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2023年11月19日 30 0 0
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杨建梅主任医师 北京大学第一医院 内分泌内科 嗯,就是这个问题哈,桥本甲减可以治愈嘛哈,那么对于我们内分泌疾病来说,很多都是不能治愈,但是都是可控的啊,啊糖尿病不能治愈,但是是可以控制的,桥本甲减饮食它很难治愈,但是它是非趁控制的,因为只要是甲减,所有人都吃异种药哈,一般来说就是甲状腺激素一般都吃优甲乐,还有一些雷替斯啊,还有国产的一些甲状腺素片,都是吃这一个药,那么吃这个药呢,对体内跟体内的甲状腺素结构是一模一样的,那么吃通过吃药把我们甲功控制好了,那你就是一个健康的人哈,所以说桥苯甲减哈,可能不太容易治愈,但是是能够控制好,通过服药你甲宫正常的,你就是一个健康的人,你可以生孩子,你也可以。 去哪都可以出国呀,旅行都是没问题的哈,嗯,但是呢,就说治愈其实是很难的。2023年11月19日 68 0 1
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2023年10月14日 18 0 0
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 亚临床甲减需要治疗吗?什么是亚临床甲减?血清促甲状腺激素(TSH)和游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)是诊断原发性甲状腺功能减退(甲减)的第一线指标。SCH是指血清促甲状腺激素(TSH)水平超过正常参考值上限,而血清游离甲状腺素(FT4)水平在正常参考值范围内的一种疾病。亚临床甲减的发病率在>60岁女性中可达20%,>74岁男性中可达16%,其中TSH<10mU/L者占75%,甲状腺自身抗体阳性的占50~80%。大部分SCH患者没有特殊症状,仅部分患者表现为轻度甲减的症状,如乏力、皮肤干燥、懒言、少动、认知功能下降、反应迟钝、便秘等。每年大约3~18%的SCH患者进展为临床甲减。亚临床甲减的诊断标准是什么?亚临床甲减的诊断主要依赖实验室检查,需2~3个月重复测定血清TSH及FT4/TT4水平,TSH升高且FT4、TT4正常,方可诊断亚临床甲减。根据TSH水平,亚临床甲减可分为重度SCH(TSH≥10mIU/L)和轻度SCH(TSH<10mIU/L)。哪些SCH患者需要治疗?SCH是冠心病和动脉粥样硬化的独立危险因素,但并不意味着所有SCH患者均需要替代治疗。新指南明确指出:重度SCH(TSH≥10mIU/L)患者,给予L-T4替代治疗;轻度SCH(TSH<10mIU/L)患者,如果伴甲减症状、TPOAb阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予L-T4治疗。替代治疗需根据患者的病情、年龄、体重及心脏功能状态,制定个体化的治疗方案。一般成人SCH患者:年轻患者治疗目标与临床甲减一致,即甲减的症状和体征消失,血清TSH、TT4、FT4水平维持在参考范围。来源 一附院内分泌科2023年08月15日 507 1 2
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 如何根据不同甲功(FT3、FT4、TSH)结果考虑什么病?来源医学界医生站甲状腺功能的判读看似简单,实则不易。甲亢的诊断标准甲亢的诊断标准有三条:一要有高代谢症状和体征;二是甲状腺肿大;三是血清甲状腺激素水平升高,TSH的降低。一般正常值:FT3:(3.9~6.8),FT4:(12~22),TSH:(0.27~4.2)。敲黑板!重点来啦!下面以TSH正常和不正常的状态,来分组探讨可能出现的甲功变化(甲状腺素水平以FT3和FT4为主)。1.TSH正常1)FT3 和FT4均↓:①亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎的甲减早期;②中枢性甲减。结合TRH兴奋试验、垂体MRI诊断;③低T3–T4综合征。同时TT3↓。见于无甲状腺疾病,而长期患有严重疾病如营养不良、肝病、糖尿病等及长期使用胺碘酮、糖皮质激素者;④碘不足或缺乏。2)仅FT3↓:低T3综合征,同时TT3↓,FT4正常或轻度↑。意义同低T3–T4综合征。3)仅FT4↓:碘不足或缺乏;也有人认为是因碘足量或超量。可结合尿碘判断。4)FT3和FT4均↑:①亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎的一过性甲状腺毒症的早期。结合甲状腺自身抗体、甲状腺彩超及核素扫描等综合诊断;②碘摄入足量或超量;③垂体性甲亢,多见于TSH瘤。注意TSH瘤患者血清TSH水平不一定升高。如FT3和FT4均↑,TSH水平“正常”即是异常;④甲状腺激素抵抗综合征,属罕见的常染色体显性遗传性疾病。有时仅FT3或FT4↑,TSH水平不适当正常,也可升高。2. TSH升高1)FT4↓,伴或不伴FT3↓:临床甲减,见于各类甲状腺炎、放射碘治疗后、甲状腺手术等。2)FT3和FT4均正常:亚临床甲减,意义同临床甲减。3)FT3 和(或)FT4↑:①垂体性甲亢,多见于TSH瘤;②甲状腺激素抵抗综合征。TSH降低1)FT4↑,伴或不伴FT3↓:①一过性甲状腺毒症,见于各种甲状腺炎;②妊娠甲亢综合征;③临床甲亢,见于Graves病、甲状腺高功能腺瘤等。2)仅FT3↑:T3 型甲亢,可伴TT3↑。3)FT3和FT4均↓:中枢性甲减,见于垂体瘤、颅咽管瘤、席汉综合征、颅脑肿瘤术后或放疗后等。4)FT3和FT4均正常:①一过性甲状腺毒症或妊娠甲亢综合征,意义同前;②亚临床甲亢,意义同临床甲亢。小结1.甲状腺功能亢进症诊断流程:2.甲状腺功能减退症诊断流程:3.FT3和FT4的测定也受疾病影响,比如家族性异常蛋白血症、肾衰、存在内源性T4抗体等;胺碘酮、肝素等可升高FT4,苯妥英钠、利福平等降低FT4。4.如发生不能解释的甲功变化,或者甲功变化与症状不符,一定要反复复查甲状腺功能,排查实验误差、药物和疾病影响,也是为证明甲状腺功能异常属持续性。5.疑为甲状腺炎、原发于甲状腺的甲亢或甲减时,需结合甲状腺自身抗体、甲状腺彩超及核素扫描等综合诊断病因。6.TSH瘤与甲状腺激素抵抗综合征的甲功指标类似,但前者垂体核磁提示占位、血清TSH–α亚单位升高、TRH兴奋试验多数无反应,后者垂体核磁无异常、血清TSH–α亚单位降低、TRH兴奋试验正常或增强。7.判读甲功勿忘结合患者症状,做出诊断。2023年08月15日 568 0 2
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