-
向大鹏副主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 随着工作和生活节奏的加快,睡眠障碍的人越来越多。本来是刚需的睡眠逐渐变成了大多数人的奢侈品。人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的,其重要性不言而喻。优质、高质量的睡眠是大脑清理代谢废物、修复损伤、恢复工作能力的不可或缺的过程。长时间的睡眠剥夺情况下人是无法生存的。而长时间的低质量睡眠则会滋生许多健康问题,日入罹患恶性肿瘤的风险增加。笔者门诊早就发现,甲状腺癌患者中伴有睡眠障碍的人很多,包括入睡困难,早醒,多梦,深睡眠时间短等等。不少朋友还有长期服用助眠药的习惯。那么睡眠障碍/失眠和甲状腺肿瘤有关系么?笔者回顾了为数不多的文献报道,目前来看睡眠质量差、失眠的确是和甲状腺癌有相关性的。总的来看失眠、睡眠质量差的确增加了患甲状腺癌的风险。但是两者之间具体是否有明确的因果关系还有待验证。不论如何,关乎健康、更关乎生活质量的睡眠是需要我们去珍惜和争取的。那么面对睡眠障碍我们有什么积极的应对方法么?首先靠药物和酒精去催眠短时间内似乎有效,长期来讲肯定是不可取的。因为两者都是成瘾物质,长期依赖它们帮助入睡迟早会出大问题。像巨星“猫王”和迈克尔·杰克逊都曾长期患有严重的睡眠障碍,并长期依赖大量麻醉药物或酒精入眠。而他们猝然离世竟都和助眠药物的过量应用有关。除了药物,专家们推荐最多的还是对生活方式的调整。网上类似的信息很多,大家也很容易获取到。笔者今日想和大家分享的是一则关于运动方式有助于改善睡眠的好消息。近日,发表在美国心脏协会“2022年度流行病学、预防、生活方式和心脏代谢健康会议”上的一项入组人群规模最大、持续时间最长的研究发现,抗阻运动可能比有氧运动更能有助于睡眠。抗阻运动(也叫阻力运动)指的是肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。如俯卧撑、仰卧起坐、举重、哑铃、沙袋、深蹲等。综合起来该研究发现:· 在少于7小时睡眠的42%参与者中,抗阻运动组的睡眠时间在12个月内平均增加了40分钟;有氧运动组增加了约23分钟;有氧+抗阻运动组增加了约17分钟;而对照组增加了约15分钟;· 抗阻运动组和有氧+抗阻运动组的睡眠效率有所提高,但有氧运动组和对照组没有提高;· 只有抗阻运动组睡眠潜伏期减少了3分钟,其他参与组均没有明显变化;综合以上研究结果,抗阻运动在提升睡眠时间和睡眠质量上都是非常有益的。各位有睡眠问题的朋友,选择几项最适合自己的抗阻运动,操练起来吧。2022年03月10日 1322 2 7
-
吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 本文转载自“医学界内分泌频道”公众号“甲状腺”到底是个啥?对我们的健康有何影响?甲状腺是人体的标志性“建筑”,位于颈前正中,在喉结下方2~3公分左右,甲状腺左叶和右叶通过一个甲部连接在一起,呈蝴蝶状的组织,覆盖在颈前气管前方,喉的下方。甲状腺主要生产甲状腺激素,参与人体新陈代谢,包括生长、发育等功能,是一个较大的腺体组织,具有十分重要的作用。甲状腺,是人体最大的内分泌腺体,主要功能在于合成甲状腺激素,调节机体代谢。其分泌的甲状腺激素,有促进人体新陈代谢、生长发育、大脑发育、调节神经等作用。当其分泌异常时可诱发多种甲状腺疾病。目前,随着生活节奏的不断加快,甲状腺疾病患者呈现年轻化的趋势。年轻人生活中一些不良的生活习惯也会导致甲状腺受到损害,所以为了保护好甲状腺,大家一定要注意避免以下这些恶习。1碘摄入量过多或者过少碘是人体必需的微量元素,碘摄入过少,体内甲状腺激素合成和分泌减少,促甲状腺激素(TSH)水平升高,长期刺激TSH可引起滤泡增生,甚至形成结节或癌变。然而,研究发现高碘地区甲状腺癌的发病率也很高,且都是乳头状癌。这是因为过量摄入碘也可使可甲状腺功能减退,引起自身免疫性甲状腺炎,从而增加甲状腺癌发病率。因此,碘摄入量控制在正常范围内,过多过少都不可取。2颈部被辐射头颈部放射物质的照射是甲状腺恶性结节的重要因素,职业接触电离辐射的女性,甲状腺恶性结节发生率明显升高。尽量避免头颈部收到放射性物质照射,特别是在儿童期。3经常熬夜上海疾控中心调查发现,很多年轻甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合,规律生活,避免过度劳累,保持精神愉快,学会快速化解不良情绪。4维生素和矿物质的不足和缺乏许多女性缺乏影响甲状腺健康至关重要的几种营养素,比如碘、维生素D、硒、锌和铁。这些营养物质的缺乏,并未产生明显的症状以支持医生出具诊断,所以常常被忽视,然而这可能会带来更大的隐患——低锌、维生素D、维生素A和硒都与桥本氏甲状腺病有关。低镁也会导致心律失常,低锌和维生素A会对肠道内膜产生影响,此外,ω-3脂肪酸和其他必需脂肪酸的不足可导致抑郁和认知功能问题。因为我们并不能从日常膳食中获得足够的、人体必需的营养物质,所以确保每天食用8-10份(每份80克)水果和蔬菜,尤其是浆果类,并适当补充有益的营养素。如果你怀疑自己缺乏某种营养物质,一定不能掉以轻心,到医院做进一步的检测。5环境毒素暴露与排毒能力超载我们生活在一个名副其实的环境毒海中——大约80000种激素或重金属可以通过进入人体直接损害甲状腺,影响甲状腺激素在肝脏中的正常转化,或阻止甲状腺激素与细胞受体的充分结合。环境毒素在我们出生之前就已经潜伏在体内中,随着日积月累,对身体渐渐造成损害。研究表明,食用有机食品、采用环保产品、使用无毒化妆品都可以快速、有效的减少毒性负荷。6不控制体重研究证实,肥胖易引起的代谢紊乱,这也会增加患甲状腺癌的风险。因此,要改善饮食结构,增加新鲜蔬菜和水果的摄取量,同时,适当运动,控制体重,减少肥胖,对预防甲状腺癌也有积极作用。7情绪变化大情绪变化,可能提醒甲状腺功能异常。甲状腺通过激素调节人体代谢,一旦出现异常,就会引起代谢紊乱。当甲状腺激素分泌过多,造成代谢亢进,就是我们常说的甲状腺功能亢进(甲亢),反之,甲状腺功能减退(甲减)就是甲状腺激素分泌过少,造成的代谢过缓。研究显示,女性患甲亢的几率是男性的6倍,且发病年龄早。几乎每6名女性就会有一个患甲减。专家提示,很多人容易混淆这两种疾病。只有明确两者的区别,才能及早地发现疾病。本文来源丨尤医生聊甲状腺责任编辑丨嘭嘭2021年06月10日 3672 0 10
-
吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 甲状腺掌管着甲状腺激素的分泌,调控人体能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官的工作,也被称为“颈部生命腺”。近年来,世界范围内甲状腺肿瘤发病人数不断快速攀升,专业和社会关注度与日俱增。要想做到早期发现,了解自身的高危因素,定期查体必不可少。高危人群应警惕哪些因素有可能诱发甲状腺肿瘤?基因研究发现,一些甲状腺癌具有一定的遗传易感性。对于部分有家族病史的患者,有可能存在因为基因改变而造成甲状腺恶性肿瘤的可能。辐射在青少年期间(一般为15岁以前),接触过剂量较大的射线辐射有可能会发生甲状腺癌。碘摄入异常碘摄入过多或者缺碘都有可能引发甲状腺疾病,但目前并没有明确的研究显示过多摄入海鲜、碘盐会引发甲状腺癌,仍旧应该保持饮食均衡,适量摄入含碘产品。激素水平以往的研究显示,激素水平变化与甲状腺癌的发生有一定的关联性。甲状腺癌好发于女性,在临床中女性患者为男性患者的三倍。怀孕或哺乳期间的女性,如发现了甲状腺结节,应注意密切观察。情绪压力长期的不良情绪和压力也是影响身体健康的重要因素之一。大多数甲状腺癌经过正规治疗后,预后较其他肿瘤要好,所以患者面对甲状腺肿瘤要重视,但不要过度惊慌、有太大压力。定期查体很重要哪些检查能帮助发现甲状腺问题?颈部触诊如触及到质硬、边界不规则、活动度较差的肿物,需要尽快到正规医院进行进一步检查。抽血化验进行甲亢、甲减等甲状腺激素功能性检查。颈部彩超大小:正常甲状腺分左右两叶,每叶长2.5~4.0厘米,宽1.5~2.0厘米,厚1~1.5厘米。血流:若甲状腺激素升高,但血流减少,可能是甲状腺炎。结节:超声是评估通过回声、形态、边缘、血流、纵横比及有无钙化综合判断结节性质。穿刺活检对于短期内生长较快的结节,或有呼吸不畅、声音嘶哑等情况,可在医生指导下穿刺活检判断其性质。治疗强调规范化怎么正确面对甲状腺肿瘤?甲状腺问题中,以甲状腺结节最为常见,它是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块。■虽然目前甲状腺结节检出率高,但约90%以上都是良性结节。对于良性的结节,一般情况下不建议手术切除,继续观察、定期复查就可以。如果良性结节影响日常生活,例如压迫气管影响呼吸、压迫食管影响吞咽、较大程度上影响了影响外观,需要考虑手术切除。■对于部分单发、低危的甲状腺微小癌,也不提倡一切了之,而是需要经过专业医生的研判,在充分考虑患者意愿和心态的前提下,可以考虑选择暂不手术,采取密切观察随访。对于经过专业医生判断或病理证实的有高危因素的甲状腺癌,则需要尽快进行相应治疗。■甲状腺癌的治疗规范非常重要,需要由专业医生根据实际病情需要给出规范化的治疗建议。目前甲状腺癌的治疗方法包括规范的手术治疗、碘131治疗、内分泌治疗,晚期甲状腺癌患者可以行分子靶向治疗。经过多年发展,如今的治疗方式将更加关注对喉返神经、喉上神经及甲状旁腺功能性的保护,提高患者术后的生活质量。文章来源于微信公众号:天津医科大学肿瘤医院2020年05月31日 2540 0 7
-
2020年05月24日 2216 0 69
-
陈万军主任医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 头颈外科 甲状腺瘤是一个常见的疾病,分良性肿瘤和恶性肿瘤两种,占内分泌系统肿瘤90%以上。美国资料表明,4%-7%成年人体检时发现甲状腺结节,在我国很多地区高发,刚刚过去的2009年就因为山东东明县的甲状腺瘤高发引起了山东省委、省政府和国务院的高度重视,导致相关部门一系列深入的调查和社会上广泛的热议,甚至一度恐慌。山东省肿瘤医院在治疗甲状腺肿瘤方面积累了丰富经验,现就甲状腺瘤的相关问题做一个简单说明。1,甲状腺瘤的发病原因有哪些?随着科学的不断发展,人们对甲状腺瘤发病原因的认识逐渐增加,但至今仍未明了。甲状腺瘤发病的主要相关因素有接触放射线、家族因素、碘、体内激素等。1945年日本广岛的原子弹爆炸和1986年前苏联切尔诺贝核爆炸都在随后的数年中引起了周围儿童甲状腺癌病人明显增加,此后很长时间当地甲状腺癌的发病率居高不下。碘与甲状腺瘤的发病具有特殊的“U”字规律,即碘缺乏和高碘都可引起甲状腺瘤发病率增加,高碘可能增加甲状腺乳头状癌的发病。另外,促甲状腺激素的慢性刺激也是甲状腺癌发病的一个可能致病因素,临床上口服甲状腺素片预防甲状腺癌复发就是这个道理。2,甲状腺瘤有哪些临床特点呢?相当一部分甲状腺瘤病人没有什么感觉,偶然被别人发现脖子肿,或者自己照镜子时发现脖子粗。随着人们健康意识的提高,自愿的健康查体越来越多,一部分病人在查体中发现。以女性多见,主要表现为脖子前面一个肿块,长得很慢,严重的吃饭时有哽噎感。一部分病人哑嗓子,为恶性肿瘤的一个特点。B超检查时在甲状腺发现一个或多个结节。3,B超检查在甲状腺肿瘤诊治中有什么意义呢?B超检查简单、价钱便宜、速度快,而且没有创伤,是目前国内医院最常见的医疗设备,几乎所有的乡镇医院都有。做一个B超检查很容易发现甲状腺瘤,况且诊断甲状腺瘤B超比CT扫描优越,主要表现在B超能发现小的甲状腺瘤而CT扫描发现不了,砂粒样钙化是甲状腺癌的一个典型特征,B超能比较容易的发现甲状腺肿块的砂粒样钙化,而CT扫描常常显示不出来。所以说,B超检查在甲状腺癌的诊断和治疗中占有很重要的地位,一个有经验的B超医师能发现大小 0.3厘米的病变。4,所有的甲状腺瘤都需要治疗吗?甲状腺瘤这么常见,但并不是所有的甲状腺肿块都需要立即治疗。肿块超过2厘米、压迫气管引起憋气、压迫食管引起吞咽阻挡感、压迫神经引起哑嗓子、B超检查肿块有钙化,或其他有怀疑恶变征象时应尽早进行治疗。肿块小于1厘米、病人没有什么不舒服感觉、B超检查没有钙化,或临床考虑良性病变时可以观察,每半年做一次B超检查。5,甲状腺瘤病人都需要什么治疗?不管是良性的甲状腺瘤病人,还是甲状腺癌患者都需要手术治疗。这是因为:第一,甲状腺瘤病人在手术前往往难以确诊,虽然有很多先进的检查手段,包括B超、CT扫描、核素扫描和细针穿刺,都难以准确确定病变的性质,细针穿刺的细胞和病理学诊断结果容易受到多方面影响,病变的良恶性绝大多数是在手术中依靠快速病理确诊的;第二,手术治疗是甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤最主要、最有效的治疗手段,外科治疗是公认的治疗甲状腺癌的首选方法,合适的治疗范围是治疗成败的关键。也就是说,如果需要治疗的话,甲状腺肿瘤首先需要规范的手术治疗,手术治疗效果肯定,并且为以后的非手术治疗打下基础。绝大多数病人在规范的手术治疗后口服甲状腺素就可以了,只有极个别病人需要根据具体情况采用放化疗、核素碘治疗等。6,甲状腺癌病人这么多,请问甲状腺癌的治疗效果怎么样?肿瘤医院在治疗甲状腺肿瘤方面有什么优势?绝大多数甲状腺癌的治疗效果很好的,可以说甲状腺癌是目前可以“治愈”的疾病,其中乳头状癌的10年生存率达到90%以上,来我院定期复查的病人中,经常能看到生存20年以上的甲状腺癌患者。山东省肿瘤医院作为省内唯一一所治疗肿瘤的三级甲等专科医院,在治疗甲状腺肿瘤方面积累了丰富的经验,以肿瘤病人为中心,各科室共同设计诊断治疗计划是肿瘤医院的宗旨。目前我院收治的甲状腺癌病例中约50%病人在其他医院经过不规范的外科治疗或放疗,手术后哑嗓子病人常见,我院再次手术切除的甲状腺残叶标本中,发现有癌残留者较高,颈部淋巴结清扫手术范围也不规范,有的病人采取多处或多次剜除淋巴结的不恰当方式。对于手术能彻底切除尚未出现远处转移的分化型甲状腺癌不恰当的放疗、化疗是错误的,遗憾的是即便在许多大医院也常发现对年轻的甲状腺乳头状或滤泡癌患者施以放疗。2010年11月20日 115070 7 5
甲状腺瘤相关科普号
杨一鹏医生的科普号
杨一鹏 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
甲状腺外科
1.1万粉丝16.1万阅读
陈剑平医生的科普号
陈剑平 主任医师
皖南医学院第一附属医院
甲乳外科
1490粉丝1.2万阅读
任卫东医生的科普号
任卫东 主任医师
河北北方学院附属第一医院
内分泌科
1.7万粉丝152.6万阅读