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陈栋主治医师 临朐县人民医院 骨一科(关节外科) 肩痛十分常见，许多人首先想到的是肩周炎。然而，在导致肩痛的原因中，肩周炎只占15%~20%。导致肩痛的头号杀手是肩袖损伤，临床诊断的肩痛将近60%以上是由于肩袖损伤引起的。 肩周炎多见于中老年人，又称为五十肩。以疼痛及活动受限为主要表现，主动及被动活动均受限，肩部力量一般无减弱，1-2年可以自愈，但有一部分人可能遗留活动受限的问题。 肩袖损伤为肩袖肌腱的部分或完全撕裂，发生后主要表现为疼痛和无力，主动肩外展和上举活动受限，而被动活动受限不明显。 普通人很难分清肩周炎与肩袖损伤。虽然都是肩关节周围疼痛，但是在治疗上是完全不同的，错误的治疗甚至会加重患者的病情。 提醒广发患者出现肩痛时，应尽快就找专业的运动医学科医生就诊。2021年09月14日
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 颈椎病、肩周炎是两种非常常见的骨科疾病，它们都会引起颈肩部的不适，但是许多患者搞不清楚这两种疾病的区别，在没有明确诊断的时候，就进行盲目的治疗，从而耽误病情。接下来，我们就跟着空军军医大学唐都医院骨科廖博教授一起来看看颈椎病和肩周炎的区别。颈椎病和肩周炎不是一回事！肩周炎和颈椎病，完全属于两种病理性的疾病。但是它的症状有可能会有一些混淆的地方。肩周炎的症状更多的是表现在肩周，肩关节周围的韧带、肌肉的一些劳损或者说的是急性的损伤，所导致的肩部肌肉复合体产生了在运动方面的一些功能性障碍，让患者感觉到肩部等部位的疼痛。颈椎病主要是发生在颈椎位置，它出现了一系列的颈部的疼痛、轴性痛，或者是颈部的酸困，又或者是肌肉的痉挛，而导致的颈部的不适感。这种属于比较轻的颈椎病，是颈型颈椎病；那么还有严重的是导致神经的压迫，这时就会出现神经根方面的症状，比如手麻、胳膊的疼麻等，这属于神经根型颈椎病；更甚至说最严重的脊髓型颈椎病，会出现四肢的症状，比如走路脚踩棉花感、手不能做一些精细动作等。这些其实都可以笼统得把它们叫做颈椎病，这跟肩周炎是完全不同的两个病理性疾病。颈椎病和肩周炎在症状上如何区分？一般来讲，肩周炎多发生在50岁左右中老年人群，而颈椎病在年轻人群和中老年人群中都比较常见。那这两种疾病在症状上有什么不同呢？颈椎病引起的颈肩疼痛一般没有压痛点，可能有颈部活动受限，但是肩部可以正常活动。除此之外，颈椎病患者还常常出现上肢已经手部的麻疼，疼痛呈放电样感觉，呈放射状。严重的颈椎病患者可引起上肢肌肉萎缩，比如手部大鱼际的肌肉萎缩。肩周炎有明显的压痛点，肩关节活动受限，比如抬不起胳膊、不能自己拿梳子梳头等，而颈部活动不受限。这一点，和颈椎病是相反的，比较好区分。肩周炎的疼痛以肩痛为主，疼痛呈钝痛或刀割样痛，多在夜间加重，一般没有手麻。肩周炎严重的患者会导致肩部肌肉的萎缩，比如肱二头肌等。颈椎病和肩周炎治疗方法有什么不同？颈椎病的治疗有保守治疗和手术治疗，大部分的颈椎病患者可以通过保守治疗缓解症状，但是仍有一部分的患者需要手术干预。如果患者保守治疗无效，症状严重影响生活，就需要考虑手术治疗了。出现肌肉萎缩、肌肉力量减弱、走路出现问题等的患者，需要尽快进行手术给神经或脊髓减压，避免带来不可逆的神经、脊髓损伤。肩周炎的治疗以保守治疗为主，包括服用药物、针灸、一些理疗治疗方法等。患者合理的自我功能锻炼也十分关键。看了上述内容，如果您出现了颈肩部的疼痛不适，还是建议您尽快去正规医院骨科检查，明确诊断后再根据医生的建议进行治疗。2021年09月09日628
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 肩周炎和颈椎病，它完全属于两种病理性的疾病，那么肩周炎更多的是表现在肩周，它的关节周围的韧带、肌肉的一些劳损，或者说是急性的损伤所导致的肩部的肌肉的复合体产生了，在运动方面出现了一些功能性的障碍，让患者感觉到疼痛，那么颈椎病呢，它主要的是发生在颈椎的这个位置，颈椎的这个位置呢，它出现了一系列的这个颈部的颈性的疼痛，轴性的痛，或者颈部的酸困，或者肌肉的痉挛而导致的颈部的不适感。 那么更有严重的呢，是导致了神经的压迫，它就会出现神经根方面的一些根性的颈椎病，更甚至说严重的随性的颈椎病，那么这类疾病的话，都可以笼统的把它叫做颈椎病，但是它跟肩周炎是完全不同的两个病理性的疾病，但是它的症状有可能会有一些混淆的地方。2021年09月02日697
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李华南副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 骨伤推拿科 肩关节周围炎（肩周炎）指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。人到半百，不少人会感到自己的肩部疼痛，酸困不适，入夜尤甚，严重时连吃饭、穿衣、梳头、洗脸都感到困难。患者的肩关节好像“冻”住一样，活动受限，这种病症称为“冻结肩”，因多发生于50岁左右的人，所以人们也叫它“五十肩”。本病发生率女性稍高于男性 ，单侧多见。图源自知乎本病的发生多有如下原因：（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。如果您是肩周炎患者，那么您应该清楚它的自然病程周期：因为多数人对于本病的病史认识不足，容易被其长病程折磨而失去信心。那么到底这个病的发病过程是什么样的呢？小编在此给您详细的介绍一下，本病的发病周期大概分为四个过程。第一阶段 粘连前期也可称为是肩周炎的早期，这个时候的症状主要是肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，同时夜间疼痛明显，这个时间一般会持续3个月左右。第二阶段 凝结期疾病进一步进展到了凝结期（3-9个月）时，患者除了局部疼痛外，还会感觉肩部僵硬，这个阶段患者肩部疼痛与活动受限均存在，症状也最为严重。第三阶段 冻结期到了冻结期（9-15个月），此时的肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。第四阶段 解冻期此期（15-24个月），肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛，肩关节活动逐渐可以恢复。本病具有一定的自愈性，它的正常恢复周期在一年以上，所以作为患者的您千万不要急于速成。图源自 医学美图肩周炎的表现肩部疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。2.肩关节活动受限肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。3.怕冷患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹风。4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李，晚期可发生废用性肌萎缩。那么该如何自我诊断呢？一般肩周炎需要具备以下几个表现这里面的肩部疼痛与局部压痛容易自检，但是活动受限又有哪些呢？在这里小编教您几个动作，不妨自我检查一下：第一步 隔头摸耳伸手过脑后，摸对侧的耳朵。如果能完成，说明肩关节向前活动没有受到限制。图一 隔头摸耳第二步 伸手摘果胳膊自体侧上举，一直举到正上方。如果能完成，说明肩关节外展能力没有问题。图二 伸手摘果第三步 反手礼佛向后背手，要够到脊柱正中的位置。如果能完成，说明肩关节旋后的功能还好。图三 反手礼佛如果你兼具了肩部疼痛与局部压痛又不能顺利完成这3个动作，您就要当心是否患了肩周炎了。肩周炎的治疗一般主张治疗与功能般炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。关键在于自行手法按摩和功能锻炼。通过活动，松解关节及周围组织的粘连，即在动中求活，在动中“解冻”。这里介绍几种行之有效的妙法。一、自我推拿1.点揉肩髃和肩髎：以健侧手拇、食指分别置于患肩肩髃、肩髎两穴，两指相对用力，同时做环转揉动，以局部酸胀，轻微发热为宜。 图 肩髃和肩髎 图 掐揉肩髃和肩髎2.点揉合谷：健手拇指按于患侧合谷穴，其食指按于掌面相应部位，由轻渐重的掐揉1-2min。 图 合谷 图 掐揉合谷（3）揉肩：用健侧手掌揉患肩，以微微发热为宜。图 揉肩二、功能锻炼1.正身双手爬墙：面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。 图源自 sohu2.前后摆动练习：躯体前屈(即弯腰)，上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物(0.5～2公斤)下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动(30～50次)，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。图源自 sohu3.回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。图源自 sohu除了上述动作外，如果您的肩部活动受限明显，还可以加入下列活动加强锻炼：1.展臂站立 2.梳头3.展翅 4.擦背5.后伸下蹲 6.捶打肩周 图源自 健康界三、导引功法推荐练习练功十八法之展翅飞翔（1）具体动作：①两腿分直，稍宽于肩，两手自然放于体侧，两眼平视前方；②两臂屈肘成“展翅”状，肘高于肩，手下垂，手背相对，眼看前方；③两肘逐渐上抬，直至肘关节抬至眉高；④两臂缓缓落下，直至两手在胸前相合，掌心相对，然后徐徐下按还原成预备姿势。图 展翅飞翔（2）要领 两肘上抬，肩背放松，双手自然下垂，上臂与身体保持水平。（3）功用 本动作充分外展肩关节，松解关节周围组织粘连，恢复肌肉、韧带等软组织的功能。其他外治法，还可用中药包外敷：川乌、独活、威灵仙、桂枝、红花各15克，川芎、当归、乳香、没药各20克。上药入药包，水浸泡后，上蒸锅蒸30分钟，用厚毛巾敷裹药包热敷患肩，药液凉后再加热，每次热敷半小时，每日2次。每剂中药可用3天，但每次用时必须加热。此法可改善局部血液循环，促进软组织炎症渗出物的吸收，减轻疼痛。肩周炎的预防最后还是要讲一讲本病的预防，日常中这个病发病原因多端，但是通过如下方式还是能一定程度降低肩周炎的发生。1.注意防寒保暖肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。2.加强功能锻炼肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。3.纠正不良姿势经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。4.对健侧肩积极预防对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。为了预防肩周炎的发生，这里小编教您三步不妨每天早晚各练一次，常保肩周灵活，延缓肩周炎发生：第一步点穴旋肩两脚开立，与肩同宽，屈肘，两手中指点按肩井穴，以最大范围向前环绕8拍；再以最大范围向后环绕8拍，还原。点穴旋肩第二步弯肱拔刀两脚开立，与肩同宽，两臂自然下垂。右手掌心向前，右臂自身体右侧上举，上举过头，经脑后握住颈部；同时左臂背伸，屈肘，将手背贴于腰后；右臂复原至上举动作，从身体右侧下降，与左臂相同，屈肘，将手背贴于腰后，同时左臂自腰后下垂，掌心向前，从身体左侧上举，上举过头，经脑后握住颈部，还原。重复4～8拍。 弯肱拔刀第三步霸王举鼎两脚开立，与肩同宽，膝关节屈曲成马步，两臂屈肘，仰掌于腰部。两手掌心向上，缓缓上举过肩，前臂内旋，虎口相对，对举过头，稍停留；旋腕翻掌，尺侧相对，两臂缓缓回收，仰掌复原至腰部，还原。重复4～8拍。霸王举鼎写在最后，肩周炎这个病在临床很常见，但是也容易误诊，最易混淆的疾病主要是肩袖损伤。在此部分做一个简要的对比。一般来说，肩周炎夜间疼痛更甚，无法正常入眠；自己主动活动以及他人引导活动，都会受到明显的限制，多发于50岁左右人群，又叫“五十肩”。肩袖损伤触碰患处，会加重其疼痛感；自己可以完成简单动作，他人引导活动可达到正常角度，出现上肢无力，多发于40岁以上重体力劳动者。因此，临床中二者需要加以鉴别。本文中部分资料参考：1.健康界 肩周炎的预防与治疗2.房纬主编 中国医药科技出版社《自我康复推拿》2021年07月14日4799
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张银昌副主任医师 皖南医学院第一附属医院 骨科 肩痛，是很常见的困扰，身边的很多朋友都遇到过，很多人以为，肩痛无非就是肩周炎，活动一下就好了， 其实，肩痛的原因可不止是肩周炎，盲目活动很可能会适得其反，加重病情。 肩膀痛就是肩周炎引起的？ 只能说，有可能。 导致肩痛的原因还有很多，常见的骨科疾病就有冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖钙化、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎症或损伤、肩锁关节骨性关节炎 等等……如果把肩痛都当做肩周炎进行推拿、手法松解、锻炼，反而会让加重病情。 01 什么是肩周炎 肩周炎是肩关节周围炎的简称。 肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化，会造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应，即所谓肩周炎。 肩周炎的表现： 1、活动受限 表现为肩关节在各个方向上的活动受限，包括上肢的外展、上举、旋转障碍明显，可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。这是冻结肩与其它肩部疾患的区分要点。 2、疼痛 表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛，疼痛可为钝痛或刀割样疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛昼轻夜重。疼痛可放射至颈、背、前臂及手部。 3、压痛 多数患者病变关节及其周围广泛存在按压疼痛的点。 4、肌肉僵硬、萎缩 肩部周围肌肉在发病早期可出现僵硬，晚期可发生废用性萎缩。 并不是所有的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现，因为肩痛去医院的中老年人只有约 20% 是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。 二 什么是肩袖损伤？ 而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人，肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。 肩袖损伤表现为：肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。而且，功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。 如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。 三 哪些疾病易与肩周炎混淆 1、颈椎疾病：有颈椎疾病的患者发作肩周炎的可能性极大，并且肩周炎患者也常伴有同侧颈椎弯曲和旋转功用的显着下降。 2、心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等，有时会产生向左肩部放射的疼痛，而被误诊为肩周炎。 这也就是为什么有人肩膀痛，医生会建议做心电图的原因。 3、胆囊疾病：胆结石、胆囊炎等，疾病造成的疼痛感向右肩部放射，也可能误认为是肩周炎。 肩膀痛原因有很多，如果不能确定疼痛的原因一定要去正规医院就诊。 04 对付肩痛的5点建议四 1、当出现影响肩关节活动的肩痛，可能与肩部的损伤有关。2、肩痛不要“轻举妄动”，尤其是避免举起手臂的动作，以免发生不必要的二次伤害。3、中老年的肩痛绝大部分不是肩周炎，具体要请专业医生来判断；4、肩痛的人，明确病因后再决定是需要活动，还是避免活动。5、如肩痛同时出现呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，要警惕心肌梗死，及时就医。 欢迎咨询，就诊！ 皖南医学院弋矶山医院关节骨科 每周二下午，周五上午，专家门诊2021年07月03日1076
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付晓伟主治医师 上海长航医院 骨科 引起肩关节疼痛及活动受限的病因很多，肩周炎是最常见的原因之一。肩周炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部位疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。 肩周炎好发年龄在50岁左右，又称“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”等。女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。 肩周炎早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，夜间疼痛较明显，白天疼痛较轻，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 最常见的与肩周炎相混淆的疾病有：“肩峰撞击综合征”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等，上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤的比例高达60%，其发病率远远高于肩周炎。所以说，肩关节疼痛不一定都是肩周炎导致的，只有明确肩关节疼痛的原因，才能得到更好的治疗。 肩周炎起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同时发病，肩部疼痛范围比较广泛。引起肩周炎的原因可能与下列因素有关：1、肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部疼痛、活动受限。2、肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长。3、组成肩关节囊的结构，因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎。4、相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎等。 肩周炎病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段。 一、急性期：病期约1—2个月。初起为肩部酸胀不适、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。 二、粘连期：病期约2—3个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，肩关节被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。 三、缓解期：有两种趋向，通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复。部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。缓解期可以持续数月乃至1年半以上。 如何才能知道自己是否患上肩周炎呢？可以通过下面4个方面来明确，1、肩周炎多发生于中老年人，慢性起病或明显外伤史。2、肩部酸痛、钝痛，一般不能说出关节疼痛的固定部位，严重时可放射到同侧上臂，夜间疼痛明显，后期疼痛可减轻。3、肩关节主、被动活动均受限，上肢不能上举及梳头发、不能提裤子，但拉锯运动时不痛。4、肩关节周围起码有一处以上压痛，后期可伴三角肌萎缩等。当然，最可靠的办法是去医院找专科医生进一步明确诊断和治疗。 肩周炎的治疗原则。肩周炎早期：提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织修复。可以口服消炎止痛药物，也可以行局部物理治疗，如激光、红外线治疗等等。后期以改善肩关节活动为主，松解粘连关节，促进关节功能恢复。可行肩关节手法粘连松解、推拿治疗等治疗措施。 肩周炎功能康复锻炼尤为重要。肩周炎的自我康复锻炼方法包括：1、主动运动。肩关节向各个方向做主动运动，从小幅度开始，逐渐加大幅度。要注意在避免耸肩的前提下，做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。每次做10分钟，早晚各1次。2、被动活动。在主动活动肩关节至最大限度时，借助树木、吊环、墙壁门框等，在维持最大活动限度的情况，主动缓慢用力加大活动范围至稍有疼痛，尚能坚持的程度，不可用力过猛，过大，否则会造成再度出血。 总结，肩周炎是导致肩关节疼痛的常见原因之一。但并不是所有肩关节疼痛均是肩周炎所致，患肩周炎疾病的同时，可以合并肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节骨性关节炎等。也不能排除颈椎病、肩关节肿瘤、胃肠道及心脏等疾病导致的肩关节疼痛。不同疾病，其治疗方法不一样，预后也不一样。如果出现肩关节疼痛不适，建议最好去医院找专科医生进一步明确诊断和治疗。2021年06月25日3149
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 对于很多从事办公室工作的人来说，大多数人常年都深受颈椎病和肩周炎的折磨，因为长期不合理的颈肩活动对局部组织造成了损害，有些朋友会发现，虽然采取了治疗但是根本没用。归根到底是大家混淆了颈椎病和肩周炎，进而耽误了治疗，其实二者的临床症状有很多，那么颈椎病和肩周炎有什么区别呢? 1.病因不同： 颈椎病的基本病因是颈椎退行性变、颈椎发育性椎管狭窄和慢性劳损等，而肩周炎的发病机制尚未完全明确，多数与长期过度活动和软组织退行性变等因素有关; 2.发病年龄不同： 肩周炎以中老年为主，50 岁以上的人群最易发病，且以女性主。颈椎病人可发生在下到可年龄段，年龄层不明显; 3.疼痛部位不同： 肩周炎以局限的肩痛为主，以肩关节的功能障碍为特征，患者不能向患侧侧卧，夜间疼痛感会加重，无手指麻木的症状。病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明; 颈推病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手臂发麻木或麻痛。可能有颈部外伤和反复落枕史; 4.肌肉萎缩部位不同： 肩周炎，在肩周围的肌肉可能有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。颈椎病的患者肌肉萎缩的部位很多，不仅局限在肩部，同时手臂肌肉也有症状，但以手部内在肌肉萎缩多见; 5.X线片不同： 肩周炎X线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化斑，病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病X线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损; 6季节改变的影响不同： 肩周炎在秋冬交替，气温骤变极易病发。颈推病没有明显的季节特征; 7.治疗方式不同： 肩周炎患者，应遵医嘱服用非甾体类抗炎药物进行镇痛治疗，首选依托考昔药物以及美洛昔康药物进行治疗，其次还应辅以针灸、艾灸、微波以及推拿等治疗;颈椎病患者，临床上以非甾体类抗炎药物以及肌松药物治疗为主。 温馨提示：以上是关于“颈椎病和肩周炎有什么区别”的相关介绍，希望可以帮到大家。2021年06月17日587
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