-
2020年03月02日
4318
0
6
-
高艳青主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 结节性红斑是临床一个相对常见的皮肤病。 临床主要表现为双下肢伸侧疼痛性结节，可以反复发作。部分患者可以找到明确病因，但有大概三分之一的患者找不到明确病因。 常见的病因包括链球菌感染，尤其是上呼吸道链球菌的感染最常见 ，其他的感染如肠道感染、呼吸道病毒感染、球孢子菌感染；还有些药物可以引起结节性红斑，如雌激素、口服避孕药、磺胺、青霉素、溴化物和碘化物等，有些病例是结节病或白塞氏病综合征的表现，还有些患者有炎症性肠病。与溃疡性结肠炎相比，Crohn并与结节性红斑相关性更大。 不常见的病因包括不常见的感染如布氏杆菌病、肺炎衣原体或沙眼衣原体、肺炎支原体、结核、乙肝、组织胞浆菌病，少见的病因包括感染如淋病、百日咳、梅毒、HIV感染、贾第鞭毛虫病，还可见于恶性肿瘤、淋巴瘤、白血病等，还有些患者是麻风的表现。总而言之，临床诊断结节性红斑，一定要积极寻找病因，做一些必要的检查，比如结核、链球 菌、呼吸道感染的筛查，还要仔细询问用药史。2020年02月19日1912
0
1
-
林星主任医师 福清市医院 风湿科 30岁的陈女士不久前发现小腿皮肤红斑，红斑的中央可触及硬结，最初红斑颜色呈鲜红色。几天后，逐渐变成淡紫红色。到医院皮肤科、风湿病科就诊，经血沉、抗核抗体及结核菌素试验等检查，确诊为结节红斑。结节红斑又称为结节性红斑，是由某些原因引起真皮深层或皮下组织的局限性血管炎。本病多发于20－45岁，发病高峰为20－30岁。女性好发。它的发生无明显的季节性、规律性，可急性发病，也可隐袭起病。红斑多见于小腿伸侧，有时大腿下段和臀部亦可波及，少数患者上肢也可受累，但面部通常不受侵犯。结节红斑数目多少不定，小的如花生米粒大，大的如核桃大，局部可有多个结节聚集，或散在对称性分布。结节一般不会破溃，相互邻近的结节可以彼此融合可形成较大硬块。如果局部血管受压，静脉回流受阻，可引起小腿下部轻度水肿。结节处自觉有痛感，尤其是触压痛比较明显。病情轻者一般2－3周可逐渐消退。偶见复发。复发时可见新的皮下结节分批分期出现，使病情迁延，长期不愈。该病可以是一种单独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表现。结节红斑如果只是全身性疾病疾病的一种症状，常因为其它症状不明显而成为唯一突出的表现。结节红斑的病因尚不明了，最值得重视的原因有两方面：即感染和自身免疫反应。感染是本病最常见的病因之一。可能是由于多种因素如链球菌、结核杆菌、真菌、病毒和衣原体感染或药物引起的一种皮肤血管炎症反应。如系结核菌所致者，结核菌素试验为强阳性。不少患者于发病前1～2周可有上呼吸道感染症状。全身症状可有浑身不适、乏力、低热、关节及肌肉酸痛等。全身性自身免疫性疾病如白塞病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎及溃疡性结肠炎等，也可伴发结节红斑，特别是白塞氏病，结节性红斑常作为其特征性表现之一而具有诊断价值。结节红斑亦可作为某些白血病及其他恶性肿瘤如肉样瘤、淋巴瘤、麻风、结缔组织病、血管内蛋白异常等的一种症候。因此，出现结节红斑不能只局限于结节红斑的诊断和治疗，应进一步作各方面的检查，以明确原发疾病。但仍有大约50%左右的患者原因不明。本病组织病理学检查结果，为真皮中下部和皮下组织的上部的炎症病变。其主要是血管损害的表现，多发生在较大的小静脉血管内壁，有炎性细胞浸润及内皮细胞增生，但一般血管腔通畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围也可有炎症细胞浸润，早期以嗜中性粒细胞为主，约48小时后的主要是淋巴细胞、组织细胞和浆细胞。本病需于硬红斑鉴别，后者起病较慢，结节发生在小腿屈面，一般3－5个。呈暗红色，核桃大小，质较硬，可破溃形成溃疡，病程慢性。结节红斑的治疗，首先应去除慢性病灶和治疗其原发疾病，急性发作时应适当休息，减少活动。如系感染所致者，可选用抗生素；如系结核菌引起者，可行抗结核治疗。对于皮损广泛、炎症较重、疼痛较剧的考虑加用糖皮质激素和免疫抑制剂。2011年01月10日9888
1
0
结节性红斑相关科普号
施为医生的科普号
施为 主任医师
中南大学湘雅医院
皮肤科
4995粉丝9.2万阅读
黄建林医生的科普号
黄建林 主任医师
中山大学附属第六医院
风湿免疫科
1.2万粉丝133.3万阅读
闫桢桢医生的科普号
闫桢桢 主治医师
首都医科大学附属北京佑安医院
皮肤性病科
647粉丝9.3万阅读