了痛苦。2019年08月09日1843
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周益昭主任医师 湖南省人民医院 关节与运动医学科 1. 什么是肩袖？肩袖指的是包裹着肩关节的四块肌肉和肌腱，分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，这四条肌肉的肌腱围着肩关节，形成袖套样一样的结构，被形象地称为肩袖。2. 为什么会发生肩袖损伤？肩袖是包裹肩关节的四块肌肉及其周围肌腱形成的结构，以下几种情况都可能导致肩袖损伤：1. 撞击：肩关节受到撞击等直接暴力是是肩袖损伤最直接的原因之一。2. 退变：退变是指随着年纪的增大，肩袖组织的血液循环、肌肉、肌腱自身也会发生改变，使肩袖更容易受伤。3. 肩袖是怎么损伤的？什么动作时容易发生？肩袖损伤多为慢性劳损性损伤，由于肩袖是包裹着肩关节的肌肉和肌腱形成，在肩关节活动或者用力时，肩袖起到缓冲的作用。如果长期从事肩部活动就会造成肩袖磨损或者剧烈碰撞，都会导致肩袖出现撕裂，导致损伤。通常情况下类似搬运工的体力工作或专业运动员容易造成慢性劳损。4. 肩袖损伤有什么表现？肩袖的组成是围绕肩关节骨头的肌肉和肌腱，损伤后最明显的症状就是疼痛，主要是肩外侧痛。在是损伤初期，疼痛往往剧烈，呈现持续性痛；损伤后期，疼痛多为钝痛，即痛感并不剧烈却隐隐存在，夜间时疼痛会加剧。除了疼痛，肩袖损伤的患者会有活动障碍，如肩关节向外旋转时即当掌心正向前方时就会使疼痛加重。5. 肩袖损伤多发生于哪些人群？肩袖损伤多由于急性暴力损伤和慢性劳损。急性暴力多是事故、意外跌倒等外伤所致，没有固定人群；慢性损伤多见于重体力劳动者，比如搬运工、装修工人等，在工作中需要上肢反复过顶活动，承受较多的压力，例如羽毛球、篮球、网球运动等这些人也比较容易发生肩袖损伤。6. 肩袖损伤有哪些类型？组成肩袖的有冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱。发生损伤一般是他们的肌腱发生断裂，根据肩袖撕裂程度可以分为部分撕裂和全部撕裂；根据断裂的部位可以分为关节囊侧断裂和关节侧断裂；根据断裂口的大小又可以分为小撕裂（小于 1 厘米），中撕裂（1 到 3 厘米），大撕裂（3 到 5 厘米）和巨大撕裂（5 厘米以上），撕裂口大小不同，后续处理也有不同。7. 肩关节疼痛和活动不利一定就是肩袖损伤吗？肩袖损伤的确有局部疼痛和肩关节活动不利的表现，但肩部疼痛、活动不利不一定是肩袖损伤，也可能是肩关节的其他疾病，比如肩周炎、上肢和锁骨连接的地方发生病变和肩关节周围的肌肉病变。（1）肩周炎：和肩袖损伤症状略有区别，临床上非常容易将肩袖损伤误诊为肩周炎，肩袖损伤的患者通过别人帮助活动后，关节活动范围可以比自己主动活动的范围要大，而肩周炎患者主动活动和被动活动的范围差不多。从患者的感觉来说，肩周炎是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主，不能梳头。肩袖损伤主要是肩膀疼痛，伴有肩关节的无力感，肩关节外展上举无力。从病变的解剖结构来看，肩周炎是粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊的无菌性炎症，伴有肩关节囊的充血、水肿，粘连和肥厚，以肩膀的活动受限为主。而肩袖损伤是肩袖肌腱的部分撕裂或完全断裂，以肩膀的无力为主。另外，通过磁共振检查可以有效识别肩袖损伤，从而避免被误诊为肩周炎。（2）肩锁关节病变：该病的特点在于当上肢举起到最高点时会产生疼痛；（3）肱二头肌长头病变：该病疼痛的部位在肩关节的前方，肩袖损伤的疼痛部位在外侧。8. 肩袖损伤怎么治疗？（1）单纯的疼痛可以吃止痛药；（2）疼痛明显可以通过局部封闭治疗，向肩关节注射润滑和止疼、抗炎药物；（3）损伤较重的应该手术治疗。9. 肩袖损伤应该吃什么药？肩袖损伤的症状主要是因为软组织撕裂导致无菌性炎症，这种炎症会产生疼痛的症状。可以服用消炎止痛药如西乐葆等。10. 肩袖损伤怎么打封闭针？肩袖损伤主要造成疼痛和关节活动障碍，对于疼痛较重的人，可以向肩关节内注射止痛、抗炎的药物，也可以同时注射润滑肩关节的药物，效果更明显。11. 肩袖损伤需要手术吗？肩袖损伤如果吃药或者打封闭针效果不好。推荐手术治疗。尤其是肩袖损伤的撕裂口比较大（大于 1 厘米）更推荐手术治疗。12. 肩袖损伤怎么做手术？在以前，肩袖损伤需要做开放性手术，把肩关节的皮肤切开，找到撕裂的地方进行修复，然后在逐层缝合，这种方法创伤较大，恢复大约需要两周到三周左右的时间，现在仅用于十分严重的肩袖损伤；肩袖损伤多采用关节镜手术，首先把皮肤切开几个指甲大小或更小的孔（0.5～1 厘米），把一个跟筷子粗细差不多的、带摄像头的手术器具（关节镜）伸入关节内，就可以观察关节的情况。从其他的孔伸进去可以操作的器械，修复有问题的地方。跟开放性手术相比，关节镜创伤小，恢复快，从住院到出院只需要一周左右的时间。13. 肩袖损伤打封闭针会不会上瘾？打封闭针对肩袖损伤的疼痛，有很好的治疗效果，能快速地消炎止痛。肩袖损伤之所以会疼，主要是撕裂的肌腱和肌肉会发生炎症反应。封闭针就是往疼痛的地方注射麻药和抗炎的激素，起到止痛、消炎的作用。打封闭针不会上瘾，大家担心的打完一次针，还得接着打的情况，并不是对封闭针上瘾，而是因为肩袖损伤还没有恢复好。14. 肩袖损伤之后，封闭针可以经常打吗？封闭针治疗肩袖损伤具有明显的疗效，是因为肩袖损伤本质就是包绕肩关节的肌肉肌腱的撕裂伤，产生症状的原因就是撕裂口发生炎症。封闭针中的糖皮质激素可以快速有效抑制炎症，少量麻药可以减轻疼痛。但不能频繁使用封闭针，一般推荐治疗 1～3 次，每次治疗间隔 7 天，如果经过 3～4 次治疗仍无明显效果，则以自己休养恢复为主。因为糖皮质激素若是长期、频繁使用会造成关节表面及软骨的损伤。另外，若是患者有慢性疾病如糖尿病高血压，长期使用封闭针也会加重慢性疾病。15. 怀疑肩袖损伤需要做哪些检查？除了症状意外，肩袖损伤也需要进行一些检查来确定。（1）X 光片，通过 X 光片可以排除如骨折之类的疾病。（2）磁共振，核磁共振可以清晰地检查出肩关节有没有炎症、退行性变、撕裂，对诊断具有决定性作用，磁共振对肩袖损伤诊断的准确性非常高。16. 肩袖损伤后该怎么办？首先要让肩关节充分的休息，如果没有康复又因为各种原因发生了肩袖撕裂，容易导致肩痛反复迁延不愈。根据医嘱用止痛药或者打封闭针治疗，如果肩袖损伤伤口较大时可以选择手术快速恢复健康；损伤康复后及时进行针对性肩关节的锻炼，加强局部力量。17. 肩袖损伤后饮食有没有要注意的？有没有忌口？饮食没有特殊，保证营养充足、均衡即可。保证饮食安全、卫生，不要在恢复过程中发生各种因为饮食不当而导致的疾病。18. 肩袖损伤会有后遗症吗？肩如果不及时处理，因为肌肉肌腱系列造成的炎症范围可能扩大，可继发性肩关节粘连，甚至是冻结肩，从而导致功能受限明显，明显影响生活质量；另外损伤时间越长，恢复后肩关节活动不良的风险也越大，越晚接受手术修复肩袖肌腱，术后肩袖肌腱再撕裂率也会相应增加。所以临床实践中，经保守治疗无效的肩袖损伤，应尽快接受手术治疗较为合适。19. 肩袖损伤会复发吗？肩袖损伤经过治疗后疼痛的症状会消失，如果患者得到足够的休养，一般不会产生复发的情况，若是再次用力不当或长时间劳累，就会较平常人更容易再次发病。20. 怀疑自己肩袖损伤了哪些方法可以自测？坠落试验：经过别人帮助将手臂平举抬高到 90°～120°，这时帮助的人撤除手的支撑，若是不能自己支撑住手臂上举则有肩袖损伤可能，需要尽快到医院确诊。21. 肩袖损伤会遗传吗？肩袖损伤一般不会遗传，但是有一小部分人由于身体结构的原因使肩袖组织特别容易受伤，所以这部分人的直系亲属肩袖损伤的概率较常人要高一点。22. 肩袖损伤需要自我锻炼吗？鼓励肩关节锻炼，但应遵循循序渐进和适量的原则，锻炼一方面可以促进人体全身的血液循环，另一方面可以增强肩关节的局部力量，减少意外受伤的几率。锻炼方法可以是简单的伸展运动或前后向做双手环绕动作。23. 肩袖损伤可以不治疗自己恢复吗？人体有着强大的自愈功能，肩袖组织的损伤同样可以恢复，但是肩袖损伤带来的疼痛等症状不能在短期内缓解，而且恢复需要长时间的休养，时间受个体差异因素影响较大，一般都需要 1～2 年，如果再次用力不当可能还会加剧伤情。24. 肩袖损伤了搽药酒有好处吗？肩袖部损伤一般为肌肉韧带过分牵拉或磨损造成，如果疼痛不强烈，伤势较轻，在休息一周后即可得到有效缓解，药酒或膏药敷贴最好在有资质医生指导下选用安全的产品。25. 肩袖损伤需要冰敷或热敷吗？需要制动禁止活动（多久？）吗？（1）一旦发生急性损伤，应立即冷敷治疗，使得可能出现的无菌性炎症或细微的出血红肿得到控制；（2）一般两到三天后行热敷治疗以活血化瘀；（3）受伤之后需要尽量减少活动一至二周来使肩袖恢复。26. 肩袖损伤什么情况需要怎样的手术治疗？如果肩袖损伤伤口过大或者经过 4～6 周通过保守治疗无效的病情需要通过手术治疗的方法来恢复肩袖正常活动。27. 肩袖损伤手术治疗术前术后有什么需要注意的吗？目前肩袖手术采用的较多的是关节镜下肩袖修补术，具有切口小、恢复快、后遗症少的特点，术前无需特别注意事项，术后门诊定期复诊，医生根据病情指导功能康复。28.什么是真正的肩周炎？ 肩周炎最主要的表现是，肩膀疼，并且抬不起来，各个方向转动都受限。 50岁左右的人、糖尿病人易得肩周炎。肩膀长时间不活动的人也易得。 糖尿病人发生肩周炎的机会比正常人高十几倍，甚至二十倍，有些患者自己并不知道，这是应该特别注意的。 一个简单姿势可自测：将胳膊贴着身体，小臂与大臂垂直，往两边转，转的时候疼或转不出去，可能就是患有肩周炎了。 60％的肩膀疼痛不是肩周炎肩疼的人到底有多少，肩袖撕裂的人有多少？据统计，60岁以上、肩膀疼的人群中，肩袖撕裂的达30％，三个人里就有一个撕了，而这些人大多数在当肩周炎治疗。 肩袖撕裂与肩周炎最主要的区别是： 肩袖撕裂的人，早期肩膀是可以抬上去的，往上抬的时候疼，抬过去就不疼了，只有撕裂的特别大了才会抬不起来。肩周炎的人，胳膊是抬不上去的，越抬越疼。 肩没受伤，也会撕裂。当我们用鼠标时，肩关节大概在60—90度的方位进行操作，这样的姿势都在磨损。还有例如，老师写板书，画家拿笔都可能损伤肩部。 肩周炎多数一般一年左右可自愈，如果病程特别长，两年以上，就要考虑是不是被误诊了，需排查是否是肩袖撕裂等其他疾病。 一旦肩膀疼痛不要立刻以为就是肩周炎，需要与肩袖损伤做区别。通过以上二者的区别介绍，使患者减少误诊的几率。患者不会再治疗道路上越走越远，背道而驰。2019年08月09日5011
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吴韧副主任医师 湘雅二医院 骨科 大家好，我是吴医生肩袖损伤呢，就是我们上一条视频当中讲的内四个小兄弟一个或者是几个受伤了，那么接受损伤主要的原因有两个方面，第一个是年龄年龄越来越大，这个兼修发生了蜕变老化了，就像衣服穿了很多年，布料不结实了，而这个时候，当我们的手频繁的做这种举过头顶的动作的时候呢，肩袖就容易出现损伤，这就像我们去撕扯这件旧衣服容易把它扯破是一样的，那么第二个原因呢，就是外伤肩关节是人身上最为灵活的一个关节活动的范围非常的大，那么在这个运动的过程当中，容易造成肩关节的损伤，而当我们摔倒或者是站不稳的时候呢，会下意识的用手去撑地面或者去抓一个东西来维持身体的平衡，那么在这个过程当中也容易损伤到我们的肩袖，上面两个原因呢，就是肩袖损伤最常见的原因，大家记住了吗。2019年08月02日14001
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吴韧副主任医师 湘雅二医院 骨科 大家好，我是吴医生，今天我们来聊一聊肩关节的那些事儿，日常生活当中肩关节疼痛是非常常见的原因很多中老年都遭遇过，而当他们发病的时候，身边的人经常会跟他讲，你就是肩周炎，而实际上呢，肩周炎只是肩关节疼痛当中的一小部分肩关节疼痛的原因很多，比如说肩袖损伤，现在就让我们来看一看什么是肩袖肩袖其实就是肩关节里面的袖套，它由四个小兄弟包绕住肱骨头来构成，它们分别是前方的肩胛下肌上方的冈上肌后，上方的冈下肌以及后方的小圆肌这四个小兄弟呢，由前往后把我们的肱骨头牢牢的抓住，从而起到稳定肩关节的作用，在他们的帮助下，我们的肩关节能够顺利的完成前屈后伸外展以及内选外旋的动作，这就是肩袖，大家记住了吗。2019年07月31日24408
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