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陶勇主任医师 北京朝阳医院 眼科 1. 结膜炎是怎么引起的？ 因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，渗出、乳头肥大和滤泡形成等改变。其原因可分为：①外源性。由于结膜外露，易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。②内源性。致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应。炎症也可由邻近组织直接蔓延而来。结膜炎根据其病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。建议及早到当地医院眼科进行对症治疗。 2. 结膜炎的症状有哪些？ 结膜炎临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。治疗应针对病因局部用药。建议及早到当地医院眼科进行对症治疗。 3. 结膜炎用什么眼药水 根据致病因素选择眼药水，如病毒感染使用抗病毒类眼药水效果较好，细菌感染使用抗细菌类眼药水效果较好。如自己不确定，请前往当地医院进行对症治疗。 4. 结膜炎多久能好？ 根据结膜炎的病情及病程，可分为急性、亚急性和慢性三类。病情不同病程不同，请前往当地医院进行对症治疗。 5. 结膜炎传染吗？ 结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性：由于病原微生物感染所致的结膜炎症。②非感染性：以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。2017年03月05日8093
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 此病发病后3～4天病情达到高潮，10～15天可以痊愈；一般为双眼先后发病，并发症少见。结膜炎是由细菌或病毒引起的,有急性和慢性两种,急性结膜炎俗称“红眼睛”和“火眼”,中医称为“天行赤眼”.由风热邪毒所致.以夏秋两季为甚,有传染性.其表现为眼睛红肿,充血流泪,有多量脓性或粘性分泌物,异物感,奇痒或灼热感,严重者影响视力.慢性结膜炎多因急性结膜炎治疗不彻底,也可有风尘刺激及泪囊炎引起。 治疗方法: 用抗炎和抗病毒的眼药水联合运用比如抗炎的有托百士眼药水，或者是氧氟沙星眼药水，或者左氧氟沙星眼用凝胶。抗病毒的眼药水有利巴韦林眼药水、更昔洛韦眼药水，阿昔洛韦眼药水等都可以。急性期每小时1次. 3天之后每天点3—6次。温馨提示:用眼药水点眼时,只点患眼不点好眼,以免引起交叉感染. 注意事项：1.不要用公共毛巾及面盆.病人的毛巾,手帕,面盆要单独使用,用后煮沸消毒,以免再传染. 2.点眼药水瓶口勿触及病眼及分泌物,以免发生交叉感染. 3.忌食葱,韭菜,大蒜,辣椒,羊肉,狗肉等辛辣,热性刺激食物. 4.酒酿,荠菜,雪里蕻,象皮鱼,鲨鱼,带鱼,黄鱼,鳗鱼,虾,蟹等海腥发物,以不吃为宜. 5.马兰头,枸杞叶,茭白,冬瓜,苦瓜,绿豆,菊花脑,香蕉,西瓜等具清热利湿解毒功效,可做辅助性治疗食用. 6.最好闭眼休息,以减少眼球刺激。在治疗过程中，为了尽快恢复，还要避光避热，少用眼，不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。用生理盐水洗眼，清除分泌物，再滴抗生素眼药水。不宜包扎。 预防 1.如果发现本病，应及时隔离，所有用具均应单独使用，最好能洗净晒干后再用。 2.要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。 3.除积极治疗外，不使用共用毛巾、脸盆等。2016年06月18日6158
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陈铁红主任医师 医生集团-辽宁 眼科 聊聊细菌性结膜炎 很多患者来门诊就诊，第一句话都会这样问我，可见大部分人对结膜炎都有或多或少的认识。那么，结膜炎从医学上来讲，是怎样定义的呢？怎样来区分自己是不是得了结膜炎，又是那种类型的结膜炎呢？结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等。这是百度上的定义，我们在生活当中比较常见的是细菌性结膜炎和病毒性结膜炎。那么，怎样来区别自己得的是哪种结膜炎呢？分泌物耳前淋巴结结膜改变结膜充血细菌性结膜炎脓性或粘液性多无肿大结膜乳头增生、水肿有病毒性结膜炎浆液性或水样肿大下睑可见滤泡有由此可见，两种结膜炎都会引起结膜充血（眼红），但细菌性结膜炎所产生的分泌物较粘较硬（脓性或粘液性），病毒性结膜炎所产生的分泌物较稀较软（浆液性或水样）。病因上来说，细菌性结膜炎多有眼部污染物接触史，如风沙迷眼或游泳过后；病毒性结膜炎无明确污染物接触式，可有或不伴有感冒史。得了细菌性结膜炎，该如何治疗呢？1.局部使用抗生素滴眼液。医生多推荐使用喹诺酮类或氨基糖苷类药物，具有广谱抗菌作用，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等日间使用，晚上睡觉时可使用同类药物眼膏，增加药物作用时间。2.结膜囊冲洗。分泌物多时，推荐结膜囊冲洗治疗，使用生理盐水（不是自来水）局部冲洗，每天2~3次。3.全身使用抗生素。超急性细菌性结膜炎可适当静点头孢类或喹诺酮类药物，需在医生指导下使用。4.禁忌包扎和热敷。包扎和热敷后局部温度升高，更适合细菌的生长和繁殖，故不推荐使用。5.治疗需彻底。症状消退后，需继续巩固治疗1~2周，以防复发或转变为慢性细菌性结膜炎。6.急性细菌性结膜炎，俗称“红眼”或“火眼”，具有传染性，在生活中要避免传染给家人。以上是治疗细菌性结膜炎的简单总结。细菌性结膜炎分类众多，有的合并角膜炎症，眼部疼痛、畏光明显；有的伴有干眼症，除眼红、分泌物多之外，还有眼部干涩等症状；还有的可同时存在多种感染因素，需不同类型药物联合治疗。所以，得了细菌性结膜炎还需大家重视起来，不要让小问题，变成大麻烦。本文系陈铁红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月06日11674
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陈铁红主任医师 医生集团-辽宁 眼科 春天到了，百花盛开，因患上春季角结膜炎到医院就诊的患者比较常见。那么，什么是春季角结膜炎呢？春季角结膜炎，又叫春季卡他性结膜炎，季节性结膜炎等。是反复发作的双眼慢性眼表疾病，有环境和种族倾向。主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见，严重者危害角膜，影响视力。春季角结膜炎有哪些不适？眼痒难耐是主要症状。其他症状还有眼干，疼痛，眼磨不适，怕光，烧灼感，流泪和粘性分泌物增多等。在患儿的表现，主要是频繁眨眼睛，经常用手揉眼睛，由于年纪小，常常不能明确的表述眼睛痒。还有一部分患者，除了眼部表现外，有的患者还合并有打喷嚏，嗓子痒等不适。这是因为春季角结膜炎有时和鼻炎、咽炎、哮喘合并存在。临床上，根据眼部检查所见，将春季角结膜炎分为三型。睑结膜型：睑结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列。在乳头之间及其表面常有一层粘性乳白色分泌物。一般炎症静止后乳头可完全消退，一般不留瘢痕。角结膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头。其重要临床表现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。混合型：同时出现上述两型检查所见。除了眼部检查，还需要其他检查吗？除了眼部检查，还需要给予过敏源检查。排查对何种物质过敏，尽量少接触或不接触。例如有的患儿对螨虫过敏，有的患儿对鸡蛋白过敏，有的患儿对牛羊肉过敏，等等。如何治疗？春季角结膜炎是一种自限性疾病，短期用药可减轻症状，长期对眼部组织有损害作用。物理治疗包括冰敷。对本病有治疗作用的局部药物：肥大细胞稳定剂，非甾体类抗炎药，抗组胺药，局部糖皮质激素，顽固病例可用环孢素，他克莫司。另外，不含防腐剂的人工泪液可以稀释炎症介质，改善眼部异物感。具体使用哪种药物，需到正规眼科医院就诊后，由医生指导用药，切记不可乱用药。 本文系陈铁红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月06日9714
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李世莲主任医师 武汉儿童医院 眼科 6岁的小斌从小喜欢眨眼、揉眼，父母问他为什么要这样做，他说因为眼睛发痒。特别是一到春秋季节，眼痒更加明显，有时先是鼻子不舒服，连连打喷嚏，接着眼睛就痒起来，所以忍不住就用手揉，有时眼睛又红又肿。曾到很多医院就诊，均诊断为过敏性结膜炎，点过很多眼药水，症状时好时坏，总是未能根治。那么，过敏性结膜炎是怎么回事？怎样治疗呢？最常见眼病之一据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎约占50％左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一，成人、小孩都可患病，但以小孩居多，特别是过敏体质的小孩更容易发病。广义的过敏性结膜炎主要分为5种类型：枯草热性结膜炎（又称季节性变应性结膜炎）、接触性变应性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季卡他性结膜炎和泡性结膜炎。季节性过敏性结膜炎起病迅速，接触致敏物即可发生，脱离致敏原症状缓解。接触性过敏性结膜炎有明确接触史，例如药物或化妆品接触史，避免接触后症状缓解。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜（角膜接触镜）配戴史。春季卡他性角结膜炎，常在春夏季发生或加重，有典型的结膜污黄色改变。泡性结膜炎，典型症状是眼白充血且长出黄白色小疱疹。过敏原是祸根过敏性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。过敏原进入眼睛与结膜上的免疫球蛋白结合，使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等，因为人的个体体质差异很大，不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状通常是全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。过敏性结膜炎常伴发过敏性鼻炎、哮喘及特应性皮炎等其他部位的过敏性炎症。典型症状是眼睛奇痒过敏性结膜炎的主要表现是眼睛奇痒，和普通眼痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为奇痒。另外，还表现为结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，有时伴有眼睑皮肤红肿。这些症状在过敏的季节里会时好时坏，反复发作，与气候及患者的活动有关。一般而言，在温暖干燥的日子里，症状会加重。许多病人除了眼睛不适外，还伴有鼻腔过敏症状，如鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。去除过敏原是预防和治疗的关键过敏性结膜炎的治疗，第一步是查找过敏原，并且立即去除过敏原，通常都能收到很好的效果。例如花粉过敏者，在花粉多的季节少到户外，戴护目镜等。然而，大多数患者并不一定能查出确切的过敏原，这就是过敏性结膜炎反复发作，不易彻底治愈的根本原因。如果一时不能确定过敏原，首先，要改善生活环境，特别是空气质量，减少室内灰尘，勤换床单、枕巾，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，增强体质。使身体对抗过敏发作的潜能提高，减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷的方式，以减轻不适症状，可用人工泪液点眼，也可通过洗眼来大幅降低过敏原及致敏因子浓度，改善症状。药物治疗主要包括使用色甘酸钠、 阿乐迈等抗过敏滴眼剂。如经治疗，症状还无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水如氟美瞳眼液,可的松眼液等，也可服用抗过敏药物治疗。若合并眼部细菌感染，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。症状特别严重，经过治疗多年不愈的病人也可考虑易地疗法，也就是从原先住的地区迁移到另外一个较远的地区居住和生活，可能会收到较好的效果。这是因为迁移到了异地，脱离了原居住地的过敏原的缘故。过敏性结膜炎一般不影响视力，但眼睛奇痒等症状对病人的生活却造成相当大的困扰，患过敏性结膜炎的成年人在儿童时期往往有过敏史，然而由于其症状如眼红、流泪、灼热感等和其他眼部疾病相似，很容易误诊。因此，在这里特别提醒大家，当您的孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，很有可能是患上了过敏性结膜炎，需及早诊治。2011年08月28日21921
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