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王彦平主治医师 战略支援部队特色医学中心 体检中心 患者提问:试穿了一下HPV16型高危病人的胸罩,会不会感染HPV?好大夫工作室 妇产科 王彦平医生回复:这种情况是不会感染HPV的。HPV广泛存在于自然界中,主要通过性接触感染,也有一些非性接触感染途径。比如:1.接触物品感染:接触患者用过的毛巾、内衣裤、盆、床单、坐便器、公共浴室凳椅等生活用品可以被感染;2.医源性感染:通过为病人检查、手术、上药等治疗时被感染;3.烟雾感染:用激光等治疗尖锐湿疣时,产生的烟雾中有HPV;4.母婴垂直感染:孕期感染HPV多呈亚临床感染或潜伏状态,肉眼看不到病灶,阴道分娩时可经产道感染新生儿;5.自体接种感染:有外生殖器或肛周尖锐湿疣的患者,手接触病灶后,可以通过手把HPV传染到身体其他部位的皮肤和黏膜而引起其他部位感染。下面针对接触物品感染这个途径再细说一点。如果男性或女性的外阴接触了被HPV污染的物品,外阴沾染了HPV病毒,再发生性生活时,可能将外阴的HPV带到女性阴道和宫颈,女性的阴道和宫颈可能感染HPV病毒。这种情况下就是间接感染,不是直接性接触传染,并不用猜忌是谁有不忠性行为。如果接触了被HPV污染的物品,这个污染的物品并没有接触我们身体的易感部位,是不会感染HPV的。即使接触了易感部位,易感部位没有皮肤黏膜的损伤,也是不会感染的。即使接触了易感部位,没有性生活,是不会有阴道宫颈感染的。就像今天咨询的情况,胸罩没有接触感染者的外阴,胸罩也没有接触试穿者的外阴,试穿者洗澡后再发生性生活是不会感染HPV的。有的女性宫颈感染HPV后担心孩子会被传染,小孩子没有性生活,宫颈是不会感染HPV的。2019年01月12日 6888 3 4
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2019年01月03日 1264 0 0
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2019年01月03日 1264 0 1
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2018年12月27日 1641 0 0
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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、HPV代表啥? 是人类乳头瘤病毒的缩写。 2、HPV分多少亚型? 目前已分离出130多种亚型,有些引起尖锐湿疣,有些能致癌。 3、哪些能致癌? 高危型有16、35、52、68、18、39、56、31、45、58、33、51、59; 其中16、18亚型,是导致女性子宫颈癌的最主要原因。 4、哪些引起尖锐湿疣? 最常见有HPV6、11、16、18型。 5、没有有尖锐湿疣只是HPV阳性怎么办? 没有尖锐湿疣就观察。 6、观察啥? 观察外阴是否有疣体?每年做妇科TCT检查,除外宫颈癌变。 7、爱人需要做HPV检测吗? 不需要。有研究表明,女性感染HPV,配偶查到的HPV阳性率只有16%,可能与男性的生殖器结构有关。 8、那男士也要观察? 对,观察外生殖器是否有疣体。 9、HPV能转阴性? 能。大约80%的女性存在HPV感染的概率。人体免疫系统会起到自然清除病毒的作用,清除周期为7-12个月。所以即使感染了HPV,也不需要特殊治疗,随着抵抗力不断提高,可以自愈。 10、有特效的提高免疫力的药物? 没有,锻炼身体、劳逸结合、生活规律、无不良嗜好是最好的提高免疫力的方法。 本文系王海英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年12月09日 4491 1 2
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梁志主治医师 南华大学附属第一医院 中医肛肠科 年龄最小的(2岁)最常见的我做的最大的尖锐湿疣知识问答1什么是尖锐湿疣?答:尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国,尖锐湿疣也是最主要的性病之一,是不少地区位居第2位或第3位性病。目前患病人数仍呈上升趋势。2什么是HPV?答:尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起的,HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。3HPV分型?答:目前的基因分型的亚型已经达到200余种,其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关。临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变CINⅡ、CINⅢ、如:HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等,尤其是HPV16、HPV 18。4尖锐湿疣症状是什么?答:起初可无任何症状。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。5好发部位有哪些?答:生殖器和肛周为好发部位,多发生于皮肤粘膜处。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊;女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。6有哪些特殊部位的尖锐湿疣?答:偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。有文献报道,亦有发生于眼角膜、鼻腔粘膜处者。7哪些人群好发?答:本病好发于有不洁性生活的性活跃人群,20~40岁的年龄段居多,但年龄有低龄化趋势。8有哪些特殊人群群的尖锐湿疣?答:孕妇和小孩。9尖锐湿疣传播途径有哪些?答:1.性接触传染,为最主要的传播途径。2.间接接触传染少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。3.母婴传播4.其他如:医源性传染、烟雾传染、自体接种传染等。10尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的比例是多少?答:在感染尖锐湿疣的人群中有70%是由于性接触传染导致,而还有30%的患者是由非性接触传播途径被感染。11尖锐湿疣的潜伏期有多长?答:从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,一般为2周到10个月不等,平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:阴茎珍珠样丘疹病13女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?答:假性湿疣14尖锐湿疣不治疗可以自己好吗?答:国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见,而且因长在生殖器部位,患者有迫切要求治疗的意愿。15人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗?答:不一定因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多,如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。16HPV感染人体有什么样的结果?答:1)长期潜伏感染2)亚临床感染、3)引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4)发展成肿瘤5)自行消退17什么是尖锐湿疣的潜伏感染?答:HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒,细胞形态也是正常,HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断,但可以通过DNA的检查得到证实。18什么是尖锐湿疣的亚临床感染?答:HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征,但有与HPV感染一致的细胞学异常,临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用,其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。19通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗?答:不能。对于不典型的尖锐湿疣,医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断,具有较高的准确性,但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣,活检是唯一的金标准。20尖锐湿疣为何总是复发?答:导致尖锐湿疣复发的因素有较多,如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。21为什么尖锐湿疣通过皮损传染?答:人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身,不产生毒血症等,HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。22尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗?答:不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到:“与感染者发生性接触,HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜,HPV刺激表皮基底细胞,发生分裂,使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后,只在皮肤的表皮层及粘膜中生存,除了表皮颗粒层及其以上的细胞,在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。23抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗?答:不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。在感染病灶出现1~2月内,血液中针对感染病毒产生了相应的抗体,此时如果抽血检查,结果就会出现阳性,且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性,不是病毒阳性。HPV分200多个型别,可以引起十余种疾病,如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV,其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果,就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。24尖锐湿疣有哪些治疗方法?答:光动力治疗、微波治疗、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗(5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等)等。尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。具体用什么疗法治疗,需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。25光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势?答:1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性;2、无毒、无害和无损伤性;3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法;4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。26用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗?答:抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定,而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持,而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。27尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗?答:不能。HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的,注:适合人群包括:(1)12至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.(2)26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。(3)已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.(4)男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。28孕妇尖锐湿疣为何长的快?答:尖锐湿疣合并妊娠时,由于怀孕后免疫功能低下,体内激素特别是雌激素的影响,阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿,有利于乳头瘤病毒生长繁殖。29特殊人群尖锐湿疣如何治疗?答:由于不治疗会不断发展,而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形,进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能;故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠,则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿,生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。30尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些?答:苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。31尖锐湿疣患者如何过性生活?答:尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活。据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85%尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发,可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈,基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。32尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发?答:1.坚决杜绝性乱尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染给配偶,还通过密切生活接触传给家人,既带来生理上的痛苦,又造成家庭不和。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。2.防止接触传染、注意个人卫生不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。3.到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。识别二维码,关注我们附一人和 医疗咨询消除信息不对等- END -你还想了解什么,可以@我如果帮到你,请留言或分享!2018年12月06日 4578 5 7
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