精选内容
-
多种神经肌肉病可以针对补体进行治疗
一些肌肉病的发病和补体的沉积有关,采取补体清除治疗,我们发现患者在几天内可以快速起效,特别是重症肌无力、包涵体肌炎也有良好效果。目前主要用于难治性患者。可以使用的补体清除药物有依库珠单抗以及其他单抗,
袁云医生的科普号2024年03月10日 395 0 3 -
肌聚糖蛋白病的基因治疗
肌聚糖蛋白病(Sarcoglycanopathy)是由SGCA、SGCB、SGCG、SGCD基因突变导致的肢带型肌营养不良,包括LGMD2C、LGMD2D、LGMD2E、LGMD2F四种,目前最新的命
袁云医生的科普号2024年02月04日 839 0 4 -
GNE肌病的唾液酸治疗
最近有几篇文章介绍了GNE肌病的治疗以分析6‘-唾液酸乳糖的药代动力学特性,并评价口服该药物对GNE肌病患者的安全性和有效性。10名参与者参与了药代动力学研究,20名参与者参与了随后的临床试验。在药代
袁云医生的科普号2023年10月22日 290 0 2 -
北大医院神经肌肉病团队DMD复诊检查方案
DMD和BMD的界限很模糊,少数孩子自身会调整,出现疾病的减轻或恶化,在治疗过程中判断病情改变主要依赖临床表现、肌酸激酶、肌肉核磁共振、基因和肌肉病理,单纯依靠基因结果判断病情的做法过于粗浅。检查的频
袁云医生的科普号2023年08月18日 2213 2 12 -
请问免疫介导坏死性肌病有新治疗吗!
国际罕见病日直播义诊2023年02月28日 82 0 4 -
儿童抗HMGCR肌病的临床、病理和影像学特征
文章发表在中华神经科杂志作者:赵亚雯1,尧正雄2,王怡康1,王朝霞1,张巍1,袁云11.北京大学第一医院神经内科,北京1000342.重庆医科大学附属儿童医院神经内科,重庆400014目的:抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGCR)肌病在成年人比较常见,而儿童患者少有报道,本研究报道一组儿童患者的临床、病理和影像学特征。方法:收集10例儿童抗HMGCR肌病患者的临床表现资料以及和肌肉活组织检查的组织学、酶组织化学和免疫组织化学染色结果。结果:10例患者的男女性别比例为6:4,起病年龄为3~16(8.3±3.7)岁,2例发病呈亚急性发病,8例发病呈慢性进行性发病。均表现为颈部和肢体近端无力,2例有皮疹。血清肌酸激酶998~27981U/L(25~175IU/L),6例行肌电图检查的患者均为肌源性损害。5例行大腿肌肉磁共振检查均存在后群水肿,其中2例伴肌肉轻度脂肪浸润。7例曾经诊断为肌营养不良而后续基因检查均未发现致病突变。肌肉活检均发现分散出现的肌纤维坏死、再生,伴随非坏死肌纤维膜补体沉积以及个别淋巴细胞浸润,其中9例出现肌纤维膜主要组织相容性抗原复合物-Ⅰ阳性,在8例出现肌内衣结缔组织增生、4例出现肌纤维肥大、2例出现空泡。结论:儿童抗HMGCR肌病常误诊为肌营养不良,在基因未证实的儿童肌营养不良中应当考虑到抗HMGCR肌病并检测肌炎特异性抗体。赵亚雯,尧正雄,王怡康,等.儿童抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶肌病的临床、病理和影像学特征[J].中华神经科杂志,2022,55(9):979-984.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20211202-00854.
袁云医生的科普号2022年11月29日 734 0 3 -
生后就发生的肌肉无力就是先天性肌病吗?
很多患者朋友认为生后就发生的肌肉无力就是先天性肌病,或者说是先天性肌肉病,对吗?当然不对,正如普外科大夫不等于普通的外科大夫一样,先天性肌病也不等同于先天性的肌肉病。首先,很多疾病都可以表现为生后就发生的肌肉无力,疾病的病变部位不一定是肌肉。中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头以及肌肉部位的病变都可以表现为肌肉无力。其次,可以在宫内或新生儿起病的原发于肌肉部位的疾病也有很多种类,包括先天性肌营养不良、代谢性肌肉病、先天性肌病等,也统称为先天性肌肉病。所以,先天性肌病是可以在宫内或新生儿期发病的肌肉病中的一种。先天性肌病是一组基因变异导致的肌肉病,临床表现有自己相对独特的特征如:病情发展缓慢或不发展,智力基本不受影响,肌酶水平多数是正常,肌肉活检有特征性病理改变。根据不同肌肉病理改变,先天性肌病又分为中央轴空病、多微小轴空病、杆状体肌病等不同亚型。引起先天性肌病的基因有很多个,其中RYR1基因变异最常见。先天性肌病一定是生后早期或宫内就发病吗?不是的。虽然基因变异在宫内就已经发生了,但不同基因变异对肌肉功能影响大小不一,严重的在宫内或生后早期就出现活动少,肢体无力、哭声小等表现。但轻症患者可以在出生以后逐渐出现肌肉收缩无力,表现为运动发育落后,脊柱侧弯、关节挛缩畸形、力气小,不能干重体力活等。症状逐渐出现被察觉到时,才认为是发病了。所以,虽然基因变异是先天的,但先天性肌病的发病时间可以晚至成年以后。
常杏芝医生的科普号2022年11月19日 349 0 0 -
硒蛋白N相关肌病,诊治指南
1.什么表现?法国估计患病率为1.03%,与英国研究一致。临床特征为特殊的面部外观、细长的颈部、平坦的缩胸、严重的轴性无力和脊柱强直。轴肌(尤其是膈肌)特别容易受到氧化应激的影响,轴性无力和僵硬通常在
袁云医生的科普号2022年10月21日 466 0 0 -
如何治疗抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A 还原酶肌病(免疫性坏死性肌肉病或多发性肌炎)
抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-CoAReductase,HMGCR)肌病是免疫介导坏死性肌病的常见亚型之一。慢性患者基本都被误诊为进行性肌营养不良,丧失治疗机会。其治疗原则如下:有肢体无力患者首先停用他汀类药物,只有个别患者可自发缓解,无症状高CK血症患者也进行正规治疗,延迟治疗导致疗效不佳。严重呼吸功能衰竭患者需要辅助呼吸通气。药物治疗的目标为减轻或消除炎症,停止糖皮质激素治疗,达到最大缓解状态。常需要联合药物治疗,涉及到初始的诱导缓解期治疗、难治患者的治疗以及维持-停药期的治疗。(一)诱导缓解期1.初始治疗糖皮质激素单药治疗无法控制疾病发展,需早期联合使用免疫抑制剂,使用一线免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯,一般在初始治疗1月内使用。首选甲氨蝶呤,其次是硫唑嘌呤,肝功能和血常规异常时,改用吗替麦考酚酯。采取糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和免疫抑制剂的三联诱导方案,可使90%的患者获得缓解。2.难治状态治疗上述免疫治疗6个月仍无法达到临床缓解,见于早期可出现肌肉萎缩和严重无力,或儿童早发型患者,这些患者可以给予血浆置换、环磷酰胺和环孢素等,也可以早期给予IVIG或利妥昔单抗。一般采取糖皮质激素、IVIG和利妥昔单抗三联疗法。在难治性患者血液净化也可以达到降低血清CK和改善肌肉力量的效果。(二)维持停药期患者经上述治疗达到最大缓解状态后进入维持治疗阶段,在此期间定期观察患者肌力、血清CK检查以及肌肉MRI改变,进行肌炎活动度的评估。需要口服甲氨蝶呤等免疫抑制剂维持2年,病情好转稳定可逐步依次减停糖皮质激素和免疫抑制剂。看到这里,请不要对号入座,切忌自作主张进行治疗,要找进行肌肉病研究的大夫看病。我们医院神经内科治疗炎性肌肉病的大夫主要是郑艺明(周四下午)、赵亚雯(周四下午)、张巍(周三下午)、王朝霞(周一上午和四下午)、袁云(周一上午和四下午),为了合理安排检查,最好周一看病。通过以下方式预约:①“北京大学第一医院服务号”微信公众号;②支付宝生活号关注“北京大学第一医院”;③网络预约请登录北京市预约挂号统一平台www.114yygh.com,实名注册后预约;④电话预约:(010)114。
袁云医生的科普号2022年09月24日 747 0 0 -
肌肉发育不良患侧紧张健侧无力
李新剑医生的科普号2022年09月12日 122 0 3
肌病相关科普号
周联生医生的科普号
周联生 主任医师
徐州市第一人民医院
神经内科
1180粉丝148万阅读
俞永林医生的科普号
俞永林 主任医师
复旦大学附属华山医院
骨科
6559粉丝155.6万阅读
李慎义医生的科普号
李慎义 副主任医师
湖南省人民医院
超声科
1306粉丝6.6万阅读
-
推荐热度5.0袁云 主任医师北京大学第一医院 神经内科
肌病 9票
进行性肌营养不良症 8票
周围神经病损 4票
擅长:神经系统罕见病和疑难病,特别是周围神经病、肌肉病、脑小血管病。 -
推荐热度4.7蒋海山 副主任医师南方医科大学南方医院 神经内科
运动神经元病 18票
线粒体脑肌病 10票
重症肌无力 10票
擅长:运动神经元病(又称渐冻症、肌萎缩侧索硬化)、线粒体病、重症肌无力、先天性肌病、肌营养不良、格林巴利综合征、腓骨肌萎缩症、淀粉样变性周围神经病等肌病、周围神经病及神经系统疑难罕见病。可来就诊患者:肌无力、肌萎缩、肌跳、肌电图提示神经源性或者肌源性病变。 -
推荐热度4.3赵重波 主任医师复旦大学附属华山医院 神经内科
重症肌无力 189票
运动神经元病 6票
帕金森 5票
擅长:重症肌无力、肌病、中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗