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林宝行副主任医师 深圳市龙岗中心医院 甲状腺乳腺血管外科 随着公民体检意识的增强,甲状腺结节的发生率是越来越高,如果通过超声筛查,大约占人群的22-76%。这其中甲状腺癌占了5%~15%。从2000年开始,甲状腺癌连续10年增长率超过20%,增长率为恶性实体肿瘤之首。每年新增确诊病例15~20万,位居恶性肿瘤发病率第7名,女性恶性肿瘤第4名。如此高发的甲状腺癌,如雨后春笋般生长,让人随时都能感受它的存在。在每一个群体,每年都会有少数人被确诊为甲状腺癌。这是我们身边的肿瘤,曾被病人号称为“幸福的癌”。确实,如能早期发现,这个疾病并没那么可怕。只不过令人苦恼的是,手术后,总会在女人们修长美丽的颈部留下不可磨灭的疤痕。这挥之不去的痛,总是在时刻提醒着她,所遭受的苦难。病人的需求,便是医者的追求。医生想尽一切办法,试图让颈部的疤痕消失。他们通过嘴巴、通过胸乳、通过腋窝四面八方,利用长长的器械,还有如鹰眼般的腔镜,去切除甲状腺肿瘤。他们拥有高超的技术,和不懈的追求,因此他们成功了。而医学的发展,最终的欢乐,便是病人。这便是我接下来准备给大家介绍,一种新的甲状腺手术技术,无充气经腋窝腔镜甲状腺手术。它具有很多优点:首先疤痕隐蔽。手术从腋窝切口进入,因为这切口是顺着腋窝皮肤的皱纹,美容缝合后完全看不到疤痕。比起敏感的乳晕和口唇,许多女性是愿意接受的。其二,无充气,可以让视野更加的清晰。这手术甚至比开放更有优势。利用腔镜的放大,我们可以更仔细地观察,然后沿着人体自然间隙去切除甲状腺及淋巴结,做到几乎不出血。真正达到庖丁解牛的境界。其三,术后痛苦轻。毕竟腋窝的敏感度要轻于颈部、乳房和口腔。由于不分离颈前间隙,术后的吞咽不适感也就少了。正由于这些优点,受到了病人的青睐,医生的热情也越来越高。所以这样技术的推广也越来越广。正基于此,我们常规地开展了这种技术,让我们的患者,多了一份选择。2022年05月08日 422 0 1
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 甲状腺腺瘤 【概述】 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。本病多见于40岁以下的妇女。 【诊断要点】 1、临床表现:颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时,肿瘤可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。甲状腺腺瘤组织学上腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明显。。 2、辅助检查:①放射性核素检查②超声波检查;③X线检查;④细针穿刺细胞学检查;⑤实验室检查。 【治疗】 手术治疗:因甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)可能,故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除,并将切除标本进行病理学检查以明确肿块的性质。2020年11月20日 1507 0 0
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马强主治医师 上海市东方医院 甲状腺病专科 看到超声报告上有甲状腺腺瘤这个诊断,大部分人会想“甲状腺腺瘤是恶性肿瘤吗?” “得了甲状腺腺瘤该怎么治疗,是手术呢还是吃药呢” 马医生告诉你:首先需要注意甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤,它不同于甲状腺癌,它是甲状腺最常见的良性肿瘤,分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种,以滤泡状腺瘤最为多见。 甲状腺腺瘤好发于40岁以下的女性,女性患者是男性的6倍之多。甲状腺腺瘤的发病原因至今不清楚,可能跟遗传、射线、TSH过度刺激有关。 甲状腺腺瘤一般多单发,且具有完整的包膜,甲状腺超声特点多为肿块边缘低回声晕环,周边见血流信号。那如果你的超声提示得了甲状腺腺瘤应该怎么治疗呢? 注意!!!甲状腺腺瘤有高达10%癌变的可能性:滤泡状腺瘤中有一种嗜酸性腺瘤(Hürthle细胞腺瘤),乳头状囊腺瘤都有较大可能发生恶变;另外,大概有20%的甲状腺腺瘤后期会引起甲亢,出现心慌、手抖、多汗、消瘦和易饥等临床症状。 因此一经诊断甲状腺腺瘤,均应考虑手术切除。切除腺瘤连同包膜及周围1cm的正常甲状腺,必要时行甲状腺近全切除或次全切除,也可腺叶全切,切除标本应立即行冰冻切片检查以判定有无恶变。2019年10月18日 5262 3 6
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燕速主任医师 青海大学附属医院 胃肠肿瘤外科 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是最常见的甲状腺良性肿瘤,按照其形态学分为滤泡状腺瘤和乳头囊性腺瘤。滤泡状腺瘤多见,周围有完整包膜;而乳头状囊性腺瘤少见,但常不易和乳头状腺癌区分,诊断需病理确诊。 临床多无症状,腺瘤生长缓慢,稍硬,表面光滑,无压痛,可随吞咽动作上下移动。当乳头状囊性腺瘤囊壁血管破裂发生囊内出血时,可在短期内迅速增大,局部出现肿胀。 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上优势很难鉴别,组织学上腺瘤有完整包膜,周围有正常组织,分界明显;而结节性甲状腺肿的单发结节包膜多篇不完整。 治疗:因为甲状腺腺瘤有20%可发生甲状腺功能亢进,有10%可发生恶变,即转变为甲状腺癌。故一经确诊建议行手术切除,如甲状腺瘤摘除术、患侧甲状腺大部切除术,切除标本必须送病理检查,经过冰冻切片检查以判断是否有无恶变。若发生恶变则需进一步治疗。2011年05月29日 4713 0 0
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褚延魁 医生集团-北京 线上诊疗科 甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)是最常见的甲状腺良性肿瘤。按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤多见,周围有完整的包膜,乳头状囊性腺瘤少见,常不易与乳头状腺癌区分,诊断时要注意。本病多见于40岁以下的妇女。 临床表现颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发。稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动。大部分病人无任何症状。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时,肿瘤可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上较难区别。组织学上腺瘤有完整包膜,周围组织正常,分界明显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。 治疗因甲状腺腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能,故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查,以判定有无恶变。2011年04月10日 3878 0 0
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2011年03月25日 2448 0 1
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