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朱晨芳主任医师 上海第九人民医院 普外科 甲状腺肿瘤切除后饮食禁忌民间有一种传说认为甲状腺上长了肿块，甚至于全身长了肿块，只要吃芋奶就可以解决，芋奶可以起到化瘀化解的作用，但这种说法并不正确，所以甲状腺肿瘤术后并不需要长期服用芋艿。第二件事情就是大家比较纠结的是关于甲状腺术后能不能吃海鲜，其实分化型甲状腺癌与海鲜或者是我们的点并不是非常的有关，所以你的饮食是需要平衡均匀，营养丰富，减少辛辣的刺激为主。对于海鲜是不是一定要忌口，或者严中是不是一定要加点，并没有明确的规定。甲状腺癌术后的第一天一般建议流质饮食，流质饮食是方便患者吞咽，第二天我们就可以采取半流质，半流质就是我们的粥、面条和馄饨。 这也是起到方便患者吞咽的作用，如果你没有颈部任何的不适，那你就可以吃辅食了，没有任何的问题。如果你患有甲亢或者是巧甲盐，这种情况下可能对海鲜类制品或者食盐当中的碘需要注意，其他的情况下可以正常饮食。另外，如果甲状腺癌术后患者长期服用优甲乐，或者接触手术以后导致了血钙降低，这种情况下就需要长期的补充一些钙的制剂比较好。如果你长期服用优甲乐乳制品、钙制品、维生素、铁剂，胃粘膜保护剂，质子泵抑制剂，甚至一些治疗胆囊的药物，都需要进行相应的调整2022年09月04日
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王鸿涵副主任医师 湖南省肿瘤医院 头颈外科 目前研究没有确切证据显示碘过量能导致甲状腺肿瘤发生。碘是人体新陈代谢和生长发育必需的微量元素，缺乏与过量均增加甲状腺疾病的风险。中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》推荐碘摄入量儿童85-120μg，成人120μg左右，孕妇和乳母230μg左右。人体甲状腺通过利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，从而发挥碘的生理功能。当碘摄入不足时，可导致智力低下，生长发育迟缓，出现呆小症、侏儒症等一系列病症，而正常人则会出现行动迟缓，怕冷，反应迟钝等症状。碘缺乏可导致地方性甲状腺肿、克汀病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等。当然碘也不能过量（尿碘大于300微克/L），由于甲状腺有自身调节机制，短期碘过量影响不大，但长期碘过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱，可导致甲状腺肿、甲状腺功能亢进或减退，还可诱发或促进甲状腺自身免疫性疾病（桥本氏甲状腺炎等），所以不要长期大量食用海产品等含碘过高的食物，每次进食海鲜时也不宜过量。甲状腺肿瘤（甲状腺功能正常）患者同普通人群一样，无需特殊忌口（平时吃点海鲜或者加碘盐一般不会导致碘过量）。日常生活中提倡少盐少油，控糖限酒及均衡饮食（多种类和适当量），避免过度熬夜、配合适量运动更加有利于身体整体机能的健康运转。特别提醒：1.甲亢、碘131治疗前的患者应当忌碘（海鲜、碘盐等）。2.桥本甲状腺炎的患者应限制食用或避免食用富含碘的食物（如海带、紫菜、海苔、海鱼、贝类食物等），因为过量的碘摄入会促发桥本甲状腺，也能加重病情，但一般可以食用加碘食盐。（图片素材来源于网略资源，如有侵权请及时联系删除！本文为免费科普知识，惠及大众患者，不涉及商业行为！）2022年05月29日640
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商建伟副主任医师 东直门医院 甲状腺病科 每个人根据各自的情况，分清应该遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。 一、忌碘饮食 ■ 适宜人群： 1.甲亢患者（不论有无结节） 2、桥本氏甲状腺炎患者 3.需要行碘131治疗者 因为碘广泛存在于各种食物当中，因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的，所以，我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入，而这需要你们做到的是： 1、严格吃无碘盐（避免在外就餐）； 2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了盐的都不吃，自己用无碘盐制作的可以吃）； 3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（淡水产品代替，上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃）； 4、蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃）； 5、坚果只吃未加工过的； 6、不吃含有碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表）。 二、低碘饮食 适宜人群： 1.甲状腺癌术后不需行碘131治疗者 低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然啦，海藻类的还是尽量少吃，而对于上述其他食物，则可以自行选择适量食用。 简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃咯。 三、适碘饮食 适宜人群： 1.单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者） 2.甲状腺良性肿瘤术后 3.正常人群 根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准（需保证的摄入量）如下： ? 0~5岁：90μg/天 ? 6~12岁：120μg/天 ? ＞12岁及健康成人：150μg/天 ? 孕妇及哺乳期妇女：250μg/天 其实再简单不过，一句话，正常吃饭即可（孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品）。2021年12月25日483
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 甲状腺疾病患者如何注意饮食？得了甲状腺疾病，听说既要“忌生冷、油腻、辛辣、发物、刺激性食物”，又不能吃“豆制品、海鲜、牛、羊、鸡、十字花科蔬菜”？这简直让一些甲状腺疾病患者绝望——这不等于什么都不能吃了吗？！当然不是！今天就来讲清楚不同类型的甲状腺疾病不同的忌口，可不能一竿子打死这些食物。常被误解的8类食物1海鲜（含碘食物代表）海鲜，典型的“含碘量高”的食物。除了海产品，还包括一些调料、腌制加工食品、蛋类等等。大家都知道，碘和甲状腺的关系十分密切，所以很多患有甲状腺疾病的患者都谈“碘”色变，对海鲜等唯恐避之而不及。然而，你们不知道的是，不仅高碘会导致甲状腺疾病，低碘同样也会让甲状腺出现问题。而在海鲜当中，不同食物的含碘量其实也不太一样，因此，不同病人应该根据自己的具体情况来选择海鲜。首先介绍一下海鲜各自含碘量的情况（含碘量从高到低排列，参考资料：《中国食物成分表》）。■海藻海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等，这是海鲜中含碘量最高的食物，例如，每100g干海带中含碘量高达36240μg，稳居高碘食物排行榜之首。■碘盐、鸡精目前，中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000~3000μg左右。你们不知道的是，鸡精中的含碘量也很高，每100g约含碘766μg。■海贝、虾皮接下来是海贝类，每100g贻贝（也叫青口贝，晒干后为淡菜）含碘约346μg。还有虾皮，以含钙量高被大家熟知，其含碘量也相当高，每100g约含碘264.5μg。相比起来，海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些，为82.5μg/百克。■腌制食品大家平常可以买到的加工食品或腌制食品，包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等，一般都加入了大量的加碘盐，因此含碘量都不低，例如每100g虾酱中约含碘166.6μg；每100g广式小香肠中含碘量约为91.6μg；豆腐干的含碘量亦有46.2μg/百克。■蛋类你们爱的蛋类中也含有不少碘哦（主要集中在蛋黄），其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋（37.6μg/百克），其次为鸡蛋（27.2μg/百克），鸭蛋则含碘量则相对低一些，约为5~6μg/百克。■其他：含碘食物还有这些：坚果类（核桃、松子仁、开心果、杏仁等，含碘量为8~35μg/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉类（鸡肉、牛肉、羊肉等平均含碘量约为10μg/百克左右）、豆类及豆制品（含碘量约为7~10μg/百克不等）等等。以及海鱼，海鱼的含碘量相对很低。例如，100g小黄鱼中含碘量为5.8μg，100g带鱼仅含碘5.5μg，还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几，甚至比蛋肉类含碘量都要低~2西兰花（十字花科蔬菜代表）有传言称，患甲状腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道十字花科蔬菜累计有多少种吗？十字花科蔬菜除了西兰花，还有花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的辣根、芥末（芥菜的种子）！这是不是几乎包括了绝大部分的常见蔬菜？如果十字花科蔬菜真的是甲状腺疾病患者的禁忌的话，那甲状腺疾病患者就无菜可吃了！实际上，确实有研究表明，十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解成硫氰酸盐后，可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收，从而使甲状腺激素生成障碍，引起甲状腺肿大，甚至甲减。然而，这种作用仅发生在以下几种情况下：■1、体内硫氰酸盐水平较高（>4.8~6.4mg/L）通常只有每天吃掉超过500~1000g的十字花科蔬菜或大量吸烟者才会达到该水平。■2、同时大量进食富含类黄酮的水果一些类黄酮也会加强硫氰酸抑制甲状腺的作用，平时我们常吃的一些水果，如橘橙类、柚子、葡萄等，其中含有的类黄酮在肠道被细菌分解后，可加强硫氰酸盐抑制甲状腺摄碘的作用。■3、本身体内已经缺碘者长期忌碘或低碘饮食、生活在缺碘地区的人群，本身体内已经缺碘，再进食十字花科蔬菜，有可能会加重缺碘程度，引起或加重甲状腺肿大及甲减。此外，准备行碘131治疗的患者，进食十字花科蔬菜可能会影响碘131治疗的效果，因此也应尽量减少对我们的摄入。对于其他人，十字花科蔬菜不但不会对甲状腺疾病患者产生危害，反而还会对健康大大有益。小贴士要告诉你：最好将十字花科蔬菜做熟了再吃，这样可以减少其硫氰酸盐含量。3辣椒（辛辣食物代表）不知道为什么，在大家的传统观念里面，只要得了病，不管是啥，统统需要“忌辛辣刺激”（包括各种辣椒、胡椒、花椒、葱姜蒜以及咖啡、浓茶等），否则就会导致病情加重……这样一来，很多无辣不欢或者“不喝咖啡会困死星人”就惨了，只能被迫过上“吃啥都没味道”、“干啥都没精神”的无味生活，这对视美食如生命的吃货来说是多大的痛苦呀！事实上，辛辣食物从来不会导致你们的病情加重，只是对于少部分病人，有可能会加重你们的不舒服症状而已。比如甲亢患者，本身基础代谢高，容易兴奋、怕热多汗、经常拉肚子、易失眠等，吃太多辛辣、刺激性的食物可能会让这些症状更加明显。又比如甲状腺术后的患者，本身短期内就会有嗓子不舒服的感觉，这个时候再吃辣，会让喉咙痛更加厉害。像上述这些病人，为了自己的舒服考虑，确实应该跟辛辣食物保持一定的距离。但其他人，不必过度担忧。4豆浆（豆制品代表）很多人早上习惯来杯豆浆。但自从听说，豆制品里的大豆异黄酮会对甲状腺功能造成不良影响，从此戒掉了豆浆……然而，只有甲减患者需要适当减少豆制品的摄入，对其他人群，只要不是大量、过量地进食，完全不需要担心豆制品会引起甲状腺的疾病。但有一点需要大家注意的是：正在服用左甲状腺素钠片的朋友们，千万不要把药跟我们一起吃。5冰淇淋（生冷食物代表）值得一提的是：“忌生冷”并不是每个甲状腺病人都需要遵守的法则哦！对于肠胃功能不好的病人，生冷食物可能会引起你们的不适，所以最好尽量少吃。但其他人群，并无禁忌。6炸鸡（高脂食物代表）高脂食物确实会对健康产生一定程度的不良影响，但这跟你有没有甲状腺毛病没关系。只有一点，因甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们术后短期内根据手术情况可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食，以防术后并发淋巴漏。7牛羊肉（“发物”代表）所谓“发物”的说法一点儿也不靠谱，如果你真的去深究的话，就会发现“发物”覆盖的范围太广啦，尤其包括了牛、羊、鸡等大部分肉类……今天给大家带来一个好消息，所有甲状腺疾病的朋友都不需要对“发物”忌口，尤其甲状腺术后的朋友，需要保证充足的蛋白质供应来促进切口愈合，因此，大家不用担心，该吃就得吃！8花旗参（补品代表）花旗参是很多人很热衷的补品之一，其他常见的补品还包括各种参类、虫草、燕窝、灵芝、海参等等。很多病人，尤其是术后病人特别喜欢来点补品。但在这里我们要告诫大家：补品虽好，但不要过量。尤其是补品中很多成员是属于中药材的一种，可能具有一定毒性，又或者可能会对你们肝脏、肾脏造成较大的负担，所以在进食补品之前，一定要咨询好自己的医生！该怎么吃？那么，大家到底该怎么吃呢？首先，每个人根据各自的情况，分清应该遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。忌 碘 饮 食■适宜人群：1.甲亢患者（不论有无结节）2.需要行碘131治疗者因为碘广泛存在于各种食物当中，因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的，所以，我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入，而这需要你们做到的是：1、严格吃无碘盐（避免在外就餐）；2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了盐的都不吃，自己用无碘盐制作的可以吃）；3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（淡水产品代替，上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃）；4、蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃）；5、坚果只吃未加工过的；6、不吃含有碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表）。低 碘 饮 食■适宜人群：1.桥本氏甲状腺炎2.甲状腺癌术后不需行碘131治疗者低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然啦，海藻类的还是尽量少吃，而对于上述其他食物，则可以自行选择适量食用。简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃咯。适 碘 饮 食■适宜人群：1.单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者）2.甲状腺良性肿瘤术后3.正常人群根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准（需保证的摄入量）如下： 0~5岁：90μg/天 6~12岁：120μg/天 >12岁及健康成人：150μg/天 孕妇及哺乳期妇女：250μg/天其实再简单不过，一句话，正常吃饭即可（孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品哦）。2021年04月19日5853
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曾松华主治医师 中国人民解放军南部战区总医院 甲乳糖尿病外科 甲状腺癌手术后病人建议忌碘饮食，即不吃紫菜、海带，最好不吃加碘盐； 结节性甲状腺腺肿患者建议少吃紫菜、海带； 其他甲状腺疾病患者饮食无特殊。 目前我国大部分地域均是加碘盐，无碘盐购买途径较少，请去超市或当地疾病预防控制中心购买； 若难以购买也请不要太担心，因为部分临床专家认为，限碘饮食对甲状腺肿瘤疾病的发展影响有限，日常生活不需要有严格的限碘要求； （部分临床专家认为甲状腺相关疾病需要限碘的仅包括两种情况，甲亢患者和甲状腺癌患者术后放射碘治疗准备时期，而日常生活中无严格限碘要求，饮食可以根据患者生活习惯而决定，无特殊需要注意忌口的食物） 因此，限碘饮食对疾病发展有多大影响，目前仍不明确，如没有购买到无碘盐请不要纠结，除紫菜海带外，其他食物含碘量有限，日常生活饮食时也无需担心这些食物对肿瘤术后的影响，以免对生活造成困扰。 癌症患者的食物千万不能过于单一和简单，要注意品种多样化，结构要合理。在制作食谱的时候，一定要做到高营养以及清淡的相结合。 一定要根据患者的需要来补充相应的营养素，除了补充充足的优质蛋白质之外也应该适当的补充碳水化合物和低脂肪。 温馨提示：甲状腺肿瘤患者平时要多吃一些具有抗肿瘤作用的食物比如杏、萝卜、无花果、香菇、山药、大蒜、茯苓、甲鱼、蘑菇、金针菇、核桃、山药、黑豆、核桃、石榴等。2020年08月21日2872
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邹纪东主任医师 山东省立医院 耳鼻喉科 优甲乐作为甲状腺术后抑制治疗和替代治疗的常用药物，需要长期甚至终生用药，很多人不了解服药时机和注意事项。一、服药时机：由于左甲状腺素片半衰期较长，大约7天，一天服药一次就能达到稳定的血药浓度。研究表明最佳的服药时间是早餐前1小时，清晨服药最佳，清水送服。清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。当然有的人睡得晚，早晨起得晚，又得上班前完成进食，早餐前1小时服药很难做到。最好的解决办法是适当改变生活习惯，早睡早起。如果做不到，可以改为睡前服药，或者餐前半小时服药。服用左甲状腺素片后3-6小时达到最高血药浓度，睡前服药的缺点是凌晨达到血药高峰，心率加快，有可能影响睡眠质量。有个别人体重大，需要服药4-5片以上，晨起服药一次，对胃肠道刺激，对心脏影响较大，可以改为早晚服药，早上多服点，晚上少服点。如果不小心忘记服药了，可以睡前补服，或者第二天加倍服药。甲状腺术后不可擅自停药。一定要遵医嘱。二、注意事项：很多食物、药物会影响优甲乐的吸收，避免同时服用。维生素、补品间隔1小时，含铁、含钙食物间隔2小时，豆类、奶类、中药间隔4小时。咖啡、茶、降脂药物消胆胺、质子泵抑制剂等都会影响优甲乐的吸收。胃酸会影响药物的吸收，服药量比预期药量大，需要评估胃肠道功能。胃病治愈后，需要重新评估甲状腺功能和甲状腺素片剂量。由于左甲状腺素片和人体自身分泌的甲状腺素结构一致，服药是安全的，孕妇和哺乳期妇女可以安全使用。左旋甲状腺素是甲状腺激素的合成形式，与天然的甲状腺激素在化学结构上是一样的，是手性的-L-构型。右旋甲状腺素曾被作为抗胆固醇药物进行研究。但因为对心脏的副作用而被取消。所以这个“左右”和病人切除的是左侧还是右侧甲状腺没有关系（很多病人问“我切除的右侧甲状腺，为什么吃左甲状腺素片”）。复查当天是否服药不影响甲状腺功能的结果，建议一口水送服正常药量。由于优甲乐半衰期长达7天，开始服用优甲乐或者更改药量后一月以上，检查甲状腺功能才有意义。长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收，建议适当补钙。优甲乐副作用很少，服药初期有可能有多汗、心慌、月经紊乱、乏力、失眠等症状。请咨询医师是否调整药量。环境温度，个人体重，活动量对药量的需求有影响，因此要按医生要求定期检查甲状腺功能，调整药量。如果备孕或者已怀孕要定期复查甲状腺功能，调整药量，让甲状腺功能持续达标。怀孕后要一月查一次甲状腺功能。三、保存方法：优甲乐要去正规药店或者医院购买，按说明书要25℃以下保存。还有不明白的可以咨询邹医生。邹纪东，医学博士，主任医师。山东省立医院耳鼻喉科。门诊时间：周三全天，周五上午门诊地点：山东省立医院中心院区门诊四楼耳鼻喉科2019年06月27日70302
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吴晞副主任医师 复旦大学附属华山医院 内分泌科 最近几年来关于食盐加碘的争论一直甚嚣尘上，众说纷纭，吸引了很多媒体的眼球，于是也投身其中，一时间搞的人们云里雾里，一下子倒也不知道到底该不该用加碘盐了。为了穷根溯源，以正视听，我只能皓首穷经，在浩如烟海的文献中上下求索，终于整理出了一些线索脉络，在此分享。1、碘对人体有何作用？其实大家对碘并不陌生，比如皮肤消毒用的碘酒、碘伏，它还可用于制药、染料等领域，它也是身体必须的微量元素之一。自然界中的碘主要来源于海洋，它能够跟随空气和雨水从海洋进入内陆的土壤，另外地壳中也含有碘，这些碘可以搭乘地下水来到地面。人体自然摄取的碘绝大多数来自食物和碘强化剂（比如加碘盐），少部分来自饮水。人体对碘可谓“如饥似渴”，吃进肚子里大约1小时就基本吸收，3小时就几乎完全吸收了。吸收之后大部分的碘会在甲状腺找到归宿：甲状腺就像吸尘器一样，从血液中“俘获”碘，人体主要通过尿液排出碘，也有少部分碘通过粪便排出体外，还有极少数是从汗液、呼吸、母乳排出。碘的生理功能相对单一，主要是参与甲状腺激素的合成，而甲状腺激素具有增强新陈代谢（比如维持人体正常体温、调节人体血脂等），促进生长发育尤其是脑发育的作用。2、碘缺乏和碘过量对人体有何损害？碘缺乏的主要后果是甲状腺功能紊乱，它的表现形式有很多种，大家所熟知的“大脖子病”（学名‘地方性甲状腺肿’）是其中最典型的，此外还有一些智力、体能方面的问题，尤为值得注意的是儿童和青春期缺碘会影响生长发育和智力发育。孕产妇缺碘其实对她自己的影响倒是次要的，主要是影响胎儿和婴儿的大脑发育，严重的甚至引起胎儿流产、畸胎或死亡。胎儿期至出生后的三个月是大脑发育关键期，此时缺碘可能造成不可逆的智力低下，其中“克汀病”（也叫呆小症）就是缺碘所引起的最严重的危害。碘过量则同样会影响甲状腺功能，既可导致甲亢，也可导致甲减，其中孕妇碘过量还可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺机能减退。目前多数研究认为碘过量会增加“自身免疫性甲状腺疾病”患病率，但总体而言“补碘”的影响是很小的。例如丹麦的一项研究表明，补碘6年，甲亢总的发生率仅上升了0.04%。碘过量与甲状腺肿瘤的关系是近年的关注热点，有很多恐慌的不实报道。其实，在碘摄入量充足的地区并未发现其与甲状腺癌的相关性。瑞士的一项研究甚至发现，食盐加碘后甲状腺肿瘤的发病率反而逐渐下降，并且补碘后甲状腺癌的恶性程度也是逐渐从原来的高度恶性往低度恶性方向转化，世界卫生组织（WHO）也认为，碘摄入充足地区的甲状腺癌发病率远低于碘缺乏地区。所以，“食盐加碘造成甲状腺癌高发”的说法目前还毫无科学依据。3、我们现在到底是是处于碘缺乏还是碘过量状态？我国多数地区都属于不同程度的缺碘地区，居住人口超过7亿。上世纪70年代有“大脖子病”的人口约3500万，典型“地方性克汀病”患者约25万。到90年代，甲状腺功能异常患者分布于1807个县、27128个乡，还有数百万亚克汀病患者，病区学龄前儿童的智商比正常人低10-11个百分点。随着食盐加碘的政策推广执行后，我国人群中普遍缺碘状况得到了明显改善，根据最近的调研显示我国目前除少数部分地区人群依然处于碘缺乏状态外，大部分地区的人群基本处于碘营养适量状态，但是在2007年和2010年的调查中发现，南京和杭州两地的孕妇还是存在轻度碘营养不足状态，并且2006年新疆11个乡的34个村又出现新的克汀病患者，共确诊15岁以下病人76例，其直接原因就是是加碘盐覆盖率大幅下降，这也就提示我们目前这样的碘适量状态来之不易，如果盲目听信谣传，擅自放弃加碘盐，那么完全可能“辛辛苦苦大半年，一夜回到解放前”。4、加碘盐到底是怎么回事？正是鉴于世界范围内人口存在碘营养不足的状态，因此世界卫生组织（WHO）在全球推行食盐加碘以预防和控制碘缺乏病的策略，认为通过补碘所获得的健康收益远远超过碘强化剂本身带来的潜在健康风险，这也成为不少国家碘强化政策的依据，有的国家甚至在动物饲料里加碘来增加动物源性食品中的碘含量。“全球消除碘缺乏病”是联合国于1990年提出的，国际上公认的防治碘缺乏病的主导措施就是食盐加碘。实施食盐加碘后，世界范围内“大脖子病”高发地区儿童和青年的患病率降低了40-95%。以印度坎格拉区为例，1956年“大脖子病”患病率为55%，食盐加碘5年后降至20-30%，15年后降至8.5-9.1%。但是2000年印度政府本着顺应“民意”暂停了食盐加碘政策，结果没过多久，碘缺乏病又在各地重现，2005年印度政府只好恢复食盐加碘，禁止销售非加碘食盐。用“民意”而不是科学来验证公共卫生政策，实在是一个闲的蛋疼的举动啊！WHO推荐食盐中的碘添加量为20-40毫克/公斤，我国食盐的碘添加量最早为20-60毫克/公斤，2000年下调为35±15毫克/公斤，2007年又再次下调为20-30毫克/公斤。这是根据实施过程中的监测数据，对加碘量进行的适当调整，目的是尽可能避免补碘过量。现在更是明确，各地可根据当地居民的碘营养状况，在标准范围内灵活控制加碘量。至于坊间流传的将加碘盐加热或暴晒后能够使碘挥发减少碘含量的说法其实完全是过时的。因为现在生产加碘盐所用的碘是“碘酸钾”（化学式KIO3），而不是过去（90年代以前）用的碘化钾（化学式KI）。碘化钾的确不够稳定，容易挥发、破坏或流失，但碘酸钾比较稳定，不容易破坏。根据检测，称10克加碘盐，置于250 毫升碘量瓶中，加200毫升蒸馏水溶解，加热煮沸至30分钟后，测定碘含量，结果碘只损失了1.7%；加热到1小时，碘也只损失了2%。由此可见，长时间炖煮对碘盐中的碘破坏很少。把溶解好的碘盐加热到100度并维持10分钟，结果碘只损失了1.2%；加热到300度（普通油炸的温度一般是180度）维持10分钟，结果碘只损失了5.2%。由此可见，高温烹调对碘盐中的碘破坏很少。另有报告指出，日光曝晒对碘酸钾食盐的影响是不大的，即使曝晒128小时，碘损失不到5%。5、目前推荐人体每天碘摄入量是多少？WHO制订的不同人群的碘每日推荐摄入量：0-5岁为90微克，6-12岁为120微克，13岁以上为150微克，孕妇和乳母为200微克。通过食盐加碘使摄入量保持在150-300微克，可以保证所有人群的碘摄入量处于安全范围。中国营养学会制定的碘的每日推荐摄入量：0-3岁为50微克，4-10岁为90微克，11-13岁为120微克，14岁以上为150微克，孕妇和乳母为200微克。如果按我国碘盐浓度的平均值25毫克/公斤计算，吃到WHO推荐的150-300微克，大约是6-12克盐。而6克正好是盐的推荐摄入量，12克差不多就是我国居民的平均盐摄入量。WHO推荐每日碘摄入量在1000微克以下是安全的，中国营养学会推荐每日最高安全碘摄入量为800微克。总之，上述剂量和食盐加碘的量还有较大的安全边际：按我国碘添加上限30毫克/公斤计算，要吃到600微克就需要吃20克盐，盐的推荐摄入量才5-6克，咱中国人平均盐摄入量是12克左右，你不至于口味重到这个地步吧？要真是那样，你要考虑一下心血管疾病的风险而不是甲状腺出毛病。6、哪些人群需要减少碘的摄入？哪些人群又是要格外注意补充充足的碘？根据我国目前的人群碘营养状态和食盐加碘的规定，基本绝大多数人群格外关注碘的摄入问题，选择无碘盐其实对于大多数人而言是一种盲从和反智主义倾向。目前认为对于某些长期生活在高碘地区（注意高碘地区并不是沿海地区）的人群、患有甲亢并且T3和T4明显增高的患者以及某些需要进行同位素碘治疗或检查的患者应该进行无碘或低碘饮食，当然对于甲亢已经控制、T3、T4已经恢复正常的患者还是可以正常摄入加碘盐的。尤其要提出的是，育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、胎儿、婴幼儿、学龄儿童和青春发育期的孩子等，是碘缺乏危害的主要受害者，这部分人群处于特殊的生理阶段，在同样的生活环境中，他们最易遭受缺碘的威胁，在日常生活中这部份人群尤应注意碘的充分补充，千万不能听信谣传采用无碘盐。最后总结一下，我国目前人群碘营养状态还是基本合理的，无需过多担心，加碘盐是目前人群饮食中碘的主要来源，还是可以正常食用的，对于处于特殊生理时期的一些人群更要关注碘摄入不足问题。2016年03月09日21382
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陈万军主任医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 头颈外科 一般来说，高碘和低碘饮食都可以引起甲状腺疾病发病率增加，即碘的摄入与甲状腺疾病发病呈“U”形曲线关系，也有人认为高碘饮食有可能增加甲状腺乳头状癌的发病率。我个人认为饮食对甲状腺癌的发病、治疗及预后的影响意义不大，因为绝大部分甲状腺癌为低度恶性，病程进展缓慢，过于注重饮食有可能打乱你的生活规律，后者对身体的影响更大，可能造成得不偿失的后果。 也有人认为，甲亢和乳头状甲状腺癌要低碘饮食，但家中有孕妇或者有小朋友的家庭应该注意碘的摄入，因为碘对于腹中胎儿的智力发育和小朋友的身体发育都具有重要意义。紫菜、海带、虾皮、虾米、海参等含碘很高，不吃和少吃，但其它的食品也不要太过分忌口，否则会影响免疫力和生活质量。2012年02月04日26539
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刘家锋副主任医师 赣南医学院第一附属医院 甲状腺-疝外科 甲状腺瘤是甲状腺疾病的一种。甲状腺是人体颈部的一个重要的内分泌器官，它分泌的主要是甲状腺激素，此外还有降钙素。碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会造成某些甲状腺疾病，相反如果摄入碘过量也会诱发甲状腺疾病。 人体碘的80—90％来自食物，10—20％通过饮水获得，5％的碘来自空气，因此食物中的碘是人体碘的主要来源。甲状腺本身可能发生多种疾病，身体其他系统的疾病有时也会影响甲状腺功能。甲状腺肿物（结节）、各种甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低等，这类疾病一般需要通过药物或者手术治疗，不需要补充大量碘元素，一般只需正常饮食即可。像您患的甲状腺瘤就无需服用海带、紫菜等富含碘的食物。 俗称“大脖子病”的“地方性甲状腺肿”是碘缺乏病，只有补充碘元素，才能彻底防治该病。防治碘缺乏危害的最根本措施是食盐加碘，食盐加碘的方法安全有效、生活化、长期性，而且经济、易推广。 甲状腺疾病中有一类称为“甲状腺功能亢进症”，简称“甲亢”。这种病一定要注意不要吃碘片或含碘丰富的食物，比如海带、紫菜等海生植物，含碘量中等的海鱼、海虾、海蟹等海生动物，都不要吃。2011年02月23日11415
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