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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 胶质瘤为恶性但程度有高低，胶质瘤其实就是中枢神经系统神经胶质细胞发生癌变而形成的肿瘤，故又称为神经胶质细胞肿瘤，它是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。胶质瘤浸润性生长的生物学特性决定了它没有良性和恶性之分，只有低度恶性和高度恶性之别。胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。和绝大多数脑子里不同的是，胶质瘤不能笼统的概括为良性或者恶性肿瘤，其恶性程度要根据患者情况而定。发病部位不同则症状各异世界卫生组织根据肿瘤的恶性程度不同，将胶质瘤分为Ⅰ至Ⅳ级，其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，包括毛细胞星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突星形细胞瘤等；Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤，包括间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。目前胶质瘤发生的机制尚不明确，一般认为与生活环境、生活方式、遗传因素以及个人免疫状态等相关。胶质瘤所引起的症状与其所在的部位密切相关。颅内胶质瘤通常可引起恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。额叶和颞叶部位的部分低级别胶质瘤以癫痫为始发症状；额叶胶质瘤可引起运动区损害、书写及运动语言中枢损害；顶叶胶质瘤引起皮质感觉障碍、失读症；部分额叶患者可逐渐出现淡漠、少言语等精神症状。而脊髓胶质瘤主要表现为肢体的感觉麻木疼痛，运动乏力，动作笨拙僵硬，及大小便功能异常。如何诊断与治疗胶质瘤？核磁共振（MRI）检查是目前最为常用和有效的无创辅助诊断方式，可为治疗方案的制定提供参考依据。核磁共振波谱（MRS）或正电子激发CT扫描（PET）等检查，可以了解病变组织的代谢状况，起到肿瘤的鉴别诊断作用。但胶质瘤的最终明确诊断需由手术或活检病理诊断而定。低级别胶质瘤有望治愈我们都知道，脑组织都有各自的功能，如手术影响到重要功能区，会产生相应的神经功能障得，进而影响患者的生活质量。对于胶质瘤这种浸润生长的病变，虽然其恶性程度较低，但如果切除程度不足，残留病灶迟早会复发，甚至更快进展为高级别。低级别胶质瘤最后大多因为恶虽然部分患者发现低级别胶质瘤时身体没有任何不适，但建议一旦发现应尽早手术，不要观望。有关临床证据显示，手术可以延缓或者避免病情恶性进展、甚至实现临床治愈。2019年09月04日
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2019年08月22日2268
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 根据WHO分级，Ⅱ级的脑胶质瘤为低级别浸润胶质瘤，包括星形细胞瘤和少突神经胶质瘤。它们占全部原发脑肿瘤的5%，胶质瘤的15%。发病率最高的年龄在35岁到44岁之间。 由于肿瘤位置的不同，表现出的临床症状也各异。80%的患者可能会出现癫痫，其他症状包括头痛、局灶性神经缺陷、认知能力改变、行为改变等等。有很多患者常常没有临床症状，无意中发现颅内占位。低级别胶质瘤生长比较缓慢，中位总生存期（OS）根据亚型的不同，在4-13年间。绝大多数的肿瘤会进一步恶变后，最终导致患者死亡。 治疗方法包括手术、放疗、化疗等。鉴于病程较长，低级别胶质瘤的优化管理仍存在很多争议。而优化管理的目的是确定的：改善OS、延缓肿瘤恶变、维持较好的生活质量、最小化治疗后遗症。所以，低级别胶质瘤的治疗需要根据组织学和分子学特征、是否存在一些危险因素进行综合考虑。 胶质瘤的分类 低级别胶质瘤是一组形态学各不相同的肿瘤。最近的基因分析发现了一些分子标志物，在胶质瘤分类中也起到了重要作用。星形胶质细胞瘤和少突神经细胞瘤是低级别胶质瘤的两个最常见的亚型。少突神经细胞瘤在2016年WHO新分类中已经被去掉，新版的分类应用组织学和分子学特征合并进行定义。 IDH1和IDH2是低级别胶质瘤中最常见的突变基因，大概发生率在70%以上。IDH突变是胶质瘤发病早期的驱动基因，提示预后较好。 之后应用其他分子学标志物对少突神经细胞瘤和星形胶质细胞瘤进行区分。1p/19q缺失几乎仅在少突神经细胞瘤种可见。CIC/FUBP1也在少突神经细胞了中可见，如果它们没有表达，提示复发较早，预后较差。 低级别的星型胶质细胞瘤会伴有TP53的突变和ATRX的失活，在少突神经细胞瘤中非常罕见。TCGA里程碑式的研究应用低级别胶质瘤的分子标志物结果，应用IDH突变和1p/19q联合缺失的状态对低级别胶质瘤进行了有效区分。IDH突变同时1p/19q联合缺失的患者预后最好，中位OS为8年。反之，IDH突变，1p/19q没有缺失（星型细胞瘤）的患者中位OS为6.4年。IDH野生型的低级别胶质瘤患者中位OS为1.7年，与IDH野生型的胶质母细胞瘤生存时间相似。 手术治疗 手术切除是低级别胶质瘤的主要治疗方法之一。较早手术可以提高患者的生存结局。另外，有临床证据表明，扩大切除也可以提高患者的无进展生存（PFS）和OS。一项关于低级别胶质瘤切除范围的研究表明，＞90%扩大切除患者的5年OS达97%，而＜90%扩大切除的患者5年OS仅为76%。2019年08月08日2827
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 当看到诊断书写着“脑胶质瘤”几个字时，对很多患者和家属仿佛晴天霹雳。生活中，人们习惯将胶质瘤称作“癌症”，是因为它有着突发性强、致死率高等特点，并且术后非常容易复发，给患者带来极大的痛苦。 得了胶质瘤，很多人感到害怕。但其实人处于害怕、消极心态下，神经会保持高度紧张状态，加上肿瘤对神经的侵袭、压迫，不仅会加重病情，还会加快症状的发作频率，让患者更加痛苦。所以，树立战胜疾病的信心，改善心态也是很重要的；同时也应该了解胶质瘤的知识，了解它的治疗方法。 脑胶质瘤引发的症状常表现在两个方面：一是颅内压增高，患者出现头痛、呕吐、视力减退、复视、精神异常等症状；二是肿瘤压迫浸润破坏脑组织产生局灶症状，早期多表现为局限型癫痫发作，后期则表现为神经功能缺失如瘫痪等。胶质瘤属于一种进展性的脑肿瘤疾病，从症状出现到病情加重，可能为数周、数月甚至数年的潜伏期。 临床上最常见、最典型的脑胶质瘤有额叶胶质瘤、颞叶胶质瘤、岛叶胶质瘤、脑室内胶质瘤等，胶质瘤在颅内肿瘤中约占50%，发生于脑内，无边界，呈浸润性生长，治疗方式以手术治疗为主，然后辅助放射治疗及化疗。先采取手术治疗的目的是：最大程度切除肿瘤病灶，减少患者的临床症状，延长患者生命，提高患者生存质量；同时为下一步的放射治疗、化疗提供依据。 手术治疗是目前最有效、最主要的治疗方式。可以明确诊断、改善患者症状，减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。现在也可以进行手术治疗，手术的全切率上升，同时降低了手术的风险。术中磁共振可以衡量切除面积的大小，功能性神经导航系统可以显示视野所能看到的位置，防止增加无谓的神经功能损伤。 因此，当诊断为胶质瘤后，及时前往医院进行治疗，神经外科专家会根据病情制定出科学的治疗方案，患者应保持一颗乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2019年07月15日1937
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑瘤是颅内肿瘤的简称，常造成神经系统的功能障碍，严重时会危及生命。脑肿瘤和身体其他部位的肿瘤性疾病一样，也分为良性肿瘤和恶性肿瘤，脑膜瘤和垂体瘤都是发病率较高的大脑良性肿瘤。通常人们所称的“脑癌”，泛指大脑恶性肿瘤，脑胶质瘤是最常见的一种脑癌。大脑良性肿瘤“性情”比较“温和”，生长较为缓慢，手术能够根治，复发率比较低；大脑恶性肿瘤“性情”比较“残暴”，通常需要手术切除配合放疗和化疗等，难以根治。绝大多数大脑恶性肿瘤会复发，对患者的致残率和致死率很高，也是目前临床上神经外科需要重点攻克的难关之一。胶质瘤的发病情况，哪些人更易发生？随着CT和磁共振等大型医疗检测仪器广泛应用于临床，以及民众健康意识的提高，脑癌的检出率逐年升高。2011年，中国脑脑癌发病率为6.47/10万，占全部恶性肿瘤的2.59%，位居全部恶性肿瘤发病率第9位，病死率位居全部恶性肿瘤第8位。脑胶质瘤是大脑恶性肿瘤中发病率最高的，2007～2011年美国统计资料显示，脑胶质瘤发病率占所有大脑恶性肿瘤的80%；脑胶质瘤占所有大脑肿瘤的25%，男性好发。脑胶质瘤有哪些早期迹象？相对于其他类型的癌症，脑胶质瘤早期的临床症状并不十分典型，主要可以归纳为三种情况：1、肿瘤生长在大脑内，形成了局部占位效应，引起颅内压力增高，患者会出现头痛，严重者会出现“颅内压增高三联征”——头痛、呕吐、视物模糊。2、肿瘤压迫临近的脑组织，造成局部神经功能障碍，比如压迫脑运动功能区，会造成肢体乏力，甚至偏瘫；压迫语言功能区，会造成言语不流利，甚至失语；压迫情感功能区，会导致情绪淡漠和记忆力下降。3、脑肿瘤的存在还会导致大脑电生理功能的异常，引起大脑局部异常放电，患者可能出现癫痫发作，也就是人们俗称的“羊癫疯”。癫痫发作的形式多样，最为常见的是短暂意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁。长期头痛，会不会得脑肿瘤？头痛是大家都很关注的问题，也是最常见的临床症状。很多老百姓一出现头痛就会悲观的认为“是不是脑子里面长了东西”“长期头痛肯定是得了绝症”。其实，头痛是一门很深奥的学问，头痛时间可长可短，程度可轻可重，伴随症状可有可无，不同的头痛类型往往提示的头痛原因也不尽相同。脑胶质瘤引起的头痛大多数是占位效应导致的颅内压升高所引起，发展过程较漫长。若肿瘤短期内明显进展或者出现瘤内出血，患者会出现急性头痛发作，此时必须引起重视。对于普通人而言，如果长期头痛，经济条件又允许，每年体检时宜增加头颅磁共振检查，对于早期发现颅内病变有很大帮助。有没有简便有效的脑胶质瘤筛查法？头颅CT是筛查颅内病变的“第一道屏障”，快速、便捷，各大医院急诊均能开展。但是，CT仅仅能够帮助发现颅内病灶，大多数情况下无法判断病灶的性质，甚至会遗漏一些微小病灶。通常，在CT发现异常情况后，医生会建议患者接受头颅磁共振（MRI）检查。目前认为，MRI是确诊脑胶质瘤的主要检查手段。若MRI仍然难以确诊，PET/CT是一个很好的补充检查措施。2019年06月24日1931
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 今日话题《我的前半生》宇宙最强丈母娘脑胶质瘤去世《我的前半生》火遍大江南北，剧中宇宙最强丈母娘脑因胶质瘤去世，引众人为之唏嘘不已，其或为基因遗传因素！在播出的《我的前半生》中，薛甄珠抓着一把没收拾完的菜，就这么无征兆地倒下了。她晕倒的前一秒，可能还在谋划着如何让两个女儿尽快得到幸福，或者明天要给崔宝剑做个什么可口的小菜。可怜我宝剑大爷，枯木逢春老来真爱就这么走在了自己的前面……《我的前半生》这一幕搅得亿万观众心碎。她吵架时得理不饶人，嘴巴快得像机关枪。这么一个浑身上下都是戏的老太太，她不红谁红。可就在最近播出的剧中，甄珠女神竟然就这样毫无征兆地去世了......从甄珠女神昏倒到离开，连半集的时间都不到，网友们表示眼泪都来不及流。医生口中，薛甄珠得的这个“脑胶质瘤”到底是什么病？为什么人说没就没了呢？胶质瘤脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶细胞病变导致的，脑胶质瘤的发病率为3～10人/10万人口，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月。为病人解决“头等大事”的神经外科专家，许加军专家这样解释专家解读神经外科许加军专家，博士，山东省立医院神经外科主任医师，山东省神经肿瘤尤其是神经胶质瘤专业高级专家，山东大学研究生导师。专门从事神经肿瘤以及胶质瘤的研究和微创治疗。初期症状头痛脑胶质瘤导致的头痛是非常剧烈的，而且发作时间多集中在清晨，也有一些患者在睡眠当中也会痛醒，不过在起床尤其是稍稍活动之后，头疼会有明显缓解，甚至疼痛会直接消失，这种类型的疼痛多数都没有特异性，会存在一定的间歇性，因此患者很容易就将其跟紧张性头痛混淆起来。视力障碍当患者的颅内压增高时候，就会影响到眼球静脉血回流，导致血液回流受阻不畅通，甚至可能会出现淤血水肿的情况，会直接伤害到眼底视网膜上的视觉细胞，因此会导致患者视觉下降。呕吐这也是因为患者颅内压力增高导致的，这种情况会导致延髓呼吸中枢受到一定刺激，因此会在一定时间内出现呕吐，而且呕吐基本在头痛之后出现，呈现出一种喷射状态。偏瘫或者踉跄步态这类患者的小脑部病变是非常具有特异性的，因此患者在出现头痛、视力模糊以及呕吐之后，会出现短暂偏瘫以及踉跄的状态。幻嗅这是因为颞部受到肿瘤刺激之后出现的一种症状，患者会闻到一种本质上并不存在的气味，比如烧焦饭的气味或者焦橡胶的气味。癫痫有将近三分之一的患者会出现癫痫，而且在疾病发生的过程当中，这种情况出现的概率还会增加，有些是局部性发作的，有些则是全身性发作的。精神面貌改变有五分之一的患者会出现精神状态不好的症状，比如一个人的情绪以及人格、认知会出现变化，甚至是计算力跟记忆力都会出现变化。许加军专家指出，胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊病，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。哪些因素会导致脑胶质瘤呢许加军专家指出，脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%，由成胶质细胞衍化而来，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。现如今病因仍有很多尚不明确的地方，根据研究人员分析，可能和肿瘤本身产生有着直接相关的原因，但其中的因素主要有病毒感染，生活环境变化以及化学、电磁辐射等很多方面。遗传因素不是说它会遗传给下一代，是说由于一些遗传因素的存在，存在基因缺陷，在外界因素的作用下，这类人患胶质瘤的可能性会大。不良的生活习惯如偏食某类食物、饮酒、吸烟等。电离辐射长期暴露在有辐射的环境中，如Х射线、γ射线、核辐射等，患脑胶质瘤的机会就会增加。许加军专家建议那么为了父母的健康，为了我们自己的健康，我们应该怎么做呢？许加军专家建议大家做到以下这几点：基因检测除外伤外，几乎所有疾病都与基因有关。基因检测是通过血液、其他体液、或细胞对DNA进行检测的技术。基因是DNA分子上的一个功能片段，是遗传信息的基本单位，是决定一切生物物种最基本的因子；基因决定人的生老病死，是健康、靓丽、长寿之因，是生命的操纵者和调控者。疾病易感基因检测可以提前预知身体患病风险，从而避免或延缓疾病的发生。定期体检体检是预防所有疾病最容易而且最可靠的办法，早发现早治疗哪怕对癌症来说也是相当重要的，但是不是所有的体检都可以检查早期癌症的，一般的体检只能检查一些比较常见的疾病。让父母保持愉悦的心情我们作为儿女应该让父母心胸开阔、不要总惹父母生气，父母吵架拌嘴时要多加劝解，在父母不顺心时可以带他们出去旅游、访友，帮助他们走出阴郁。注意健康饮食，保持合理生活习惯不管是年轻人还是老年人，日常生活中都要注意健康生活饮食，多运动健身，饮食注重合理搭配，不要吃太多油炸外卖食品，不要长时间玩手机电脑。神经胶质瘤是严重的疾病，作为山东省神经外科神经肿瘤专家，山东省全省神经胶质瘤协作组骨干专家，许加军教授温馨提示大家，一旦患上胶质瘤希望大家及时寻找专业医生指导就诊，切勿延误，导致病情加重！神经胶质瘤不用急，欢迎咨询和求助许加军主任！2019年06月15日3579
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林伟主任医师 西京医院 神经外科 源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。年发病率为3～8人/10万人口。 脑胶质瘤是因为大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的最常见的原发性颅脑恶性肿瘤。其发病率约占颅内肿瘤的35.2%~61.0%，由成胶质细胞衍化而来，具有发病率高、复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。 目前引起胶质瘤病因不明，可能与遗传，环境，电磁辐射等因素有关。 分类1.按肿瘤细胞的形态学划分 脑胶质瘤根据其肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度（并不一定是其真正的细胞起源），进行如下主要分类： （1）星型细胞瘤——星形细胞。 （2）少枝细胞瘤——少枝细胞。 （3）室管膜瘤——室管膜细胞。 （4）混合胶质瘤，例如少枝——星形细胞瘤，包含了混杂类型的胶质细胞。 2.按肿瘤细胞的恶性程度划分 目前虽然有很多关于胶质瘤的分级系统，但是最为常用的还是世界卫生组织（WHO）制定的分级系统。根据这一分级系统，将脑胶质瘤分为1级（恶性程度最低、预后最好）到4级（恶性程度最高、预后最差）。其中，传统细胞病理学所谓的间变胶质瘤与WHO的3级相对应；胶质母细胞瘤与WHO的4级相对应。根据此分级系统，脑胶质瘤按肿瘤细胞在病理学上的恶性程度，可以进一步分类： （1）低级别胶质瘤（WHO1～2级）为分化良好的胶质瘤；虽然这类肿瘤在生物上并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对较好。 （2）高级别胶质瘤（WHO3～4级）为低分化胶质瘤；这类肿瘤为恶性肿瘤，患者预后较差。 临床表现脑胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能。胶质瘤由于其在空间的“占位”效应，可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等症状。此外，由于其对局部脑组织功能的影响，还可以使患者产生其他的症状。比如，视神经胶质瘤可以导致患者视觉的丧失；脊髓胶质瘤可以使患者产生肢体的疼痛、麻木以及肌力弱等症状；中央区胶质瘤可以引起患者运动与感觉的障碍；语言区胶质瘤可以引起患者语言表达和理解的困难。胶质瘤由于恶性程度不同，其所产生症状的速度也不同。 治疗1.手术 手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术不仅可以提供最终的病理诊断，而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状，并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤，手术的完整切除，可以使患者得到根治以及长期存活。目前的胶质瘤手术，已经进入了一个微创时代，与前相比，更为安全，创伤更为小，肿瘤切除更为完全。显微镜应用于脑胶质瘤的切除，可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界，以及周围重要的神经血管等结构，从而能够在安全的情况下，最大化地切除胶质瘤。神经导航的应用，将胶质瘤的手术切除，提高到新的高度。神经导航与汽车导航相类似，可以使外科医生在手术前从切口的设计、术中功能脑区的辨认以及手术切除方式的选择等方面，更加精确和细化。近年来出现的术中磁共振，可以进一步提高手术完整切除的完整程度，并减少患者术后功能缺陷等并发症的产生。术中皮层刺激电极的应用，可以完善术中对于运动区、语言区的辨认，从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能。 2.放疗 在接受外科手术治疗后，对于高级别胶质瘤患者，往往需要进一步的放疗。对于低级别胶质瘤患者，若存在高危因素（例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素），也要考虑进行放疗。放疗包括局部放疗和立体定向放疗。对于首次发现的胶质瘤，一般不采用立体定向放疗。局部放疗根据所采用技术不同，又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗。对于复发胶质瘤患者，特别是处于功能区肿瘤，有时可以考虑进行立体定向放疗。 3.化疗 化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中，逐渐发挥重要作用。对于高级别胶质瘤，替莫唑胺的应用可以显著延长患者的生存预后。目前，替莫唑胺是治疗胶质瘤惟一有明确疗效的化疗药物。对于初治高级别胶质瘤患者，替莫唑胺在与放疗同时应用后（同步放化疗阶段），还应继续单独服用一段时间（6～12周期）。 新近出现的血管靶向药物贝伐单抗阿瓦斯汀，对于复发高级别胶质瘤，有明确疗效，可以显著延长患者的生存期。 典型病例患者男性，56岁，主因胶质瘤术后一年复发为主诉入院。约一年前因间断头疼为主要症状发病，当地医院行头部核磁共振检查发现右侧颞叶占位性病变，并行手术切除，术后病检结果提示:间变性胶质瘤（WHO Ⅲ级）。现术后一年发现病灶再次复发，仍在原来位置，并较之前更大。 于近期就诊西京医院，完善各项术前检查后，再次行手术治疗，手术沿肿瘤理想边界彻底切除，术后患者未在有新发神经功能障碍，手术十分成功，应用最先进的荧光显微镜，神经导航系统，使得手术安全高效。 西京医院神经外科 林伟 用我的真心和双手拉近您与幸福的距离！2019年06月01日2153
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2019年01月21日1033
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蒋磊副主任医师 上海长征医院 神经外科 1什么是脑胶质瘤？ 脑胶质瘤因起源于中枢神经系统中的神经胶质细胞而得名。神经胶质细胞构成脑的支持组织，也可以说它们就像“胶水”一样把神经细胞（神经元）固定在一起。神经胶质瘤是最常见的脑和脊髓肿瘤，占所有原发性脑肿瘤的60%以上。在脑部，神经胶质瘤经常发生于大脑半球内，但也可能影响其他脑区域。神经胶质细胞共有三种类型——星形细胞、室管膜细胞和少突细胞，神经胶质瘤可以来源于其中任意一种细胞。最常见为星形胶质细胞瘤。神经胶质瘤根据恶性程度高低，可以分为四个级别，I-II级为低级别胶质瘤，III-IV级为高级别胶质瘤（也称为恶性胶质瘤）。 2.恶性胶质瘤的病因是什么？ 目前尚不清楚，迄今为止，尚无证据表明它与您日常生活中可能做过的某些事情有关联，例如使用手机或染发等。而且，目前看来绝大多数胶质瘤患者并无脑肿瘤家族史，因此脑胶质瘤通常不具有遗传性。 3.脑胶质瘤可能的症状有哪些？ 脑肿瘤通常会侵犯或扩展至正常脑组织，其生长的压力可能导致恶心、癫痫发作、呕吐、头晕或上下肢无力等症状。这些症状可能与肿瘤本身的占位有关，有可能与肿瘤周围区域的肿胀有关。同一个人可能出现很多不同类型的症状，也可能长期没有任何症状，或仅出现轻微症状。 4.脑胶质瘤预后怎样？ 脑胶质瘤的预后取决于许多因素，包括年龄、肿瘤的类型、级别、位置、您目前的自理程度，以及手术时能切除多少肿瘤组织。在手术后，通过病理诊断可确知胶质瘤的病理级别，通过更先进和深入的分子检测，可以明确胶质瘤的生物学特征，比如它的真正细胞起源，对放疗或者化疗敏不敏感，这也是胶质瘤手术后决定行何种放疗或者化疗辅助治疗方案的重要依据，您需要向医师了解您个人的具体情况。 5.胶质瘤会转移吗？ 胶质瘤在神经系统以外的转移非常罕见，通常情况下，仅表现为局部复发，也可能扩展到脑内的其他区域。 本文系蒋磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月19日6986
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胡永珍副主任医师 惠州市第三人民医院 神经外科 脑胶质瘤比较难治，胶质瘤继发癫痫更不好治，当二者同时出现时，会发生什么？ 脑胶质瘤患者出现癫痫发作，往往是后者。肿瘤引发癫痫的原因，主要有两种：第一，由于脑胶质瘤的生长位置，或生长速度，压迫到了脑功能区，导致大脑神经元出现异常放电，从而表现出癫痫的症状。这种癫痫症状在手术之前就会出现，但通过手术，大部分病人的癫痫症状都会消失；还有一部分病人术后仍旧有癫痫发作，需要继续吃抗癫痫的药物。第二，术前没有癫痫发作，但是手术后出现了癫痫，这又分为两种情况。一是术后很早就出现癫痫，这可能是由于手术切除肿瘤后，局部病灶水肿、出血导致的。患者需要等待水肿和出血吸收，也可以咨询大夫使用相应的抗癫痫药物。另外是术后几个月才出现的癫痫，这是因为切除肿瘤的脑区形成了瘢痕，随着瘢痕的增生，也会导致出现癫痫，这个时候也要找大夫使用抗癫痫药物。如果用药也没法控制癫痫，就要考虑手术治疗了。但不建议还没吃抗癫痫药就立马手术切除癫痫病灶，因为切除一部分瘢痕组织之后，随着脑组织的愈合，瘢痕还会再次长出来。 在治疗脑胶质瘤的过程中又半路杀出个继发性癫痫，可真让人担忧。那怎样才能对付这只“拦路虎”呢？实际上，最好的办法就是提前预防癫痫。一般越是低级别的脑胶质瘤，由于病灶具有刺激性，出现癫痫的可能性就更大一些；那些高级别的脑胶质瘤，由于病灶区的细胞往往被破坏得很厉害，发生癫痫的机会反而小一些，或者癫痫发作得不典型。 无论术前有没有癫痫，术后都要吃抗癫痫的药物。如果术前没有癫痫，术后短期内也没有发生癫痫，那么术后吃药2周就可以逐渐减药直至停药了。 如果术前就有癫痫，那么术后要吃至少3个月的抗癫痫药物。术后第3个月时复查脑电图，若脑电图没有再出现癫痫波了，就可以考虑逐渐减药直至停药；若脑电图不正常或者一段时间后又反复发作了，就要继续吃抗癫痫药，吃到半年以上没有发作的话，继续复查脑电图，根据脑电图的情况来决定是否减药和停药。抗癫痫药物停用时需要用几周的时间逐渐减量，不能立即停用，防止癫痫复发。2016年01月28日7686
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