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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 与“降低自我定位”的个体相反，这类个体往往不会主动到心理卫生科来寻求帮助，他们往往是由于搞得其亲友、同事不胜其烦而被带来就诊的。下面两句话是作者最常见听到的：“他把家里的生活搞得一团糟”、“他简直就要众叛亲离了。”浙江省台州医院医学心理科包祖晓心理卫生科的临床经验告诉我们，这类个体的自尊水平其实与“降低自我定位”的个体同样脆弱，他们在潜意识中是自卑的。然而，与“降低自我定位”的个体处理焦虑的方式不同，这类个体对抗焦虑的方式具备了激烈的特征，他们试图通过各种手段如追求名利、标新立异等途径，以便让自己“闪烁发光”、俯视众人、被人热爱甚至崇拜。由于这些行为只是出于自卑的补偿，他们：（1）不会正视自己的局限性。（2）喜欢与他人比较：向上比，产生嫉妒心理，贬低他人；向下比，产生傲慢心理的同时出现隐隐的焦虑，如“怎样才能让自己不落入那种境地呢？”“我不会也给别人这种印象吧？”（3）他们不惜以不懂装懂、假装不在乎等方式来“伪装”自己。（4）甚至，他们明目张胆地进行造假和说谎。这类人的情绪极不稳定，总是处于“自我的危机”之中，常表现为无法克制的脾气、酗酒、突发的重性抑郁症以及其它各种冲动行为。与“降低自我定位”的低自尊者不同，这类个体的自尊水平具有很大的迷惑性，心理学家只有借助潜意识评估的方法才能对其与真正平和稳定的良好自尊进行区分。有研究者要求受试者在电脑上快速地选出与自己有关的或无关的积极的形容词（热情、智慧、慷慨等）或消极的形容词（疏离、虚伪、易怒等）。表面上看实验者重视的是积极自我评价的数量，其实他们真正关注的是回答的速度。因为后者才真正体现了答案的“真实度”，或者说体现了对自我所声称的观点与内心想法之间的吻合度：如果你对自我的积极评价是真实的，那么你回答时的速度就会明显高于那些有较高自我评价却自尊脆弱的受试者的回答速度。结果显示，这些低自尊却表现出自负的个体坚信，在社会评价方面最好的防守就是进攻，于是他们花费大量的精力去展示他们对自我的欣赏，而不是踏踏实实地建立稳定坚实的自尊。就这样，这类个体：只要结果，而不在乎过程；他们会采取各种手段来满足自我，却无法承受失败，也难以忍受对自我的质疑；面对质疑，他们会不惜一切代价地试图保住地位、表明态度，摆出主导一切的架势。从心理分析的角度说，通过“抬高自我定位”来建立的“自尊”，其本质是一种“虚假自体”，目的是用来保护那个隐藏在内的脆弱的“本真自我”。这个“虚假自体”极需鹤立鸡群的地位。因为，在这类个体的潜意识中存在着如下观念：如果我满足于普普通通，那么我就会沦陷。我必须使自己位于他人之前、他人之上。我高高在上、气势强大，他人就没法太靠近我，这样我就可以保护自己了。他人只能看到处于我控制之下的我的形象和人格。这个“虚假自体”往往采用使人敬畏的手段。当他人试图靠近或侵入他们脆弱的内心时，他们便会表现得烦燥不安。对他们来说，必须有一个强大而居高临下的形象存在，近距离的接触和亲密关系意味着风险。可以看出，古代的皇帝、政府官员多属这类个体。当然，从心理学角度说，使用这些策略会使个体付出高昂的代价。试想，靠“抬高自我定位”来防御低自尊所引发的焦虑需要付出高昂代价的。一方面，我们的情感和智商都会表现下滑的倾向。有心理学家曾经要求受试者以不寻常的方式出现，即在认识的人面前更加卖力地表现自己，在陌生人面前则低调行事。这与正常情况下的表现相反（正常情况下，大部分人的自然反应是在陌生人面前表现出最好的一面，而在亲朋好友面前表现最自然的一面）。这个实验结束后，受试者发现自己身上出现了一系列的机能障碍，比如更快地放弃解答数学题，在社交中没有原来自如，等等。另一方面，这种策略会让人产生“欺骗感”、“空虚感”和“无意义感”，导致人们陷入“害怕被人发现”、“害怕被他人扯下假面”、“害怕被人发现真面目”的恐惧之中。——《过禅意人生：存在主义治疗师眼中的幸福》2020年08月17日
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崔立谦副主任医师 中山一院 临床心理科 今年的春节，我们大家都同样地度过了一个不一样的春节。无论你在祖国的哪个地方。相信我们的全民，都是在一起抗疫情，为疫情做奉献。在这个疫情突然爆发时期。这么严重的传染性的疾病。我们所有的市民们都响应国家的号召，在家里做好了隔离。保护了自己，也保护他人。在这次疫情当中。我们也要感谢所有坚守在医院工作岗位上的医护人员、以及各行各业的同胞们。是他们冒着生命危险，与疫情抗斗争，负重前行。才让我们能够安心的宅在家里。安心的学习，安心的陪伴家人，陪伴孩子。 宅在家 戴口罩 抵抗疫情 战胜病毒 在疫情突然来临到我们面前，我们对于冠状病毒都不认识，也不知道它的传播性危害性有多大，随着手机电视上的大量信息呈现，很多人开始懵懵懂懂，看到武汉的封城，开始意识到疫情的严重性，市民们惶然的焦虑起来， 大量不确定的信息，是人们每天不停的刷手机，看新闻，尤其针对原本焦虑人群，由于本身有焦虑的性格特点，对新型冠状病毒的认识欠缺，容易触发不良联想，过分夸大了病毒的危害造成心理恐慌，整日提心吊胆，难以自控，躯体不适感加重。 容易 “对号入座”，自己一旦咳嗽、气紧就会认为会不会“染病”了，不良的暗示效应加重病情； 焦虑情绪下与家人摩擦增多； 因躯体不适反复去医院检查，回家后又担心会不会在医院被传染“新冠”了，造成心理恐惧的恶性循环。最终医患成‘疑病症’ 01 疑病症 疑病症是一种心理疾病，也叫做病理性健康焦虑，是躯体形式，障碍的一种类型，主要是指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，患者因躯体症状反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性，以及医生反复给与医学解释都打消不了病人的顾虑，持久性的观念。 比如说；这次的新型冠状肺炎，很多疑病症患者内心都会持续有这种观念， “我虽然没有去医院进行诊断，但总是觉得我有肺炎症状，我是不是感染了新型冠状病毒？”，对于大多数人来说，有时也会有这种焦虑和恐惧，但并不持续。而疑病症患者却持续受到这种想法的影响，以至于严重干扰自己的工作、生活，这就需要及时求助于医院心理医生及专业的心理机构来进行心理咨询与治疗。 02 表现 （1）非常敏感自己身体出现的不适以及体温的变化，也有的人则因为过度紧张而出现胃疼、胸闷等身体不适现象； 躯体症状障碍主要表现为反复出现、经常变化的躯体不适症状，个体因这些症状反复就医，各种检查未发现明显问题及医生解释无法打消其疑虑，持续半年以上。例如：经常会出现的躯体不适，感到心慌、胸闷、气紧、头痛、胸背部及腹部疼痛不适、便秘腹泻等。 受暗示的影响，患者一旦出现这些症状就会认为“我被感染了”，从而加重恐慌及焦虑情绪。 （2）花费大量时间在网上查询相关的疾病症状； （3）脑海里不断回忆自己的行动路径和接触的人员，反反复复回想； （4）回避一切他们认为可能构成健康风险的地点和活动； （5）反复洗手、消毒、量体温，停不下来，反复纠结一些细节问题。 疑病症患者其实是公共安全问题里最敏感的人群，在疫病流行时期，他们会比平时更加脆弱、敏感、惶惶不可终日。比如说每天一睁开眼做的第一件事就是刷微博、刷新闻，看看疫情的最新进展，不看吧，心里没着没落地紧张；看了吧，心里更紧张，然后一个可怕的念头袭来：天哪，我不会被感染了吧？随后就开始过度敏感自己的身体变化，一会儿一量体温，一会儿一洗手，稍微咳嗽了几声，就吓得夜不能寐。口罩漏了一个小缝、不小心摸了下眼睛，都有可能让他们觉得死期将至。因为疑病症患者内心总被自己可能患上疾病的怀疑和恐惧所充斥，反而因为过度的紧张和焦虑容易导致一些躯体化反应，比如咽喉疼痛、气短咳嗽、睡眠不佳、体温波动大，而这些症状反过来则又会加重他们的心理负担，形成一种恶性循环。 03 如何来进行自我调节 1 接纳 首先接纳目前的表现是“躯体症状障碍”病情的波动，比如上述的一些症状，在外界压力及生活规律，被打乱的情况下，病情很容易出现变化。 2 规律作息 规律作息，养成好的睡眠习惯，适当做户内锻炼。 3 脱离压力源 不要每天过度关注关于疫情的负面信息，将每天关注疫情疾病的信息时间控制在半小时之内，主动转移你的注意力，多看一些快乐的影视作品，多做一些家务或者看一些充电的书籍。心理学家发现， 很多时候不是事情本身让我们感到忧虑，而是我们关于这些事情的想法让我们焦虑。 4 学会释放不良情绪 不要凡事闷在心里，要勇于“说”，勇敢表达，倾诉是一种很好的释放情绪的途径。主动去联络亲戚朋友，亲友间通过聊天、问候都可以获得互相的支持，这是心理健康重要的保障。也可以多陪陪孩子或者是父母，情感是一个人应对焦虑最好的稳定剂。除此之外，你也可以通过自我表达、写日记等来倾诉心声，释放情绪。 5 增强信心 对自己的身体状况有信心，既然对自己的身体有担心，那就应该用实际行动来。要让自己 “动起来”，就是四动，那四动 就是手动、心动、嘴动、眼动。比如说可以通过画画(手动)，冥想、瑜伽(心动)，看电影、读书(眼动)、唱歌(嘴动)等方式进行锻炼和解压。 为什么只用这四动呢，我在视频上看到一个浙江一个中学在上体育课，因为现在疫情期间不能去学校，在家上网课，那个视频是有学校体育老师在教孩子们如何在家做运动，可现实是那个孩子躺在床上翻个身都不没有，家长急的大喊大叫。看着是一个笑品，确实反映了现在孩子的一些问题，这些问题也会让家长们产生焦虑。在心理学上，人类在面对危险时的应激反应是行动，而后才是放松下来，所以“动起来”是人类压力的重要排解方式，加强这些身心的锻炼也会增强自身的抵抗力。 6 积极正面的暗示 要积极正面的暗示疑病症，如果每天都是负面心理暗示，总觉得自己发烧了，慢慢地就真有可能发烧，总觉得自己会咳嗽，慢慢地就真的开始咳嗽。因此，我们要学习进行心理上的自我干预，学会积极正面的自我暗示，而不是被这种焦虑恐惧所控制。同时我们要学会放松，一个人在生活中要有“幽默感”，学会笑对困难， 调侃段子、笑话都对克服焦虑有所帮助。也可以通过一些心理放松的方法让自己平静下来。 介绍个放松方法给大家 放松方式 深呼吸法 先找到一个舒服的姿势，坐着或躺着都行，通过鼻腔慢慢将空间吸入肺的最底部，同时慢慢从1数到5，在这个过程中，尽可能地把空气吸到身体的最深处。把手放到腹部，当你吸气的时候，会感到肚子慢慢地鼓起来，屏住呼吸，慢慢从1数到5通过鼻子或嘴，缓缓地将气呼出，同时慢慢从1数到5，直至腹部扁平。重复上述步骤，每次连续3-5次。每天练习可以缓解焦虑情绪。 注意 需要提醒的是，呼吸训练、正念方法，对轻度的疑病、焦虑症有效，如果自己无法排解焦虑恐惧，必要时需要求助于专业人员的介入，医院医生、专业咨询心理咨询师。 最后，我们要坚信政府公开信息，对政府防疫工作保持信心。不信谣！不传谣！减少负面信息的摄入，减少负面情绪的产生。祝大家平安喜乐，身心健康，与国家共同打赢这场仗！2020年04月14日3150
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 各位朋友，大家好，今天我们跟大家一起来谈一谈疫情即将结束后我们常见的一种心理和行为的反应。 我称之为疫情即将结束后为新冠肺炎后时代就是我们所有的市民包括学生和工作的人员，以及宅在家里的朋友我们称之为新冠肺炎的后时代。 那随着新冠肺炎即将结束，我们肯定生活学习，我们即将开始恢复原状，但是在这个过渡期，我们也可能会产生一些心理和行为的反应，那第一个就是着急和急切的心理，因为很多学生也好还是复工的人员也好耽误了这么长时间非常迫切的想早日回归学校早日回归单位和工作职场开始工作，因为不论从学业的啊，出发点考虑还是从啊，生活赚钱的角度考虑，耽误了将近一个季度，大家也开始感受到经济以及家庭生活和学习的压力，所以迫切的需要回去，那我们也需要耐一耐那等一等要控制一下这种过于急切的这种心理可能曙光即将开始到来，这是我们的第一种常见的心态，第二种心态还是一种过度的担心和害怕那比如说我们解禁了可以走出家门走。 向社会那很多人就担心那这种人口的聚集密度过大会不会再次导致我会被传播呢，我看到有人不戴口罩，或者说人之间离得过近就不自然的，有一种害怕紧张的心态，所以有些人还是不愿意出门，甚至一些家长不主张2020年03月14日1984
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刘丽副主任医师 联勤保障部队第九〇四医院（常州院区） 精神3科（物质依赖科） 北大六院黄悦勤教授团队调查了中国精神卫生，公布了焦虑障碍在人群中的终生患病率是7.57%。焦虑障碍的表现主要有三个方面，精神性焦虑，来自于内心的体验---烦躁不安、心神不宁、总想发火、说得出或说不出具体对象的担心甚至惶恐不安等；躯体性焦虑---运动性不安与肌肉紧张，严重时表现为坐不住，站也不是，坐也不是，躺也不是，感到全身肌肉紧绷感、发抖，甚至肩颈背肌肉酸痛；自主神经功能紊乱---心动过速即心慌感，胸闷气短，口干，出汗，尿频等。 焦虑障碍患者多具积极上进、追求完美的性格，积极进取，万事尽量想做到完美，当平常能应付过来时常不至于发病，但当任务变重、事情杂乱、压力增多时，患者想要面面俱到、事事周全却应付不来的时候便会爆发。患者多因上述各种躯体不适症状而就诊于各大医院的心内科、呼吸内科、泌尿科、中医科等科室，各项检查无明显异常，各项常规治疗无效，后被转介到精神心理科来，经过相应的抗焦虑治疗后，上述症状得到缓解甚至消失。 如何预防焦虑障碍？建议平常需要做到生活规律，饮食均衡、作息规律、经常锻炼、劳逸结合，生活充实、有序，遇事避免钻牛角尖，经常做放松训练（如呼吸训练、渐进性肌肉放松法、冥想、正念等），除此之外，以下小贴士可以进一步帮助你预防焦虑障碍。 1、 评估自己的能力和目标是否相称。压力产生动力，目标领航成功人生，但过大的压力过高的目标适得其反。 2、 避免没完没了的思虑。思虑周全是要的，但智者千虑必有一失，没有万无一失和百分百完美的方案，一味追求，就会陷入永远不满足和不满意的怪圈，从而滋生焦虑和自卑情绪，可以设置一定的标准和思考的次数和时间节点，到点了，就果断叫停）。 3、 拎重点和适当放弃。多面手是可以要的，但更需要拎重点和适当放弃。当揽下来的任务过烦过多，容易出现难以应付后滋生的焦虑情绪，此刻就要选择重点，放弃其他，减少任务。 4、 保证充足的睡眠。勤劳勤奋日日加班是可以要的，但不能影响睡眠。充足的睡眠才会精力充沛、效率倍增，相反，容易出现头晕脑胀、无力、心慌、容易发火等症状，反而影响到工作效率。 5、 合理范围地看待朋友圈的信息。避免通过刷朋友圈来比出自己的不足。自己在上班，看朋友圈一堆的度假，自己在简餐，看朋友圈一堆的美食，自己的孩子已经不错了，看朋友圈一堆的炫孩子各种奖状等等，本来自己很平静，一刷朋友圈，刷出无数的伤感、不满、抱怨、焦虑来……要知道大多数人在心情特别愉悦满足的时候才会发朋友圈，感觉平平或不好的时候并不太会发。 6、 合理的时间管理。提前计划是要的，但需要学会合理的时间管理。焦虑症病人多积极上进、追求完美，可能会设置一定的计划，但如果不管理好时间，不及时完成任务，拖到最后一刻才紧赶慢赶去完成，是容易滋生焦虑的，所以合理的时间管理、及时完成任务很重要。 7、有效提取网络有用信息、避免被无关信息包围。网络信息非常强大，你可以找到无数你要的信息，但稍不注意，你又容易被各种无关信息、广告所包围，分散你的注意力，干扰你的时间计划，破坏你正常的生活节奏，让你收不住，之后滋生包括焦虑、懊恼等各种负性情绪。 8、回到家里将手机放到一边享受真正的生活。手机是把双刃剑，给予你众多便利的同时，也会让你上瘾、欲罢不能，很多人一回家就抱着手机停不下来，引发各种焦虑，破坏本身的生活节律，不如，回家后就将手机放到一个角落，做做家务，与伴侣聊天，陪陪孩子，享受家庭生活，紧迫的节奏因此和缓下来。 9、控制鸡汤数量。焦虑性格的人往往喜爱喝鸡汤，鸡汤让他充满斗志，每时每刻想做出改变，想出人头地，那么，又回到前三点贴士了，过多的点需要改变，往往就是哪点都不能很好的改变，之后便容易产生不满、滋生焦虑，此刻你需要挑重点，也就是找出目前阶段自己最需要改变的点去有计划地改变。 10、 充实生活。悠闲的生活是要的，但悠闲且充实的生活更是要的。事 儿特别多难以应付容易出现焦虑，但人特别空闲无所事事更容易胡思乱想钻牛角尖而出现焦虑，所以充实而有序的生活安排很重要。 11、 ……除了上述方案，预防得焦虑障碍的方法其实还有很多，因人而异，可以注意体验和记录自己的情绪，在什么情况下容易焦虑，平做到劳逸结合、松紧自如，尝试其他建议的同时也可以寻找和确定合适自己的方法，最终达到克服焦虑、享受惬意人生的目的。2020年02月25日1518
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连宁副主任医师 福清市第八医院 精神科 春天到了，在临床工作中，很多精神障碍患者家属有个疑问：“春季是精神疾病的高发季节吗？应该怎么办？”春天确实是精神障碍容易复发的高峰季节。这可能是因为：季节更替，乍暖还寒，冷热交替，气流、气温、气压，以及湿度，会发生比较剧烈的变化，精神障碍患者大脑调节功能相对比较差，可能不能适应这种气候的变化，容易导致机体的生理、生化发生改变，从而出现代谢紊乱，引起精神障碍复发。所以，春季精神障碍的发病率要比其他季节高出20%~30%。我们要警惕预防精神障碍的复发。 具体的预防措施： 1.一定要遵照医嘱服用药物。大量的研究显示：坚持服药是预防复发的关键。所以，无论患者怎么自我感觉良好，都不能随意减药或者停药。既往曾经有过春季复发史的患者，在春天来临的时候，最好及时到专科医院复诊，在医生的指导下适当调整药物。2.安居处，调饮食。饮食起居一定要有规律，避免昼夜颠倒，生活无序，按时吃饭，按时就寝，保证病人有足够的睡眠，有利于大脑功能的恢复。饮食结构合理，营养均衡。多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激油腻的食物。忌烟酒，尼古丁会降低某些抗精神病药物的血药浓度，从而影响疗效，增加复发的风险。适当的运动，既可以强身健体，也有助于控制药物可能引起的体重增加。 3.充分理解关心患者。不能歧视贬低患者，不要与患者争辩，不要责备，多鼓励，充分理解他们的感受。营造宽松的生活环境，避免不良刺激，减少不良讯息，使其保持愉快放松，消除复发的心理诱因。给患者进行健康知识的宣教、康复指导，包括：药物管理能力、生活自理能力、人际交往能力等等。 4.密切观察病情变化。患者和家属必须熟悉复发的征兆，一旦出现：难以入睡、早醒易醒、多梦噩梦、精神恍惚、情绪不稳、无故发脾气、呆滞少语，或者自语自笑、话语增多、敏感多疑，不承认有病、拒绝服药等反常现象的时候，多为复发的先兆。家属要密切关注这些信号，如果出现，应当及时就医。如果病情严重有伤害自身或者伤害他人的倾向，应及时送专科医院住院治疗。2020年02月22日2903
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范长河主任医师 广东省第二人民医院 心理精神科 广东省第二人民医院心理精神科 范长河 岁末年初，一场突如其来的、波及全国乃至全球的新型冠状病毒肺炎疫情袭来，让所有人都猝不及防，让今年春节也变得如此的不平常。面对疫情，每个人都在应对和战斗，大量的医务人员和疾控人员奋斗在一线，各级政府和医院等部门的管理人员都在不停的工作，大部分老百姓都在居家隔离，每天关注着网络上有关疫情和防控的各种新闻、实时数据和救援信息。面对如此关乎生命健康的大疫情，没有人不受波及，每个人都会产生不同程度的心理反应。当然，心理特征不同、与疫情关联程度不同的人群其心理反应会有所不同，疫情的进展也影响人们的心理反应。 一般来说，面对危及生命的灾难或威胁时，我们都可能出现一些常见的心理、行为反应，通常表现在以下几个方面： 情绪方面：常见的反应是紧张、担心、恐惧甚至恐慌，特别是疫情不明或防控措施未知时，如担心疫情无法控制，演变成大灾难，担心自己和家人会不会被感染，担心身边环境安不安全等；也可能出现对疫情得不到控制的愤怒、无助和绝望情绪；对传染源、对政府管理、对干预措施的抱怨、愤怒；还可能表现情绪不稳定，容易激惹，缺乏耐心。 躯体方面：可能在情绪变化的基础上出现各种躯体症状，如莫名心慌、胸闷，头痛，头晕，容易出汗，容易疲倦、食欲下降、睡眠变差，及各种身体不适症状等情况。 认知方面：可能出现过度关注和敏感多疑表现，一是过度关注与疫情相关的各种信息，由于网上各种真真假假的信息满天飞，若缺乏理性分析和判断，容易导致情绪波动。二是过度关注躯体不适，并很容易将身体的各种不舒服与“疫情”联系起来。三是容易敏感多疑，总觉得周围的人和环境不安全，总觉得自己可能被感染，放心不下。另外，还可能出现注意力不集中，思维反应迟缓或脑内反复联想与疫情相关的事情等表现。当然还可能带来“健康和生命高于一切，其他都是浮云”这样的价值观改变。 行为方面：在认知和情绪变化的影响下，可能会出现相应的行为表现，如：逃避或回避行为，回避一些相关信息或者场景；冲动、攻击、敌对甚至违反社会规则的行为；小心翼翼、确保安全或重复行为等强迫行为，如反复清洗，反复检查，反复确认；物质滥用和赌博行为，如大量饮酒、吸烟和赌博等。 以上表现是在新冠肺炎疫情下所有人都可能出现的共同的心理行为反应。现实中，由于每个人的心理素质特点不同，受疫情的影响和关联程度不同，相应的心理、行为反应也大不相同。要做好疫情下的心理防护和保健，不同的人群要有不同的策略和方法。首先，新冠肺炎疫情的影响人群大致可以分为4类： 第1类人群：新冠肺炎确诊患者（住院治疗的重症及以上患者）、疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员等。 第2类人群：居家隔离的轻症患者（密切接触者、疑似患者），到医院就诊的发热患者。 第3类人群：与第1类、第2类人群有关的人，如家属、同事、朋友，参加疫情应对的后方救援者，如现场指挥、组织管理人员、志愿者等。 第4类人群：受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群、疫区外的普通公众。 上述第1类为容易出现心理危机或心理健康问题的高危人群，第2、3类为中危人群，这3类人群是心理危机干预或心理防护需要重点关注的人群。 首先是一线医护人员，他们奋战在疫情防控的第一线，接触大量的确诊和危重病人，目睹死亡病例，感受在救治过程中的无能为力，面临随时会感染的风险，并且连续作战，得不到充分的休息和睡眠，甚至还面临防护用品、食物紧缺的困境，必然会带来相应的心身反应，可能会出现身心极度疲劳，各种生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、肌肉紧张、无法放松等，睡眠困难，难以入睡或易醒、噩梦，集中注意和决策困难，直接影响救援工作。也可能出现明显的创伤反应，情绪不稳定，易激惹，缺乏耐心，敏感、紧张，感到不安全；有时可能存在悲观、绝望、对外界感到愤怒、对他人失去信任感、愤世嫉俗等情绪。也有可能过分地为患疾者悲伤、忧郁，甚至绝望、无助、罪恶感，甚至产生职业耗竭感，对自己的工作出现无价值感，感到麻木与困惑。 一线医护人员可以从以下几个方面进行自我调整： 1．保证休息和饮食：在超强工作状态下，医护人员充足的睡眠、休息及进食是保证救援顺利进行的必要条件。而且工作疲劳会降低心理承受能力，增加心理创伤的易感性。所以医护人员一定要注意休息，不管自己是不是有胃口，每天需要定时的进食。医院方面应提供合适的休息场所和合理的膳食，并对工作人员进行合理的轮班。 2． 加强沟通交流，及时疏泄情绪：在面对危机和应激事件时，出现负性情绪是正常的。允许自己出现负面情绪，并及时察觉与调整。可以加强与同事之间的沟通交流，适时地将自己的感觉和经验与同事讨论和分享，相互疏泄情绪。甚至可以安排一个专门的时间段，让结束轮值的医护人员轮流讲述自己一天的经历、感受、情绪等，互相支持，互相鼓励，以达到减压的效果。有条件时可以通过视频等方式，与救援现场外面的同事或亲人进行互动，疏泄情绪，获得心理支持。当在救援工作过程中遇到工作上的困难或不合理安排时，应大胆向管理部门和后勤保障部门提出，及时解决，以免由于这些困难的存在，增加了心理压力和负面情绪。如果有条件，有放松和娱乐的场所和方法，可以积极参与。 3. 适当调整认知：一线医护人员尽量不要以日常工作的心态来认识自己当前的诊疗工作，要认识到自己参加的是抗疫情的救援工作，疫情凶险、紧急，短时间内存在较多危重患者，无论自己如何努力，可能也不能做到尽善尽美。要认识到疫情的蔓延、患者的增多不是自己的错。不要将患者的不满看作是对自己的不满，不要以此来责备自己，增加自身的心理压力。认识到现代医学应对疾病的能力是有限的，但也要相信自己所做的每一个医疗活动、每一次的医疗救援，每一个医疗处置都是有价值的。设身处地、充分理解被诊治或等待诊治的患者出现的不理解、不配合治疗，甚至出言不逊的情况。 4．积极寻求专业帮助：当自己感觉到不良情绪比较严重或心身状况不佳，不能胜任救援工作时，应及时求助于专业心理人员或心理危机干预热线。专业人员可以通过语音、视频或现场的方式进行心理干预，以达到保护心理健康的作用。当出现明显的心理危机状态或持续的心身障碍，不适宜继续救援工作时，应申请撤出。 其次是确诊患者和疑似患者人群，可能会出现以下的心理反应：情绪方面：迫切需要治疗、渴望关注，情绪变得过分焦虑、紧张；对疾病加重、对死亡的恐惧；得知病情时的震惊和恐惧；对自己的行为感觉到后悔、自责；对疾病过度担心和绝望而引发抑郁或者情绪不稳定、激惹，感到对生命的绝望。愤怒、惊恐；也可能会表现淡漠。躯体方面：由于疾病原因，在原有症状的基础上可能出现更多的症状或原有症状加重，还可表现出恶心、呕吐、失眠、尿频、便秘等症状。更加虚弱；出现发作性心慌、胸闷，有些甚至伴有濒死感；整夜失眠；惊跳反应，饮食更进一步减少或者明显增加等。认知方面：思维出现明显的偏执和绝对化、灾难化，难以听从别人的意见，变得敏感、好猜疑；注意能力下降，控制不住反复回忆过去的一些行为，对疾病进行否认；对生病、对社会、对生命觉得不公平。对病情或疾病的否认；记忆力、注意力下降。行为方面：逃避医生的检查和救治、不愿听从医嘱；对身体过分关注；反复要求医学检查；服用大量的药物；对家人或其他人要求苛刻；过分的依赖家人、医生；出现冲动行为，表现谩骂、侮辱他人、违反规则等。变得沉默寡言，甚至开始与家人告别等；或者逃避治疗，冲动伤人、毁物等。 这类人群的心理反应最显著的特征是对疾病和死亡的过度反应。因此在心理防护和心理干预时主要是要消除过度的恐惧。心理干预时，首先，要进行心理支持，医护人员在诊疗过程中可以给予适当的安慰、保证和解释，并宣教新冠肺炎的疾病知识和流行病学特点，告之患者大部分感染者可以有好的预后，鼓励患者有战胜疾病的信心。告知疑似患者，其中只有一部分最终确诊，有可能只是感冒而已。其次，如果患者的情绪反应过于强烈，可以给予适当的药物处理或专业的心理危机干预。而患者也可以从以下几方面进行自我调整：1.当确诊时，要接受现实，并树立信心，相信在医务人员的治疗下，完全可以好起来。2.要理性认识新冠肺炎的疾病特点，大多数患者可以有较好的预后。3.要认识到情绪对疾病的影响，恐惧、焦虑不能让疾病好起来，相反，情绪平和、乐观和自信，可以极大地促进疾病的好转。4.严格遵医嘱，接受规范的检查和治疗。5.保证充分的休息和营养。6.当有需要时，可以寻求专业的心理咨询和干预。总之，要让自己拥有良好的心理状态，并让其成为战胜疾病的帮手。 对于普通民众来说，虽然暂时没有直面疾病疫情的威胁，但由于对自身周边环境安全性的不确定，整体疫情的紧张氛围，以及疫情应对措施中要求的尽量不外出不聚会等因素，也普遍存在焦虑、恐惧等心理反应，对于那些本身具有焦虑和强迫性格特点的人群，则心理反应更加突出，对于原来存在心理疾病的患者则可能导致原有疾病加重或复发。 那么对于普通民众来说，面对疫情时应该如何作出心理行为调整呢？ 1.理性和科学地认识新冠肺炎疾病的特点和流行的规律。 2.从行动上按照权威机构发布的预防措施进行应对：正常作息、保证饮食和睡眠，适当运动和娱乐，增强体质，同时维持良好的心理状态。 3.戴口罩、勤洗手、少外出，少聚集。 4.如有潜在接触史，需留意自己的症状，必要时自我隔离，积极就诊，不盲目往医院跑，可以首先利用网络就诊平台。 5.相信政府所公布信息的权威性，不要轻易相信未经核实的信息，更不要以讹传讹。要积极提高自己的信息甄别、质疑和批判能力。 6.不要花太多时间关注有关新冠肺炎的信息，可以适当从事或关注其他有意义的事情。 7.不要过度关注自己生理上的不适，并将其与新冠肺炎联系起来。由于过度关注会有明显的自我暗示作用，会导致躯体症状放大，加上恐惧情绪的催化，会出现类似发热、肺炎表现的假性感染症状。 8.当出现明显生理和情绪上的不适，如失眠、食欲差、心慌、头昏头痛等，这些可能是特殊疫情下的心身反应，如果症状持续，建议求助专业帮助，可以首先利用网络就诊平台，避免第一时间去医院就诊，减少交叉感染的机会。 9.我们都要明白，目前新冠肺炎疫情下，没有人可以置身事外，保护自己就是保护家人和别人，保护好别人也是保护自己，按照防控要求，保持理性认识和情绪，每个人都可以为战胜疫情贡献自己的一份力量。 10.当自己出现明显的不良情绪或心理障碍时，不要忘了寻求专业的心理援助，可利用网络平台和热线电话进行咨询和干预。2020年02月02日12091
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姜忆南副主任医师 北京协和医院 心理医学科 大家好，我是北京协和医院心理医学科的交易，男医生在疫情下如何更好的去调节自己的心理状态。 那么首先如果我们的这种异常的情绪持续的时间非常的久，然后呢，就非常的强烈，自己感觉很难控制，那么这种情况下呢还是需要寻求专业医生的帮助。 但是如果我们其实感觉自己还是可控和可调节的，我们可以做以下的一些事情。 第一，我们可以保持规律的生活和规律的饮食，第二，我们可以在空间允许的情况下做适当的运动第三，我们和我们的家人和朋友保持密切的联系，这样让我们的情绪可以得到及时的纾解第四呢，我们可以有效的去训练自己，避免关注那些过度负面的信息，然后呢，能够做一些冥想。 和放松训练，让自己能够保持一种比较平和的心态。2020年02月02日2360
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张庆彬副主任医师 医生集团-广东 心理咨询科 抑郁、焦虑、不安全感，很可能因童年期情感忽视导致的生活中，大人对于孩子的心态里包涵了多少真诚？曾经，礼教的压抑使人看不见孩子的情感；曾经，愚昧和贫困使人顾不上孩子的情感；曾经以及现在，成功强迫症使人忽略孩子的情感......确切不知从什么时候起，中国人开始羞于表达情感，美其名"含蓄"，情感表达含蓄了，而功利和虚伪却露骨了。人是情感的动物，情感是人生的阳光和雨露。过于功利是干旱，虚伪是阴云。北大学子“王猛”（化名）以万字长文抨击在成长过程中其父母、大姨二姨、父辈亲友对他的伤害。需要提醒的是，只凭单方面的叙述，不好判断和分析实际情况。但事件引发的大讨论，却能进一步促进我们的家庭教育的科学性。不少人纷纷表示自己的父母有类似的行为，就是中国家庭中常见的“情感忽视”。在孩子向父母说出自己感受上的痛苦时，父母常常指责孩子的“人”，较少地说“事”，几乎没有对孩子进行感受和情感上的支持。这就是“情感忽视”。“童年期情感忽视“这一概念，是临床心理学家Jonice Webb博士提出的。Jonice Webb博士认为：在一个家庭中，当孩子的情感需求长期得不到父母足够的认可、接纳、和回应，或者遗漏，情感忽视就发生了；孩子便学会了去隐藏或者压抑他们的真实感受，情感忽视的负面影响就发生了。如果孩子的情绪感受经常被父母忽视或者误读，那么孩子接收到的信号是：“我的情绪不重要”，“我的感受是错的”，“我的情绪是不被接受的”。当孩子的“情绪自我”被否定了，就等同于说：“我，卑微；我，好像不存在！”。童年期情感忽视具体表现诸如：*父母喜欢替孩子做主，小到穿衣吃饭，大到选学校交朋友，经常不顾孩子的喜好和心情（正确的做法是，尊重孩子的喜好和心情，平等商量）。*孩子看似无缘无故的哭闹，在父母眼里就是无理取闹，认为孩子哭累了就不哭了，哭完就好了，所以置之不理（正确的做法是，耐心询问孩子为什么哭泣）。*孩子恳求爸爸陪着一起看电影，爸爸总是推脱: 我很忙，以后再说吧（正确的做法是，陪伴孩子去看电影并且交流感受，如果不能去，也要给孩子合理的理由并且承诺时间弥补）。*孩子告诉妈妈自己害怕去幼儿园，妈妈却说：幼儿园一点儿也不可怕，好玩着呢（正确的做法是，仔细询问孩子对幼儿园的感受）。*孩子考试成绩有了提高很高兴，爸爸却说：有啥高兴的，考满分才值得高兴（正确的做法是分享孩子的喜悦并且予以赏识）！*孩子被其他小朋友欺负了很伤心，妈妈却说：小朋友那是和你玩呢，别伤心！甚至责备孩子无能（正确的做法是倾听孩子的述说、表达同情并且引导孩子得出恰当的应对方法）。*孩子害怕去看医生而大哭，妈妈说：哭什么哭，胆子这么小（正确的做法是拥抱孩子、给孩子力量和鼓励）！*家里的宠物死了，孩子非常悲伤，爸爸却说：有什么好伤心的，不就是只狗吗，别哭啦（正确的做法是与孩子共同去埋葬和告别）！年幼的孩子，对父母的行为没有反抗和抵御的能力，会接受和迎合父母。结果，外在的我和内在的我就割裂了。情感忽视使孩子的情感成长受限、不分化。什么样的父母容易成为情感忽视者呢？自恋型父母（巨婴型）：世界都是围绕着我转的，这是拥有自恋型父母的典型特征。因此，在养育孩子的过程中，他们可能更关注满足自己而不是孩子的需求，他们认为孩子只是自己的附属品。在这种养育环境中成长的孩子，长大后可能无法很好的看清出自己的情感需求，更不能表达自己对情感的需要，觉得自己的需求是过分的，不合适的。权威型父母（控制型）：权威型父母强制孩子按照自己的“规矩”办事，而不倾听和关注孩子的感受与需求。他们最常说的一句话是“你是我的孩子，你得听我的！”最终孩子长大后，要么会激烈的反抗权威，要么懦弱顺从。完美主义型父母（强迫型）：这一类的父母们认为，孩子永远应该做到更好。即使孩子考试拿了全年级第一，却仍可能因为某单科没考到第一而受到责骂。他们对孩子只有无穷无尽的要求，却缺少温暖和鼓励。成人后，孩子们也会变成一个完美主义者，为自己设置不切实际的期望与目标，导致焦虑等种种问题。父母缺失：对于一些人而言，童年中是没有父母存在的。这包括死亡、离婚、疾病、长期工作而忽视孩子，名存实亡的婚姻等等。童年期情感忽视在成年人身上留下的痕迹包括但不局限于：1.自我价值以及自尊缺陷童年期情感忽视的人通常会表现出“低自尊”，一个人自尊以及自我价值的形成和你的家庭密切相关。我们在家庭中成长，观察，反馈，被爱，被赞扬，被指引和鼓励。但当父母因为种种原因没能提供这些时，自我价值以及自尊就很有可能受损。于是，在成长的过程中，你可能会觉得自卑，得不到支持，很容易被打倒，气馁，孤独，丧失归属感。童年期情感忽视：如爱入深海，了无回音。2. 表达障碍无法明确自己的感受与需求，更无法对外界表达出来。在意识到自己有对于爱、关怀和赞扬的需要时，觉得这是羞耻的，自己是不值得的，是需要被隐藏的。3. 感觉被剥夺，普遍的缺失感在潜意识里，你总觉得自己缺乏了某些东西，但又难以名状。你也有可能觉得自己的生活中缺乏各种东西：爱，乐趣，金钱等等。更极端的情况，可能是觉得自己的生活空虚无意义。童年期情感忽视：如爱入深海，了无回音4.抑郁一直以来，抑郁都和丧失、剥夺感、需求不被满足、低自尊、缺乏支持、无法明确的痛苦和失望等因素相关。因此，抑郁也是童年情感忽视的一个常见后果。5.成瘾行为童年情感忽视会造成孩子对生活丧失控制感，因此，一些人会转而从成瘾行为中寻求慰籍，重获控制感。比如食物成瘾、进食障碍、爱情成瘾等。情感忽视下的孩子得不到回应和反馈，他们发出的所有信号，喜怒哀乐，都如同投进了深不可见的海底，没有回音。我们看到过最难过的一句话是：“在童年那些美好的记忆里，我的父母从来没有真正的在场过。”相关链接："情感忽视"自查问卷表1. 有时候和朋友或者家人在一起，我心里却没有什么归属感2. 我非常骄傲自己不依赖其他人3. 寻求他人的帮助，这对我来说比较困难4. 我的朋友或者家人会抱怨我在感情上和他们比较疏远5. 我感觉自己在生活中并没有实现自己的潜力6. 经常想一个人呆着7. 内心深处觉得自己不诚实不真实8. 在社交场合通常感觉不自在9.经常对自己感到失望或者生气10.对自己的评判比对别人的评判要苛刻的多11. 和别人相比，经常觉得自己缺少点什么12. 和人相比，我更容易喜欢动物13. 经常莫名其妙的感到不开心，容易被激怒14. 我不太能知觉自己在很多情境下的即时心理感受15. 不确信自己有哪些优点和缺点16. 偶尔感觉自己仿佛在围观别人的生活17. 相信自己是那种可以如隐士般生活的人18. 我不太容易使自己平静下来19. 感觉有某些东西把自己拽住了，总不能活在当时当刻20. 我有时候感到很空虚21. 隐秘的觉得自己哪里有问题22. 生活中不自律，比如照顾不好自己的起居饮食以上问卷由Jonice Webb博士编写，Dr. Song 翻译。对上述至少6个题目回答“是”，表明你童年遭受过某种程度的情感忽视。建议你最好能去综合医院的心理门诊咨询和寻求专业的帮助——河北燕达医院心理咨询门诊 张庆彬自我约束能力差：我们每天都需要在各方面运用自律。我们得准时起床、洗漱、一日三餐按时吃饭、勤运动、集中精力、做家务、省下积蓄办大事。我们学会了如何让自己有条不紊地做这些必要的任务，以回报辛劳养育我们的父母的爱和期望。非常多经历过情感忽视的人对实现这些我们称为自律的事情有巨大的困难。经历过情感忽视的人常常对他们不应该做的事欲罢不能，如吃垃圾食品、超额开支和其他自我放纵。相应地，他们也很难强迫自己做那些应该做但又不想做的事，如做家务、任务、工作或锻炼。诚然，某种程度上我们所有人都有为此挣扎的时候。但经历过情感忽视的人的挣扎更加持久也更加强烈，往往会成为一个终身的主题。经历过情感忽视的人来寻求治疗时会自称散漫、懒惰、缺乏动力或者拖拖拉拉。当他们谈起自己的童年，你会发现他们的父母虽然是有奉献精神和爱心的，却没有帮孩子建立起学习自律的真正体系。例如，他们没有教孩子做这样的事情：在外出之前先做好他的家庭作业，或通过做家务、到附近跑腿帮忙、锻炼身体来赚取看电视的时间。每次父母设置并实施这样的规则和期望时，这些规则和期望成为孩子的行为准则的一部分。孩子会学会一个规矩：如何强迫自己做一些琐事。相反，忽视情感教育的父母往往不会阻止孩子吃过多的垃圾食品或肆意消费。当一个孩子被扔在一边自己对自己负责的话，他只能学会如何放纵自己。情感忽视经常会造成自我放纵的问题。许多经历过情感忽视的孩子的父母也很爱他们，满足他们的全部物质需求，但教育的一个重要组成部分就是要看到你的孩子是谁：不仅要注意到他擅长的东西，也要注意到什么是对他最难的事情，并努力确保他能处理这些问题。许多忽视情感教育的父母对孩子是非常关心的，但在那个层面上就根本没有参与到和他们的孩子的互动中。缺乏自我约束能力的标志和信号你觉得你很懒。你是个拖延者。你很难遵守最后期限。你倾向于过度进食、喝太多、睡过头或超支。你对生活的乏味感到无聊。你往往回避乏味的任务。因为你完成的事情很少，你会对自己生气。你的成就低于预期。自我约束能力不强。你经常是没有头绪的，即使你知道你有能力做得更好。如果我们没有在童年的时候，得到充足的爱的养分，那么我们就会在成年的时候，想要不断的填补这个漏洞，如果这个洞一直填不满，我们会发现自己一直生活在虚无当中。由于小时候没有充分的感觉到被爱，所以他们总是有不切实际的自我评价。他们会过度强调自己的缺点，他们不知道自己喜欢什么和不喜欢什么。他们对别人充满同情，但是对自己却不能做到手下留情。他们害怕跟人亲近，很难向他人敞开心扉，总觉得自己有一种天生的缺陷，总觉得自己有一种格格不入感。一些被严重忽视的孩子，还会表现出“爱无能”。“爱无能”是怎么产生的呢？一个孩子受到父母的呵护，这种爱会内化为他身体的一部分，这样长大之后他们能够懂得关爱他人。但是如果这个孩子从小就远离爱心、关怀和帮助，那么他的心灵就会干涸、僵硬，拒人于千里之外，他很难接受、也很难给予这种关爱之情。阿德勒说，“重要的不是我们经历了什么，而是我们如何对经历进行解读”。那么我们如何克服童年的情感伤害呢？1、不再逃避。梭罗说：“大多数人都生活在平静的绝望中。”对于那些在童年中受过伤，但长大成人后无法识别、确认以及摆脱这种伤害的人来讲，再贴切不过了。经历了情感伤害的人，大多会一直选择逃避。但逃避并不能解决现状，这个伤害会一直延续下去，如果将来组建家庭，这个伤害甚至会被传到下一代。逃避只会让人越来越偏离自己所期望的轨道。唯有向前一步，做出改变，才能让这种伤害终结，才能让自己真正体会到爱人也被人爱的喜悦。我们要相信，所有值得拥有的美好事物都是需要付出努力的。为了获得想要的生活和幸福的自己，我们需要勇气。2、运用IAAA法则来理解自己的情绪。IAAA这4个英文字母分别代表着识别(Identify)，接纳(Accept)、归因(Attribute)和行动(Act)。简单来讲，就是在日常生活中，我们要首先识别自己的情绪。问自己“我现在有什么感觉？”，是愤怒、悲伤、愉悦、开心、嫉妒，还是羞耻、恐惧。然后，不管是好情绪还是坏情绪，理性的还是疯狂的情绪，我们都不对它进行评判，只接纳它本来的样子。因为评判的过程会让我们产生更多的情绪，那么情绪就会变得很复杂。再次，我们要试着了解这个情绪背后的原因，也就是为什么我们会产生这样的情绪，是什么样的事件或者说什么样的信念让情绪一直干扰着我们。最后，我们要认识到，自己在产生某一种或几种情绪的时候，是不是都对应着某一种行动。比如说，你抑郁的时候，就喜欢把自己一个人关在房间里，不想跟任何人说话，这就是你在应对悲伤时的一种习惯性行动。如果你不喜欢这种行动、觉得这种行动不恰当，那么你需要找到一种更恰当的方式来替代这种行动，比如以后一抑郁，就去空旷的地方走一走，而不是把自己关在房子里。3、自我关怀，对自己富有同情心。我并不认为把自己排在第1位，就是自私的。一个人都不懂得爱自己，那么从一个健康的心理来讲，他所给予他人的爱很可能是有限制条件的。狠狠地爱自己，并不意味着对他人的需求视而不见。事实上，一个越懂得爱自己的人，他会有更多的能量去爱别人。对于遭遇情感伤害的人来说，对自己富有同情心，就是走出关爱自己的第一步。不要对自己过于苛刻，不要把所有的问题都归因于自己，要学会接纳会犯错的、不完美的、敏感但坚韧的自己。当你能够做到与自己充分连接，那么你要相信，自己同样可以做到与他人充分连接。我所接触的求助者大部分是爱情挫折引发的心理疾病，或感情不顺。共同特征就是自我评价低，感觉不到存在的意义。自卑、怕人、自我封闭紧张、焦虑、失眠、每天情绪低落、痛苦又无力改变。2019年11月07日6456
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2018年03月25日2788
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