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曲利军主任医师 哈医大二院 眼科 这是一篇我发表在《中华医学杂志》上的一篇论文，因为知识产权原因，我这里仅将该文主要结论提供给大家，希望对各位读者有所启发和帮助。 真菌性角膜溃疡是亚洲主要致盲性眼病，在中国许多地区已成为最常见的感染性角膜病和角膜移植的最主要适应证。随着抗真菌药物和手术技术的进步，大多数真菌性角膜溃疡可获得有效治疗，从而使患者视力得以改善或恢复，但遗憾的是，仍有部分真菌性角膜溃疡患者因病情未得到及时控制而发展成为眼内炎，严重者甚至会导致眼球的丧失。分析并找出真菌性角膜溃疡治疗失败的原因和相关危险因素将有助于预判和及时发现眼内炎从而避免这些不幸的致盲事件发生，然而目前尚无大样本的相关研究报告，因此我们决定对过去10年间因真菌性角膜溃疡导致眼内炎而来我院就诊的病例进行回顾性研究。 研究结果显示导致真菌性角膜溃疡患者发展为眼内炎的主要原因有三：一是基层医院首诊正确诊断率较低导致病情延误；二是耐药性真菌的存在和非敏感药物的使用；三是真菌性角膜溃疡患者社会经济条件较差使其难以及时就医和承担治疗费用从而失去治疗最佳时机。由此可见，提高基层医院诊疗水平，开发低廉而有效的抗真菌药物、重视药物敏感性检测以及完善社会保障体系和转诊制度是避免真菌性角膜溃疡治疗失败的有效措施。2012年12月13日
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乔玉春主任医师 张家口市第四医院 眼科 绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的机率很高。 临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。 日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素中，特别是荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，我们常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，每次2h,效果很好。2011年08月26日3246
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