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林宝行副主任医师 深圳市龙岗中心医院 甲状腺乳腺血管外科 随着公民体检意识的增强，甲状腺结节的发生率是越来越高，如果通过超声筛查，大约占人群的22-76%。这其中甲状腺癌占了5%~15%。从2000年开始，甲状腺癌连续10年增长率超过20%，增长率为恶性实体肿瘤之首。每年新增确诊病例15~20万，位居恶性肿瘤发病率第7名，女性恶性肿瘤第4名。如此高发的甲状腺癌，如雨后春笋般生长，让人随时都能感受它的存在。在每一个群体，每年都会有少数人被确诊为甲状腺癌。这是我们身边的肿瘤，曾被病人号称为“幸福的癌”。确实，如能早期发现，这个疾病并没那么可怕。只不过令人苦恼的是，手术后，总会在女人们修长美丽的颈部留下不可磨灭的疤痕。这挥之不去的痛，总是在时刻提醒着她，所遭受的苦难。病人的需求，便是医者的追求。医生想尽一切办法，试图让颈部的疤痕消失。他们通过嘴巴、通过胸乳、通过腋窝四面八方，利用长长的器械，还有如鹰眼般的腔镜，去切除甲状腺肿瘤。他们拥有高超的技术，和不懈的追求，因此他们成功了。而医学的发展，最终的欢乐，便是病人。这便是我接下来准备给大家介绍，一种新的甲状腺手术技术，无充气经腋窝腔镜甲状腺手术。它具有很多优点：首先疤痕隐蔽。手术从腋窝切口进入，因为这切口是顺着腋窝皮肤的皱纹，美容缝合后完全看不到疤痕。比起敏感的乳晕和口唇，许多女性是愿意接受的。其二，无充气，可以让视野更加的清晰。这手术甚至比开放更有优势。利用腔镜的放大，我们可以更仔细地观察，然后沿着人体自然间隙去切除甲状腺及淋巴结，做到几乎不出血。真正达到庖丁解牛的境界。其三，术后痛苦轻。毕竟腋窝的敏感度要轻于颈部、乳房和口腔。由于不分离颈前间隙，术后的吞咽不适感也就少了。正由于这些优点，受到了病人的青睐，医生的热情也越来越高。所以这样技术的推广也越来越广。正基于此，我们常规地开展了这种技术，让我们的患者，多了一份选择。2022年05月08日
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 甲状腺腺瘤 【概述】 甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。本病多见于40岁以下的妇女。 【诊断要点】 1、临床表现：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。甲状腺腺瘤组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显。。 2、辅助检查：①放射性核素检查②超声波检查；③X线检查；④细针穿刺细胞学检查；⑤实验室检查。 【治疗】 手术治疗：因甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变（发生率约为10%）可能，故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除，并将切除标本进行病理学检查以明确肿块的性质。2020年11月20日1507
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马强主治医师 上海市东方医院 甲状腺病专科 看到超声报告上有甲状腺腺瘤这个诊断，大部分人会想“甲状腺腺瘤是恶性肿瘤吗？” “得了甲状腺腺瘤该怎么治疗，是手术呢还是吃药呢” 马医生告诉你：首先需要注意甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，它不同于甲状腺癌，它是甲状腺最常见的良性肿瘤，分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，以滤泡状腺瘤最为多见。 甲状腺腺瘤好发于40岁以下的女性，女性患者是男性的6倍之多。甲状腺腺瘤的发病原因至今不清楚，可能跟遗传、射线、TSH过度刺激有关。 甲状腺腺瘤一般多单发，且具有完整的包膜，甲状腺超声特点多为肿块边缘低回声晕环，周边见血流信号。那如果你的超声提示得了甲状腺腺瘤应该怎么治疗呢？ 注意！！！甲状腺腺瘤有高达10%癌变的可能性：滤泡状腺瘤中有一种嗜酸性腺瘤（Hürthle细胞腺瘤），乳头状囊腺瘤都有较大可能发生恶变；另外，大概有20%的甲状腺腺瘤后期会引起甲亢，出现心慌、手抖、多汗、消瘦和易饥等临床症状。 因此一经诊断甲状腺腺瘤，均应考虑手术切除。切除腺瘤连同包膜及周围1cm的正常甲状腺，必要时行甲状腺近全切除或次全切除，也可腺叶全切，切除标本应立即行冰冻切片检查以判定有无恶变。2019年10月18日5265
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燕速主任医师 青海大学附属医院 胃肠肿瘤外科 甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）是最常见的甲状腺良性肿瘤，按照其形态学分为滤泡状腺瘤和乳头囊性腺瘤。滤泡状腺瘤多见，周围有完整包膜；而乳头状囊性腺瘤少见，但常不易和乳头状腺癌区分，诊断需病理确诊。 临床多无症状，腺瘤生长缓慢，稍硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽动作上下移动。当乳头状囊性腺瘤囊壁血管破裂发生囊内出血时，可在短期内迅速增大，局部出现肿胀。 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上优势很难鉴别，组织学上腺瘤有完整包膜，周围有正常组织，分界明显；而结节性甲状腺肿的单发结节包膜多篇不完整。 治疗：因为甲状腺腺瘤有20%可发生甲状腺功能亢进，有10%可发生恶变，即转变为甲状腺癌。故一经确诊建议行手术切除，如甲状腺瘤摘除术、患侧甲状腺大部切除术，切除标本必须送病理检查，经过冰冻切片检查以判断是否有无恶变。若发生恶变则需进一步治疗。2011年05月29日4713
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褚延魁 医生集团-北京 线上诊疗科 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是最常见的甲状腺良性肿瘤。按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤多见，周围有完整的包膜，乳头状囊性腺瘤少见，常不易与乳头状腺癌区分，诊断时要注意。本病多见于40岁以下的妇女。 临床表现颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上较难区别。组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。 治疗因甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变（发生率约为10%）的可能，故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判定有无恶变。2011年04月10日3878
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2011年03月25日2448
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王志杰 副主任医师
张家口市第一医院
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