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国外专家对甲状腺微小癌射频/微波消融的看法
前面我们一篇文章中分享了日本KUMA医院1235例微小癌不手术密切观察的临床经验。有些医生及患者就在想,既然都可以观察,为什么不能射频消融呢,万一通过射频就治愈了呢?我们看一下KUMA医院宫内昭教
北京清华长庚医院普外科(甲状...科普号2024年04月20日 40 0 2 -
为什么肿瘤切干净了还会复发?
费健医生的科普号2024年04月17日 212 1 5 -
“懒癌”一定不会转移吗?
大家都知道,很多病人确诊甲状腺癌以后,费医生都会安慰大家,甲状腺癌,尤其是“甲状腺乳头状癌”,是一种“懒癌”,我们也称为最幸福的癌,因为它的转移性不高,手术后除了需要口服左甲腺素钠片,基本上不影响寿命、不影响生活质量。时间久了,很多人就会产生误解,那就是:甲状腺癌不会转移,所以得了也不要紧,治疗与否都不重要。这个观点当然是错误的!!!甲状腺癌和所有的癌都是一样的,它也具备癌症的特征,无论是甲状腺乳头状癌、还是滤泡状癌、或者是髓样癌,只要确诊是癌了,都会有转移的可能,只是相对而言,乳头状癌的转移率更低。因此,甲状腺癌都应该及时治疗,定期随访,否则它同样会发生颈侧区的转移甚至远处转移比如肺转移、脊柱转移等等。综上所述,虽然甲状腺癌是“懒癌”,但它只是长得慢、易发现、早期治疗效果好,不代表可以不把它当回事。因此,当你发现有“甲状腺癌”,最好及早治疗、及时改正不好的生活习惯并定期随访,否则一直一意孤行,不把它放在眼里,也有可能产生不好的后果。
费健医生的科普号2024年04月16日 6 0 0 -
甲状腺癌晚期,没救了吗?
甲状腺癌晚期是不是就没救了啊?当然不是。相信很多人听到癌症,最多考虑的问题就是这个癌是早期还是晚期?我们很多甲状腺癌患者看到有提示转移,就会很焦虑,担心是癌症恶化进入晚期,感觉活不了几天了啊?今天,费医生来和大家聊一聊甲状腺远处转移的预后问题。甲状腺癌是最为常见的内分泌恶性肿瘤,但是与其他恶性肿瘤不同,大多数甲状腺癌发展缓慢,具有很高的生存率。甲状腺常见的转移是中央区淋巴结转移以及颈侧区淋巴结转移,远处转移(例如我们所说的骨转移或肺转移)一般比较少见。在DTC的分期中,即使发生了远处转移,只要年龄小于45岁,仍然只分到II期,而不是III、IV期,也就是我们说的中晚期。放射性碘-131治疗是甲状腺癌术后治疗的主要手段之一。主要是通过采用碘-131清除术后残留的甲状腺组织,以及清除手术不能切除的甲状腺癌转移灶。因此,对于术后发生远处转移的甲状腺癌,碘-131治疗尤其重要。但是,一旦复发或转移病灶失去了摄碘能力,便成为碘难治性甲状腺癌,碘-131治疗可能就无能无力了,不过不用担心,我们还有新型的分子靶向药物治疗可以选择,同时不要忽略了甲状腺激素在甲状腺癌治疗中的重要性。甲状腺癌患者需要长期服用左甲状腺素钠片,并需要适当地超量服用,将体内由的促甲状腺激素水平抑制在最低值以下、甚至检测不到的程度,转移可以达到抑制甲状腺癌细胞的生长、降低肿瘤复发率的目的。因此,甲状腺癌即使发生转移,也不必立刻联想到肿瘤晚期,只要能够得到及时规范的治疗,转移性甲状腺癌的预后是还是非常乐观的。
沈东杰医生的科普号2024年04月16日 51 0 1 -
甲状腺癌远处转移了,怎么办?
甲状腺癌远处转移了,怎办?甲状腺癌远处转移了,怎么办?我们讲过很多次甲状腺癌的转移,大多都是淋巴转移说的。但很多病友还是好奇,万一我就是那少见的远处转移怎么办?是不是没救了?为了阻止各位的胡思乱想,今
邢戌健医生的科普号2024年04月16日 275 0 3 -
甲状腺癌是“懒癌”,可以不管它吗?
费健医生的科普号2024年04月11日 139 1 1 -
甲状腺晚期没救了吗?
费健医生的科普号2024年04月11日 173 1 8 -
甲状腺癌也具有癌的侵润性生长和转移的特性,不能掉以轻心
王琪医生的科普号2024年04月09日 267 0 1 -
甲状腺癌术后如何复查甲状腺功能?
甲状腺癌患者术后,医生往往要求,服用优甲乐6周后,上午去医院抽血复查甲功。为什么要上午去医院,而不是下午去复查呢?原因如下:首先是,.健康人群血清的TSH值并非一成不变的,而是有一定的自然节律。1989年IanSturgess等人的研究发现,正常人体TSH变化随昼夜节律变化,其峰值在晚上23:30左右,低值在白天11:30左右。因此建议每日清晨6:30服用优甲乐,在上午8-9点抽血查甲状腺功能,这样获得的TSH值更加真实。同时还可进行其它化验检查,如生化检查、钙磷、全段甲状旁腺激素等。 另外,优甲乐和人类甲状腺激素成分相同,服用优甲乐后,优甲乐和人体甲状腺激素一样发挥作用。服药后2-4小时FT4(游离T4))达到峰值,上升幅度为16-30%,即出现服药后FT4升高现象。因此复查当天早晨应和往常一样,正常服用优甲乐,这样测量出来的血清TSH指标更科学,接近日常TSH抑制的水平。最后是如何判断优甲乐剂量是否合适。甲状腺癌术后,尤其是甲状腺全切术后,患者血清FT3(游离T3)需要由FT4转化而来,由于转化要时间,因此服优甲乐后短时间内FT3变化不大。所以服用优甲乐之后复查甲功,如出现FT4指标升高,往往不是真的超标。如果出现FT3或者T3升高,则可能是优甲乐超量,需要医生酌情调整优甲乐剂量。因此,我们建议甲状腺癌患者尽量在稳定的服药条件之下复查,包括稳定的时间和稳定的剂量。如果一段时间内服药时间不固定,甚至有漏服现象,建议近段时间不要去查,免得查出来的结果不可靠,造成假象。除稳定的时间和剂量外,每次复查抽血的时间也要尽量稳定,避免发生误差。判断优甲乐剂量是否合适,除甲功的指标外,还要根据患者的复发风险评估,女性患者是否妊娠等情况酌情决定。结语:甲状腺癌术后复查甲状腺功能,复查当日禁食,但可以口服优甲乐。复查甲功要做到三稳定,即稳定的服药时间、稳定的剂量和稳定的抽血化验时间。拿到甲功检查报告后,患者是否需要调整优甲乐剂量,则需要医生根据患者的具体情况来处理,千万不要自己随意调整优甲乐剂量。
王石林医生的科普号2024年04月09日 73 0 2 -
甲状腺癌手术后,一定要做碘-131治疗吗?
,一定要做碘-131治疗吗?不少甲状腺癌患者,特别是甲状腺乳头状癌、滤泡癌患者,在手术后经常会问我:“费医生,我需要做碘-131治疗吗?”除了我自已手术的病人,还有很多病人在外地做好了手术,特地拿了病理报告赶到上海来找我,就是想让我帮他做个决定,有些人是当地医生建议他做而自己不想做,而有些人是自己想做而主刀医生却不建议。这里,费医生必须要先强调一点,就是做不做碘-131治疗,患者需要具备两个基本条件,一是患者进行了甲状腺全切或近全切手术,二是病灶能够摄碘。有不少患者只是做了单侧腺叶切除,由于清扫的淋巴结转移数量比较多,他想做碘-131,而这种情况由于残留较多的甲状腺组织,所以并不适合进行碘-131治疗。另外,如果甲状腺癌病灶并没有摄碘功能,也是不能进行碘-131治疗的,比如甲状腺髓样癌、未分化癌等等。碘-131治疗是分化型甲状腺癌患者手术后的一项辅助治疗,但即使是满足了上述两项条件的患者,也不一定能从碘-131治疗中获益。目前比较确定的需要进行碘-131治疗的患者主要包括局部病灶侵犯重要器官结构(如气管、食道、血管、神经等)、有病灶残留的患者,或有远处转移的患者(常见的是肺转移)。而对于仅仅是淋巴结转移的患者,是否能从碘-131治疗中获益仍然存在争议,这个时候一定需要核医学医生来进行评估。一般认为:如果转移的淋巴结比较大、比较多,通常说淋巴结转移数量超过5个或者转移比例大于50%,临床上属于中高复发风险的患者,碘-131治疗能够清除少量残留的甲状腺组织,有利于术后随访监测肿瘤复发,同时还可能清除残留的隐匿病灶,因此进行碘-131治疗才可能会让患者获益。总结一下,对于中高复发风险的病人,我们会建议由核医学医生进行评估,决定是否进行碘-131治疗。对于局部无侵犯、无淋巴结转移的低复发风险患者,是不需要进行碘-131治疗的。
谢荣理医生的科普号2024年04月02日 329 0 5
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擅长:甲状腺癌、乳腺癌根治性手术,乳腺癌保留乳房和自体乳房重建术,规范应用甲状腺切除,中央区清扫及功能性颈廓清治疗甲状腺癌,娴熟掌握腔镜微创甲状腺手术,在多次术后复发和侵犯重要器官等复杂疑难甲状腺癌手术方面具有独到之处,开展肾衰后继发性甲旁亢的外科治疗 -
推荐热度4.8彭小伟 主任医师湖南省肿瘤医院 甲状腺外科
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