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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 近些年来,间质性肺疾病日益受到越来越多人的重视和关注,那么,都有哪些高危因素会导致间质性肺疾病加重呢?首先,吸烟和环境是诱发间质性肺疾病的高危因素。吸烟者发病的危险性是随着吸烟指数(吸烟指数=烟龄×每日吸烟的支数)的增加而增加;金属粉末、木尘、煤炭也是间质性肺疾病的重要致病因素。除此之外,一些病毒的感染也与间质肺的发生密切相关,如:流感病毒、副流感病毒、丙型肝炎病毒、疱疹病毒、麻疹病毒等。另外,一些结缔组织病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、干燥综合征、系统性硬皮病等,也常累及到肺部,属于本病的高危因素。一些长期接触二氧化硫等有害、或有刺激性气味的气体和烟雾的工作人员,也是该病的高危人群。如何预防间质肺?(1)首先要戒烟。烟草对肺脏的伤害非常大,无论何时戒烟都不晚,戒烟是我们保护肺脏首先要做到的。(2)长期接触粉尘、染发剂等的人群,需注意防护,如戴防尘口罩、防毒面具,防止过度疲劳,增强体质等。(3)结缔组织病的患者需警惕肺部症状的出现,一旦出现胸闷憋喘、不明原因的干咳等症状,请及早就医,尽快控制症状。(4)平素健康的人群,应当注意营养,三餐定时,规律运动,可以多爬山,不仅增强心肺功能,呼吸清新的空气也有助于肺脏功能的维护。2019年08月31日 1557 0 1
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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 1.间质性肺病是什么?间质性肺疾病( interstitial lung disease ,ILD )是以肺泡壁为主要病变的一组疾病群,是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变。2.间质性肺病有哪些症状?进行性加重的呼吸困难,活动后明显,伴有干咳、杵状指等。3.临床上如何分类?2013年美国胸科学会/欧洲呼吸学分会(ATS/ERS)特发性间质性肺炎的新分类更新了其中的部分内容,现总结如下:(1)已知原因:如职业性相关性疾病(纺织工、裁缝、教师等接触粉尘的职业)、环境因素、放射性、药物性相关疾病(胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤)、结缔组织病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征)等;(2)特发性间质性肺炎:具体病因还不明确,但吸烟、长期接触粉尘、木尘等是其发病的危险因素。具体可分为以下几种: 1)主要特发性间质性肺炎:特发性肺纤维化(IPF)、非特异性肺纤维化(NSIP)、隐原性机化性肺炎 (COP)、脱屑性间质性肺炎 (DIP)、呼吸性细支气管炎-间质性肺病(RB-ILD)、急性间质性肺炎 (AIP)、淋巴细胞性间质性肺炎( LIP); 2)罕见特发性间质性肺炎:特发性淋巴细胞间质性肺炎、特发性胸膜肺实质弹力纤维增生症等;(3)肉芽肿性:如结节病、过敏性肺泡炎等;(4)罕见但有病理特征:淋巴管肌瘤病、肺泡蛋白沉积症等。4.如何诊断间质性肺病?当患者出现活动后呼吸困难,并逐渐加重,伴有干咳等症状时,可行肺部CT协助诊断(高分辨CT更能细致的显示肺实质异常的程度和性质),肺功能可见限制性通气功能障碍、弥散功能降低和低氧血症等也可以帮助诊断;若怀疑伴有结缔组织病,可检查类风湿因子、抗核抗体等协助诊断。5.预防保健(1)从平时的生活做起,尽量减少致病因素的侵蚀,预防措施具体如下:1)尽量避免吸烟或远离二手烟;2)尽量减少接触有毒有害气体;3)定期体检可帮助我们早期发现和治疗风湿免疫性疾病;(2)自我护理是促使此病患者身体恢复的重要措施,间质性肺疾病患者的自我保健方法如下:1)呼吸训练腹式呼吸(仰卧位,一手放在胸部,一手放在腹部经口缓慢吸气,升高顶住手,缩唇缓慢呼气,同时收缩腹部肌肉,并收腹)及缩唇呼吸;呼吸功能锻炼应尽可能在户外进行,要有规律性,可帮助恢复肺功能。2)咳嗽技巧身体向前倾,采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸,最后一次深呼吸后,张开嘴呼气期间用力咳嗽,同时顶住腹部肌肉。3)学会放松放松的心态有助于帮助控制因气短而产生的恐惧;身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气,减少血管和右心的张力,改善睡眠;必要时可请心理医生协助诊治。2019年08月01日 1885 0 1
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2017年07月08日 38149 6 13
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张伟主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 间质性疾病后期有一个更形象的名字叫做"蜂窝肺",被医学界称为"不是癌症的癌症"。间质性肺病目前还是一个世界性的难题,因为它的发病原因非常复杂。科学家王选、美国著名作家、小说《大白鲨》的作者本奇利,香港著名演员董骠,还有《西游记》沙僧扮演者闫怀礼,他们全都是被间质性肺病夺去生命的。 目前间质性肺病是一个世界性的医学难题,国内外都在探讨该病的发病机理和治疗方案,但都未能确定具体的发病因素和有针对性的治疗药物,只能以控制病情为主。 室内装修、饮用水污染等环境污染,可能导致人的肺部受细菌侵袭,患上难治的间质性肺病。虽然目前间质性肺病的发病原因还不很明确,但环境污染无疑是病人激增的一大重要原因。在该病患者中,1/5都是家中新装修好,有好些病人甚至自己就是从事室内装潢工作的。这里建议,新装修好的房子,尤其是气味刺眼的新房,需通风闲置2至3个月以上才能入住。另外,常用的桶装水,在装水过程中容易带进空气中的杂菌,在温度、湿度都比较适宜的季节,如春夏,极易造成孢子、真菌等快速繁殖,而且目前许多饮水机的过滤装置不够先进,细菌可能通过饮用水侵袭肺部。因此,桶装水最好开封后3至5天就喝完,并在喝时饮用超过90度的热水。 由于间质性肺病有一定家族遗传史,因此家族中有肺检测阳性的人,较可能对该病存在应激反应。而交通警察、环卫工人、农民等常在灰尘密布场合工作的,以及抽烟成瘾者,也属于该病的高危人群。对这部分人,应增强自己的免疫能力,防止过度疲劳,注意营养,在出现容易劳累、喘气、不明干咳时,需引起警惕,及早诊治。 间质性肺病患者可以常吃的一些蔬菜及肉类:如白菜、茼蒿菜、青菜、油麦菜、丝瓜、萝卜、鸡蛋、猪肉(瘦肉)、牛肉、淡水鱼(如鲤鱼、鲫鱼等)。列举以下菜谱供间质性肺病患者选用:清炒茼蒿菜、白菜炒肉、素炒白菜、清炖鲤鱼、清炒油麦菜、鲫鱼萝卜汤、祘苔炒鸡蛋、萝卜炖牛肉(牛肉炖烂一点)、清炒丝瓜、豆豉鲮鱼油麦菜、大葱炒鸡蛋、清炒萝卜。另外,禁忌食用:①辛辣、煎炸等刺激性油腻食物;②对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物,应避免食用;③忌烟酒、忌过咸食物。根据自己平日身体状况,针对性地选择食品,安排好食谱,避免误食与身体不适的食物,诱发或加重病情的发生,具体情况要遵医嘱。注:1、深秋勿食用西红柿(深秋季节西红柿都是打药催熟的,对身体不好)、韭菜(打农药较多)。 2、以上蔬菜在洗干尽之后,在清水里浸泡10分钟,然后再用来做菜。2014年10月29日 1819 0 1
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