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孙忠辉主任医师 上海市奉贤区皮肤病防治所 皮肤科 疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,也可通过患者使用过的衣物而间接传染。症状:疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部分,如指缝、腋窝、生殖器、腹股沟等。皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹、隧道,常伴有夜间剧痒。治疗:以外用杀疥虫的制剂为主(10%硫磺、苯甲酸苄酯软膏、克罗米通软膏)。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗,涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,每日早晚各涂1次,连用三天,第四天洗澡换衣,并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。此为一疗程,一般2-3个疗程。预防保健1. 疥疮并不可怕,只要早发现、早诊断、早治疗,均可痊愈;2. 注意个人卫生,“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被;3. 不与病人同居、握手,不能和病人的衣服放在一起;4. 换下的衣被要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料袋包扎1周,待疥螨饿死后清洗;家庭和集体宿舍发现患者,应同时治疗,避免相互传染。2023年01月04日 542 0 0
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袁绍辉副主任医师 东莞市东部中心医院 皮肤科 张先生几个月前开始躯干出现散在丘疹、丘疱疹,伴剧烈瘙痒,夜间为重。张先生自己买了“皮炎平”外涂,但好转不明显,皮疹逐渐增多,渐渐四肢、外阴都出现皮疹,伴剧烈瘙痒。张先生也看了医生,一直按湿疹治疗,但一直好转不明显。 前段时间张先生媳妇带着小宝宝从老家过来团聚,不久他小宝宝和媳妇身上也出现类似的皮疹。小宝宝手足出现散在丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹,躯干四肢外阴出现丘疹、结节。小宝宝晚上搔抓和哭闹不停,张先生和媳妇也因为瘙痒而难以入眠。一家人因为得了这怪病而陷入恐慌。 后来经人介绍找到我,我跟他们解释说他们得了疥疮,经过治疗很快就好了。 疥疮概述 疥疮是疥螨在皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病,可在集体宿舍或家庭内传播流行。疥螨经常寄生在手指缝、手腕、腋下、乳房下、大腿内侧、外生殖器等部位,临床表现以丘疹、水疱、隧道、结节为主,夜间瘙痒剧烈为特点。 疥疮的感染途径是怎么样的? 疥疮患者是主要传染源,可通过直接接触患者的患处皮肤而感染,如握手、睡觉、性接触等,也可通过接触被患者污染的衣服、被褥、床单、毛巾等感染。 疥疮的表现一般是怎么样的? 一般除头面外,各处皮肤黏膜均可受累,尤其常在手指缝、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、乳房皱褶等处见丘疹、丘疱疹、水疱、结节,常散在对称分布。在指缝处常可见到疥螨掘的隧道,表现为灰白色或浅黑色纹,弯曲微隆起,是疥疮特有的症状。如果手指缝、外生殖器部位发现这些皮疹要高度怀疑是疥疮。 医生一般怎么治疗? 医生一般选择硫磺软膏外用,洗澡后从颈部到足部各处皮肤黏膜都要涂药,连续3天,皮疹集中的部位或顽固皮疹应该反复涂药。瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物。继发感染者可加用抗生素。阴囊等处的疥疮结节难以消退,可在结节内注射糖皮质激素或液氮治疗治疗。 非常重要的提示 1、本病有传染性,要尽早治疗,避免传染他人。 2、从颈部到足部所有皮肤黏膜都应该涂药,不要遗漏皮肤皱褶处、肛门周围、指甲的边缘及指甲根部等部位。 3、每天穿过的衣物要开水烫洗,治疗第3天床单、被套、枕头套等床上用品开水烫洗,有温度调节功能的洗衣机可选择90℃程序漂洗。 4、床板、床垫、沙发等可疑被疥虫污染的物品,可喷洒除螨喷剂或含除虫菊酯喷雾喷杀。 5、暂不需穿着且可疑被疥虫污染的衣物应该打包,过一段时间后,经高温烫洗和太阳暴晒后再穿着。 6、一同居住的家人或室友等务必一同治疗,避免交叉感染。2021年03月09日 2148 0 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 今天和大家讲疥疮的故事 一 一个医学院的学生在五一长假后的三周来门诊就诊,诉全身瘙痒并逐渐加重,否认去过宾馆酒店等公共场所,仅五一长假期间回过家,家人亦无瘙痒等不适症状,同宿舍的同学也无类似症状,查体发现躯干四肢可见散在淡红色、皮色小丘疹,如小米粒大小。 以腹部和四肢屈侧为明显,指缝可见数个类似的小丘疹,阴囊未见结节,结合病史及较典型的皮损,我们考虑诊断为疥疮。 疥疮是一种由疥螨引起的传染性皮肤病,寄生于人和哺乳动物的皮内,通过接触而传播,成虫除交配外,大多时间均寄生在皮内,以皮肤角质组织和淋巴液为生。因夜间休息后,成虫开始活动,交配产卵,故夜间瘙痒明显,随着虫卵不断地孵化,瘙痒症状会愈加明显。 那个学生经过治疗及回宿舍后更换床单、衣服并清洗消毒暴晒,他的病情很快治愈,但有个问题:他究竟是怎么感染上疥疮的呢?后来复诊的时候,他告诉我,五一期间他回家了,室友的同学从外地来南通玩,正好宿舍有空铺,于是在他的床上睡了三晚,后经室友询问,其同学确认也得了疥疮,已在当地医院治疗。 医生提示,床铺要勤换洗,一段时间没有睡的床,如果来不及更换床单被套,一定要向家人或室友询问有没有其他人曾经睡过,从而避免各种不必要的感染。 二 一位老年男性患者在正月里来看门诊,主诉全身瘙痒,以夜间为重,家人老伴均无类似症状,既往冬天也有皮肤瘙痒,但没有这么严重,查体:发现全身散在红色小丘疹、抓痕,局部皮肤较干燥。但皮疹在下腹部、大腿内侧显著,阴囊可见绿豆到黄豆大小暗红色结节,我们诊断该疾病为疥疮。 虽然老年人冬季常有皮肤干燥、湿疹及瘙痒症等疾病,但程度一般不会过于剧烈,而且皮疹往往在小腿、后背等处较为明显,该患者的阴囊暗红色结节具有特征性,一般认为是虫体在皮肤中死亡后,虫体的抗原引起的持续的免疫反应及成纤维细胞的包裹所致,经过硫磺软膏3天的治疗症状已得到明显控制,建议继续口服一些抗过敏药。阴囊结节处涂一些激素类软膏,并告知阴囊结节的消退会比较缓慢。 (后面患处照片可能引起不适,谨慎查看) 那么这个老人家是怎么感染上疥疮的呢?追问病史,知道他冬天喜欢到家附近的公共浴室洗澡,而且洗完澡后会光着身子躺在浴室的躺椅上休息一会儿,喝点茶,看看电视,由于他和老伴是分床睡的,所以老伴一直没有症状。 医生提示,浴室、温泉、汗蒸馆等公共场所的躺椅上的床单毛巾要及时更换,定期消毒,尽量穿自己的衣裤或是场所提供经高温消毒并烘干的衣裤。 三 奶奶带着小孙子来看病,小朋友才一岁多,还不会说话,奶奶代诉小朋友哭闹,搔抓皮肤。查体,可见头颈部躯干四肢大小不等的丘疹、丘疱疹、抓痕,局部有渗出。皮疹境界不清,分布尚对称,下腹、指缝,阴囊无明显特征性皮疹,初诊时医生考虑该患儿是湿疹,有可能有异位体质,查血常规,仅嗜酸细胞轻度增高,于是给予抗过敏药及湿疹类软膏外用,但效果不佳。 虽然指缝阴囊没有明显皮疹,但腹股沟等皱褶部位可见数十个较坚实的小丘疹,于是询问家人情况,得知该患儿的父母也有瘙痒症状,经检查,患儿的父母是较典型的疥疮,于是全家按照疥疮来治疗,很快就治愈了。 中国是最早记载并治疗疥疮的国家,早在公元前14世纪的商代,甲骨文中就有“疥”的记载,隋代巢元方《诸病源候论》就有用硫磺软膏来治疗疥疮的记录,这比西方早了1000年。一般治疗疥疮成人用的是10%的硫磺软膏,儿童治疗时需要把10%浓度的硫软膏兑上同体积的润肤乳,从而调制成5%浓度的硫磺软膏再使用。 医生提示,婴幼儿的疥疮往往皮疹分布不典型,可累及头颈、掌跖及间擦部位,特别是具有异位皮炎体质的婴幼儿,往往很难鉴别疥疮与异位皮炎的变型,需要仔细观察皮损及详细询问病史,才能作出准确的判断。2021年03月07日 3484 0 2
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2020年06月28日 13087 0 4
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2020年06月06日 3369 0 0
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