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童冠会主任医师 桐庐县第一人民医院 肛肠科 引起大肠癌的可能原因很多，比如不科学饮食、不良心理因素、缺少运动、环境污染、家族性遗传倾向等。下面就饮食方面简单谈一些预防措施。◆不要偏食提倡饮食多样化，五谷杂粮、瓜果蔬菜、禽蛋鱼肉等，合理搭配、均衡营养。适当多食新鲜蔬菜、水果，降低脂肪摄取量。◆多食用纤维素高的食物膳食纤维会使肠蠕动明显加快，排便量显著增加。进食过程中的“多环芳烃”、“霉菌霉素”、“亚硝胺”等致癌物随食物和水进入肠道，肠道内也能自动合成致癌物，多吃谷类、蔬菜、水果等纤维素高的食物，会使粪便在肠道内停留时间缩短，诱发大肠癌几率也就越小。◆节制饮食大鱼大肉，肥甘厚腻，高脂高蛋白，长年如此饮食，除诱发高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肥胖症外，也会增加大肠癌发生几率。◆少食辛辣刺激性食物辣椒、花椒、胡椒、大蒜、大葱、芥末等刺激性食物，有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的进展。◆多食防癌食物香菇、木耳、银耳等食用菌类，甘蓝、花椰菜、荠菜、胡萝卜等十字花科蔬菜，其他如芦笋、红薯等。在日常生活中，建议有意食用以上食物。2022年02月11日
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裴波主治医师 乌海市人民医院 放疗综合科 裴波V乌海市人民医院放疗综合科主治医师生活中经常有这样的情况，一家几代都患有肝癌；经常有一对兄弟、一对夫妻、一对父子同时在病房里化疗；也经常有一家人都患有糖尿病的案例。难道有一些我们日常中经常听到的癌症、疾病都是遗传的吗？ 大量医疗实践发现，遗传因素在癌症的发生过程中确实有一定的作用。同遗传有密切关系的癌症可分为两类： 1、遗传性癌症，即是完全由遗传基因决定的癌症。遗传性癌症不多，常见的儿童肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤，它们都属遗传性疾病，由异常的基因决定，80%～90%带有这些异常基因的人将患这类癌症。 2、“癌症素质”类，这类癌症有明显的遗传倾向，在家族中的多名成员具有“癌症素质”，有的家庭中多代或一代中多人患同样的癌症，如家族性结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合症这些癌前病变以及抑癌基因BRCA突变等有遗传性，却不一定都能发展成为癌症，只是患癌症的机会高于普通人 癌症的发生决定于内因和外因，癌症素质只是具备了某些内因，若再加上外界的致癌因素，癌症才会发生。例如肺癌除同个人的体质有关外，还同生活方式、环境影响、病毒感染等因素相关。 哪些癌症家族病史需要定期体检 癌症遗传并不可怕，甚至可以说它更好地帮助人们及早预防某些病变。有癌症家族史的人，要认识到自己可能因遗传而有“癌症素质”，但不要过度恐惧，要加倍注意防癌，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。 如果这些癌症家族史，一定要做定期体检。 1、乳腺癌 研究发现一个人若携带BRCA基因，有45～90%的概率患上乳腺癌和40～60%的概率患上卵巢癌。著名影星安吉丽娜朱莉就是该基因的携带者，因此做了预防性乳腺切除。 如果没有进行基因检查，但是家族中有多名年龄较小（低于50）岁的乳腺癌患者，甚至有男性直系亲属患有乳腺癌患者，那么很可能是家族乳腺癌基因。此外，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者和既往做过胸部放疗者也属于乳腺癌高危人群。也需要定期做乳腺癌筛查体检。 乳腺癌的专项体检包括: ①乳腺彩超乳腺彩超是目前乳腺癌筛查和普查的重要手段。它对囊性及实性病灶的鉴别准确率高，对致密腺体中的病灶显示更清晰，对良性、恶性肿瘤的鉴别亦有较高的准确率，但对于乳腺组织明显萎缩的老年人，不能对有无占位病变作出很好的判断。乳腺彩超是乳腺癌筛查及健康人群体检的首选方法。 ②钼靶钼靶是指乳腺的X光检查，可以发现细小的钙化灶，对以钙化灶为主要表现、肿块不明显的乳腺癌具有无可替代的优势。对早期乳腺癌的检出率高，对发现乳腺癌的有重要意义。建议40岁以上的女性选择钼靶检查。 ③MRIMRI具有较高敏感性，特异性低、假阳性率高，不可取代乳腺彩超和钼靶检查，其价格昂贵不作为首选的筛查方法，但可首选作为乳腺癌治疗疗效评估。 2、卵巢癌 约20%左右的卵巢癌与遗传直接相关，有乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌家族史的女性，都是高危人群。而且早期卵巢癌通常无明显不适症状，只有到晚期才会有明显的表现。这些表现部分表现为腹部（胃肠道）不适，很难让人联想到卵巢癌这一病症。因此有直系亲属患有卵巢癌，要定期检查（最好半年一次），卵巢癌的早期筛查法是盆腔超声检查与抽血检查肿瘤标志物（如CA125）结合，如果发现异常就要跟踪观察，每个月都要检查一次肿瘤标志物，如果水平持续增高，就要做进一步检查和治疗。 3、子宫内膜癌 子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20％一30％。 35岁以上具有恶性肿瘤病史或家族史（尤其是乳腺癌、结直肠癌、女性生殖肿瘤）的女性，可在医师判断下选择性接受筛查。经阴道超声检查 是一种敏感性和特异性较高的筛查方法，适用于早期筛查，建议每年一次，有异常情况下，可根据情况更改筛查周期或进行下一步检查。 4、结直肠癌 很多肠癌患者都是从肠道息肉开始的，最终演变成大肠癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，我们最终看到的结果就是家族性的大肠癌。结直肠癌的有效筛查方式是肠镜检查，很多人听“肠镜”色变，认为会很痛苦。但是90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，在40岁前做一次肠镜检查，就能有效避免悲剧发生。 5、胃癌 在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。胃癌筛查的最好方式就是胃镜+幽门螺杆菌检查。胃镜在胃癌筛查中的作用无可替代，其他的方式检出率都较低。幽门螺杆菌是造成胃癌的元凶之一，在无症状时候根除，几乎可100%预防肠型胃癌的发生。 6、肺癌 肺癌一般不会遗传，大多数肺癌患者是后天影响致病，主要有吸烟、大气污染、职业环境等因素。不过需要注意，肺鳞状细胞癌和肺泡细胞癌有很大可能有遗传性。家族中有肺癌病史，最好每年做一次肺癌筛查，主要方式有影像学检查、血肿瘤标志物、基因检测 等做到早发现、早治疗。 7、胰腺癌 现代医学研究显示胰腺癌是一个恶性度极高的肿瘤，胰腺癌不会遗传，但有一定的家庭聚集倾向，胰腺癌10%左右的病例具有家族史，发病年龄通常在50岁以前。高危家庭成员应用腹腔镜超声结合腹部CT扫描 进行筛查。 8、前列腺癌 前列腺癌常年位居美国男性恶性肿瘤发病率第一位，据国家癌症中心《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》报告指出，我国前列腺癌发病率已位居男性恶性肿瘤发病第六位。南非总统曼德拉、股神巴菲特、传媒大亨默多克、台湾知名作家李敖在晚年患有此癌症。由于前列腺这个部位比较特殊，很少有人会主动体检筛查前列腺癌，但是直系亲属中有前列腺癌患者的，其本人的患病风险增加1倍以上。 前列腺癌的筛检项目有：直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺超声、核磁共振等。 9、肝癌 肝癌遗传易感性最明显的临床特征就是家族史，即在同一个家族的数代中，有多个肝癌患者，其家族患肝癌几率高于普通家族。家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超 等。 如何远离癌症在家庭聚集的危险 癌症容易在同一家族内出现，这是因为家庭成员生活在同一个环境，相似的不良生活方式，会同时受到某些致癌物质的影响而发病。癌症家庭聚集性的出现警示我们，家庭成员间应相互告诫、相互支持，远离家庭中存在的不良生活习惯。应当特别注意做到以下几点：1、控制和禁止吸烟吸烟是导致肺癌的头号杀手，平时应养成良好的生活习惯，尽量不吸烟及减少被动吸烟的机会。 2、饮食均衡人们在维持自身健康的生命活动和从事各种劳动等过程中，需要有足够的能量和各种营养素。合理的膳食是由含有不同营养素的食品组成，保持一定的膳食平衡有助于预防癌症的发生，并对心血管疾病有一定防治作用。 多食用含胡萝卜素的绿色、黄色和橘黄色蔬菜、水果及含维生素A的食物，可减少肺癌发生的危险性，这一保护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显。而过量食用油炸食品、腌制食品会增加患肺癌、食道癌等癌症的风险。 3、保持心情愉悦无论是对肺癌患者还是其他种类的癌症患者，最好的预防方法是有积极向上的生活态度和生活方式。定期参加适量的运动，增强体魄，并且定期进行身体检查，及时了解自己的身体状况。 有肿瘤家族史、长期不良生活习惯、心理压力高、生活起居和饮食不规律、特殊职业人士等属肿瘤高危因素人群。自我感觉“高危”的市民可到正规医疗机构进行咨询，在专家的评估和指导建议下，加固自身的防癌防线。2022年01月25日411
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韩俊毅主任医师 上海市东方医院 胃肠外科 转自2016年专家共识： 结直肠癌的基本预防（一级预防） 1..高膳食纤维可能降低结直肠癌的患病风险； 2.减少红肉和加工肉类的摄入可能降低结直肠癌患病风险； 3.长期吸烟是结直肠癌发病的高危因素； 4.长期大量饮酒是结直肠癌发病的高危因素； 5.肥胖是结直肠癌发病的潜在高危因素； 6.合理体育锻炼可以降低结直肠癌的患病风险； 7.结直肠腺瘤的筛查可发现结直肠肿瘤的高危人群，降低结直肠癌的发病率； 8.阿司匹林、环氧合酶2抑制剂等非甾体抗炎药可减少结直肠腺瘤初发，但存在潜在的不良反应； 9.叶酸干预可预防散发性结直肠腺瘤的发生； 10.维生素D的摄入和循环25羟维生素D水平在一定程度上与结直肠腺瘤的发生呈负相关； 11.其他饮食来源的抗氧化类维生素对预防结直肠腺瘤初发尚需进一步大规模临床研究验证； 散发性结直肠腺瘤的二级预防 12.摘除结直肠腺瘤可明显降低结直肠癌的发病率，但摘除后再发率较高； 13.改善生活习惯和调整饮食结构可能降低腺瘤摘除后再发率； 14.阿司匹林和环氧合酶2抑制剂等非甾体抗炎药具有减少腺瘤再发的作用； 15.阿司匹林和环氧合酶2抑制剂等非甾体抗炎药在发挥预防作用的同时，具有一定的不良反应； 16.钙剂具有减少结直肠腺瘤再发的作用； 17.维生素D对结直肠腺瘤的再发有一定的预防作用；联合应用钙剂和维生素D预防结直肠腺瘤再发的作用更明显； 18.对于腺瘤再发预防，叶酸的作用尚未定论； 19.二甲双胍可能具有预防腺瘤再发的作用，需要更多研究验证； 20.来源于天然植物的药物和调节肠道微生态预防结直肠腺瘤再发值得深入研究； 炎症性肠炎相关性结直肠癌预防 21.溃疡性结肠炎是结直肠癌的癌前疾病，尤其与病程超过10年的全结直肠病变，以及反复炎性反应者关系更为密切，要重视对炎症性肠病患者的定期内镜筛查； 22.5氨基水杨酸仅在溃疡性结肠炎炎性反应控制和延长缓解期时应用有预防癌变的作用，在CD中的作用尚未明确； 23.硫唑嘌呤能提高黏膜愈合质量，可能具有一定预防炎症性肠炎癌变的作用； 24.原发性硬化性胆管炎是炎症性肠癌癌变的独立危险因素，但目前不推荐使用熊去氧胆酸预防炎症性肠炎的癌变； 25.微生态制剂在预防炎症性肠炎癌变中的作用有待进一步研究； 26.全结直肠切除适用于癌变、伴有高级别上皮内瘤变者，伴低级别上皮内瘤变的患者可推荐内镜监测； 家族性结直肠肿瘤的预防 27.林奇综合征（LS）等家族性结直肠瘤患者和家族成员应进行遗传学监测；LS患者、基因突变携带者和未行基因检测的家系成员，应接受结肠镜随访和肠外肿瘤监测；结肠镜检查并内镜下切除息肉可以降低LS患者银结直肠癌死亡的风险； 28.结肠切除术是LS患者基本的治疗方式，结肠部分切除术后患者仍应每1~2年进行1次肠镜随访； 29.对以下可疑为腺瘤性息肉综合征的患者建议行相关基因检测，主要筛查基因为结肠腺瘤性息肉病基因和mut Y DNA糖基化酶基因：结直肠腺瘤性息肉超过10枚；有腺瘤性息肉综合征家族史；结直肠腺瘤患者，且有家族性腺瘤性息肉病相关肠外表现； 30.从10~12岁开始，对家族性腺瘤性息肉病患者、基因突变携带者和未行基因检测的家系成员每1~2年进行1次结肠镜筛查； 31.根据家族性腺瘤性息肉病患者年龄、息肉的负荷和患者情况综合考虑型结直肠切除时间； 32.对家族性腺瘤性息肉病患者、基因突变携带者和未行基因检测的家系成员，相关结直肠外肿瘤应从25~30岁开始随访。2022年01月15日606
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王征主任医师 武汉协和医院 胃肠外科 现代医学发现，癌症好发于一些受到挫折后，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。精神心理因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低肌体的免疫力，增加癌症的发生率。这些刺激主要是通过神经生理、神经内分泌和免疫三个系统的相互联系起作用的，最后使肾上腺素皮质酮等内分泌增加，进入血液循环，从而损害人体免疫功能，导致正常细胞癌变。为了预防癌症的发生，我们不仅要防止各种致癌因素，还应当保持一种良好的心态和稳定的情绪，保证身心健康，避免癌症偷偷的盯上您。 普通人每天排便1到2次，排便时会感觉轻松顺滑，排便后会有舒适感。如果你排便的时候常常感到不舒服，甚至多日都不排便，有时大便与血丝或粘液混合在一起。而且粪便的外观不规律。这个时候，要警惕肠癌发生的可能性。当肿瘤压迫大肠时，这种表现很容易发生。每天养成固定时间排便，减少粪便停留在大肠内的时间，是保持肠道健康、预防大肠癌的有效举措。 如果经过自我调控后排便仍出现问题，应及时到正规医院进行诊治，在医生的指导下进一步对症治疗。2021年12月23日284
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杨永副主任医师 北京中医医院 肿瘤科 不容易得癌症的人往往什么样呢？不喝烫水不吃过烫的食物食用温度过高的食物呢，是很容易烫伤娇嫩的食管黏膜的，引发炎症，如果炎症反反复复无法痊愈呢，就容易诱发食管癌，口腔癌。从不吸烟无论主动吸烟还是吸二手烟，烟雾中含有的尼古丁啊，焦油等物质，对肺部等器官伤害都是非常大的，研究发现呢，吸烟与肺癌，胃癌，鼻咽癌，食管癌等多种癌症都有关系。爱吃蔬菜蔬果中呢含有丰富的膳食纤维，可以促进肠道蠕动，清除体内的废物和垃圾，此外，蔬菜和水果中还含有丰富的贝塔、胡萝卜素，维生素A，叶酸等等，可以有效的预防肺癌，胃癌，食管癌等癌症。四不憋大小便无论大便还是小便，一有便异呢，应该马上排泄，不要憋着，长期憋尿和憋便呢会。 是排泄中的有害物质呢，残留在体内，造成重复吸收，不断的会刺激肠道啊，尿道，最终会引起尿道炎、肠炎，甚至是肠癌等疾病。五、经常运动研究发现啊，久坐不动的人，体内的免疫细胞会不断的减少，更容易得胃癌、结直肠癌、前列腺等癌症。经常运动不仅可以活动筋骨，还可以提高免疫力，抵御疾病的侵袭。心态乐观生活中啊，爱较真而生气的人啊，情绪长期不稳定，就会使植物神经、内分泌和免疫系统长期处于一种高度亢奋和紧张的状2021年12月19日2054
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丁罡主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 目前癌症已经成为中国乃至全球主要威胁人类健康的疾病，是中国人口死亡的主要原因之一。根据最新数据统计，我国每天超过一万人罹患癌症，中国人一生患癌的风险高达25%。 癌症的发生绝不是几天、几个月就发生，而是需要一个漫长的过程。从正常细胞演变为癌细胞，再到具有侵袭性，这个过程通常需要10-20年，甚至更长。但是，很多患者确诊时就已处于肿瘤晚期，主要原因之一是我们没有做到早期发现、早期诊断和早期治疗。 世界卫生组织提出，接近一半的癌症可以预防，1/3的癌症可以通过筛查早期发现，从而获得治愈的机会。因此，开展癌症早期发现、早期诊断、早期治疗是控制癌症一个重要措施。重要事情说三遍，筛查、筛查、筛查！接下来介绍一下消化系统六大肿瘤如何筛查和预防。 食管癌 高危人群 年龄＞40岁，并符合下列任一项危险因素者： 1、食管癌高发地区（我国食管癌发病最密集的区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，有以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）； 2、有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状； 3、有食管癌家族史； 4、患有食管癌前疾病或癌前病变； 5、具有食管瘤高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等； 6、患有胃食管反流病； 7、有人乳头瘤病毒（HPV）感染。 筛查建议 高危人群 1、普通内镜检查，每2年一次： 2、内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查； 3、内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。 预防建议 1、不吸烟或戒烟： 2、少量饮酒或不饮酒； 3、合理饮食，多食用新鲜水果蔬菜； 4、增强运动，保持健康体重； 5、不食用烫食，不饮用烫水。 胃 癌 高危人群 凡有下述情况之一者，均系高危人群： 1、60岁以上人群； 2、中重度萎缩性胃炎； 3、慢性胃溃疡； 4、胃息肉； 5、胃黏膜巨大皱褶征； 6、良性疾病术后残胃（术后10年） 7、胃癌术后残胃（术后6~12月）； 8、幽门螺杆菌感染者； 9、明确胃癌或食管癌家族史； 10、恶性贫血者； 11、肠化生； 12、有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌家族史。 筛查建议 年龄＞40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。 预防建议 1、健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食； 2、根除幽门螺旋杆菌感染； 3、减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物； 4、戒烟； 5、少喝或不喝烈性酒； 6、放松心情，合理减压。 肝 癌 高危人群 男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群： 1、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者； 2、有肝癌家族史者； 3、血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4、药物性肝损患者； 5、遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等； 6、自身免疫性肝炎患者； 7、非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。 筛查建议 1、男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查； 2、联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。 预防建议 1.接种乙肝疫苗； 2.慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制； 3.戒酒或减少饮酒； 4.清淡饮食，减少油腻食物摄入； 5.避免发霉食物的摄入。 大肠癌 高危对象 1、45岁以上无症状人群； 2、40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群； 3、长期患有溃疡性结肠炎的患者； 4、大肠癌手术后的人群； 5、大肠腺瘤治疗后的人群； 6、有大肠癌家族史的直系亲属； 7、诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。 筛查建议 1、符合1~5的“一般人群”筛查： (1) 大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁； (2) 76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查； (3) 85岁以上，不推荐继续筛查。 2、符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查： (1)有 1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查； (2) 有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60 岁)：40岁开始筛查，每年1次FOBT检测，每十年一次肠镜检查。 3、符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查： （1）遗传咨询； （2）风险评估与基因检测； （3）从20岁（或比直系亲属中最年轻的患者小10岁时）开始筛查，每1~2年进行1次肠镜检查； 4、关于筛查方法推荐： (1)粪便隐血检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分； (2) 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵； (3)有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。 预防建议 1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖； 2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食； 3、非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生； 4、戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。 胆囊癌 高危人群 1、慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）； 2、长有胆囊息肉（直径超过1厘米，特别是单发、宽蒂息肉）者； 3、瓷化胆囊或胆囊萎缩者； 4、胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者； 5、胆囊腺肌症患者； 6、慢性伤赛感染人群； 7、原发性硬化性胆管炎人群； 8、炎症性肠病人群； 9、合并糖尿病人群。 筛查建议 1、高危人群；建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查； 2、一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。 预防建议 1、超过1厘米的胆囊息肉、超过1厘米的胆囊腺肌病患者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎.胆囊萎缩、瓷化胆囊以及小于1厘米的胆囊腺肌症病患者，建议尽早行胆囊切除术。 2、按照筛查建议进行定期体检。 胰腺癌 高危人群 40岁以上，伴有下述任意1项者（第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查）： 1.有胰腺癌家族史.糖尿病史； 2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史； 3、无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力，腹泻消瘦或腰背部酸痛等症状； 4、慢性胰腺炎反复发作者，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5.无家族遗传史的新近突发糖尿病患者； 6.有幽门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史者。 筛查建议 1、上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助； 2、上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。 预防建议 1、戒烟、控酒； 2、提倡清淡.易消化、低脂肪饮食； 3、多食禽类.鱼虾类食物，提倡食用“十“字花科蔬菜，如青菜、白菜萝卜。西兰花等； 4、提倡户外有氧活动； 5、为防止良性病变恶化。有胰管结石、导管内粘液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。 以上为常见的六大消化道肿瘤的早期筛查及预防建议，如果能够了解一些肿瘤防治的科普知识，可以降低患癌风险。“早发现、早诊断、早治疗”，相信随着早癌筛查知识的普及，未来肿瘤的诊断及治疗将提前到更早的阶段，患者也将有更长的生存期及更高的生活质量。 参考文献： 1. 《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021版）》 丁罡肿瘤医生团队 华红伟 主治医师2021年12月17日552
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