-
2023年12月26日 165 0 0
-
孟彬主任医师 浙江省荣军医院 超声介入科 甲状腺结节是在甲状腺内部形成的一种囊性、实性或囊实性的小块,它们在临床上非常常见。大多数甲状腺结节是良性的,但也有一小部分可能会发展成甲状腺癌。因此,对于甲状腺结节的监测和日常生活中的注意事项尤为重要。甲状腺结节监测频率监测甲状腺结节通常包括甲状腺功能测试和甲状腺超声检查。超声检查是一种无创、简单、有效的检查方法,可以帮助医生评估结节的大小、形态以及是否有恶性的可能性。初诊超声检查当首次发现甲状腺结节时,医生通常会建议立即进行超声检查,以确定结节的具体情况。定期超声检查对于已知的甲状腺结节,医生可能会建议每6-12个月做一次超声检查。然而,这个频率并不是固定的,它需要根据以下因素进行个体化调整:√结节的大小:较大的结节可能需要更频繁的监测。√ 结节的特性:例如,结节边缘不规则或内部血流丰富可能需要更密切关注。√ 结节的增长速度:增长快的结节需要更频繁的检查。√ 患者的家族史和辐射暴露史:有不良家族史或曾经接受过辐射治疗的患者可能需要更加密切的监测。√ 综合患者的甲状腺功能测试结果以及其他相关检查。跟踪超声检查如果结节体积增大或者出现新的临床症状,可能需要更加频繁的超声检查。如果超声检查显示结节具有可疑恶性的特征,医生可能会建议进行细针穿刺活检(FNA)或其他形式的评估。生活中的注意事项在生活中,甲状腺结节患者应该注意以下几个方面:1.健康饮食:保持均衡饮食,富含碘的食物对甲状腺功能很重要,但应避免摄入过多碘。2.定期检查:按照医生的建议进行定期的甲状腺功能和结节检查。3.避免辐射暴露:尽量减少颈部的X光检查,如不必要,避免CT扫描。4.戒烟:吸烟已被证实与多种甲状腺问题相关,包括结节的增生。5.警惕症状变化:如结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难等症状应立即就医。6.心理调适:对疾病保持积极和理性的态度,避免过度焦虑。总的来说,甲状腺结节的管理需要个体化考虑,密切跟踪患者的病情变化,并配合医生的建议进行适宜的检查和治疗。甲状腺结节目前有哪些治疗方式?常见的治疗方式:1.观察等待:对于不引起症状、小且看似良性的结节,医生可能会推荐定期监测而不是立即治疗。2.药物治疗:如果结节导致甲状腺功能亢进,可能会使用药物控制甲状腺激素水平。3.手术切除:对于大型结节,或者有癌变风险的结节,可能需要通过手术切除。4.放射性碘治疗:这种方法通常用于治疗过度活跃的甲状腺组织。5.超声介入微创消融治疗:是一种新的、非手术的治疗方法。消融治疗使用热能(如射频、激光或微波)直接作用于甲状腺结节。治疗过程中,一根细针被精确地插入结节内部,通过针尖传递热能来破坏结节组织,使结节丧失活性,术后结节会逐渐萎缩、被人体吸收。这种技术的优点包括:√微创:与手术相比,损伤更小,恢复时间更短,皮肤无疤。√ 局部麻醉:通常只需要局部麻醉。√ 即刻效果:部分囊性或囊实性结节,在治疗后可体积立即减小。√ 减少复发:降低了结节复发的可能性。√ 保留甲状腺功能:与手术相比,更容易保持正常的甲状腺功能,术后无需终身服药。这种治疗通常用于甲状腺良性结节或较小的低度恶性的结节。它不适用于所有类型的甲状腺结节,特别是那些体积较大的恶性结节或者有可疑淋巴结转移的结节。患者需要通过专业医生的评估,来确定是否适合进行消融治疗。2023年12月06日 420 0 5
-
邱建主任医师 泰州市第四人民医院 普外科 随着人们对身体健康的追求越来越高,对甲状腺的体检,主要是B超检查己越来越普及,相应的甲状腺结节发现率越来越高,很多都是无症状的小结节,可单发,也可多发。但绝大多数结节都是无症状的,很小。若结节大,则会有压迫症状,如压道气管,则有颈部不适,呼吸不畅;压迫食管,会有吞咽不顺;若压迫喉返神经,轻者会有发声变嘶,重者,则哑不能发声。当然,如果结节明显大,3公分以上,则外观上就能看到颈前随吞咽而有上下活动的肿块(甲状腺结节)。体检B超发现的结节,大多数是很小的,连医生用手触诊也摸不到。那是如何判断良恶性的呢?首先靠B超,有个大概判断。B超检查,会对甲状腺结节的数目,位置,大小,形态等具体描述,并有根据结节形态影像的相应评分系统,根据评分多少,而对结节进行对应分类(级)。若B超报告中分类超过或达到4类,则提示结节有恶变的可能性变大。那么,4类及4类以上甲状腺结节,是否恶性的判断需依靠结节内的细胞学检查。常根据结节大小(超过1cm,现在对高危的大于5mm结节),位置在甲状腺包膜缘,或紧挨气管的,更要积极进行甲状腺结节的细针(偶尔粗针)穿刺,获取细胞学或组织病理学结果,判断甲状腺结节是否为恶性;对高度怀疑,而穿刺结果不确定恶性,还需进行针对穿刺获取的细胞,进行基因(如BRAF600)突变的检查,来进一步提高判断结节的恶性准确率。甲状腺结节的B超分类越低,良性机率越大,如1~2类,则半年~1年一次B超复查;如3类,则3月、6月、6月,B超复查,和以前检查相比,如结节大小,形态,分类和过去一样,则可调整为每年复查一次。如果在复查过程中,甲状腺结节的B超分类升高了,则相应的复查间隔要缩短,甚至达到4类了,还需要及时在B超引导下,对结节穿剌,判断结节良恶性。总之,B超对甲状腺结节的复查,最关注的是结节形态变化,也就是结节分类的变化。其次,再关注结节的大小变化,若复查过程中,结节生长慢或不长,常考虑良性,继续观察;如结节生长快,增大明显,就需要及时穿刺,明确结节的性质,并进行相适应的治疗(良性结节可微波消融,恶性结节宜手术处理)。这个女性病人,非常介意颈部手术切口,而B超检查分类在3类,但持续随访2年半,结节一直在增大,多次建议穿刺细胞学检查,总是拒绝。曾建议:穿刺结果良性,做微波消融,但她认为良性不需要处理。万一恶性,她听人说,甲状腺癌是懒癌,不看不要紧。疫情过了,有闲,周围有同事甲状腺癌手术了。她才决定来院在完全腔镜下行右甲状腺癌手术。虽然,颈部达到无切口疤痕,但术后病理己经有淋巴结转移5/6。这例提示:1.甲状腺结节分类是3类,也有甲状腺癌的可能!2.甲状腺结节随访过程中,结节进行性增大,一定要积极诊断与治疗。2023年10月29日 1152 0 0
-
陈国珍副主任医师 苏北人民医院 中医科 很多人查出了甲状腺结节,可是对这个病又不是很了解,除了担心结节的良恶性之外,还有两个重大的问题困扰着他们,那就是甲状腺结节,会不会发展成为甲状腺癌?查出甲状腺结节,该不该一刀切?今天就和大家谈谈这些话题!结节就是肿块,一般将小的肿块称为结节。甲状腺结节就是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块,是甲状腺疾病最常见的病症。增生、肿瘤、炎症、甲状腺功能亢进等都会造成甲状腺结节。总的来说绝大多数甲状腺结节患者无明显症状,部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。甲状腺结节恶变率高吗?如何判定良恶性?超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用!如果甲状腺彩超报告是这样的,请重视!“微钙化针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;沙粒样;实性低回声结节;结节形态和边缘不规则;结节内血供丰富;向周围浸润;同侧淋巴结异常”这样的报告显示可能是恶性结节,及早确诊治疗很重要!如果甲状腺彩超报告是这样的,请放松!“纯囊性;高回声;粗大钙化;结节周边血流丰富;海绵状改变”这样的报告显示绝大多数是良性结节,为治疗的最佳时期。值得一提的是,在临床中,大多数结节是良性,只有10%左右的结节是恶性。但需要引起重视的是,良性结节还有5%—15%的癌变率。(数据来源:人民日报)这些情况下结节恶化的几率更大1、儿童期就出现直系亲属中有人患甲状腺癌。2、男性青年单发结节。3、曾接受过放射性碘131治疗。4、短期内迅速增大。5、伴有声音嘶哑,发音困难,吞咽或呼吸困难等。6、摸起来形态不规则,质硬,吞咽时活动度小,同侧淋巴结肿大。甲状腺结节良性的该不该一刀切?良性的甲状腺结节是需要治疗的,而这里需要强调的是,对于甲状腺结节的治疗并不是只有手术切除这一种方案。对于符合微创治疗条件的甲状腺结节可以通过微波消融术进行治疗,这样完全可以在安全、微创、无留疤、保留甲状腺功能的前提下解决甲状腺结节带来的困扰。因此,“一刀切”并不是甲状腺结节的唯一治疗手段。患者务必要在甲状腺结节增大或者是恶变之前合理治疗,以免盲目切除甲状腺后终生受到后遗症的影响。只有少数情况下可以考虑手术治疗,比如:1、结节导致局部压迫症状,如压迫到呼吸道、食道,2、合并了甲亢,结节进行性生长、有恶变倾向,3、肿物位于胸骨后或纵隔内。总而言之,越早治疗甲状腺结节,可以选择的治疗方法就越多,受的罪也就越少。2023年10月22日 887 0 1
-
朱晨芳主任医师 上海第九人民医院 普外科 主任,呃,我这边就是,呃,在怀孕之前,我就是一个甲状腺超声做出来是二类嘛,但是我怀孕之后就是她的那个甲状腺功能出现问题了,那这样的话,我现在也怀了宝宝,该怎么治疗啊啊,那么一般来说啊,我们这个怀了宝宝以后,甲状腺的功能是会出现波动。 绝大部分情况下呢,所以呃,我们在怀孕的时候不需要过分的气垫啊,因为我们宝宝的生长发育,神经骨骼的发育是需要点的,很多人啊,他得了桥甲炎啊,或者是他得了甲亢,他说哎呀,我这个点不能吃,一点都不能碰,但是你要知道,你不碰怀上的孩子她是需要点的。 当然这个功能你要看它到底是怀孕以后是甲减呢还是甲亢,甲亢的话呢,对孩子的影响比较大,对孩子的发育,因为抗甲状腺药物对孩子的发育,甚至于流产都有一定的影响。 但是呢,如果同样的,如果甲状腺功能不足,同样也会对宝宝的生长发育也会有一定的影响,那么这时候呢,就要给予补充一定的甲状腺素片,就是我们说的这种优甲乐啊,雷提斯啊什么之类的。 要让他的粗甲状腺素控制在二或者2.5左右,这样的话呢,对宝宝是最好,所以要检查血液情况,呃,孕妇出现甲宫异常是比较正常的,为什么? 除了你需要甲状腺激素以外,腹内的小宝宝他也2023年10月06日 81 0 1
-
2023年09月04日 491 0 1
-
2023年08月01日 115 0 0
-
2023年08月01日 45 0 0
-
崔峥主任医师 上海市东方医院 超声介入科 熟悉它的家族成员很重要,因为这决定了主人是与它和平共处还是分手。甲状腺的六大成员及脾气老大,它叫炎性结节,体积比较大,它会让人觉得是脖子疼痛,一般这种结节的时候是通过某些炎症或者说某些激素的刺激,它就会缩小甚至消失。脾气老二叫做结节性的甲状腺肿,它大多数是好的,极个别的情况下它也会变坏,所以要进行跟踪,如果它是一个进行性增大的,甚至是出血的,那么我们还是需要进行一个微创治疗是比较好的,当然前提是把急脾气用的药物控制好他以后再进行手术。急脾气的老三很单纯,叫做自主高功能腺瘤,虽然脾气很急,可是标准的是刀子嘴、豆腐心,大部分专科医生是可以治疗的。慢脾气的老四,这个家伙的属挺深的,是合并了甲状腺功能减退的甲状腺结节脾气。 虽然很慢,但您觉得总是提不起劲儿,忘性也很大。人有时候会发生浮肿,但是他们的本质需要仔细研究,有的叫做桥氏甲状腺炎合并良性的结节,而有的叫做桥本氏甲状腺炎并恶性结节,有的干脆就是甲状腺癌。古怪脾气的老五平时默默无声,发起火来像火山爆发,让您脖子疼的够呛。它如果叫甲状腺结节伴结节内出血,就是良性的,如果叫做甲状腺癌迅速增大伴有出血,那可能就是恶性的。当桥本氏甲状腺炎合并良2023年07月16日 25 0 0
-
2023年06月26日 114 0 1
甲状腺结节相关科普号
李正江医生的科普号
李正江 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
头颈外科
9123粉丝2.3万阅读
杨一鹏医生的科普号
杨一鹏 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
甲状腺外科
1.1万粉丝15.9万阅读
周建桥医生的科普号
周建桥 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
超声医学科
6738粉丝18.2万阅读