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戴俊平主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 青少年得了焦虑症，家长怎么办？一、找出产生焦虑的原因，比如，一，孩子学习压力大。二，家庭因素，童年常被父母忽略，早年丧父丧母，父母离婚，父母吵架，家庭不和。三，精神虐待，包括在家里和学校不公平地对待，辱骂孩子。四，躯体虐待，包括常被体罚挨打。二、针对存在的问题做好及时的解决，多关心孩子的成长，营造和谐的学校，家庭氛围，多给家长和孩子一起交流和生活的时间，让他们生活的更融洽。要引导孩子树立正确的人生观，价值观，而不是总是责罚孩子，不要给孩子太大的学习压力，让孩子有。 更多的自由的空间和时间，足够的运动和休息，让孩子健康成长。三一旦发现孩子出现焦虑症状，不要过于紧张害怕，让孩子规律生活，定时起居饮食，适当运动，让孩子做自己喜欢做的事情，转移注意力，做好心理疏导。如果孩子还是出现比较明显的症状，就要及时在医生的指导下使用药物治疗，争取早日康复。2023年03月09日
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张亮堂主治医师 温州市第七人民医院 精神科 缓解焦虑小妙招:1.修习正念冥想:正念，是来自于有目的的、此时此刻的、不评判的注意所带来的觉察。正念可以帮助一个人集中注意力。练习正念的时候，把注意力集中在熟悉的身体感觉上，比如踩着地板的双脚实实在在的感受，衣服的质地等等。专注于具体的感觉把人从未来的担忧中拉回来，对于预防焦虑非常有效。正念练习同时可以调节呼吸，可以放松肌肉，还可以让大脑中的多数脑区安静和休息。本质上，正念也是一种活在当下，感受当下的练习方法。2.运动:体育活动提高内啡肽和血清素的水平，这两种荷尔蒙会帮助改善情绪。每周运动三到五天，每次至少30分钟。任何类型的运动都好。比如，慢跑，瑜伽，都可以增加大脑的多巴胺和内啡肽，让我们平静、放松下来，抵抗恐惧。3.深呼吸:深呼吸也是集中注意力的一种形式。深呼吸可以提升血液中的含氧量。充足的血液供应对大脑总是好的。现在就可以试一下：一边吸气一边从1数到4，屏住呼吸从1数到2，然后一边吐气一边从1数到4，重复10次。4.肌肉放松技术:像深呼吸一样，肌肉放松技术可以通过控制身体反应来预防焦虑和恐慌症。现在可以试一下，在脑子里对自己默默地说：放松手指上的肌肉，放松小臂的肌肉，放松大臂的肌肉，放松肩膀的肌肉，放松颈部肌肉……试一下，往往能够发现立竿见影的效果。5.冥想：想象令人放松的地方。你能想象的最放松的地方是哪里？是阳光明媚的海滩，还是清凉山林中的小木屋？把想象力集中在细节上而不是概念上。想象自己的脚趾抠进温暖沙滩的感受，想象松树清香的气味。把这种想象练习培养成习惯，每天训练几分钟会有效果的。6.把你的焦虑写下来:写日记是缓解焦虑的好方法。写东西可以让过度兴奋的大脑慢下来，也可以让大脑中负责逻辑思维的脑区启动。焦虑来自于海马体的过度兴奋。这时候负责逻辑的额叶活动被抑制。反过来，写日记可以调动额叶。一旦逻辑脑区压倒了感性脑区，焦虑感自然会缓解。当然，记录下可能触发焦虑的原因和有效的缓解方法还可以帮助自己更好地管理焦虑情绪。7.管理好睡眠:长期睡眠不足会使人焦虑。焦虑症和睡眠障碍有密切关联。每晚睡7-8个小时是必要的。养成按时睡觉按时起床的好习惯。在睡觉前洗一个热水澡，读一会书或做些放松呼吸的练习。睡眠前准备得越充分，睡得越好，焦虑发生的概率越低。8.保持正常的饮食:有时焦虑会引起恶心，让人不想吃饭。但不吃饭会加重焦虑。如果不吃东西，血糖会下降，导致一种叫皮质醇的荷尔蒙释放更多。皮质醇既能让人在压力下表现出超能力，也能让人变得更加焦虑。不管多不愿意，也要按时吃饭。9.具体化:我们焦虑的对象往往是模糊而混沌的。具体化，是指将这个模糊的事物，描述得清晰可见。比如，你要参加一个面试，你焦虑紧张。那你可以用具体化的技术来描述，面试的时间、地点、人物，以及相关的细节。你面试的公司是什么，职位需求怎么样，你对于面试的期待是什么，从哪一刻开始感到焦虑，焦虑的时候你都做了什么，想了什么等等。通过这些具体化的方式，你可以反思和觉察整个事件的全貌和细节，让整个事情不再混沌一团。当你对自己，对自己焦虑的对象变得更熟悉、更了解时，你才会觉得更有控制感，才可能消除焦虑。10.认知调整：写下你的想法，写下使你焦虑的原因，可以消除烦恼。根据认知行为疗法（CBT），你可以通过将场景分为三个部分来描述并达到缓解焦虑的目的：（1）什么情况引起你的焦虑？（2）在这种情况下，你的心情如何？（3）在你的脑海中自动展现的想法有哪些？写下这些想法可以帮助我们更加明确，同时你需要将想法转变的更加积极，更具建设性，更明智的想法。最后祝您淡定从容面对生活，活出自己的精彩人生。2023年03月04日473
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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 注：下文是一位焦虑学生所分享给我的疗愈经验。她曾经因为抑郁、焦虑等情绪痛苦和头痛、疲劳等身体不适而想休学，但在被我断了后路之后，开始走上正念禅疗之旅，而且，该学生的自我疗愈能力很强，最后脱胎换骨。现把她的成长经验分享如下，希望对大家（尤其是想休学的学生和家长们）有所启发。同时也对该学生的分享表示感谢！01分手碰上了考试周了，我整个人的状态糟透了。上了大学以后，我心里就暗下决心，大学四年一定要好好学习，拿奖学金，再考研、考公或者考编，所以一开学我就把自己逼的很紧。我把奖学金和我的能力与未来挂钩，一刀切地认为如果我拿不到奖学金就证明我不优秀，自然而然又和“我不够优秀，我就考不上研，我的未来就完了。”的想法联系起来。复习备考的压力完全不输高考，心里总在逼自己像永动机一般不停地复习，而身体却在反抗，躯体化反应非常的严重，再加上刚分手的痛楚和绝望，我这次真的熬不过去了。我索性把复习资料丢到一边到操场散心，走在塑胶跑道上，根本没有任何感觉，只有麻木，我真的不知道我为什么会变成这样，变得这么的痛苦，这么的压抑，我就像一个傀儡一圈又一圈的逛着。我的好友得知我的情况后，建议我去学校的心理咨询室看看。我同意了，也立马预约了那晚的心理咨询。02我和心理老师说了我的情况，她说了一句“那些反应都是正常的”，我一听到这句话我的眼泪就止不住的往下流，要知道，她是我这么些年唯一一个肯定我的情绪，不认为我是矫情做作的人啊！我很感动，也松了口气，因为我知道不是我不正常了，而是以前旁人对我的评价有问题。老师建议我去医院诊断一下，她认为我有抑郁症的倾向。随后我和辅导员还有爸妈商量后，便请假回台州医院心理科就诊，结果为焦虑性神经症。拿到诊断结果的那一刻，我反而轻松了很多，这么多年来第一次有喘上气了的感觉。我终于知道原来我的那些情绪和不好的感觉只是这个病带来的，不是我不正常。我的心情久久不能平静，躯体化反应还是很严重，和辅导员商量了以后，我办理了缓考。寒假期间，那场延缓的期末考一直是我心里的负担和梦魇，我总在害怕，害怕考完试的那个结果。我拼命地说服自己投入复习，可是我越逼自己，我翻开书就越头疼，一个字都读不进去。随着开学的一步步的来临，我的心越来越慌，恐惧更加蔓延，我害怕极了，我这样翻开书就头疼还怎么去复习，怎么考试啊。如果一直是这样的状态，我肯定就会挂科的，那我的入党又怎么办，以后的考研又怎么办。害怕考试的想法雪崩般占据了我的大脑。03之前高三遇见这种情况，我大脑的神经通道就指向——逃避。所以，这次我也习惯性的想到我想休学一年，这样能给我时间去克服恐惧。我便把这个想法和包医生说了，他拒绝给我开休学证明。但是他说了一句让我至今印象仍然深刻并且受益的话，“那你就看看最差的境地会如何。”我听到这句话就有一种如沐春风的感觉，也瞬间充满了挑战自己的力量和勇气。我之前一直都拿高标准要求自己、压榨自己，拼命想得到一个好成绩，结果呢，到最后我连去考试的勇气都没有。而现在我面临的难题早已不是我能不能拿到奖学金而是我敢不敢去考试了。既然这样，那我大不了就什么都不管了就去考，什么狗屁奖学金，什么狗屁好成绩，让他们都滚吧，我倒是要看看结果能差到哪里去。包医生还和我说，我一直犹豫不决，在考试和休学两者痛苦徘徊着，还因为我把休学当作我自己的退路，那这样的话，大脑总是会倾向选择令自己舒服的路，这会大大地分散面对的勇气和信心。现在包医生把我的后路全部截断了，我只有破釜沉舟才有出路。04问题创造现实，我们所问的问题通常决定了我们追求的东西，我们选择的道路和我们所过的生活。当我的问题还停留在“我要不要去考试”的时候，我的精力被去考试和休学这两个选择大大的消耗着。而当我的问题重新被定义为‘我怎么去复习“的时候，我的时间和动力就会只放在复习这一门事情上，所以最后我只花了三天便复习完了原本两个星期才能复习完的内容，并且高分通过了考试。其实也不是那么的可怕，不是吗？我截断自己全部的后路，硬着头皮去做时，身体原本那些不舒服的感觉反而消失了。终于，我理解了包医生在就诊过程中以及QQ上反复强调的“顺其自然”和“为所当为”了。从这个事情我也得出了一个结论，消灭恐惧最好的办法就是接纳、直面和执行。除此之外，在之后我也能更好地利用“问题”，提出一些积极的问题引导自己去做积极的事情，比如当身体有不适时，我会问自己“现在是身体的哪一个部位难受？什么感觉？”而不再是“我为什么会这样？我要怎么样才能消除这种感觉？”。在处理亲密关系时，我会问自己“怎么样才能培养一段好的感情？而不是钻“ta为什么要这样对我？我们之间怎么会变成这样？”等等。这些问题的转换改变了我审视现实的角度，我开始用与之前完全不同的开放的接受的允许自己全然为人的态度看待世界。这也使我想起就诊时包医生所说的“不问原因，只管行动”，“不管结果，只管行动”。（未完待续，请稍候几天）2023年02月06日155
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陆小兵主任医师 广州医科大学附属脑科医院 精神科 接上一篇文章，对于个体焦虑障碍而言，医生会如何选择合适的治疗方案？焦虑障碍的治疗方案目前焦虑障碍的诊断主要有：药物治疗、心理治疗、物理治疗；还有可以结合辅助的运动治疗主要聊聊药物治疗焦虑障碍的治疗除了在疾病急性期的管理，对于疾病的复发管理也是非常重要的。 众所周知，焦虑障碍的复发率是很高的。预防复发，这也是焦虑障碍治疗的目标之一。当复发发生时，复发的管理。防止焦虑症复发最为首要的原则是规范化系统治疗，按照医嘱，坚持足剂量和足疗程服药，足剂量用于充分控制症状；滥用抗焦虑药物及随意自行停药是导致焦虑症发病和反复发作的主要原因之一。因此焦虑症患者不仅要遵医嘱坚持用药治疗，同时还要避免出现错误的用药行为。这样不仅可以获得更好的治疗效果，同时还可以防止焦虑症复发。具体来说要帮助患者认识到如何规律性的服药。如果焦虑症已经好转，还需要维持或巩固治疗，也就是继续服药一段时间，比如：对于首次发作的焦虑症患者，需要维持3个月左右。如果是多次以上的焦虑症复发的患者，需要药物维持6个月甚至更长的时间。同时帮助患者进行更加合适的生活方式干预，及时释放压力等方式来防止焦虑症复发；防止患者接触外界的刺激性事物；同时患者需要得到家人和朋友的支持和关心。 自我如何调节？患者要学会自我调节和心理暗示，处理事情的时候，可以屏蔽某些不重要的事情或者刺激的事情；甚至做调控呼吸的训练，平缓焦虑的情绪；患者本身应当注重内因的调节，避免猜疑过度，心胸豁达开阔一些，这样也有利于建立和谐关系，消除负面影响；除此之外患者还应注意营养与饮食，补充营养补充物质，参与适当强度且规律的体育运动，有助于缓解和放松患者情绪。只有做到内因外因的双重调节，才能更好的治疗患者的焦虑障碍！结语此外一些心理疗法，如催眠疗法，生物反馈疗法等也可能起到很好的作用。防止复燃，追求治愈是焦虑障碍的治疗目标，但不可避免的是一部分患者可能会复发，当患者出现复发时应避免过度惊慌。建议患者及时到医院精神科就诊，在医生指导下进行药物、心理等方式治疗，通过规律服药以及定期心理咨询，可以有效治疗焦虑症复发。2022年11月16日726
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