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高绪仁主任医师 徐州医科大学附属医院 骨科 朋友们大家好!今天是2020年3月31日周二。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第418期!知之者不如好之者,好之者不如乐之者。简单的事情重复做,重复的事情坚持做,坚持的事情开心做!骐骥一跃,不能十步;驽马十驾,功在不舍。锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂。没有天生的专家,为了我们的患 者,唯有每天在一线坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践、思考、分享和提升。人生没有白走的路,每一步都算数。日拱一卒,功不唐捐。相信持续的力量,将每天的平凡逐渐变成不平凡,只争朝夕、不负韶华,不忘努力成为一名好医生的初心,为我的患者助一臂之力! 上图:2020年3月31日星期二,膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁医生在徐州医科大学附属医院(徐医附院)暨徐州二院骨科膝肩髋关节专家门诊为肩关节前侧疼痛肱二头肌长头腱肌腱炎的患者进行规范化体格检查。 今天有人问我一个问题:“高主任您好!什么是肱二头肌长头腱肌腱炎?” 这是一个非常好的问题! 每天都有很多肩关节疼痛的患者专门来找我进行诊断和治疗。 其中有一部分肩关节疼痛的患者是肩关节前侧疼痛,并往往沿上臂前侧向下方出现疼痛。这其中一些患者就是得了肱二头肌长头腱肌腱炎。 上图:肱二头肌长头腱的位置。 上图:关节镜下观察正常的肱二头肌长头腱。肱二头肌长头腱肌腱炎。 上图:关节镜下观察发炎的肱二头肌长头腱。肱二头肌长头腱肌腱炎。 上图:关节镜下观察发炎的肱二头肌长头腱。肱二头肌长头腱肌腱炎。 上图:关节镜下观察发炎的肱二头肌长头腱。肱二头肌长头腱肌腱炎。 上图:关节镜下观察发炎的肱二头肌长头腱。肱二头肌长头腱肌腱炎。 上图:关节镜下观察发炎的肱二头肌长头腱。肱二头肌长头腱肌腱炎。 在临床体格检查方面,患者往往出现肩关节前侧疼痛,并且疼痛会沿着肱二头肌长头腱的方向向下放射。有时候肱二头肌长头腱肌腱炎的临床表现和肩袖损伤及肩峰下撞击性疼痛很类似。 为了检查肱二头肌长头腱肌腱炎,我们常进行的体格检查有以下几种方法。 上图:Yergason试验。 上图:Neer撞击试验。 上图:Hawkins试验。 上图:Speed试验。 我们也可以通过超声检查进一步评估肱二头肌长头腱肌腱炎的情况。 上图:肩关节超声检查。 从肩关节磁共振检查上我们可以进一步评估肱二头肌长头腱肌腱炎的情况。 上图:结节间沟处磁共振影像。 我们还可以通过局部封闭的方法进一步判断疼痛的来源。 上图:肱二头肌长头腱腱鞘注射。 对于肱二头肌长头腱肌腱炎导致肩关节疼痛的患者,我们推荐首先进行保守治疗。 保守治疗的方法: 1、休息。减少劳累。减少打球。 2、口服非甾体消炎镇痛药。如:西乐葆、艾瑞昔布等。 3、冷敷。 4、康复理疗。包含牵伸锻炼等。牵伸锻炼的目的是获得一个平衡的肩关节活动范围,这样肩关节任何方向的活动都没有僵硬和疼痛。 5、除了以上方法之外,我们还可以为患者进行封闭治疗(利多卡因+德宝松)。 如果以上保守治疗方法3个月都没有效果,我们就推荐患者可以考虑采用手术的方法进行治疗。 我们常用的手术方法有: 1、肩关节镜下肱二头长头腱切断术。 2、肩关节镜下肱二头肌长头腱切断固定术。 “借问肩痛去哪里,路人遥指高绪仁”。全国各地肩关节损伤患者,如果您有任何关于肩关节的问题,欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询!网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/谢谢! 高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师 徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组 徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 已致力于膝肩髋关节病损的诊断、治疗、康复、医教研、科普宣教、全国各地会诊手术、社会服务22年参考文献Churgay CA.Diagnosis and Treatment of Biceps Tendinitis and Tendinosis.Am Fam Physician. 2009 Sep 1;80(5):470-6.Rodeo SA,Nguyen JT,Cavanaugh JT,Patel Y,Adler RS.Clinical and Ultrasonographic Evaluations of the Shoulders of Elite Swimmers.Am J Sports Med. 2016 Dec;44(12):3214-3221.Sahan MH,Inal M,Burulday V,Kultur T.Evaluation of tendinosis of the long head of the biceps tendon by strain and shear wave elastography.Med Ultrason. 2018 May 2;20(2):192-198.Chen RE,Voloshin I.Long Head of Biceps Injury: Treatment Options and Decision Making.Sports Med Arthrosc Rev. 2018 Sep;26(3):139-144.高绪仁 肩关节肱二头肌长头腱近端可分为哪几个部分?分别常见哪些类型的损伤?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223666高绪仁 肩关节肱二头肌长头腱近端可分为哪几个部分?分别常见哪些类型的损伤?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1223666高绪仁 肱二头肌长头腱断裂的临床表现和分类https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gaoxurendr_992391674.htm高绪仁 如何用双Lasso loop法进行肱二头肌长头腱肌腱固定手术?http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1165910.html高绪仁 高绪仁在江苏山东骨科运动医学视频会议分享肩袖损伤肱二头肌长头腱切断与固定手术经验https://www.sohu.com/a/322551903_100281680高绪仁 怎么在肩关节镜探查时用Allis钳辅助看清楚肱二头肌长头腱病变?http://www.360doc.com/content/17/0130/23/40056579_625529520.shtml高绪仁 肩关节镜微创手术治疗肱二头肌长头腱损伤与疾病https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/984072685.htm高绪仁 美国牛仔肩关节镜专家Stephen S. Burkhart是怎么进行上关节囊重建治疗巨大不可修复性肩袖损伤的?(中)http://www.orthonline.com.cn/node/130289高绪仁 肱骨大结节骨折时伴发损伤的肩关节镜探查所见http://blog.sina.com.cn/s/blog_eddb9f8f0101fpm8.html高绪仁 怎么进行肩关节镜下胸大肌上方肱二头肌长头腱固定术?http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023751.html高绪仁 肱二头肌长头腱起点部分起于肩袖的异常情况http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-862496.html高绪仁 肱二头肌长头腱固定手术学术周活动http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-913836.html高绪仁 如何进行肱二头肌长头腱近端小切口切开带线锚钉固定术?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1207050高绪仁 肱二头肌长头腱损伤:解剖、分类、诊断与治疗http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611755.html高绪仁 我肩关节肱二头肌长头腱体格检查Speed试验阳性是咋了?https://mip.haodf.com/zhuanjiaguandian/5408258315.htm高绪仁 我的肩关节肱二头肌长头腱体格检查Yergason实验阳性是什么意思?http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1070066.html高绪仁 怎么进行肩关节镜下肩袖缝线桥修复同时肱二头肌长头腱桥式固定?http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-1023998.html高绪仁 介绍美国密苏里州堪萨斯城大学Daggett医生一种双锚钉环锁法固定肱二头肌长头腱的手术技术http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205728高绪仁 肩关节疼痛体格检查:什么是肱二头肌长头腱上盂唇复合体损伤、肩锁关节损伤体格检查的O\'brein试验?机理何在?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1213402高绪仁 肱二头肌短头的解剖---不是一个肌腱http://blog.sciencenet.cn/blog-394169-611741.html高绪仁 后上方肩袖撕裂后不治疗会逐渐出现肩胛下肌肌腱撕裂么?会逐渐出现肱二头肌长头腱撕裂脱位么?肩关节会逐渐疼痛加重么?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&quickforward=1&id=1222134高绪仁 2020年2月13日法国巴黎肩关节研讨会第1天将讨论肩胛下肌肌腱肩袖损伤及二头肌长头腱的什么内容?http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=394169&do=blog&id=1205060高绪仁 肩关节肱二头肌的解剖学特点是怎样的?有哪两个头?有什么作用?毗邻结构有什么?http://wap.sciencenet.cn/blog-394169-1210522.html?mobile=1关键词:肩关节 肱二头肌长头腱 肱二头肌长头腱肌腱炎 肩关节前侧疼痛 高绪仁 肩关节疼痛 肩膀疼 肩膀痛 怎么办 怎么治疗 肩关节疼痛的原因 肩膀疼肩痛不等于肩周炎 肩周炎 冻结肩 肩关节粘连 肩关节损伤 肩关节骨折 肱骨近端骨折 肩胛骨骨折 肩胛盂骨折 肩关节脱位 肩关节不稳 肩锁关节损伤 肩袖损伤 盂唇损伤 SLAP损伤 Bankart损伤 肱二头肌长头腱 肩关节撞击征 肩峰下撞击征 炎症 损伤 撕裂 肱骨头坏死 肩关节镜微创手术 反式人工肩关节及置换手术 康复锻炼指导 中国 江苏 徐州 肩关节专家 听高绪仁讲肩关节那些事儿2020年03月31日 9274 0 1
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曹建刚主任医师 天津医院 关节外科 想问一下两位主任哈,我们应该怎样来鉴别自己的肩部疼痛的到底是不是肩周炎,有什么判断方法吗,呃方法是有的,呃,我在这里呢,想介绍几个就是说患者在家里边能够自己判断的方法啊,首先呢,咱们这个是看时间,你像刚才那个电话联系的那位观众,他肩周炎说疼了20多年十多年,但是实际上咱们这个肩周炎是有病程的一般它疼痛就是从疼到缓解也就一到两年的时间,这是疼痛的病程,另外一个就是他疼痛的位置,比如说您的肩关节疼痛是整个肩关节都疼,那这有可能是肩周炎,但是如果我们疼痛有确切的位置,比如说我一个手指就能指出来,对那这就一定不是肩周炎了,因为肩肩周炎的疼痛是没有确切的位置,肩周炎是一大片吗,对,因为他是肩关节周围的关节囊和软组织发炎了,所以说周围都会有疼痛的情况啊,另外一个就是活动度活动度方面,像刚才那位病人说,以前有粘连,后来没有粘连了肩周炎。 特点是什么呢,就是说一直可能会有粘连粘连和疼痛,是伴发的,尤其是比如说我们台阶的时候,我们主动台阶台到这里,然后别人给帮忙往上抬也抬不上去,这就是主动和被动都活动受限,这是肩周炎的特点,如果我们主动抬肩抬上去了,但是被动地抬也能抬也能抬轿别人抬着别人帮还能再抬高2020年01月26日 3132 2 17
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张昶主任医师 航天中心医院 中医科 肩周炎怎么检查才准确?很多人说肩膀疼,肩周炎这个词大家肯定听过,但是,实际上,我们医院专业的大夫,他一般不用这个名词。因为这个肩周炎呢,它是一个非常不明确的诊断。凡是诊断不清的,他们就都叫肩周炎,诊断清的,诊断明确的,都不叫肩周炎。以前呢,肩周炎的患者,往往只能通过临床的症状,患者的描述和医生的查体来确诊。那么现在,随着检查技术的进步,肩关节的核磁,还有肩关节的超声的检查,可以非常明确的看到肩关节囊变小,肩关节的腔隙变小,还可以看到肩关节周围的肌腱损伤的程度。所以肩周炎要想确诊,除了临床症状以外,我们可以通过肩关节的核磁和肩关节的超声。那么尤其是超声,还具有动态检查,对人体没有损伤,不侵害人体的优点,是一个值得大家关注的检查手段。2020年01月16日 1185 0 0
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姜金副主任医师 兰州大学第二医院 骨科 引起肩关节痛的原因有很多,比如肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等等,其中最为人所熟知的就是肩周炎了,但是事实上,真正的原发性肩周炎只占肩关节疾病的3%,而最常见的是肩峰下撞击综合征、肩袖损伤,这占到肩关节疾病的60%。如何判断肩关节疼痛的原因在医院诊断肩关节痛时,医生会对患者进行查体。肩关节检查相对于其他关节和脊柱,相对复杂的多。肩关节的体格检查有上百种,通过查体,可以判断大部分肩关节疾病,详细的查体结合针对性的影像学检查,即可对疾病做出诊断。如果不是医生,如何进行判断下面介绍一些常见的肩关节疾病的查体方法,可以自己试试,对号入座,但是最后还是需要找专业医生确定诊断。肩周炎肩周炎,目前的官方名称应该是“冻结肩”,主要是肩关节活动受限和疼痛。检查方法:让我们的双侧胳膊紧贴胸的外侧,屈曲肘关节,将手向外掰,注意不要让大臂离开胸壁,如果有一侧的手不能向外活动,说明肩关节外旋受限,再加上不能上举,不能背手,年龄在50岁左右,可考虑肩周炎。但是如果双前臂能够将手向外移动,并且一致,一般可以排除肩周炎。如果有肩关节活动受限,但是年龄小于45岁,一定要查找活动受限的原因。如果年龄大于55岁,出现肩关节活动受限,很有可能是由于肩袖损伤引起的。肩袖损伤肩袖的作用是保持肩关节稳定性,参与肩关节运动。肩袖损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳、举重、球拍运动)。检查方法:需要检查肌肉力量。把两个胳膊向前外方伸平,大拇指朝下,上肢向上抬,有人向下压,疼痛的肩关节一侧如果很容易压下来,并伴有疼痛,而对侧却不能容易压下,需要注意肩袖损伤的问题。肩峰下撞击综合征是指各种原因导致的肩峰下通道狭窄,当肩峰上举或外旋时,肩袖软组织结构被挤压在肩峰与肱骨头之间而受到反复的、微小的撞击和拉伸而引起的一系列临床症状。检查方法:肩极度内旋,肩胛骨平面前屈上举,当出现疼痛时,将肩外旋继续上抬,疼痛减轻或消失为。此时应考虑肩峰撞击综合征、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱病变。肩关节不稳定这是另一个常见的肩部疾病。肩关节不稳定包括肩关节复发性脱位等。检查方法:恐惧试验患者仰卧于检查台上,上臂垂于台缘。肩关节外展90°,肘关节屈曲90°,肩关节呈最大外旋角度。检查者用一只手在患者前臂远端施加向后的力量,另一只手托住前臂近端,使肩关节外旋角度更大,不要超过患者可耐受的疼痛范围。阳性结果:会引起患者疼痛,或引起疼痛时患者感到恐惧,或感觉肩关节即将脱位,或“咔嗒”一声突然跑到关节盂外。通过一些简单的动作,我们可以初步、简单地判断肩关节疾病,但是若要准确判断,还需到医院运动医学科就诊,由专业医生查体并结合影像学检查作出诊断。2020年01月05日 2379 1 3
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 建议冠心病跟那个肩周炎也是需要区别的,有些人的冠心病呢,我们会产生叫千涩痛在人体呢,就是说内脏的一些不适,他会投射到我们的体表,比如说我们呃,冠心病一般投射到左边的肩胛部。 比如说胆绞痛的时候,我们右边的肩胛部位疼痛是吧,所以这种时候呢,需要去区分它到底是本身的。 监管你的问题呢,还是说心脏牵扯到这个地方,但是我们就属于他有没有,比如说心脏,比如说有没有胸闷啊,憋气啊,就是我们典型的就脚咋样的这种心绞痛啊,这种啊。 呃,然后呢,就有的时候还会出现心律失常啊,跟肩关节的这种它疼痛主要是一个呃,还有伴有一个关节的活动受限啊什么的,所以还是可以区分的,当然最简单的我们做一些心电图呀。 做一下这个心脏的这个心肌酶谱呀,这些能看看抽血化验一下做一些判断啊,我觉得还是。 一定要先把这些危害生命的严重的要先把它排除掉,这样才能够及时的治疗肩关节的本身,这种肩周炎,它是一个慢性病,相对来讲我们不用太担心。2020年01月01日 5194 1 4
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余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 颈椎病和肩周炎,实际上,有的时候还不是说那么容易去区分,因为为什么呢,就是他两个之间呢,都是为老是低头呀服啊,或者是受凉啊,这些诱发因素是相同的,所以他可能既有颈椎的受累也有那个肩关节受累,但我想呢,有几个简单的方法。 如果是肩关节的活动明显受限,治是吧,疼痛的点,主要在一些肩关节周围呢,这个肩关节为主,颈椎的病人肩膀的疼痛,有的是放在手胳膊上,但是他出现麻辣。 独立了这些情况呢,可能更像是神经受累,那可能是颈椎病的可能性大,但是呢,这种情况呢,可能还是需要到医院找医生看医生呢,根据你的这个病情的特点的描述啊,到底怎么不舒服啊,哪里疼,有没有麻呀,伴发的症状,然后还要做一些查体,看它的活动度压痛点压神经的这种感觉肌肉力量,有必要的时候,我们在做一些比如说辅助检查,比如说X线啊。 CT啊,核磁啊,这样的话能够在明确诊断。2020年01月01日 1628 0 3
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2019年11月12日 1925 0 1
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2019年10月02日 1495 0 9
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2019年09月27日 3230 0 3
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