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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。 腱鞘炎可以是受伤、手及手指部过份劳损、骨关节炎以及其他免疫疾病，甚至是感染引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。 常见人群是什么呢？经常用手指、用手腕的人，例如打字员、裁缝、厨师、家务繁忙的中年妇女等等。我们常说的什么“鼠标手”、“键盘手”其实就是指的这个。许多活动本身是没有问题的，你比如练习乐器（吉他）、打字、写字、洗衣服、电脑操作等，但你时间太长，不怎么休息，这就有问题了。 临床分型： 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。 2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。 3.肌鞘炎 又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。 4.尺侧腕伸肌腱鞘炎 是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。 在日常生活中，如果我们频繁活动手指、腕部等部位造成过度摩擦，可能会导致腱鞘发生出血、水肿、渗出等改变，这就是腱鞘炎。一般来说，如果得了腱鞘炎，以保守治疗为主，除非疼痛难忍或者症状十分厉害，愈合之后，平时就得多多注意，平时预防十分关键，反复的发作会让保守治疗的效果越来越差，而且即便是手术风险较小，也不意味着手术康复后就高枕无忧了。所以该怎么办呢？ 腱鞘炎的日常保健 1、用温水洗手：养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。 2、旋转手腕：旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟，可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。 3、抬起手臂：抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。可起到帮助肩膀、颈部、上背调整位置的作用。 4、将手抬高：当休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上，保持手朝上。 5、握拳练习：轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺痛。 如何预防腱鞘炎的发生 1、冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 2、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。 3、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。 4、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。 5、改掉不良习惯，如捻响手指等。 6、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。 7、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。2021年04月22日
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 腱鞘炎对于上班族来说已经不是什么新鲜的疾病了，但发病率依然居高不下。什么是腱鞘炎，如何彻底摆脱它？ 腱鞘炎究竟是怎么发生的呢？这得从肌腱和腱鞘的特殊结构说起。人体的肌腱外包裹有双层套管样密闭的滑膜管，也就是腱鞘，就好像电线中的金属丝被塑料外皮包住一样。 腱鞘的外层为纤维组织，起到固定及保护肌腱的作用；内层为滑膜，可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。 当频繁地活动手指使肌腱长期过度摩擦，会导致肌腱和腱鞘的损伤，肌腱就会慢慢退行性变性，滑膜鞘分泌功能也逐渐减退，腱鞘也就慢慢形成炎症甚至肿胀，而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。 不过，每个人腱鞘的松紧度不一样，较紧张的，发生腱鞘炎几率更高。 腱鞘炎容易出现在手指和手腕部① 腱鞘炎发生在拇指、中指或无名指根部时，称为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称“弹响指”或“扳机指”。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，严重时关节不能屈曲或伸直，就像被突然“卡”住一样。 好发人群： 经常做手工活、练习乐器、爱玩游戏的人，以及做家务活较多的中老年女性。 ② 腱鞘炎发生在手腕部称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，也被称为“妈妈手”。 好发人群：哺乳期以及经常抱孩子和端提重物较多的女性。 腱鞘炎的病因？1. 积累劳损 手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。 2. 受伤 肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。 3. 其它疾病引起 先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。 日常可以进行的腱鞘炎预防和康复锻炼（1） 腕关节活动度主动练习 a) 屈指、屈腕到最大程度，维持6秒，然后放松。 b) 伸直手指，腕关节背伸，维持6秒，然后放松。 c) 握拳，腕关节向小指侧屈，维持6秒，然后放松。 d) 握拳，腕关节向大拇指侧屈，维持6秒，然后放松。 每天3组，每组10次。 （2） 腕关节拉伸练习 a) 借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习； b) 先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动； c) 在扳住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动； d) 注意保持患侧肘关节处在伸直位。 每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。 （3） 握力练习 a) 手握住橡皮球或橡皮圈； b) 用力抓紧，并维持姿势不动。 每天3组，每组10次，每次坚持5秒钟。2021年03月15日3415
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刘军廷主任医师 广西医科大学第一附属医院 急诊外科（创伤中心） 但是我们临床是很常见的一个叫脑鼓劲突狭窄性腱鞘炎，他要怎么样的症状跟体征啊，首先它局部发现他这里要走，而且还有一个特点，轻轻压一下同等力度哈，这里是痛的，这点是痛的好，这里头还有一个体质很明显就是手指抓下来，手臂被抓伤他一般的时候，他就这样痛啊，痛啊，痛是吧，好那这边手啊，它是没有这种感觉好这种病，这是临床很常见的病，以前也见过外婆手和奶奶，所以抱孩子的时候，千万不要。 这样报为什么不要这样抱他，这样他就变成一个区区系肌肉张力就大了，他拿手机的时候，千万不要这样打开猛点猛点拿东西的时候，也不要这样，这个只是这样去拿为什么这肌肉的紧张，对于这样病的治疗，首先一个休息，然后涂点药膏一些双氯芬酸钠一个还有吃点那种消炎止痛药，比如是西乐葆或者芬必得饭后吃一天吃一片得了，那你休息一段时间以后，他慢慢好转，他有治愈性的，如果实在还不好转的话，我们可以局部打点那种内裤成激素，下一步，如果是还有问题呢。 变成一个外婆二奶奶的时候可以在这里的话，做个小手术，大概一零点八公分一个公分的切口，做个小手术就可以把这个病给治好了，哈哈哈。2021年03月06日1256
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刘德见副主任医师 黔南州人民医院 骨科 概述 先天性拇指狭窄性腱鞘炎（扳机指）是指儿童拇长屈肌腱在腱鞘内滑动受阻，处于屈曲或伸展状态的拇指指间关节在被动活动时，产生像枪的扳机一样的阻滞感。 病因 确切病因不明，与其解剖因素有关的有：籽骨异常，腱鞘异常，肌腱异常。有时与遗传因素有关。 临床表现 本病由于常不引起注意，多在患儿6个月到1岁时，无意中被家属发现而来就诊。 临床表现为：拇指之间关节呈屈曲畸形，被动活动亦不能使其伸直，有时偶尔被动伸直，但很快回到屈曲畸形位置。拇指掌指关节掌侧可扪及一硬结。 诊断 先天性拇指狭窄性腱鞘炎根据病史及临床体格检查即可明确诊断，发生于单侧者，两侧对比更易发现，一般来说诊断十分容易。 治疗 1.非手术治疗：由于扳机指有时有自愈的可能，文献回顾示：出生即存在的扳机指在出生后第1个月至少有30%可能自愈。对于3-6个月才被发现的扳机指，在其后的6个月中有12%可能自愈。因而，于其早期可通过母亲用手指按摩或用夹板固定，使拇指处于伸直状态，以观疗效。但对于3-4岁症状不改善的患儿，很有可能发生关节挛缩。 2.手术治疗： 手术年龄：1-2岁 麻醉方式：静脉全麻（非插管，没有证据表明全麻影响智力） 手术方法：切开或部分切除局部拇长屈肌腱腱鞘（A1滑车） 手术时间：5-10分钟 术后拇指即可活动自如。2021年02月21日2967
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孟祥雷主治医师 郑大一附院 急诊医学部 长假漫漫，手机相伴。突如其来的疫情让无数“上班族”和“学生党”宅家数月；然而，在翘首以盼的复工和开学之际，有人却发现自己的手指不那么灵活了。这是怎么回事呢？今天，本文向您介绍一种影响手指屈伸活动的常见疾病：手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。1. 什么是手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎？手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是一种由手指屈指肌腱无菌性炎症所引起的手指屈伸功能障碍性疾病。本病可发生于任何手指，以环指和拇指最常见。在本病中，弯曲的手指在伸直时会发出像扣动扳机样的弹响，因此又被称为“扳机指”（图1）；而当本病发生在拇指时，又被称为“扳机拇”（图2）。图1. 右手环指“扳机指”图2. 右手拇指“扳机拇”2. 扳机指（拇）好发于那些人群？扳机指（拇）多发生于40-60岁的成年人，女性多于男性。多发生在主利手（即习惯使用的优势侧肢体）；但也可见于6月-8岁之间的儿童。近年来，随着电脑，智能手机等电子设备的应用，扳机指（拇）在成年人中的发病有年轻化的趋势。目前已知，某些基础疾病（如糖尿病，类风湿关节炎等），反复过度屈伸手指等是扳机指（拇）发生的危险因素。3. 为什么会发生扳机指（拇）？通常，屈指肌腱以条索状的腱性结构连接前臂的屈指肌和上肢远端的指骨。每条肌腱的外面包裹着一层光滑的腱鞘，允许肌腱在其中随意滑动。在腱鞘的外面，有一些滑车使腱鞘贴于骨面，滑车的作用是保证肌腱在滑动时紧贴骨面，从而保证有效屈指动作的完成（图3）。在生理状态下，当屈指肌收缩时，屈指肌腱向前臂方向滑动，完成屈指动作。图3. 正常屈指肌腱，腱鞘及滑车示意图然而，在某些诱因（如反复过度屈伸手指）的作用下，屈指肌腱反复通过滑车，导致A1滑车发炎、增厚并狭窄。同时，屈指肌腱的超负荷工作也导致屈指肌腱自身产生炎症，并在肌腱表面形成病理结节。随着时间进展，日益增大的病理结节不能顺畅的通过狭窄肥厚的A1滑车。至此，扳机指（拇）形成（图4）。图4. “扳机指”病理机制示意图4. 扳机指（拇）有什么样的临床表现？①疼痛：在成人中，疾病早期往往出现屈伸手指疼痛和压痛；而在儿童，疼痛并不常见。②活动受限：屈伸手指功能受限是成人和儿童扳机指（拇）的一个重要体征。③结节：在掌指关节掌侧，有时可触及肥大的病理结节。④弹响和扳机动作：当借助外力完成患指的屈伸动作时，患者本人和医生往往感觉到弹响并可观察到弯曲的手指突然弹直（即扳机动作）。⑤手指畸形姿势：在部分严重的扳机指（拇）中，患指处于病理屈曲姿势。此时，借助外力也不能完成屈伸动作。5.如何诊断扳机指（拇）？通常，根据患者使用反复过度屈伸手指的病史及临床表现，可以做出诊断。近年来，超声检查逐渐应用于扳机指（拇）的诊断，提高了诊断的准确性。6.如何治疗扳机指（拇）？扳机指的治疗分为基础治疗，药物治疗和手术治疗。6.1 基础治疗①患指休息：减少反复屈伸患指的动作（如少玩手机或换只手玩手机），从而减轻局部炎症，改善症状。②支具保护：夜间休息时佩戴伸直位手指支具有助于肌腱的休息（图5）。图5. 掌指关节伸直位支具固定③适当运动：适当运动可以改善患指的僵硬状态并提高手指的活动度。6.2 药物治疗①非甾体类抗炎药：可以减轻炎症并缓解疼痛。②局部注射：糖皮质激素局部注射可以减轻炎症，改善症状（图6）。但在糖尿病人中可能疗效欠佳且存在升高血糖的风险。图6. 局部注射糖皮质激素示意图6.3 手术治疗当非手术治疗无效时，可以考虑手术治疗。手术治疗的原理是切开阻挡屈指肌腱滑动的A1滑车（图7）。这一操作可以应用注射器针头经皮肤完成；也可通过小切口切开完成。手术存在可能的风险及并发症，同时经皮松解的风险可能比切开直视下松解的风险要高。图7. 手术切开A1滑车示意图2021年01月20日1630
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陈俊琦副主任医师 南医三院 康复医学科 最近，我有一个朋友刚刚成为新手妈妈，朋友圈里每天是各种萌娃晒图，别提有多幸福，看起来就很是让人羡慕。但是大概宝宝到了两三个月的时候，这位妈妈竟然开始找我诉起苦来，说随着宝宝不断长大，体重越来越重，每次抱娃后她的左手腕都会出现一阵阵酸痛，一开始用手指按按还能稍微缓解一下，后来慢慢发展为整个腕关节活动困难，拇指活动不利，有时候还会出现弹响和放电样的麻木！现在她是眼瞅着自己的宝宝在床上可怜地哇哇哇大哭，也不敢用手去抱呀！这位妈妈到底是怎么了？其实呀，她是患上了狭窄性腱鞘炎！这是很多新手妈妈都会遇到的问题，门诊也有很多患者会因为这个疾病就诊，因此，今期我们打算来聊聊这个困扰大多数妈妈的“狭窄性腱鞘炎”！患者：大夫，什么是狭窄性腱鞘炎？医生：狭窄性腱鞘炎，又名手指屈肌腱炎、板机指，是手部肌肉的肌腱部分因为反复活动，导致机械性摩擦其表面衣服，也就是腱鞘，从而引起的慢性无菌性炎性改变。患者：大夫，我怎么就“惹上”它了？医生：您可能是产后不恰当或过度使用手指引起的。当然，也不排除既往就有先天性肌腱异常、免疫性疾病及感染等原因引起了局部慢性结缔组织增生改变后，经上述手指反复活动诱发，或存在肌腱和腱鞘受伤时引起腱鞘的急性损伤。患者：大夫，除了局部痛，会不会发展为风湿啊？医生：这个病，一般会在手指屈伸活动过程中，出现掌指关节酸胀疼痛，严重时会出现弹响，屈指、伸指不能。症状一般在晨起后较重，午后有所减轻。寒冷刺激可以加重。跟我们平时说的风湿免疫性疾病，例如类风湿性关节炎，是不同的病种。患者：医生，我这个病应该怎么治？医生：很多人会认为妈妈们手腕酸痛是因为在月子里提重物落下的“月子病”，这病会跟随终生无法根治，其实并不是这样的。狭窄性腱鞘炎是可以治疗的，只要好好治疗，适当休息，改正不良的用手习惯，还是可以跟“妈妈手” say goodbye的！相反地，不及时的治疗则会引起局部组织增生，使得病灶迁延不愈，难以根治！中医治疗手段那么应该如何治疗呢？今天邀请我师妹——广州黄埔船厂职工医院中医康复科科主任区颖仪主任作客，一起对谈妈妈手，从中医角度来分享一些药方以及治疗手段。陈俊琦主任：区主任，中医药是我国医学的瑰宝，妈妈手这一产后常见疾病，除了在局部针刺、循经络针刺和局部点按之外，居家康复有什么好办法吗？区颖仪主任：可以用中药方浸泡患手。用威灵仙、伸筋藤、延胡索、宽筋藤、透骨草、当归尾、川芎、桂枝、艾叶、秦艽各15克，煎水。待温度到42度时漫泡15至20分钟。陈俊琦主任：这是中医外治良法。但很多时候，产后妈妈都是独自照顾小孩，分身乏术，汤药煎水，对她们来说，有点遥不可及，我们就会推荐西医消炎止痛的膏剂或贴剂。但是产后妈妈又会担心对哺乳有影响。中医药这块有没有什么外用药可以推荐呢？区颖仪主任：在门诊我习惯推荐患者用云南白药气雾剂，每天3次，先喷红瓶，后喷白瓶。而且建议患者在红外线（TDP神灯）等下照射局部30min后再行局部喷药。陈俊琦主任：这跟我们日常的建议一致，都是局部热敷后，再上药。区主任，其实除了红外线，中医的艾灸也有异曲同工之妙。用清艾条温和灸，取外关穴、大陵穴、合谷穴、四渎穴、支沟穴、手三里穴、列缺穴和阿是穴（局部痛点）。各穴灸5至10分钟，至局部皮肤潮红即可。区颖仪主任：是的，艾灸也是一个好办法。但是，对于呼吸道过敏，不能接受有艾灸烟雾刺激的宝妈，就要注意了，可以选用无烟艾条，或者神灯局部照射治疗。陈主任，现代康复有一种方法叫做【拮抗松弛术】，传闻很神奇，能在90秒内，缓解80%以上的疼痛，请问对妈妈手，是否也有如此神奇的效果。陈俊琦主任：区主任真是博闻强识。拮抗松弛术是从西方引进，由Lawrence Jones发现，并与其团队不断完善的一种手法技术。很适合居家的宝妈，用之快速缓解疼痛。我们知道妈妈手常在桡骨茎突处疼痛。患者可以像（图一）将患侧的腕关节弯曲，同时压迫拇指（朝外展拇指方向试压，力量不用很大），接着利用左右旋转腕关节的方式加以微调，直至用手按压桡骨茎突而不觉疼痛后，维持该姿势90秒，放松15秒，回到原始位置。再次按压桡骨茎突，如果不痛，可以进行上述治疗。（图一）要注意局部消炎，同时配合上篇推文的日常锻炼和防护。如果还有疼痛，则继续使用拮抗松弛术。一般急性疼痛，每周行手法3次，慢性疼痛，则每周1次。区颖仪主任：感谢陈主任分享如此简便快捷的方法。但是读者也要get到重点。就算是疼痛缓解了，也是要进行局部消炎处理，及加强日常防护的。陈主任，也有患者是大拇指根部疼痛的，拮抗松弛术有什么好办法吗？陈俊琦主任：患者可以像（图二）将患侧的腕关节后伸，同时利用左右旋转腕关节的方式加以微调，直至用手按压拇指根部而不觉疼痛后，维持该姿势90秒，放松15秒，回到原始位置。再次按压拇指根部痛点，如果不痛，可以进行上述治疗，局部消炎。如果还有疼痛，则继续使用拮抗松弛术。一般急性疼痛，每周行手法3次，慢性疼痛，则每周1次。（图二）从产后腰痛到妈妈手，产后康复系列算是告一段落，但是有什么相关问题，也随时欢迎宝妈们在文章下留言或私信联系我，希望能跟大家有更多的交流。2020年11月17日3155
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居宇峰主治医师 上海市同济医院 急诊医学科 经常在门诊会碰到很多腱鞘炎的患者，他们自己对腱鞘炎这个名词还是比较陌生，有点不知所措，今天就来和大家科普一下腱鞘炎的相关知识吧。 相信大家看了上面这张图应该就明白了吧，腱鞘炎顾名思义就是肌腱以及包裹在其周围的腱鞘的损伤性炎症。那么腱鞘炎是怎么引起的呢？ 主要原因有以下几点： 肌腱在短时期内活动过于频繁 用力不当或用力过多过度 反复寒冷刺激等 那么广大患者朋友最关心的问题就是该如何治疗和预防呢？ 腱鞘炎是一种无菌性的炎症，症状轻微的可以通过支具制动、外擦软膏、膏药、跌打药酒以及口服消炎止痛药治疗。症状较重反复疼痛的可以采用腱鞘内局部封闭或小针刀等治疗。但是最好的治疗还是预防，从根源上彻底解决问题，不然还是会复和加重的。 我个人总结多年临床经验后，建议大家在日常生活工作中注意以下几点： 1.高强度的机械操作工作要注意休息，例如生产线反复机械工作、点钞、键盘打字等。 2.在日常家务中注意避免反复搓洗、拧等动作过多过度。 3.玩电脑游戏和手机时要劳逸结合、不要过度地使用鼠标及手机按键。 4.运动锻炼要适量适度，强度过大或用力过猛容易导致外伤性或劳损性腱鞘炎。 5.穿鞋要合脚、过紧或过小的鞋子以及高跟鞋容易引起足踝部的腱鞘炎。 6.注意防寒保暖，不要长时间在寒冷的室外或反复浸泡冷水。 衷心希望大家能通过以上这些对腱鞘炎的认识和防治有进一步的了解，从此不再受腱鞘炎的“烦恼”。 作者： 上海第七人民医院 创伤骨科及关节外科 居宇峰2020年09月18日3235
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万方主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 运动损伤门诊几乎40-50%的患者都是因肌腱炎而就诊，本文就来科普一下肌腱炎。什么是肌腱炎？肌腱是肌肉与骨的连接部位，俗称“筋”，在肌肉收缩时起到传导力的作用，重复做某个固定动作，会引起某些部位疼痛，例如，反复跳跃引起膝前痛或足后跟痛，反复搬运重物引起肘部或肩部疼痛，反复手部作业引起手指头，这些其实多半都是相应的肌腱发炎了。肌腱炎是肌腱受各种致病因素（尤其是过度反复的外力）的刺激后受损，出现的炎症反应。是什么原因导致肌腱炎？肌腱炎最常见的原因是对患处的重复性较小外力冲击或牵拉所引起，也有突然的暴力引发的更严重损伤。有许多可能导致肌腱炎的活动，包括：打字、弹琴、园艺、扫地拖地、木工、打扫房间、用铲子、绘画、擦洗、网球、高尔夫球、滑雪、投掷、跑步、跳跃等作业或锻炼时的不正确姿势，或者身体状况不佳也会增加发病风险。肌腱炎的其他危险因素包括：骨、关节异常或运动姿势不当（例如，长短腿、关节炎、跑步姿势不正确等），会给肌腱造成额外的应力。其他内科疾病，例如类风湿关节炎，痛风，银屑病关节炎，甲状腺疾病或异常药物反应。过度使用、过度运动。特别对于平日缺乏运动的人而言，其肌腱并无法适应高强度的使用或训练太多。偶尔一次的过度运动就可发生肌腱炎。例如平时从来不跑步，周末突然想减肥，狂跑5公里，那第二天可能会膝前不舒服，有可能发生髌腱炎。偶尔，感染会导致肌腱炎，尤其是从猫或狗咬伤手或手指而引起的感染。哪些人容易患上肌腱炎？任何人都可能患肌腱炎，但在成年人中尤为常见，尤其是40岁以上的人。因为随着肌腱年龄的增长，它们可承受的应力变小，弹性降低，更容易撕裂。哪些部位在容易发生肌腱炎？最常见发生肌腱炎的部位是：手指（尤其是拇指根部）、肘部、肩、髋、膝、跟腱等。肌腱炎的症状是什么？肌腱炎典型症状主要是疼痛。疼痛发生在在肌腱走行区和周围。大多数疼痛的性质和外因刺激有关，如果反复进行重复性活动，疼痛会日积月累逐渐加重，休息后会好转。有时，肌腱损伤后会有钙盐沉积，也就是所说的钙化性肌腱炎，疼痛可能会突然加重，痛不欲生。关节、肢体活动度下降。因为怕疼，不敢动，一直不敢动，关节出现粘连，越不动越疼，越疼越不动，恶性循环。很好的例子就是肩袖损伤或者肱二头肌长头腱炎的患者，因为疼痛不敢运动，会出现继发性冻结肩，肩关节粘连活动度下降。如何避免发生肌腱炎？可以在运动或者作业时尝试以下技巧：循序渐进、慢慢来。逐步提高你的运动水平。适度用力，避免过多重复性运动或作业。虽然大力出奇迹，大力也会出损伤如果发生明显的疼痛，请停止当前运动。尝试做其他运动，稍后再试，如果再次出现疼痛，停止当日的活动，休息。肌腱炎如何治疗？肌腱炎的自助疗法包括：避免进行加剧症状的活动疼痛处休息制动尽快冰敷可以服用一些非处方的消炎镇痛药或使用局部抗炎擦剂（例如，布洛芬、扶他林等）如果一周后病情没有改善，请找运动医学专科医生处就诊。你需要进一步诊治，包括：1、 首先要搞个明白：完善检查、明确诊断，有时候肌腱炎会与其他疾病混淆，需要专业医生诊断鉴别2、 封闭治疗：起效快，症状缓解明显，可提供明确诊断的依据。封闭依赖于打针医生的技术和对痛点部位的判断，打对了，就不疼，打了跟没打一样，肯定没打对。不过不疼之后不要得瑟，不要去瞎折腾，不疼不代表好了，只是不疼而已。万一硬要去瞎折腾，有肌腱断裂的可能。3、 支具、护具：可分散肌腱应力，制动休息，缓解症状，例如髌骨带、网球肘带、指托、上臂吊带等。4、 康复锻炼治疗：非常重要，康复锻炼对恢复肢体功能、改善症状必不可少。最简单的动作可以自己在家做。不过如果自己做了没效果，应当在专业运动康复师一对一指导下进行。5、 处方药的消炎镇痛类药物：效果更佳明显。6、 冲击波治疗：使用放散状冲击波或者聚焦式冲击波对受损肌腱进行治疗，促进受损肌腱自我修复，效果依赖于操作者技术和经验。7、 富血小板血浆（PRP）注射治疗，对促进各类肌腱炎自我修复有较好作用。8、 手术。对保守治疗无效者可考虑手术治疗，包括肌腱松解术、肌腱固定术、肌腱清创术、肌腱修补术、肌腱移植术。根据部位不同，有开放也有微创。肌腱炎恢复需要多长时间？肌腱炎可能需要数周到数月才能恢复，具体取决于受伤的严重程度。如果经久不愈或者反复发作，可使肌腱发生疤痕化、纤维化、脆性增加，甚至出现断裂。注：这里涉及到“肌腱腱病”的概念，和肌腱炎要区分开来，我们下期会再讲。此外，除了肌腱炎典型症状外，还出现以下任何情况，都应该及时去看医生：· 发烧，体温超过38℃· 皮肤肿胀，发红、发烫· 身体虚弱、多处疼痛· 无法活动受累肢体、关节。2020年09月14日5460
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