角膜溃疡

角膜溃疡是覆盖在虹膜（眼睛的有色部分）上的透明薄膜（即角膜）出现开放性伤口。配戴隐形眼镜者出现角膜溃疡的风险较高。表现为眼红，严重疼痛，眼睛有异物感，流泪等。

基本病因

• 细菌感染：佩戴隐形眼镜
• 病毒感染：单纯疱疹病毒和水痘病毒
• 真菌感染
• 外伤：砂石、玻璃或纸片
• 干眼
• 化学性灼伤

高危人群

下述人群更容易患角膜溃疡，需加以注意：

• 长时间佩戴隐形眼镜并且卫生清洁不佳者。
• 干眼症患者。
• 影响眼睑和防止眼睛完全闭合的疾病（例如贝耳麻痹）会使角膜干燥。
• 年老体弱者及免疫力低下的人群。

患者常表现为视力下降、眼红、畏光、流泪、眼痛等刺激症状，呈进行性加重，可逐渐出现眼部红肿、分泌物增多、患者睁眼困难等，严重者可导致角膜穿孔等。

常见症状

• 眼红
• 严重疼痛
• 眼睛有异物感
• 流泪
• 眼睛流脓或者黏稠的分泌物
• 视物模糊
• 遇强光感到疼痛
• 眼睑肿胀
• 如果溃疡非常大，则肉眼可见角膜上的白色圆点

并发症

角膜溃疡如不及时治疗，可能会导致角膜穿孔、角膜瘘、虹膜睫状体炎、眼内炎等严重并发症。

如果眼睛出现任何症状，需要立即前往眼科就诊。即使看似微小的角膜损伤也可能导致溃疡，产生破坏性的后果。具体预防方法如下：

在可能接触小颗粒时，配戴护目镜有助于防止小颗粒进入眼睛。

如果出现干眼或者眼睑无法完全闭合，请使用人工泪液保持眼睛润滑。

如果配戴隐形眼镜，必须非常仔细地清洗和配戴：

• 在触碰隐形眼镜前必须洗手。禁止使用唾液润滑隐形眼镜，因为口中所含的细菌可能损伤角膜。
• 每天晚上摘掉隐形眼镜，仔细清洗。禁止使用自来水冲洗隐形眼镜。
• 禁止配戴隐形眼镜睡觉。
• 隐形眼镜应该置于消毒液中隔夜保存。
• 如果眼睛感觉刺激，请摘掉隐形眼镜，直至眼睛感觉好转再重新配戴。
• 定期清洗隐形眼镜盒。
• 按照医生规定的时间，丢弃和替换隐形眼镜。

本病主要依靠临床表现、病史、裂隙灯、实验室检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 裂隙灯：判断是否出现溃疡。
• 实验室检查：判断是否由感染导致。

医生会根据患者角膜溃疡的严重程度选择相应的治疗措施。首选药物治疗，若病情严重需联合手术治疗。

一般治疗

• 摘掉隐形眼镜。
• 不要用手指碰触或揉眼睛。
• 可采用冷敷，减轻红肿热痛的症状。

药物治疗

药物治疗主要为眼睛局部滴用眼药，如果有深层次感染或病变侵入前房时，则需要结合全身用药。

• 处方抗菌滴眼液
• 处方止痛药

手术治疗

当正规局部或全身治疗，症状无好转或有恶化趋势时，可能需要联合手术治疗。

手术治疗包括羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、角膜板层移植术、穿透性角膜移植术等不同手术方式。

• 避免进食辛辣刺激性食物。
• 忌咀嚼过硬的食物（如坚果、瓜子、肉干等）。
• 戒烟酒、咖啡、浓茶。
• 适当进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，以免便秘、排便用力，加重眼内容物脱出，妨碍角膜损伤的修复。
• 宜食富含维生素 A 的食物，如肝脏等。

运动

• 外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。
• 不能游泳，防止感染。
• 平时可适当进行体质锻炼，避免感冒及其它发热性疾病。

生活习惯与工作

• 避免用眼过度导致眼睛干涩、眼疲劳。
• 勤洗手，勿用手指触摸或摩擦眼睛，以减少感染的蔓延。
• 避免日晒、热敷，保护角膜移植片。
• 工作时需佩戴防护镜，避免植物性外伤。

用药

• 滴眼药水，涂眼膏，切忌使瓶口接触眼睑，以防细菌污染，造成感染。
• 滴眼药水时，动作要轻柔，勿用力挤眼，勿压迫眼球。
• 同时滴多种眼药水时，每种眼药水中间要间隔 10 分钟，勿与其他眼药水混滴。
• 注意用药卫生，药品放置在避光阴凉处，用药前清洁双手，避免双眼用同一支药，按期更换新的药品，避免过期使用。
• 遵守医嘱，按时足量用药、杜绝自行停药、定期复诊。术后患者尤应注意定期复诊。

• 病情较轻的患者，经规范治疗后，症状一般多可缓解。
• 部分未及时有效控制病情的患者，可导致角膜穿孔，患者可在短时间内发生部分或完全性失明。
• 少部分治疗后留下疤痕的患者，常伴有不同程度的视力损害，仅能通过角膜移植以恢复正常视力。