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李彩霞副主任医师 上海岳阳医院 疼痛科 肩周炎，俗称“冻结肩”、“五十肩”，是临床常见的影响肩关节活动的疼痛性疾病，表现为逐步发展的肩部疼痛和僵硬、肩关节活动受限。冻结肩好发于40-60岁，女性发病率高于男性。中风、乳腺手术后无法活动肩关节可能增加肩周炎的患病风险，此外，合并糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、帕金森综合征的患者发病率上升。肩周炎患者通常会经历以下三个阶段，每个人都有自己独特的症状和时间表。1）冷结进行期：肩部活动即出现疼痛，并且疼痛随时间推移逐渐加重，晚上较白天重，甚至影响睡眠。此阶段可持续6-9个月。2）冻结期：肩部疼痛可能好转，但肩关节僵硬加重，无法进行梳头、穿衣等日常活动。此阶段可持续4-12个月。3）解冻期：肩关节活动范围开始恢复正常，可能需6个月到2年的时间。肩周炎其实是一种功能性、自限性疾病，即使不进行任何干预大部分患者可自愈。然而，肩周炎的自然病程长达2年，对患者的日常活动造成很大影响，严重者会因为长期关节活动受限出现废用性肌肉萎缩甚至导致残疾，因此早期干预和治疗至关重要。疼痛科对冻结肩的治疗与其它科室不同，采用微创介入为主、理疗锻炼为辅的方法，使患者在短时间内缓解疼痛、恢复肩关节活动。症状较轻的患者可以采用外用或口服非甾体抗炎药(NSAID)缓解肩部炎症和疼痛，同时行体外冲击波治疗以松解肩关节黏连组织。症状较严重的患者需要在超声引导下对肩关节周围疼痛部位行消炎镇痛注射治疗、肩关节腔内注射玻璃酸钠或几丁糖减少关节摩擦、保护关节软骨，同时在静脉麻醉及臂丛阻滞下进行无痛手法松解治疗，患者全程舒适无痛、清醒后肩关节活动能够大幅度改善。此外，微创治疗后进行科学的康复锻炼至关重要，可以防止已松解的肩关节再次黏连。临床上很多患者的锻炼并不正规，效果会适得其反，需要在医生的指导下进行科学锻炼才能达到事半功倍的效果。2022年02月20日
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张树蓉主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 关于肩周炎，民间有很多传说，只要肩膀痛就是肩周炎。治疗肩周炎的方法就更加奇特了，比如吊树，拉单杠，忍一忍一年会自己好的。专家提醒,导致肩膀疼痛的原因有多种类型,治疗措施也千差万别,平时如果有肩膀疼痛、活动受限等不适症状,一定要及时到正规医院就诊。肩膀疼痛不一定是肩周炎肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。正因为如此,其关节囊也最不稳定,依靠周围的肌肉、韧带、肌腱的力量来维持。在长期频繁的活动中,受种种因素影响,肩关节容易受到损伤,从而导致肩膀疼痛、胳膊活动范围受限等种种病情表现。“肩周炎其实是大家的一种俗称,以前泛指肩膀周围各种原因引起的疼痛类疾病。”当关节外科和运动医学作为独立的医学专科开展了诸多研究后,肩膀疼痛的原因得到进一步细分。引起肩膀疼痛的原因有很多,包括冻结肩、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、骨关节炎、盂唇损伤、肩峰下滑囊炎等。如今医学上再提到“肩周炎”时，特指冻结肩，因为50岁左右的人群中最为高发,因此又被称为“五十肩”。冻结肩，顾名思义，就像肩关节结冰冻结了一样。是指存在肩周肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性无菌性炎症,炎症导致了关节内外的广泛粘连，因此肩膀和上肢受其影响范围较大。冻结肩虽是自限性疾病，仍需治疗。“冻结肩的病程可以分为三个阶段:冰冻期、冻结期和解冻期。”在冰冻期,肩关节部位疼痛,夜晚疼痛更加明显,甚至会被痛醒,同时胳膊的活动范围也开始受到限制,不再像以往一样灵活。当病情发展到冻结期,即使有人帮助患者也无法抬起胳膊,特别是手不能触摸到后脑勺,无法完成梳头等动作,甚至独自去卫生间也有困难。而到了解冻期,多数患者的疼痛感会得到明显缓解,只有少数可能会遗留有些功能障碍。正因为冻结肩的疼痛多数可自行消失,在一定程度上,冻结肩可以说是一种自限性疾病。整个病程持续一年半到两年半的时间,甚至更长,即便没有经过医学治疗,多数人也能缓解。尽管冻结肩虽然是一种自限性疾病,这并非意味着就不需要治疗。究竟能否缓解以及缓解的程度会因每个人的年龄、身体条件等因素也有较大差异。患者刚感觉疼痛时及时就诊,早期诊断和治疗可以大幅缩短病程,缓解疼痛,最大限度恢复肩关节功能,提高患者生活质量。冻结肩的治疗手段以保守治疗为主,包括理疗、功能锻炼、口服消炎镇痛药、激素治疗、肩关节封闭、麻醉下的手法松解。如果保守治疗效果不理想、症状较重,还可以选择微创手术,即在关节镜下松解和清理粘连,效果比较理想。早上开刀，下午医生查房时手就能摸到头，效果立竿见影。“肩膀疼痛就是肩周炎,不用治,忍过去就自然好了。”这是很多人的认识误区。当我们感觉肩关节处有明显不适时,应当第一时间到正规医院就诊,“最重要的是明确诊断,确定肩膀疼痛的原因,以免延误其他特异性疼痛疾病的治疗。”肩袖损伤、肩峰撞击综合征等,无论哪种疾病导致肩膀疼痛,其症状都非常相似,往往都表现为肩关节疼痛、夜间疼痛、活动受限等。因此,单凭症状难以区分这些疾病。需要借助肩关节的核磁共振、X片或B超等检查手段明确。此外，不同肩关节疾病的治疗手段则有显著差异,甚至完全相反。其中,肩峰下撞击症一般采用保守治疗的方法,经过理疗、康复训练、药物治疗、封闭治疗等一般都会好转；肩袖损伤就需要进行手术缝合肩袖,防止肩袖进一步撕裂等，如果合并糖尿病、颈椎病等，更加需要综合治疗，达到理想的治疗效果。2022年02月18日1478
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闫增龙主治医师 辽宁省人民医院 骨科 肩周炎是我们大多人知道的一个肩部疾病，其实应该准确的叫做冻结肩 当您肩部冻结时，不可能进行诸如穿戴胸罩或从高架架子上取东西，梳头洗脸等简单动作和活动。 冻结肩（也称为粘连性肩关节囊炎）是一种常见的疾病，会引起疼痛，僵硬和肩部正常运动范围丧失。导致的类似肩部残疾的症象，如果不及时治疗，病情会随着时间的推移而恶化。它主要影响40到60岁的人们，女性比男性更多。 我们尚不完全了解导致冻结肩的原因，但可能涉及炎症过程。有时会因肩部因受伤，手术或疾病而无法固定而发生冰冻。在许多情况下，原因是不清楚的。幸运的是，尽管完全康复需要时间，而且通常需要很多自助，但肩膀通常可以解冻。 肩部的运动范围比身体的其他任何部位都要广泛。它主要在称为盂肱关节的球窝结构上枢转， 盂肱关节有助于向前和向后移动肩膀，并允许手臂旋转并从身体向外延伸。柔软关节囊可保护关节并有助于使其平稳运动。稳定肩膀并控制其运动的肌肉和肌腱带称为肩袖。这种精心设计的软组织结构使肩膀具有出色的柔韧性，但也使其容易受到创伤以及长期的磨损。 正常情况下，肱骨头在关节盂，肩胛骨凹陷处运动平稳。当保护盂肱关节的关节囊收缩并变硬时，肩膀会“冻结”。关节囊和肱骨头之间也可能形成疤痕组织（粘附）。 冻结肩怎么发生的？ 该过程通常始于软组织的损伤（例如骨折）或炎症，通常是由于过度使用的损伤（例如滑囊炎或肌腱炎）引起的。炎症引起的疼痛随着运动而加重，并限制了肩膀的运动范围。 当肩部以此方式固定时，盂肱关节周围的结缔组织-关节囊-会增厚和收缩，失去其正常的伸展能力。试图避免因移动肩膀而引起的疼痛会导致关节囊进一步收缩。肱骨的活动空间较小，关节可能失去润滑性滑液。在晚期病例中，在关节囊和肱骨头之间形成疤痕组织带（粘连）。 冻结肩可能需要2到9个月的时间才能形成。尽管疼痛可能会逐渐改善，但僵硬会持续，并且运动范围仍然有限。 谁冻住了肩膀？ 当您在肌腱炎或受伤后不接受运动疗法时，以及在悬吊胳膊几天以上而没有间歇性伸展时，冻结肩的风险就会增加。肩袖撕裂等肩部功能障碍患者中约有10％会发展为冻结肩。由中风，心脏病或手术导致的强制不动也可能导致冻结肩。其他增加冻结肩风险的疾病还有甲状腺疾病，帕金森氏病等 冻结肩怎么办？ 如果您认为肩膀冻僵或正在发展，请去看医生或肩膀专家进行身体检查。为了评估您的肩膀的运动范围，临床医生会要求您用手臂进行各种动作，例如，跨过胸部触摸另一侧的肩膀或背手触摸自己肩胛骨。也可能会进行X射线检查，以确保没有其他潜在的问题，例如关节炎改变或脱臼。可以要求进行MRI检查以检查肩袖撕裂。 冻结肩的治疗重点在于减轻疼痛和恢复肩膀的正常运动范围。您的临床医生可能会建议使用抗炎药，例如阿司匹林，布洛芬，非甾体类消炎药等。每天几次将冰袋或一包冷冻蔬菜装在肩膀上10到15分钟，也可以缓解疼痛。可能会给您的皮质激素注射到肩关节或软组织中。但是治疗的基石是物理疗法，首先集中于拉伸关节囊的运动，然后集中于加强运动。物理治疗师可以向您展示如何推动自己，并可以教您适当的锻炼方法。一旦了解了自己的局限性，您就可以在家中自己进行大部分练习。 在拉伸肩关节囊的过程中，应避免进行任何需要举起，抬起头顶的活动，或其他加重疼痛的活动。如果您认真地遵循肩部锻炼的方案，则很可能可以恢复正常的活动水平（超过90％的人通过这些非手术措施得到了改善）。 拉伸锻炼以防冻结肩 进行锻炼之前，请务必热身。最好的方法是洗个热水澡或洗澡10到15分钟。您也可以使用潮湿的加热垫或潮湿的毛巾在微波炉中加热，但效果可能不佳。在进行以下练习时，请伸展至紧张点，但不要疼痛。 钟摆伸展。首先执行此练习。放松肩膀。站立并略微倾斜，使受影响的手臂垂下。将手臂摆动一圈-直径约30cm。每天一次，在每个方向上执行10转。随着症状改善，请增加秋千的直径，但不要用力过大。当您准备更多的东西时，通过在摇臂中保持轻的重量（三到五斤）来增加伸展度。 毛巾伸展。双手背后握住一条1米长的毛巾，并将其水平放置。用你的好手臂将受影响的手臂向上拉以使其伸展。您也可以将毛巾搭在肩膀上，以进行此练习的高级版本。用受影响的手臂抓住毛巾的底部，并用不受影响的手臂将其拉向下背部。每天执行10至20次。 手指走路。也叫爬墙运动，面对距离墙壁四分之三的墙壁。伸出手并用受影响的手臂的指尖触摸腰部水平的墙壁。肘部略微弯曲，然后像蜘蛛一样缓慢地将手指向上滑动到墙壁上，直到将手臂抬起至肩膀水平，或尽可能舒适地抬起。您的手指应该在工作，而不是肩膀的肌肉。缓慢放下手臂（如有必要，在良好手臂的帮助下）并重复。每天执行10至20次此练习。 斜挎范围。坐或站。用您的好手臂将受影响的手臂抬起，然后将其抬起并跨过您的身体，施加轻柔的压力以拉伸肩膀。保持拉伸15到20秒。每天执行10至20次。 开始加强 运动范围改善后，您可以添加肩袖肌腱增强锻炼。在进行强化锻炼之前，请务必先热身并做伸展运动。 向外旋转。双手肘部之间以90度角紧贴两侧握住橡皮筋。将受影响的手臂的下部向外旋转50--100cm，并保持五秒钟。每天重复10到15次。 向内旋转。站在一扇关闭的门旁边，并将一根橡胶运动带的一端钩在门把手上。用患病的手臂抓住另一端，将肘部保持90度角。将腕带向身体拉动两到三英寸，并保持五秒钟。每天重复10到15次。 温馨提示：要从冰冻的肩膀上完全康复需要花费时间-从几个月到两年或三年。如果您无法持续改善或达到康复标准，请返回临床医生或咨询肩部专家。顽固性冻结病例也是存在的，这时需要手术治疗。肩关节镜下微创手术治疗可以完全能够解决。还有就是患者在康复锻炼过程中无法忍受康复带来的痛苦，忍受不了短到几个月，长达几年的肩痛折磨和生活不能自理，生活质量的下降，也完全可以通过肩关节镜技术治疗，创伤小，恢复快，无并发症。2022年01月17日7492
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苗羽主治医师 中日医院 全国疼痛诊疗中心 长久以来，人们习惯性地认为肩关节疼痛为“肩周炎”所致，殊不知导致肩关节疼痛疾病至少有10余种。 肩周炎在医学上定义为引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，医学上准确的名称叫做:“肩粘连性关节囊炎”，俗称“冻结肩”，中医称其为“凝肩”或“漏肩风”。 肩周炎发病率为2%~5%，多见于50岁前后的人，又称为“五十肩”，女性发病率稍高于男性患者，在糖尿病患者中发病率更是达到20%，常表现为双侧发病。 肩周炎治疗以保守治疗为主，保守治疗无效可以选择关节镜松解。保守治疗方式有服用非甾体类抗炎药，物理疗法（如牵引，红光照射，电疗等），针灸推拿，局部痛点封闭，功能锻炼等。 疼痛科治疗方式是在服用抗炎药物效果不好，症状明显时使用效果最好。在肩关节注射糖皮质激素，玻璃酸钠，医用几丁糖以及肩关节腔液体扩充治疗。主要作用是减轻关节腔内粘连，消炎镇痛。一般需要3—4次注射，注射后效果确切。 日常功能锻炼也比较重要，常见的是： 1、“爬墙训练”。 面朝墙壁，双手沿着墙壁不断上移，逐渐提高肩关节的活动范围，上举至最高位置，停留5~10秒后缓慢放下。一天做两组，每组10—30次。 2、患者站立，弯腰垂臂，做由里向外或由外向里画圈动作，用臂带动肩关节的活动，活动幅度由小到大。 3、体后拉手:患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸姿势下，健侧手拉患肢手或腕部，逐渐拉向健侧并向上牵拉。2022年01月09日966
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沈光思主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 肩周炎是最常见的肩痛原因之一，今天，我们来谈一谈肩周炎有什么表现，到底该怎么治。肩周炎：俗称五十肩，好发于50岁左右的中年人。肩周炎患者，因为肩关节周围组织存在慢性炎症，导致肩膀抬起、旋转、后伸困难，常常伴有疼痛。正常的肩膀，是不痛的。双手是能举过头的。也是可以自由活动的。但是如果你发现：安全带勒得肩膀痛，刷卡抬不起手。肩膀越来越痛，睡觉也睡不好了。穿衣服越来越困难了。梳头手抬不起来了。后背抓痒手够不着了。敲敲肩膀前面痛得不要不要的到医院一检查，发现外展受限（胳膊抬不起来）外旋受限（胳膊往外转不了）内旋后伸受限（擦屁股、解文胸困难）那么八成是肩周炎了。再做个磁共振，基本就可以明确诊断了。1、有全身性疾病的病人。糖尿病、肥胖和甲亢病人易发肩周炎。三者都有一个共同点，都属于代谢异常。超过12%的糖尿病病人患有肩周炎，30%的肩周炎病人也是糖尿病病人。2、有上肢外伤的病人肱骨骨折、肩关节外伤的病人。肩膀要固定，不能活动了，慢慢就僵了，也就成了肩周炎。3、有肩关节疾病的病人肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、钙化性肌腱炎、肩锁关节炎、滑囊炎这些肩部疾病，会导致肩关节疼痛，活动能力下降，诱发肩周炎。传统经验认为，肩周炎是一种自限性疾病。在经历炎症期、冻结期、恢复期三个阶段，无论是否治疗，在几年之后几乎所有人都会恢复。然而，最新研究发现肩周炎并不能自行恢复，其持续时间远不止两三年。1、消炎镇痛药物：非甾体类消炎镇痛药物可减轻肩膀的疼痛与炎症。但是应该注意，这类药物存在心血管系统和胃肠道不良反应。2、膏药：膏药对肩周炎有一定帮助。3、冰敷：冰敷是可减轻疼痛和肌肉痉挛。切勿将冰块直接敷在肩膀上，每次冰敷不超过30分钟，以免冻伤皮肤和神经。对于有心脏病的病人，不建议使用冰袋。4、肩关节注射药物：肩关节注射适量药物可有效控制炎症，减轻疼痛。5、坚持正确的康复锻炼。锻炼所用的滑轮，可以在京东和淘宝上买（输入“肩滑轮”），从几十到几百元都有，也可以自己做一个。6、关节镜手术。对于以下类型的患者，关节镜微创手术是很好的选择。（1）夜间疼痛，影响睡觉。（2）需要尽快恢复关节活动度、减轻疼痛。（3）康复锻炼效果不佳。（4）不想天天麻烦别人帮你穿衣洗头洗澡。（5）不想忍受长期锻炼的痛苦。关节镜微创手术后，肩膀上只有几个长度1cm的疤痕，手术中就可以恢复肩关节的大部分活动度。积极治疗，早日康复，您又可以抱抱孙子孙女了。广场舞也可以继续跳起来2021年12月22日690
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刘欣伟副主任医师 北部战区总医院 骨科 生活中我们经常会听到这样的新闻： 某某知名运动员因为伤病， 不得不依靠打“封闭针”， 坚持训练或是迎战大赛。 他们在赛场上， 挥洒汗水奋力拼搏， 付出了常人难以想象的努力甚至牺牲。 这些你耳熟能详的健儿们，都打过“封闭”：马龙曾因膝盖伤痛打封闭上阵，张继科6年内曾打了7针封闭，张怡宁曾为比赛打11针封闭…… 喜欢体育运动的朋友们， 同样也会遇到这样的困扰。 处于各种原因， 身体遗留下了难以恢复的伤病。 这时候，便想起了“拯救”专业运动员的“神奇”——“封闭针”。 那么，“封闭针”到底是什么？ 又有没有副作用？普通人也能打吗？ 很多朋友膝关节炎疼痛，就想到“万能”的封闭治疗止痛，但心里又害怕会“上瘾”。那这其中的真相到底是什么呢？ 那么到底什么是打封闭？ 打封闭在临床医学领域称为封闭疗法，是指将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因(或它们的同类药物)混合，注射到病变区域，可以消炎止痛，解除痉挛。在减轻患者痛苦的同时，也可以起到一定的治疗作用。 什么情况下可以打封闭？ 1. 局部疼痛适合打封闭。比如一个点的疼痛，才能采用打封闭治疗。同时局部这个点比较明确，能够摸到的压痛点。 2. 只有满足软组织损伤和无菌性炎症两大条件，才适用“打封闭”。例如关节炎、肩周炎、运动中的扭伤、拉伤等；骨折、割伤等则不适用。一些较深的位置，例如脊椎小关节，不便于注射给药，同样难以“打封闭”治疗。 人们对“封闭针”的误解 误解1、怕产生激素依赖 打封闭产生的习惯性及依赖性，是在长期、大剂量、反复应用后出现的。正规医院打封闭针，根据病情严格掌握剂量，及注射次数，总是慎重使用，极少发生成瘾性。 临床上对“打封闭”的频率有严格限制：每月不超过一次，每年不要超过3次。更确切的无害使用周期还需要进一步的临床结果观察研究的累积。 误解2、怕“治标不治本” 从作用机制看来，封闭治疗的确属于对症处理，即治“标”。医学上这类治疗方法甚多，比如退烧、降压、利尿等，虽然不能从根本上去除病因，但的确能使症状减轻甚至消失，预防并发症，不必为之过多担忧。 总的来说，打封闭是安全有效的，您不需要恐惧，但也不可过度使用。 打封闭并不是临床治疗疼痛的第一选择，也不能作为常规治疗手段，只有在特殊情况下，经过有经验的医生合理评估，才能给患者使用封闭治疗。而且，治疗效果还跟医生的经验密切相关。 运动员的肌肉、肌腱、关节、骨组织因为长时间大强度的训练都会造成不同程度的损害，而伤病给运动员带来的活动限制以及疼痛反应也是影响运动员成绩的主要因素之一，所以在运动员参加比赛之前，为了减轻运动员的疼痛反应，抑制炎症反应，有时会在伤病处注射封闭针，可以起到暂时的镇痛效果，保证比赛的正常发挥。 “打封闭”本身并不可怕，普通人打完封闭好好的养着受伤的地方，这种方式是有治疗意义的。但职业运动员登场比赛前“打封闭”很可能要以剩下的职业生涯为代价。 1. 因为痛感被削弱甚至消除的运动员可以像平时一样比赛，但他们受伤的身体实际上难以承受比赛中的对抗。已经受伤的部位再度发力，或者遭遇碰撞、冲击，无疑会使伤病更加恶化。甚至药物会扩展到其他部位，影响大脑对其他部位状态的感知，增加受伤的风险。 2. 研究人员发现，进行过封闭注射的运动员的跟腱明显差于未经历过“打封闭”的运动员。糖皮质激素虽可以起到消炎作用，但也会抑制毛细血管生成，导致跟腱缺血、变性，“打封闭”反而会让运动员的跟腱更易于断裂。如果对韧带部位“打封闭”的话，糖皮质激素还可能导致组织降解，破坏韧带组织结构。2021年12月15日1401
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郑昱新主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 骨科 我们都知道，骨关节炎并不是一种很好治的疾病。很多人得了骨关节炎，只能吃一些消炎止痛的药物，可还是经常会犯关节痛，生活质量严重下降。现在，有一种骨关节炎新的治疗技术——PRP技术，可以更加安全、有效地治疗骨关节炎。什么是骨关节炎？骨关节炎是一种关节的退行性病变，是由于年龄增长、劳动损伤、创伤、先天性关节异常、关节畸形等因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨的反应性增生。临床表现主要是缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。什么是PRP？PRP实际上是富血小板血浆技术的简称，主要用于治疗骨性关节炎。人的血小板存在于人体的血液当中，富含大量生长因子，在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用。PRP就是抽取患者自身血液，用离心的方法分离浓缩出富含修复因子的富血小板血浆，再注射到患者的病变部位，通过血浆内的修复因子加速人体自然愈合过程，促进软骨细胞再生。PRP是一种新兴技术吗？目前，PRP在我国很多医院都是刚刚开展，但它其实已经是非常成熟的技术了。PRP在欧美国家已经有了超过20年的历史，应用十分广泛。著名球星科比、库里等都曾经接受过这项技术的治疗。PRP治疗是怎么做的？PRP治疗的流程主要分为三个步骤：第一步：抽取患者血液；第二步：把患者血液中富含血小板的血浆分离出来；第三步：把患者分离出的血浆注射到损伤部位。哪些情况的患者可以进行PRP治疗？其实，PRP的应用范围非常广泛，可以用于肩周炎、膝关节炎、韧带损伤、肌腱炎、陈旧性骨折骨不合、骨缺损、慢性不愈创面等疾病的治疗。骨关节炎患者的PRP手术指征包括：轻至中度的骨关节炎患者，伴有半月板退变，不伴有游离体和半月板绞锁；药物保守治疗效果不佳；无感染性疾病、肝硬化，凝血功能障碍，血友病等；全身状况允许注射手术。PRP治疗骨关节炎效果怎么样？PRP治疗骨关节疗效明显，能显著改善患者的关节活动度，相比较于传统的药物治疗远期获益更好。为什么说PRP治疗更安全有效？PRP治疗是抽取患者自身血液中的成分来治疗疾病，而非化学药物或其他合成药物，除了少量抗凝剂外不添加其他任何药物，不会出现免疫排斥反应，也没有异体移植传播疾病的风险。PRP中含有大量的白细胞和单核细胞，可清除局部病原体和局部坏死组织，能大大增强局部抗感染能力。另外，PRP治疗的整个过程都在门诊无菌治疗室进行，严格无菌操作，非常安全。PRP治疗需要住院多久？PRP治疗无需住院。PRP治疗有哪些并发症？PRP治疗很少发生并发症，但仍有一些患者因自身合并其他疾病而出现血栓形成、关节内感染、局部重压感、关节内热感等并发症，极端情况下需要住院处理。专家介绍郑昱新上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师，硕士生导师中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委、上海中西医结合学会关节病分会委员、上海医学会骨科分会关节外科学组委员、上海市医师协会骨科分会运动医学学组委员、上海市康复医学会骨伤科分会委员。曾赴美国、日本、韩国、瑞士、香港、台湾等地学习人工关节外科和关节镜外科技术，同时跟随全国骨伤名医石印玉教授学习中医，擅长应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复。作为主要研究者参加了国家科技部九五攻关项目、十一五项目各1项，863横向课题1项，国家自然基金5项，上海市科委、卫生局、教委课题10余项。其中作为负责人主持重大科研项目4项。获得教育部提名国家自然科技进步一等奖1项，中华中医药科技进步奖三等奖2项、中国中西医结合科技进步奖二等奖1项、上海市科技进步奖三等奖2项、上海市临床成果奖1项等奖励。2021年12月03日2714
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宋轲主治医师 山东大学齐鲁医院德州医院 关节外科 “肩周炎”在目前看来是一种过时的疾病名词，已经被基本淘汰，那是当时人们对于肩关节疾病认识不清导致的，把所有的“肩痛”统统归结于“肩周炎”，让“肩周炎”背了几十年的“黑锅”，这是极为不科学的。 随着现代医学的发展，肩关节的疾病被越来越多的医生认识到，肩关节疾病众多，常见的有肩袖损伤，肩峰撞击综合症，肱二头肌长头肌腱炎，肩关节盂唇损伤，肩关节滑囊炎，冻结肩等等，单单肩袖损伤又分为冈上肌腱损伤，肩胛下肌腱损伤，大、小圆肌腱损伤，疾病众多，治疗方式也各不相同，需要专业的擅长肩关节疾病的关节外科医生通过专业的查体和磁共振检查，来诊断清楚具体疾病以及决定后续的治疗方式。 今天我们科普的疾病是“冻结肩”，也就是我国老百姓口中常说的“肩周炎”，它主要包括不明原因的肩痛和活动障碍，是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，该病以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重。具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。而他的病因和发病机制尚未完全明确，一般认为是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果，然后出现肩关节周围粘连、僵硬，导致患者出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状。 该病的治疗方式较多，早期轻度的“肩周炎”可以通过口服口服非甾体类抗炎药加康复功能锻炼来取得良好的治疗效果。常用药物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康等，该种药物起效迅速，能够减轻组织炎症、肿胀，进而缓解疼痛、改善肩关节功能。常用的功能锻炼方法有“爬墙法”、“划圈法”、“梳头法”等。疼痛严重患者行肩关节注射治疗，往往也可以取得良好的止疼效果。病情晚期，疼痛严重，伴有明显的肩关节活动受限患者，往往需要手术治疗。手术治疗目前多为肩关节镜微创手术，通过手术松解肩关节周围黏连组织，从而使患者术后获得满意的活动度，尽快恢复肩关节功能，回归到正常生活中。 病例分享:患者王某某，女，左肩关节疼痛伴明显活动受限半年，患者极为痛苦，肩关节疼痛且活动范围越来越小，正常生活已经无法完成，甚至“梳头”、“穿衣服”都需要别人帮忙，患者慕名来到宋轲医生门诊就医，经过详细检查，被诊断为“冻结肩”，住院行肩关节镜手术治疗，术后第一天肩关节疼痛明显减轻，且基本恢复肩关节功能，患者极为满意。 肩关节疾病并不可怕，找到专业诊疗肩关节疾病医生，针对不同的疾病选择正确的治疗方式，往往可以取得良好的治疗效果。2021年12月01日1204
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