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朱易凡副主任医师 中山一院 甲状腺乳腺外科 很多人会觉得碘和甲状腺结节是很有关系的，甚至很多人去医院的时候，有些医生会告诉你不要吃碘了。但事实上，碘从流行病学来讲，甚至从一个人的生活习惯来讲，跟长结节是没有关系的。如何去评判呢?如何去相信这一点呢?很简单的一个道理。从美国和日本的流行病学去比较，他们两国之间的甲状腺结节的发生率是没有多大差别的，但是这两个国家的饮食结构是大不相同的。日本人以海产品为主，饮食结构上摄碘，肯定要比其他国家会多。美国的饮食结构以肉食为主，含碘日常饮食中的含碘量可能远远的低于日本人，但是两国的结节是没有任何差别的，所以从这一点来讲，摄入碘多碘少，跟你长不长结节是完全没有关系的。2019年08月21日
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朱易凡副主任医师 中山一院 甲状腺乳腺外科 甲状腺很多人会有长结节，80%人都会长结节，这个数据是美国流行病学一个统计学的数据。经过统计，经过B超检测，大概80%的人都长结节，但是长结节并不代表一定是有病变，一定是需要处理的。为什么会长结节呢?很多人会问这个问题，事实上这是由甲状腺本身的一个质地造成的。人体器官上面很多地方都会很容易长一些东西，比如还有一种病是100%都长的，就是我们的黑痣。每个人的皮肤都会产生黑痣，这是百分一百出现的，黑痣绝大多数是良性的，极少数会出现恶变，叫恶性黑色素瘤。黑痣学名叫黑色素瘤，恶变的时候叫恶性黑色素瘤，同样的甲状腺结节也出现在很多人身上，但不是一长结节必定恶变，大多数人和结节是和平共处终生的，所以得了结节不必恐慌，这是一个正常的现象。2019年08月21日2030
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王培松副主任医师 吉林大学第一医院 甲状腺外科 甲状腺结节高达18.6的发病率，让更多的人对它引起了重视，同时心中也产生了多种疑虑。以下是我们整理的甲状腺结节患者最关心的十大问题，帮助结节患者更好的了解疾病。1.平时吃加碘盐能不能预防甲状腺结节?大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为平时食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。2.为什么甲状腺结节的人越来越多?这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下2-3mm的病变都能看到了。3.甲状腺结节恶变率高吗?如何判定良恶性?临床中只有5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述:单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的BIRADS血流分级大于Ⅳ级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之，甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现，一般都是良性的，但还是要半年左右复查甲状腺彩超。另外强调一点，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3 mm-4 mm的甲状腺癌也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变无关。4.甲状腺结节有什么危害?大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变。但是如果甲状腺结节为单发，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌。5.甲状腺结节钙化了是否提示严重?目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现，大约有55%-68%的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中只有10%-20%是恶性病变。6.哪些甲状腺结节需要细针穿刺(FNAB)?甲状腺细针穿刺FNAB是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径>1 cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。但在下述情况下，FNAB不作为常规：(1)经甲状腺核素显像证实为「甲亢」表现的结节;(2)超声提示为纯囊性的结节;(3)根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。(4)男性;(5)结节生长迅速;(6)伴持续声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变(炎症、息肉等);(7)伴吞咽困难或呼吸困难;(8)结节形状不规则、与周围组织粘连固定;(9)伴颈部淋巴结病理性肿大。7.甲状腺结节手术都有哪些方法?目前除了中医中药的内服外敷有效治疗外，绝大部分医院都在采用常规小切口手术，就是在颈部做4 cm左右的横行切口。也有一部分医院在做经乳房或腋窝的腔镜下甲状腺结节切除。8.甲状腺结节手术有哪些风险?常见的手术风险有以下三条：(1)术中术后出血。(2)术中喉返神经及喉上神经的损伤，一般难以修复。(3)甲状旁腺损伤，发生率低于喉返神经损伤。9.甲状腺结节手术后容易复发么?如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。一旦复发需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高5-10倍。10.甲状腺结节手术后对饮食有何要求?甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。2019年08月09日2251
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王培松副主任医师 吉林大学第一医院 甲状腺外科 甲状腺结节越来越多见，很多读者朋友都有甲状腺结节，心里总是很忐忑。这里总结了关于结节最常见的 9 个问题，并给出了医生的专业回答，希望能解除大家的疑惑。为什么会长甲状腺结节？甲状腺结节的明确病因尚不清楚，但可能与以下几种因素有关：儿童期头颈部接受过辐射；自身免疫功能发生紊乱；家族基因遗传；缺碘或碘摄入过量。其中，第 1、3、4 条也是甲状腺癌的危险因素。甲状腺结节对身体有什么危害？甲状腺结节对身体有没有危害，取决于结节的良恶性、大小、功能。良恶性：良性结节对身体基本无害，只需每 6～12 个月复查一次即可。恶性结节即甲状腺癌，需要及时治疗，否则有可能导致死亡。当然，大部分甲状腺癌经过及时、合理的治疗，病人可以长期生存。大小：如果结节过大，或生长速度很快，可能会压迫到周围的组织、器官，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。功能：有些结节可以自主分泌甲状腺激素，就会导致甲亢，表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。有些结节可能伴有甲减，表现为怕冷、皮肤干燥、水肿、体重增加、嗜睡、没精神、腹胀、便秘、月经失调等。甲状腺结节恶变可能性高吗？甲状腺结节中有 5%～15% 为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性，有些结节刚发现的时候表现为良性，但有可能在后期转变为恶性。所以发现结节后，定期复查非常重要。甲状腺结节钙化等同于癌吗？甲状腺结节有没有钙化主要是通过 B 超、CT 等检查看出来的。首先，并不是所有的钙化都提示癌，良性结节也可以有钙化；其次，有一部分甲状腺癌不会出现钙化，所以没有钙化也不能就此排除癌的可能。B 超中提示甲状腺结节内砂砾样细小钙化，是甲状腺癌的表现。大约有 55%～68% 的甲状腺癌有这类钙化表现。如果 B 超中提示环形或大块状钙化，那么大部分都是良性的，只有 10%～20% 是恶性。有什么办法可以缩小甲状腺结节？如果结节是恶性的，需要及早手术。如果结节是良性的，可以尝试以下方法缩小结节：药物：即口服甲状腺素制剂治疗。但药物疗效很不理想，只有很少一部分人服药后有结节缩小，大部分人都没什么效果。手术：考虑到手术风险等问题，除非结节体积很大或有反复出血，否则良性结节一般不选择手术治疗。消融术：包括热消融、无水乙醇注射、碘 131 治疗。但消融术问世时间还比较短，它的安全性、适用人群、不良反应、复发风险等问题都还不是很清楚。所以目前主流医学界并不推荐消融术，这种治疗方法还需要更多的时间和研究来验证。通过以上分析可以看出，目前并没有缩小结节的好方法。所以对于甲状腺良性结节，医生一般只嘱咐患者定期复查（每 6～12 个月复查一次）。特别警示：如果良性结节在复查过程中出现明显增大等恶性表现，需要及早手术。哪些甲状腺结节需要做手术？有下列情况需要考虑手术治疗：穿刺活检证明是恶性的结节；增长迅速、高度怀疑是恶性的结节；体积很大、有压迫症状的结节；合并甲亢的结节；反复出血的结节。甲状腺结节手术后会复发吗？如果手术切除得不彻底、有残留，术后就有可能会复发。如果复发后再次手术，风险比初次手术高 5～10 倍。这就要求医生在手术中尽量能切除彻底，手术难度会比较大。有甲状腺结节应该吃无碘盐吗？1. 甲状腺结节合并甲亢或甲状腺癌术后做碘 131 治疗前就需要吃无碘盐，而且不能吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。2. 甲状腺结节合并桥本甲状腺炎不需要吃无碘盐，吃一般的加碘盐即可，但要少吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。3. 单纯的良性结节饮食就没什么特殊要求了，只要不是每天吃大量海鲜就没关系。毕竟，没有甲状腺问题的人，每天吃大量海鲜也会吃出问题的。有甲状腺结节可以正常运动吗？1. 如果甲状腺结节合并甲亢或甲减那么最好在甲状腺功能完全恢复正常后再运动。2. 如果甲状腺癌术后在吃左甲状腺素那么只能进行低强度的运动，比如走路、太极拳、低强度的广场舞等。运动过程中要注意，如果有心慌、胸闷、胸痛、头晕、眼前发黑等情况，要停止运动、马上休息、及时看医生。3. 如果是单纯的良性结节可以和正常人一样运动。2019年08月09日1941
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王子璋副主任医师 陕西省肿瘤医院 头颈肿瘤外科 1、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块。2、甲状腺结节的病因？童年放射线照射史或者放射性尘埃接触史；碘缺乏；工作压力大，生活不规律，经常熬夜，内分泌失调；家族史3、甲状腺结节是如何发现的？部分甲状腺结节可以通过视诊发现（看到），部分甲状腺结节可以通过触诊（摸到），而部分甲状腺结节则是体检是超声无意中发现4、甲状腺结节的发病率？通过上述三种方法结合，在20%-76%的随机人群中可以发现甲状腺结节5、甲状腺结节都需要手术吗？甲状腺结节有良、恶性（甲状腺癌）之分，大部分的良性结节是不需要手术的6、如何鉴别甲状腺结节的良恶？超声检查是最简单、便捷、经济、无创的方法。7、超声检查到什么样的甲状腺结节更可能是良性结节？成分：囊性或几乎完全囊性；回声：无回声；纵横比：横径>纵径；边缘：光滑；钙化：无钙化或大彗星尾巴或粗大钙化8、超声检查到什么样的甲状腺结节更可能是恶性结节？成分：几乎完全实性；回声：低回声；纵横比：纵径>横径（纵横比>1）；边缘：毛糙；钙化：细小钙化或砂砾样钙化9、超声如何对甲状腺结节进行分级？简单的讲，根据上述几个特征对结节进行综合评分，然后TI-RADS分级，一般分为0-6级，3级及以下考虑良性，其中4级分为4a、4b、4c，4b级及以上考虑恶性，4a级属于最中间的状态，恶性概率为5%-10%。10、甲状腺结节患者还需要做其他检查吗？是的，一般需要抽血做甲状腺功能全套，喉镜，必要时还可以做CT或者MRI，甚至PET-CT。11、对于做了一堆检查仍然无法定性的甲状腺结节患者该还可以采取什么手段进一步确诊病变？FNAB（细针穿刺细胞涂片检查），但是细针穿刺细胞涂片检查需要一定的适应症，同时还是有无法确诊的概率，所以它也只是一个手段。12、甲状腺结节如何治疗？1）大部分的甲状腺良性结节，是不需要任何治疗的；2）对于良性结节：体积比较大，影响外观，有压迫症状（压迫气管或食道），结节位置比较低，位于胸骨后方，或者高功能结节导致甲亢的，需要手术治疗；3）高度怀疑恶性的结节（4b级以上），需要手术治疗；4）良恶性无法判断，但是患者心里压力大，主观愿望要求手术的，可行手术治疗。2019年08月07日1716
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姜欣荣副主任医师 莱州市人民医院 内分泌科 甲状腺结节是现在比较常见的，甲状腺结节的出现，主要是和人的饮食习惯有关。研究发现甲状腺结节的祸根，是大家很熟悉的食物，若在平时尽量少吃，或许结节就会自行消散。哪些食物可能导致甲状腺结节？高碘的食物：对于甲状腺结节来说，碘元素增多可能会影响到结节，因此，高碘饮食是结节产生的祸根，因此要减少高碘食物的摄入，如紫菜、海带、海苔等，就不要多吃了。高脂肪饮食：也是甲状腺结节出现的祸根。高脂肪被摄入人体后，导致内分泌紊乱，进而影响甲状腺出现结节，因此甲状腺结节患者，要少吃高脂肪的食物，少吃甜食、油炸食物、肥肉等。辛辣食物：辛辣刺激性的食物，会损伤甲状腺功能，导致甲状腺结节不断的变大，加重病情。火锅：经常吃火锅，导致内分泌失调，影响甲状腺结节的恢复。饮酒：喝酒时，会刺激到甲状腺，损伤甲状腺功能，日积月累长出甲状腺结节。哪些食物可消散结节？苦瓜：清炒苦瓜可消散结节，效果很好荞麦：烧熟后当茶喝，坚持一段时间后，也可能很好的消散结节。白萝卜：白萝卜可以提高巨噬细胞的活，可以很好的抑制坏细胞的生成。甲状腺有结节的人，可将白萝卜洗干净之后用来煮水喝，防止结节的生长。坚持下去，结节会慢慢小下来。多吃醋：除了开胃之外，醋还有非常不错的消毒杀菌的效果，可以保护人的血管，刺激甲状腺激素的分泌。坚持吃点醋，结节可慢慢消散。2019年08月06日2696
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涂云明主任医师 南昌大学四附院 内分泌科 甲状腺结节的发病率很高，很多是在体检中发现的，一旦在体检中发现甲状腺结节应该怎么办，要不要手术治疗会不会癌变，下面就科普一下相关知识： 甲状腺结节是怎么回事儿？ 甲状腺位于颈前部，在人群中的发病率还是比较高的，经常在临床上能够看到体检发现的占相当大部分是甲状腺内的占位性病变，俗称甲状腺里面有个小肿块。甲状腺结节的发现大多是B超，结节的大小可以不一样，可以是1个也可以是多个。 甲状腺结节有什么临床表现？ 绝大多数甲状腺结节是没有表现的，但是有少部分患者有心血管系统的表现和其他系统的表现。这也是作者能够看到这部分病人的原因。小部分人有一些症状主要有以下几个方面： 心血管系统的症状 甲状腺结节引起心血管系统的症状主要是引起甲状腺素的分泌异常引起来的他可以有甲状腺机能亢进或者甲状腺机能的减退，前者可引起心慌，气短，严重的导致心衰，后者主要是乏力，全身间断发麻的临床表现。 结节压迫的症状 如果姐姐比较大，可引起颈部的压迫症状。由于它会随着甲状腺炎移动，所以比较大的结节都有可能是肉眼可以看到的，更容易发现。 其他症状 甲状腺结节还可以引起内分泌系统，呼吸系统和消化系统的症状，其根本原因还是由于引起了甲状腺激素的絮乱，甲亢可以引起导致腹泻气喘，甲状腺性能减退可以导致腹胀，胃肠蠕动减慢等恶性的可能，还会有疼痛的感觉。 甲状腺结节是由什么引起的？ 甲状腺结节引起的具体原因不明，但是有以下一些原因可能相关，1个是甲状腺素的合成原料过多，例如碘过多，还有就是甲状腺的囊性退行性变以及瘤样变，它可以是良性的，也可以是恶性的，但是绝大部分是良性。 甲状腺结节怎么检查？甲状腺结节是良性还是恶性？ 大多数影像学检查发现，其中以B超检查的方法最靠谱，简单方便肾上腺同位素扫描，对评价结节的性质都有很大的帮助，除甲状腺素的检查，T S h非常重要，对了解结节对甲状腺功能的影响以及帮助判断性质都有一定的作用。甲状腺结节穿刺或活检是判断甲状腺结节，良性或恶性的决定性检查。根据临床经验，一般直径小于1cm的结节是良性的可能性大。但如果发现异常，有癌变可能的也同样需高度重视，并拿出活检检查大于1cm的结节要提高警惕，性质不明的要做甲状腺结节穿刺活检，然后就病理学依据影像学的各科医生，已经积累了丰富的临床经验，临床耳鼻喉科和如甲外科医生也有丰富的临床经验，所以在检查方面要听从专科医生的意见。 良性的甲状腺结节会癌变吗？ 确实有这样的情况，良性的甲状腺结节会癌变，所以要求良性的甲状腺结节，定时复查，并且监测血甲状腺素和甲状旁腺素的变化，并了解甲状腺和甲状旁腺的机能状态，如常规的检测指标变化较快，应该做穿刺活检，了解是否有恶变。2019年07月28日2038
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周颋主治医师 北京协和医院 内分泌科 临床上因甲状腺结节来就诊的患者比较多，据统计，一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声检查20%-50%；但绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%左右。至于甲状腺高发的原因，非常复杂，是多因素作用的结果，也与目前检查的技术手段提高、人们的健康意识加强等都有关系。由于有一部分结节可能是恶性，在一般老百姓会造成一些恐慌。对于医生来说，怎么给患者来解释甲状腺结节，即不能给大家造成恐慌或太多的心里压力。又不能给大家造成麻痹思想，而忽视了必要的监测，造成一些不良的结局，确实是一件不容易的事情。针对不同的人群可能需要不同的方法，不同的强调重点。上面说了，甲状腺结节高发的原因非常复杂，或者说目前甲状腺发生的原因并不是很清楚。我认为主要有以下一些原因：1、遗传因素：甲状腺疾病，也包括甲状腺结节具有遗传倾向，但并不是遗传病。有家族史的家庭患病风险会更高，但需要在一些触发因素的作用下才会发病，这很重要。一些触发因素，比如不健康的生活方式等。2、饮食的因素：这也非常重要，包括大家比较关注的碘过多的问题。碘食用是否过量、海产品是否进食过多、有没有慢性食物 过敏或者说食物敏感、有无不洁饮食导致的肠道菌群失调，甚至肠道的通透性改变等等。3、压力改变：长期压力过高、导致肾上腺激素分泌增多，影响甲状腺激素的分泌，另外压力也可导致下丘脑垂体的激素分泌紊乱，也可以触发结节的发生。 4、环境因素：环境的变化对甲状腺结节的产生也有很大的影响，比如说水、土埌、空气污染的问题、重金属超标的问题、除草剂 的使用、家装的污染等等；5、检测技术的提高：由于以前大家对甲状腺结节关注的少，甲状腺B超并不常做，一般是发现甲状腺肿大或者手可触到一个包块才去做检查。但现在很多体检常规做甲状腺B超，可以发现很多1cm以下的结节，发病率一下提高了很多，但这些结节一般都没有很大的危险。发现甲状腺结节，主要是区别良性和恶性；目前采用的方法主要是甲状腺B/彩超，它操作相对简单，发现率高，也没有什么副作用，孕妇都可以做。当然也和设备和医生的经验有很大的关系。甲状腺良性结节B超有哪些表现？（1） 小的囊性结节，内有强回声伴后方增强，即伴"彗星尾征"。（2）<1cm的孤立或多发含液性小结节，内部有或没有强回声点。（3） 含纤维分隔的多房性囊性、呈"蜂窝状"图像的结节。（4） 囊性为主的大结节。（5） 具有粗糙带状回声的多个细小低回声结节。也就是囊性结节一般都为良性，但是也有少部分囊性结节，其囊壁上也可以有恶性病变。什么情况下有可能是恶性的？这是大家最关心一般来说通过B超的检查，按照权重依次为：边界—钙化—血流。1、边界是否清楚良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织侵袭，边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以有渗出，边界也可以不清楚的。很大程度要看医生的经验，如果没有把握，有些大夫就会写欠清楚，观察或密切观察。2、是否有钙化有些B超提示有点状强回声。 可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般有钙化，并且多为微小钙化；但有钙化不一定都是恶性的。3、内部血流紊乱甲状腺是一个血流丰富的器官，所以 血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。结节外部血流丰富不提示恶性。除了上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连、有无淋巴结转移、短期内是否迅速增大、是否为低回声实性结节、生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大，即纵横比大于1），结节大小（结节>5cm也建议手术）等等。但最新的研究，非常有意思除了上述情况，甲状腺结节的位置不同，它的良恶性也有一定的关系。研究认为位于甲状腺上极的结节可能比下极的结节具有更大的恶性风险。这项研究结果于去年Fan Zhang博士（布鲁克戴尔大学医院和医疗中心，内科医学系主任）在发表。研究人员回顾性分析了2016年7月至2017年6月期间接受细针穿刺活检的188例患有甲状腺结节患者的数据。结节均匀分布于甲状腺右叶和左叶（47％和51%），2％位于峡部。大多数结节（79％）位于甲状腺下部，而上极仅为10％，中极为11％。40％的患者存在多个结节。在7.4％的结节中发现为恶性，包括上极的22.2％（18个中的4个），下极中的4.7％（149个中的7个）。位于上下极的恶性肿瘤之间的差异非常明显，它的优势比[OR]值=5.8，在调整结节数，年龄，性别，体重指数后仍然明显，[OR]值=4.6。也就是说，他们对近200名患者的研究中发现位于甲状腺上极的结节的恶性程度几乎是下极的结节的五倍。因此，他们认为位置应该包含在超声分类指南中，以提高恶性肿瘤的预测价值，也可以作为进行细针穿刺活检的指征。为什么结节位置会影响恶性程度呢？具体原因尚不清楚。作者推测，也许与解剖位置有关。因为来自上叶的静脉引流更曲折，因此血流比下叶更慢。这可能导致上极的代谢产物清除较慢，这些副产品可能包括促进癌症的活性氧自由基，自由基过多可以产生更多的氧化应激和炎症反应，这是一个假设。但也有不同的解释， 来自弗吉尼亚州维也纳的内分泌学家阿里·M·萨法认为，这种情况可能是由于拍X片，如或其他成像、鼻窦CT 等，上叶可能会受到更多的辐射照射。他建议，可以把患者年龄检查结果分层，因为年龄较大的人可能接受了更多机会。虽然在拍X线会有颈部保护罩，但它可以向下滑动，可能会暴露甲状腺的上半部分。两种假设都有一定道理，但具体原因还需进一步研究。我觉得这个研究是个有益的尝试，如果以后我们的研究可以复制这个结果，那么在以后进行甲状腺结节的穿刺检查，甲状腺结节的位置也可以作为一条标准。另外，除了做甲状腺彩超，也要做一些实验室的检查：甲状腺功能：如TSH低，结节比较大，可能需要了解结节是否具有分泌功能，可行甲状腺核素扫描判断，如果有功能，结节恶性的可能性就很小，不必再行甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）；甲状腺球蛋白的检查（Tg）：很多甲状腺疾病都可升高，诊断甲状腺癌缺乏特异性和敏感性。但甲状腺癌术后可作为复发的监测指标。降钙素：可作为一些特殊甲状腺癌的敏感指标，如甲状腺髓样癌。未经刺激情况下，血降钙素>100pg/mL，提示可能存在甲状腺髓样癌可能。总之，甲状腺结节多数是良性的，大家不必担心，即使怀疑恶性，也大部分为甲状腺乳头状癌，治疗效果很好。当然也有少量的恶性程度比较高的，所以区分良恶性非常重要，最好是通过一些无创的检查来辅助诊断是最好的。欢迎关注我的公众号：协和周大夫聊健康扫描二维码关注2019年07月27日6593
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赵进喜主任医师 东直门医院 肾病内分泌科 啊，甲状腺结节呀，现在特别多多到啥程度啊，有时候啊百分你查一个人不要体检吗，来了100个人90个人都有甲状腺结节就发病率非常高，这个为什么甲状腺结节的发病率这么高，一方面可能与这个社会环境有关系，但更重要的很可能是以前呀，检查设备比较差，现在检查设备B超水平高了，再小的结节也能发现，所以好多人都有，但是甲状腺结节的原因呢，我们中医认为主要与求室友关系往往那个女性啊，甲状腺结节就更多见，为什么呀，爱生闷气，林黛玉型的爱生气，生气以后我们终于说气质就弹足气质，又血瘀气滞痰阻血瘀就凝结成块就变成结节了，所以甲状腺结节非常多见，尤其有乳腺增生肋卵巢囊肿了，子宫肌瘤的这些人往往也都有甲状腺结节啊，得了甲状腺结节的不用过分担心大多数都是凉性。2019年06月29日14481
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沈雷主治医师 上海市东方医院 甲状腺病专科 大家好，我们现在来聊一聊讲专业结节发生这个病因，我们大致可以分成七大块，但往往是多种因素共同所促进的，首先我们说是遗传和基因突变，命里有时终是有100个甲状腺六个往往具有家族史再其次是环境的污染和劳累负荷过重环境当中，这些有毒有害的物质，往往会刺激甲状腺增生出结节劳累负荷过重，让我们假装些负担过重，那么产生结节概率会高再其次是女同志的内分泌的紊乱，女同志比男同志发病率确实要增高。 还有一个是微量元素的摄入，包括碘和硒这里尤其要注意的就是缺点仍然是主流的一个危害，缺碘的危害比高点的危害更多，最后是辐射这里的辐射指的并不是手机的屏幕电视机的屏幕，而是指切尔诺贝利核泄漏这样一个。 比较大剂量的危害大的这个辐射，比方说现在的白俄罗斯儿童甲状腺癌发生几率仍然在明显的增高。2019年05月27日32871
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甲状腺结节相关科普号
周建桥医生的科普号
周建桥 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
超声医学科
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甲状腺专家林燕
林燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院
甲状腺病科
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缪刚医生的科普号
缪刚 主任医师
北京医院
甲状腺乳腺疝外科
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