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2022年04月17日685
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游川主任医师 北京妇产医院 性医学门诊 尖锐湿疣是由于低危型HPV病毒感染所导致，一般是皮肤粘膜出现散在的菜花状凸起。假性湿疣，多半由于阴道炎刺激粘膜所导致，多出现在小阴唇两侧毛刺状突起，对称。有经验的医生一看即可分辨。如果长得不典型，难以分辨，可以检测分泌物查HPV病毒分型，若有低危型HPV病毒检出则是尖锐湿疣。两者治疗方法不一样。 假性湿疣如何治疗啊？假性湿疣多半由于假丝酵母菌性阴道病所导致，也就是老百姓常说的霉菌性阴道炎，真菌刺激小阴唇粘膜，导致小阴唇双侧对称毛刺状增生，伴随着奇痒。发现增生的女性不用着急，先治疗阴道炎，阴道炎治疗好了以后，也就没有症状了，增生的组织会逐渐恢复正常，只是时间比较长罢了。 发现尖锐湿疣如何治疗啊？首先要看尖锐湿疣发生的程度怎么样，一定要先去医院，让医生进行诊断和评估。如果不严重，一般会选择局部治疗。可以局部涂用咪喹莫特、激光、手术等等，同时用一些药物来促进伤口愈合。还有自身要规律生活，提高抵抗力，促进早日康复。还要学会安全接触，减少病毒传播和再次被感染。 只要能够正确诊断，规范治疗，都是可以治愈的。2021年06月11日2242
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2021年05月01日2294
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2020年09月26日1104
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李杰主治医师 昆明市中医医院 男科 【概述】珍珠状阴茎丘疹的临床表现有时为绒毛样乳头病变，曾命名为阴茎多毛样乳头瘤。过去认为本病可能和皮脂毛囊有关。但从组织学上观察，看不到皮脂毛囊结构。本病可能为生理发育上的变异，不引起任何功能上的障碍。也有人认为与局部刺激因素有关。【临床表现】本病无自觉症状，常在不知不觉中发现。发生于青春期后，以20~40岁为主。有人调查约有10%的正常人阴茎不同程度地有此情况。冠状沟的背侧较两侧更为明显，可见珍珠状、白色、黄色或红色的半透明丘疹，大小为0.5～1mm，沿冠状沟排列成一行到数行（见图）。丘疹互不融合，有时包绕整个冠状沟，偶尔也分布到龟头及系带上。质较硬，无压痛，也不破溃，也不增大。【病理变化】表皮正常，角质层稍薄，基底细胞含有色素。病变部位含有丰富的毛细血管网和成纤维细胞，四周绕以密集的结缔组织，并有数量不等的淋巴细胞浸润。【诊断及鉴别诊断】根据冠状沟部位的珍珠状丘疹及病理改变，诊断一般不困难。但需和异位皮脂腺、尖锐湿疣区别。病理上无皮脂腺结构可以排除异位皮脂腺。尖锐湿疣呈疣状或菜花状而非排列规则的珍珠状丘疹，病理上表皮呈增生性改变，见有角化过度、棘层肥厚、细胞空泡化和假性上皮瘤样增生。【治疗】属于良性经过，一般不需特殊治疗。参考文献：马全福.外生殖器疾病诊治图解[M],北京:人民军医出版社，2005.452020年08月30日11117
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杨凤主治医师 济南市第一人民医院 妇产科 概述假性湿疣（Pseudocondyloma）是发生在女性阴部的颗粒状突起性淡红色丘疹。 假性湿疣与阴道炎、过度清洗外阴、女性卫生用品的不洁净、长期穿化纤质地内裤等有关。 表现为外阴部有丘疹或黏膜突起，对称性密集分布，表面光滑，触摸有颗粒感。丘疹多呈珍珠状和鱼卵样，长度为 1~3 毫米，约为一粒米的大小。黏膜突起多呈乳头状和绒毛状，颜色为白色或淡粉红色。部分患者可能有不同程度的外阴瘙痒、疼痛及烧灼感，白带增多，颜色为白色或无色透明状，无异味。 假性湿疣即使不治疗也会逐渐痊愈，因此若患者无其他不适，定期观察即可。症状严重者，医生会采取针对性治疗措施，如合并有阴道炎，可使用抗生素缓解不适；合并念珠菌性阴道炎，可采取抗真菌治疗。若患者病情严重且颗粒和突起长期存在，本人强烈希望去除，医生会采取冷冻、电灼、激光治疗，以缓解不适症状。 患者平常要注意保持外阴部干燥和清洁、穿棉质内裤、选择洁净的卫生巾和卫生纸等。 假性湿疣与外阴炎症、慢性刺激等有关，及时治疗其他妇科疾病，注意性生活卫生问题，能起到一定预防作用。 症状假性湿疣有哪些症状？ 假性湿疣患者一般无自觉症状，多在婚前检查或因其他疾病就诊时发现。 外阴部（女性生殖器外露部分） 有丘疹或黏膜突起，对称性密集分布，表面光滑，触摸有颗粒感。丘疹多呈珍珠状和鱼卵样，长度为 1~3 毫米，约为一粒米大小。黏膜突起多呈乳头状和绒毛状，颜色为白色或淡粉红色。 其他 部分患者可能有不同程度的外阴瘙痒、疼痛及烧灼感，白带增多，颜色为白色或无色透明状，无异味。 假性湿疣会引起哪些并发症？ 假性湿疣可导致出血、溃疡、念珠菌性阴道炎等并发症。 病因假性湿疣由什么原因引起？ 阴道炎：阴道分泌物刺激外阴部所导致，如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道疾病等。 过度清洗外阴：经常清洗外阴破坏外阴黏膜的防御功能，可能引发假性湿疣。 使用不洁净女性卫生用品：不洁净的女性卫生用品可能导致假性湿疣，如卫生巾（纸）、卫生护垫等。 长期穿化纤质地内裤：化纤质地内裤容易刺激外阴，也易导致外阴炎症。 其他原因：如泌尿系感染、生理性异常等。 就医哪些情况需要及时就医？ 如出现以下情况应及时就医。 外阴部有细小颗粒，如鱼籽样密集，或发现有小乳头状或呈绒毛状，表面光滑。 轻度外阴瘙痒或白带增多。 就诊科室 皮肤科 妇科 医生如何诊断假性湿疣？ 医生会结合患者病史、症状及实验室检查结果综合考虑做出诊断。 阴道镜：协助医生与其他疾病进行鉴别诊断。 醋酸白试验：医生会将 5% 醋酸溶液倒在纱布或棉签上，紧敷在患处，等待 2~5 分钟后，观察颜色是否变白，若未变白，可能为假性湿疣。 组织病理活检：医生会取一小块组织在显微镜下检查。 细胞学检查：协助医生进行病情判断。 病毒学检查：主要为了与尖锐湿疣进行区分。 医生可能询问患者哪些问题？ 什么时候发现外阴部有小颗粒的？ 外阴部是否觉得瘙痒和热痛？有异味吗？ 有经常清洗外阴吗？ 白带量多吗？是什么颜色？ 曾患有性病吗？患有阴道炎吗？ 男朋友/爱人有类似症状吗？ 发现之后是否及时治疗？效果如何？ 患者可以咨询医生哪些问题？ 为什么会得假性湿疣？会传染给伴侣吗？ 假性湿疣是性病吗？与性生活有关吗？ 有推荐的治疗方法吗？需要注意什么？ 治疗期间能开始性生活吗？ 假性湿疣能治好吗？大约需要多久？会反复发作吗？ 治疗如何治疗假性湿疣？ 假性湿疣即使不治疗，也会逐渐痊愈，因此若患者无其他不适，定期观察即可。症状严重者，医生会采取针对性治疗措施，以缓解不适症状。 定期观察 假性湿疣即使不治疗，也逐渐痊愈，因此若患者无其他不适，定期观察即可。 祛除病因 若患者合并有其他疾病，医生会开展针对性治疗。如合并有阴道炎，可使用抗生素缓解不适；合并念珠菌性阴道炎，可采取抗真菌治疗，如使用伊曲康唑等。 物理治疗 若患者病情严重且颗粒和突起长期存在，本人强烈希望去除，医生可能会使用物理疗法，如冷冻、电灼、激光治疗。 预防日常应注意什么？ 保持外阴部干燥和清洁，便后从前向后擦拭，减少感染机会。 恢复期间不宜开始性生活。 选择洁净的卫生巾和卫生纸。 穿棉质内裤，用温和肥皂手洗内裤，不使用强效洗衣粉，不穿过紧的牛仔裤。 适当锻炼，提高自身免疫力。 保持心情愉快，避免有过重心理负担。 定期到医院做健康检查。 如何预防假性湿疣？ 假性湿疣与外阴炎症、慢性刺激等有关，注意避免相关诱发因素，能起到一定预防作用。 患有妇科疾病应尽早治疗，如宫颈炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。 性生活要注意卫生，不宜过于频繁。2020年05月20日6187
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2019年11月06日4342
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谢勇副主任医师 北京协和医院 皮肤科 一、假性尖锐湿疣会扩散吗 一般不会扩散。那么假性尖锐湿疣的临床特点是什么？ 潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。 男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变，但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。二、假性尖锐湿疣的鉴别方法有哪些 尖锐湿疣与假性湿疣应当互相区别。假性湿疣是近年来新认识的一种疾病。假性湿疣多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生；发病年龄主要为18～40岁，发病率为16%～18%。临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合；表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感；分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周，初为淡红色或污灰色湿润小丘疹，很快形成疣样增殖，大小不等，可融合，形如菜花状或鸡冠样等，有时有分泌物，并有臭味。 临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。 假性湿疣病因尚不明，一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关，尚待进一步研究。三、假性尖锐湿疣的潜伏期特点有哪些 HPV感染人体后能否发生尖锐湿疣与多种因素有关。尖锐湿疣的临床表现主要有两种：一种是出现可见的典型的尖锐湿疣损害，称为尖锐湿疣显性临床表现即尖锐湿疣；另一种是无明显可见的尖锐湿疣损害，但通过放大镜观察或经醋酸试验后可观察到颗粒状损害，此称为尖锐湿疣亚临床表现。此外有学者将无显性尖锐湿疣临床表现和/或尖锐湿疣亚临床表现而仅有HPV DNA检查阳性者列入尖锐湿疣的临床表现中，称之为HPV潜伏感染，作者认为欠妥，应予纠正。 从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，有些人的潜伏期短，有些人的潜伏期则较长。据调查尖锐湿疣的潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月。大多数临床观察报道尖锐湿疣潜伏期一般为3个月左右，潜伏期最短者3-4周，潜伏期最长者8-12个月左右。有学者认为产期感染HPV的婴儿到2岁都不可能有外生殖器疣的表现，但有57%的患儿在2岁时诊断为喉乳头瘤。作者曾见到1例男性尖锐湿疣患者之女性性伴在与其性交后2周阴道口长出尖锐湿疣损害，作者病例中的另一例男性患者是在与女性尖锐湿疣患者性交接触1年半后才发病。 此外，在作者的尖锐湿疣病例中能明确尖锐湿疣发病潜伏期的有476例，其中男性243例，女性233例。在男性中，潜伏期1个月者8例，2个月者58例，3个月者68例，4个月者69例，5个月者12例，6个月者17例，7个月者8例，12个月者2例，1年3个月者1例；在女性中，潜伏期1个月者24例，2个月者62例，3个月者65例，4个月者49例，5个月者15例，6个月者8例，7个月者3例，8个月者2例，9个月者1例，10个月者1例，11个月者2例，12个月者1例。从作者上述调查结果进一步证实尖锐湿疣潜伏期多在2个月，占73.38%。 上述结果还表明潜伏期在男女性间有差异，如女性潜伏期多较短，男性潜伏期较女性增长。作者还观察到男女性尖锐湿疣潜伏期与患者局部环境有明显关系，如局部卫生差、潮湿、分泌物多者尖锐湿疣潜伏期短，反之则潜伏期略长。四、假性尖锐湿疣的预防措施有哪些 一、早发现早治疗。对于有性病接触的朋友而言，要随时注意生殖器有无异常变化，同时可进行有关的检查，以便能早期发现、早期诊断、早期治疗。 二、开展宣传教育工作。这也是一个全社会的责任。宣传教育工作要做到深入，普及到社会的个个阶层，尤其是对于青少年更要引起重视，不论男女都要使其了解性病的有关知识，了解性病传染途径，传染特点，了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传，提高公众对性病的认识，增强人们对家庭和社会的责任感，增强人们的自我保护意识，最终达到人人洁身自爱，以减少尖锐湿疣等性病的感染机会。 三、严格自律，保持乐观的心态。在该病尚未治愈之前，要严格控制私欲，不可发生性行为，以免传染给他人。做到不要性交，不要在公共浴（泳）池洗澡、游泳，不要乱用他人物品，即使使是经过治疗后尖锐湿疣损害已不存在，也应在相当一段时间内、至少在半年内还应坚持做到。若无尖锐湿疣损害，在性交时推荐使用避孕套，以减少尖锐湿疣和HPV传染的机会。 四 、杜绝不洁性行为。对于性伴侣患有尖锐湿疣的朋友要对其做相关的检查，查看有无感染。因为大多数尖锐湿疣患者的再感染与其性伴患尖锐湿疣和HPV感染有关，故要避免与其性接触，以减少患者治疗后再感染的机会。要使人们了解随意性行为的安全性，改变性行为方式，从而减少患尖锐湿疣的危险。》协和尖锐湿疣专家谢勇.快速挂号2019年11月05日4729
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