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艾立坤主任医师 北京同仁医院 斜视与小儿眼科 各位朋友，各位爸爸妈妈你们好！我是北京同仁医院斜视与小儿眼科的艾立坤，今天和大家一起聊一聊抗疫儿童宅家如何护眼爱眼。现在疫情来了，国家号召我们留在家中，不要在外面活动，特别是由于医院是感染的一个集中的地方，所以很多家长都非常担心，如果我生病了，或者我的孩子生病了，我该不该去医院？其实我们有一些小的眼病是可以在家里处理的。今天我就主要聊一聊两个比较简单的疾病，一个是结膜炎，一个是我们通常说的针眼。如何在家里处理一些轻型的疾病。还有我们的孩子不去上学了，他们宅在家里，又不能出去。所以很多孩子整日以电脑为伴，以手机为伴，如何护眼、爱眼、防治近视呢？成了一个更重要的问题。我们今天主要讲这三个部分。 如何在家中处理结膜炎 结膜实际上就是我们白眼球的部分，我们白眼球，白色是巩膜，是在结膜下面的这一部分，鼓膜上面还有一层透明的薄膜，透明的粘膜它就是我们通常称的结膜，如果结膜发炎了，就会像图中病人这样眼睛红红的，我们怎么来辨别结膜炎，怎么来处理结膜炎？ 首先结膜炎大多数都是由于细菌感染引起的，还有一部分是过敏引起的。最重要的一点，不要揉眼睛，要勤洗手，其实也和我们抗击新冠是异曲同工的，也就是说我们现在抗击新冠，除了要戴口罩以外，还要勤洗手。防止结膜炎也是这样，因为我们好多小朋友玩起来不管不顾，摸摸这一把摸摸那一把，然后眼睛稍微有一点点不舒服就去揉眼睛，这个也是引起结膜炎的一个很重要的原因。所以勤洗手是我们防治结膜炎、治疗结膜炎的一个很重要的一点。还有呢？就是要点眼药。家长会犹豫了，说我通常如果孩子眼睛有不舒服，我都会带她去医院，我在家里我也不知道点什么眼药。我今天就给大家讲一下，通常的我们结膜炎可能用到的眼药，这些眼药大多数您是可以在药店买到的，还有一些眼药，如果您实在买不到，社区的医院有的时候也是可以开到的，这样就方便您在家里治疗。 我们的结膜炎大体可以分为两类，一类是感染性的，当然可能有细菌感染，也可能有病毒感染，甚至包括我们的新冠也参与了结膜炎的一部分。有的家长会担心了，说我现在的结膜炎是不是新冠。大多数，如果感染性的结膜炎不合并发热，是跟新冠没有什么太大关系的，甚至即使发热也不一定是新冠。所以您可以先观察一下，感染性的结膜炎会有一些特点。既然它是感染的，就是由于细菌或者是病毒引起的，它最重要的一个特点就是会有一定的分泌物的增加。这种分泌物可能是脓性的，就像我们平常所说的这种黄白色的分泌物，这是一类。还有一类是水性的，所以就像流眼泪一样。不论是脓性的也好，还是水性的也好，他们都会比较多一些。多到什么程度呢？很多病人早上起来醒了以后，眼睛都睁不开粘上了。到这种程度了，我们就认为它一定是有结膜炎吗？一些轻型的可能不会完全粘住，但是早上起来以后，结膜上也有很多这种黄白色的分泌物，或者已经干了，或者还有一点点湿润的这种分泌物，所以分泌物是感染性结膜炎的一个非常重要的特点。第2个特点就是有一定程度的充血。刚才我们那张图片展示的这样，结膜充血程度不同，但是多多少少都会有一些充血。 如果轻度的充血，又不伴有眼痛的情况下，我们是可以考虑在家里处理的。同时这种结膜炎还会合并一些眼痒。当然如果同时合并感冒，这也是有可能的。我们在排除了新冠的可能性以后是可以在家中用药的。 通常为了安全考虑，这里我仅仅介绍一些比较简单安全的药物。一些副作用比较大的，或者是你很难自己判断用哪些药的，特别是一些抗病毒类的药物，我就不在这里向大家介绍了。也就是说如果你觉得孩子有分泌物眼睛红，你就可以试用一些这些药。妥布霉素是其中的首选，特别是妥布霉素，对儿童的尤其适用。其次我们还可以选用氧氟沙星或者左氧氟沙星，这些眼药水都是可以试一试的。如果说我们点了两三天以后，炎症明显见好，你可以再多点一天到两天，然后就把药停掉，如果没有反复，这个结膜炎就算治好了。这个是谈到的感染性的结膜炎。 我们的春天很快就要到来了。过敏性的结膜炎是春季容易发生的结膜炎，也就是说我们即将面临的可能更多的是过敏性的结膜炎。过敏性的结膜炎它的一个很重要的特点就是眼痒。非常痒，孩子会不断的去揉，它的另一个特点和感染性结膜炎的区别，他没有很多的分泌物，特别是很少有出现黄白色分泌物。但是由于眼睛非常痒，有的时候孩子揉眼睛时间特别长，可能会出现结膜水肿。同时过敏性结膜炎的另一个特点就是很多人都同时合并了过敏性的鼻炎、打喷嚏、流眼泪，同时发生。而且这种过敏性的结膜炎往往是阵发的，也就是说忽然发生，大多数人都会在一天两天就消失了。这种轻型的我们也是可以在在家里自己治疗的。 有一些比较重的，比如说结膜水肿得很厉害，然后持续了很长时间也不好了，这个还是需要到医院去治疗的。 过敏性结膜炎的宅家推荐用药，首先是玻璃酸钠。可能很多网友都知道玻璃酸钠是一种人工泪液，为什么说人工泪液可以治过敏性结膜炎呢？其实人工泪液是我们治过敏性结膜炎的一个很好的辅助用药，为什么说它很好？第一就是它不含有特殊的药物成分，没有发生其他副作用的可能性。它的作用主要是稀释过敏原。也就是说当我们有过敏源接触到你的眼睛以后，容易发生过敏，我们最好的方法就是把过敏原去除掉，怎么去除掉？就是用人工泪液把它冲洗掉。所以当轻型的过敏性结膜炎发生的时候，您是可以用人工泪液来稀释过敏原的。也就是说把这些过敏原冲掉。另外我们通过长期的临床观察也觉得这个也是一个小窍门，过敏性结膜炎在热的情况下，症状比较重，比如痒得会很厉害，水肿会很明显，但是如果在冷的情况下就会症状轻一些。所以在这里我也推荐给大家这些人工泪液你可以把它放在冰箱的冷藏室里，这样让它冷却以后再使用，可能效果更佳。过敏性结膜炎，如果说您用的人工泪液没有明显好转，您也可以去药房或者是社区医院去看一看这里有没有专门的抗过敏药。我们推荐的是不含激素类的药物的。爱美丁是其中的一个选择，也就是富马酸依美斯汀，还有另一个是帕坦洛。这两种药是抗过敏很好的药，而且它是相对比较安全的。因为它不含有激素，所以您是可以相对比较安全的使用的。 如何在家中处理 “针眼 ” 下一个我们就谈到了针眼，针眼是我们老百姓说的话，针眼的学名其实有两类，一类叫霰粒肿，一类叫麦粒肿。其实大家不需要把他们分的特别清楚，因为你也很难判断你现在的是霰粒肿还是麦粒肿。也就是说如果眼皮上肿起了一个包，不论他是有没有红肿，你大家都认为他是个针眼。 我们如何在家中处理？首先它是什么原因引起的？我觉得对这个病来说，中医解释得非常好。中医认为它是上火了，上火引起的。针对针眼发生的原因，我们可以有一系列的治疗办法。针眼通常是有一定的发生的原因的。上火是我们总体给针眼的一个发病原因，其中有一些细节我们是可以注意到的。比如说季节的变化，特别是冬天到春天还有夏天到秋天，这个季节变化的时候，你的身体还没有调节好，容易上火， 这是季节特点。第2个就是我们有一些生活不规律的，比如说对于成人来说压力比较大。旅行，特别是出差，心理有压力，工作比较忙这一段时间。对于孩子来说往往是跟饮食有关系，比如说这一段时间吃辣的烧烤啦，羊肉吃得太多了，还有大便不好，睡眠不好了，这些都可能是针眼发生的一个很重要的原因。西医的理论基础是睑板腺的堵塞，但是实际上我们身体内部的免疫系统的变化，起了很大的作用。 何时需要及时到医院就诊 我们首先要说一说您什么时候一定要去医院，针眼有的时间长的可以长达几个月，甚至半年以上，都有可能安全的和他一起共存。但是有一些针眼是会需要你去医院的，什么情况？如果他红肿的很大，这个时候可能就是睑板腺的阻塞，同时合并了一个细菌感染或者其他原因的一个感染。这种情况下，由于它有可能会逐渐加重，这个时候是需要您去医院的。特别是如果他迅速的变大，而且同时又有红肿热痛，这个时候您一定要到医院去看一下，否则感染扩散了以后是会比较麻烦。特别是有的时候我们和眶蜂窝组织炎很难区分，所以特别大感染的针眼，您一定要让医生帮您判断一下。如果说不是这种情况，没有明显的红肿热痛，只是一个小包。我首先建议大家从调理自己的生活开始，包括清淡饮食，刚才咱们谈到了，有的人吃了很多油腻的东西，特别是过春节喝酒什么的，这些就需要您规律您的饮食，清淡饮食是我们提倡的。第二就是放松心情，保持良好睡眠。对于小朋友来说大便是很重要的，所以爸爸妈妈们要给宝宝通好大便，这也是治疗这种轻型的霰粒肿的一个需要注意的地方。其实还有一个很重要的一点，就是有的孩子脾气比较大，脾气大的孩子比较容易发生这种霰粒肿的情况，所以也要注意平复孩子的情绪，这也是很重要的。在家中处理的另一个方式是耳尖放血。耳尖放血实际上是中医的一个疗法，既然它是一个上火，我们中医耳尖血的放血是可以对特别是早期的急性期的霰粒肿有良好的治疗效果。我们耳尖穴的位置就在我们把耳朵折一下，在最上面的位置上，这个就是我们的耳尖穴，我们可以简单的用我们的血糖针，我可能家里有的人有糖尿病的，这个时候我们就可以用这种非常安全的短的血糖针，在耳尖的位置就折一下耳朵，然后最尖端的位置，我们先用酒精把它消毒好，然后搓一搓，稍微有一点红了，你就拿血糖针把它扎一下，出了血以后，通常我们是建议大家放到60滴以上，效果会更好。您可以放心，我们这种血糖针的是不会造成大出血的，所以您可以安全的使用。当然你也要注意好在家的消毒，因为这个时候如果你去医院，我们可能也会给你做这个操作，如果你可以自己在家里做，还是安全可行的。另外一点就是理疗，我们在家里也可以给孩子做这种霰粒肿的理疗，但是就需要我们分清我们孩子的霰粒肿现在有没有感染的情况发生？如果有感染的情况发生，我们就不推荐大家做热敷。这个时候其实原则上冷敷会更加科学一些。所以如果爸爸妈妈掌握不好您的冷敷或者热敷的尺度，我们也可以静观其变。在耳尖放血以后，我们也可以给一点抗生素的眼药水，因为有些霰粒肿它在结膜面也有一些炎症的发生，给一点抗生素的眼药水是可以缓解症状的。在这里我们刚才说了两种可以在家里进行处理的轻型的眼部疾病。 但是在这里我也要提醒大家，眼科有一些病是需要您一定去就医的，其中最重要的因为我们眼睛本身最重要的功能就是看清，如果您在短时间之内发现了视力下降，您是需要及时去就诊眼科的。因为有一些病是急诊病，我们需要及时的处理，有时甚至是刻不容缓的。当然这些眼病很少有危及生命的，但是视力的下降直接影响到您的生活质量，还有疼痛非常严重或者非常明显的疾病，也需要您去及时就医。还有如果您的眼部症状，比如说眼痛或者眼部的不适，在短时间之内有一两天有明显加重的，我们也希望你们去及时就诊。 在此我们已经说了两个，您可以自己在家随时处理的小病，还提示了您呢？什么情况下您一定要去就医？也就是说如果您视力有明显的下降，然后或者有明显的疼痛，或者在短时间之内，各种症状明显加重的，是需要您及时就医，让医生给您亲自判断一下。是什么情况需不需要马上进行医疗干预？ 儿童宅家防止眼部意外伤害 长期宅家我们现在已经大概有了一个月左右了。 我们的这些宝贝们天天待在家里，我们爸爸妈妈又爱又疼、又烦恼。因为他们一刻不停的在你身边转来转去，这个时间我们如何处理好孩子，怎么能够安全的在家？在家学习娱乐是非常重要的，因为有些爸爸妈妈是需要上班的，可能宝宝需要自己一个人在家，这个时候安全就是最重要的问题。所以我首先要提醒大家，就是要把一些孩子不应该碰到的东西收好，比如说剪刀，比如说一些尖锐的东西！包括热水！因为其实我们儿童的面部意外伤害也是造成儿童视力下降的一个很重要的因素。这是可以在爸爸妈妈细心的关照下防止的。比如说我们以前就遇到过很多孩子，因为手不是很稳，他们拆快递的时候，他也模仿爸爸妈妈用剪刀拆快递，一下剪刀就把眼睛划伤了。所以我不是要阻止大家让孩子用剪刀用这些东西。但是我们在让孩子用之前，一定要告诉他如何安全使用。在您教给孩子剪刀什么地方最危险？如何才能安全使用的之前，还是请您把剪刀、刀子这些东西收好。 我们现在提倡二娃，两个娃在家里，他们俩之间免不了有一些打闹！在这当中会不会伤害到眼睛？这也是我们意外伤害中很重要的一点。铅笔的伤害、手中的小尺子、小刀的这些伤害，都是需要家长特别细心注意的。还有我们有一些手工课，或者是我们在家里学校也布置了一些作业，要做一些小手工，这个时候我们也要注意安全的使用这些工具。我们已经过了春节了，爆竹已经不放了，但是也要提醒家长对这些爆竹还是要注意，因为其实我们在长期的临床工作中，发现被爆竹炸伤的比例虽然在逐年减小，但是儿童的比例实际上并没有明显下降，主要是因为有的时候孩子觉得我点着了他怎么还不响，这个时候他再去看的时候，爆竹忽然就爆炸了，就伤到了眼睛。所以这些也是我们防护眼睛的一个很重要的一点。 下面就谈到了我们一个长期的话题，就是防治近视。大家知不知道我们中国人有多少人戴眼镜？比例有多少？有人能猜到吗？我们看一看正确答案是什么？这是我们国际近视眼科协会2019年新公布的近视的发生比例。下面的横坐标是按年龄来算的，也就是说5岁的时候看这个圆圈是白人，这个黑点是亚裔。在5岁的时候近视白人和亚裔的发生比例实际上都是差不多的。但是到了18岁的时候，大家看到了吗？我们亚裔到达了80%，这是一个什么概念？大体来讲我们基本可以算出来，从小学一年级到小学六年级，基本上每一年级是以10%的这么一个速度来增长的。也就是说班里从一年级大概有10%的人是近视，到了六年级大概有60%的人近视。这个比例是非常高的，而且这个速度也是非常快的。这是与什么原因有关呢？第一就是遗传因素，其实种族是很重要的一点，大家刚才可以看到，白人的比例是明显低于我们亚裔的人口的。种族是其中1点。还有一点就是爸爸妈妈的遗传因素，所以整体来讲这是第1个遗传因素，是一个很重要的因素。 除了遗传因素，我们就没有什么可做的了吗？其实也不是。我们亚裔特别是我们中国人！疯狂的重视教育。大家看图中孩子，我觉得这张照片他的孩子可能最多也就两三个月，他手里拿了一本是量子物理，图中虽然是一个外国爸爸，但是他的夫人也是一个中国人！所以其实在我们生活当中也不乏看到这些家长，比如说一个月两个月的孩子就可以去上早教班，我们对教育的重视有它的优势，但是其实也给我们的近视眼造成了一个很大的隐患。我们的近视的发生率是非常高的。 而且有的时候我们会发现一个怪现象，有些孩子是在上学的时候近视是明显的增加，可能跟上学读书有关系。还有一些孩子是放假的时候近视明显增加，跟什么有关系，大家可以看看。我们宅家都在干什么？看手机、玩游戏、刷微信。所以我们的生活环境也就是近视的另一个因素，在其中起了很重要的作用。有的时候很多家长很着急，说我的孩子近视了，大夫你看看怎么办呢？然后我就会问孩子爸爸妈妈回家干什么？ “玩手机刷微信”。所以我有的时候就会跟家长说，要想让孩子丢掉手中的手机，你先要丢掉手中手机，其实这件事我也要从我做起，要减少手机的使用，只有你不用手机了，孩子才会少用手机！ 宅在家中，我们现在又有一个新的口号叫停课不停学。很多孩子都在上网课，特别是年纪稍微大一点的孩子，我们北京市还好，对于低年级的孩子我们是不给网课的，也是考虑到防治近视的要求和需要。而且我们偶尔学校有一些网上的教学活动什么的，中间还会插播眼球保健操，这个是让我非常感动的一个地方，老师和学校都考虑得很周到。 还有的孩子就是偷偷的看手机，家长不在的时候，甚至关了灯，趴在被窝里也在看。我们对于近视的防治也可能有些家长会有一些问题，一会我们可以沟通。，其实对于防治近视来讲，我们就是这三个条件，一个是时间，第一时间不要过长。第二距离不要过近。第三，一定要保持阅读的光线。 我们就具体谈一下。其实对于儿童阅读的时间，我们是有比较推荐的阅读时间的。比如说对于小学生来讲，我们阅读时间基本上放在20~30分钟，我们对休息的时间的要求是一定要在10分钟以上，这个是有科学依据的，因为有研究发现睫状肌放松的时间大概需要8分钟到10分钟左右。所以这样就是使你在阅读的时候极其紧张的睫状肌得到充分的放松，至少需要8分钟！所以阅读的时间要控制、减少，中间的休息时间至少要在8分钟以上。对于中学生来说，我们这个时间会有一定的放宽，会从30~40分钟，然后休息10~15分钟。 我们休息的10~15分钟不是离开了书本，又拿起了手机，拿起了iPad，而是需要你远眺。其实我们更希望的是学生能够走出教室，能够走出你的房间，走到阳光下，走到大自然里，去放眼远眺，这个是我们的最大的希望。当然这里有很多研究来探讨，为什么我们户外活动可以防止近视的发生？有些科学家认为是我们太阳里的紫外线刺激了多巴胺的分泌。还有人是认为当你外出活动的时候，你的视野会明显的增大增宽。这些都是科学家研究的内容。但是对于我们网友来说，对于我们的宝宝来说，我们只要知道，你如果能让孩子在外面多看一看远，就会对你的身体、对你的眼睛有很大的好处。所以户外活动是我们一再强调的。我们在对家长也在强调，对教育部门也在强调，我们一直在呼吁，让把孩子放出去。但是我们宅在家里，如何把孩子放出去，我们就希望大家能够尽量的打开窗户，然后全面的吸收自然光。打开窗户，需要您打开玻璃，打开纱窗，希望能够与自然的光线有接触。孩子需要远眺，这是我们在宅家的时候，可能做到的最好的方式。还有就是眼保健操，我们很多孩子在学校里面已经学习了眼球保健操，就这时候眼保健操也是中间休息的一个很重要的可以持续的一个办法。 再有阅读距离！阅读的距离其实是一种习惯，也就是说当你习惯了某一个距离的阅读的时候，你阅读的距离就固定下来了。不论你在什么情况下，你都会试图用这个距离来进行阅读，也就是说如果你把这个习惯定为一个很近的距离，只要你阅读，你就会自然的采取近距离进行阅读，如果你的阅读距离很近，长久以往就会对视力，特别是对近视有一个促进的作用。建立一个良好的阅读距离是非常重要的。通常我们在学校，我们的孩子都已经学会了三个1，从眼睛到书本要一尺的距离，从胸到桌子要有一拳的距离，从笔到从手到笔尖到一厘米的距离，这个其实是一个很好的让大家能够记清楚的一个方法。这个距离如果你形成了习惯，你将来的阅读也好，书写也好，都会保持这个距离，所以阅读距离的建立是非常重要的。 很多家长都在问我，需要什么样的照明？我需要买多贵的灯才合适？其实我们最宝贵的都是花费不多的。由于我们的阅读照明是需要在300lux左右，40瓦的白炽灯是最稳定的光源，而且也是最好的光源。所以我们向大家推荐40瓦的白炽灯作为阅读用灯是最合适的。对于防治近视来讲，我们首先强调户外运动。阅读的时间不要太长，中间要休息，如果您现在在家期间不能做户外运动，就请您把您阳台的窗户打开，让孩子远眺，这个也能起到一定护外活动的效果。第二就是要注意阅读的距离。第三就是要注意阅读的照明。 问题1 现在我们可以请各位家长各位网友提一些问题。我们我们这里有一个问题，12个月的宝宝老是喜欢砸眼是怎么回事？有没有办法辨别它是生理性的，还是病理性的？ 答：我不知道小朋友有没有看电视或者是看电脑这些习惯？看电视和看电脑的这种现象是不是比较多？因为是这样，小朋友眨眼往往有很多是没有什么生理的问题的。很多都是由于比如说看电脑看电视，再大一点可能是由于心理上的因素紧张，或者有一些小的抽动跟这些是有关系的。但是我们在判断它是因为紧张引起的眨眼之前，我们首先要排除一下他有没有其他的眼病，所以不知道这位家长有没有观察到小朋友有没有揉眼睛，除了眨眼以外有没有揉眼睛？但是您可以放心，即使它有一些病理上的问题，应该也不是很严重的问题。无非就是有一点点小的炎症，或者是眼睛有一点点干，所以您可以观察一下，小朋友有没有揉眼，如果没有揉眼也没有分泌物增多，您需要调整一下您给他的看电视的时间，特别是有一些年纪小的小朋友，因为他的神经系统发育得不是很健全，在看电视看电脑，特别是动画片，有的时候有个大灰狼或者是有个什么狐狸，他会觉得很害怕的时候，也会眨眼比较频繁。所以您也要具体分析一下您宝宝有没有这些方面的情况。 问题2 是想知道，如果宝宝比较小，眼睛里进的东西，比如头发那种该怎么办？目前没有遇到这种情况，但是因为不可能会避免出现这种情况。要提前咨询一下，答：如果比如说像头发这些小的东西，毛发很多，因为实际上我们人体是一个非常精密的一个系统，像这些小的比如说睫毛、头发这些小的东西，它都会随着眼球的转动，它会聚集到眼睛的内眦角或者外资角。 这就像我们有的时候刮起大风，你看路上的叶子，这些叶子最后都堆在一个角上，他不会平铺在地上，所以它都是有一个排出的通道的。也就是说一些生理性的，比如说睫毛什么的这些，他很多都是从内眼角排出来的。这是第一，第二如果进了沙子，您最好的方法，他可能当时就会揉眼睛，这个时候您尽量要不要让他揉？因为揉揉眼睛，其实沙子不但不会出来，他可能会更会嵌在这个组织里，嵌在结膜里更不好自行排出。你要怎么办？我们要第一不要让他揉眼睛。第二，大部分的沙子实际上都会残留在上眼睑，特别是上睑板的中间位置上，这个位置它是最容易残存这些沙子的。你怎么办？你可以把他的上眼皮拽起来，然后让他转眼睛。如果你能够在这个时候再给他点上一两滴眼药水，让他转眼睛，这个沙子可能自己就出来了，这也是我们在家里可以简单的处理结膜囊异物的一个很好的方法。所以您也不用太担心，因为我们大多数的这些沙子还有这些异物，只要他是不是外伤性的这种异物，它很多都是可以自己排出来的，如果实在排不出来，这种就需要您去医院。医生可能一个很简单的操作就会帮您解决小问题。 问题3 一个是宝宝三个月，从一个月开始就容易流眼泪。看过大夫没有太大的起色。请问您有没有什么很好的建议？ 答：对于一个三个月的宝宝来说，我不知道你有没有排除过鼻泪管堵塞这个疾病，因为您说一个月开始就容易流泪，这种从您开始就流泪的很可能这就是一个先天的也就是生来就有了一个泪道的阻塞，如果是这种情况，您可以先给他进行泪囊的按摩，从我们的内眦角往下按摩。按摩通常需要您坚持，我们会建议大家一天按摩2~3次一次10下左右。这个时候其实很多妈妈按摩起来都比较保守， 怕给宝宝按摩坏了。其实不会的，按很多妈妈按摩就是一个轻轻的抚摸，其实是不管用的，我们需要有一定的力度。所谓的力度，这个在家里最好掌握的尺度，如果你按摩了以后鼻内侧的鼻梁的位置，如果皮肤轻微有一些红，就说明你按到位了。如果说你按摩完了以后，什么反应都没有，其实说明你没有按好。所以妈妈们在按摩的时候，绝大多数在看医生之前的按摩，其实都是无效的按摩。这个时候就请你稍微给一点力度，什么力度，您可以自己用你自己的手试一试，在你觉得疼的情况，疼与不疼之间的这个程度就可以了，如果你过于轻，是没有效果的。所以您可以先试一试按摩。我不知道您看的大夫有没有跟您提起过，很可能是一个鼻泪管的阻塞。通常的情况我们会观察到5~6个月，5~6个月之后如果他还没有自行的通开，可能我们就要给您进行泪道的冲洗，同时如果冲洗不通的话，我们可能就会给您的孩子做一个泪道探通。探通大部分孩子探通一次以后就可以完全通了，所以您不用太担心。 问题4，家里两岁的孩子总爱看手机电视这些。会明显影响孩子视力吗？应该怎么办事的？ 答：这个回答一定是的。所以刚才咱们提到了，孩子看手机太多，其实我们家长是有很不可推卸的责任，有一些是比如说是阿姨在看宝宝，有一些是爷爷奶奶在看宝宝。其实看护孩子的任务是一个非常繁重的，而且是一个非常艰巨的任务。不担责任大，而且24小时没有停止，我是非常可以理解。爷爷奶奶也好，阿姨也好，把手机扔给孩子，她就可以安静了，但是这个是对孩子一个非常大的影响，会有非常大的影响，不光是对视力有影响。视力其实我觉得还在其次。对孩子身心的影响也是很大的，因为孩子的认知和成人不同，他的神经系统是处于一个格式化的过程。也就是说实际上他分不清哪一个是虚拟的社会，哪一个是真实的社会。他认为电视里的这些东西和现实是分不开的。有一些孩子看电视、看手机，看多了就会出现自闭，或者跟其他大人也好，孩子也好出现交流出现障碍。实际上不是这些孩子不聪明，我就遇到过一个小病人，他来我这的时候已经三岁了，一个三岁的男孩，我跟他说话，他跟我没有眼神的交流，但是因为我们给病人检查的时候是有一个工作台的，工作台上有一个屏幕，有可以调整座椅和桌子的位置按钮。他到我这以后，第一他不跟我交流，他一下就跑到了操作台前，几乎没有一点点费力，就把操作台上的各个按钮全都搞清楚了。但是他还是不和你交流，你跟他说你让他做什么的时候他不做，后来跟家长一2020年03月06日
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王红主任医师 山东大学齐鲁医院 眼科 疫情形势严峻，逐渐攀升的确诊病例时刻警醒着人们要注意安全，除了减少不必要的外出、戴好口罩外，还要特别注意防护眼睛。通过此前的病例报道可知，新型冠状病毒 2019-nCoV有极大可能通过眼部传染，以结膜炎为首发症状。今天，我们就来了解一下结膜炎有哪些类型，不同类型的结膜炎如何治疗？ 结膜炎，老百姓常俗称“红眼病”。当结膜感染或过敏刺激时会发生眼睛红肿，有时伴有黏性分泌物。单眼或双眼感染。某些类型结膜炎传染性强(很容易在人与人之间传播)，了解以下这几种结膜炎的临床表现，如有传染性强的结膜炎患者，请做好自我隔离与防护，及时就诊。 常见分型与临床表现 急性结膜炎的临床症状常有：异物感或砂砾感，眼红，灼热感，眼痒，眼疼（常由细菌导致），流泪，眼睑水肿，视物模糊，畏光，大量黏性、脓性或黄色分泌物，细菌性结膜炎还常伴有睫毛黏着。如出现上述的症状，则需提高患有结膜炎的警惕。不同类型的结膜炎其主要的临床表现与体征有如下差异。 病毒性结膜炎 最常见，传染性强，常在学校和其他人口密集的地方传播。常引起灼热感，眼红，并伴有水样分泌物。 细菌性结膜炎 传染性强。常由细菌感染导致。常疼痛、红肿，并伴有大量黏性分泌物。 过敏性结膜炎 由过敏反应导致。不传染。常伴有眼痒、眼红、流泪，可能伴有眼睑水肿。 致病原因 病毒性结膜炎常由引起普通感冒流鼻涕和咽喉痛的病毒引起。 细菌性结膜炎常产生大量粘稠脓性分泌物。然而，也有些细菌感染不伴有或伴有少量分泌物。有时，引起结膜炎的细菌也可引起链球菌性喉炎。 传播途径 过敏性结膜炎：对花粉或动物过敏常会引起过敏性结膜炎，烟雾、汽车尾气、泳池氯化物或其他有毒物质也可导致。其主要症状是眼痒，其他症状包括眼红、灼热感、流泪和眼睑水肿。不具传染性。 病毒性结膜炎和细菌性结膜炎：病毒性结膜炎和细菌性结膜炎都易在人与人之间传播。儿童是最易感人群，这是因为其与学校或日托中心的许多其他人有密切的接触，且常常不注意卫生。 细菌性结膜炎和病毒性结膜炎的传染性很强。最常见的感染方式包括: 直接接触受感染者的体液，通常是通过手-眼接触传播。 患者自身鼻腔和鼻窦内的细菌传播感染。 未正确清洁隐形眼镜。使用不合适的隐形眼镜或美瞳隐形眼镜同样也有风险。 治疗方式 病毒性结膜炎没有特殊治疗方法，多依赖自身免疫，冷湿敷有助于缓解症状。 抗生素滴眼液可治疗不同严重程度的细菌性结膜炎，而对病毒性或过敏性结膜炎无效。 过敏性结膜炎可使用某种止痒消肿的滴眼液。某些由化学物质或眼内其他物质导致的结膜炎需冲洗结膜囊，同时使用滴眼液或眼膏。 病毒性结膜炎和细菌性结膜炎如何预防传染 病毒性结膜炎和细菌性结膜炎易在人与人之间传播。预防感染措施如下： 单独使用干净毛巾擦脸或眼睛。 进食前后、便后、咳嗽或打喷嚏后勤洗手。 勿揉眼，或接触眼睛后立马洗手。 细菌可在化妆品中存活，常可导致结膜炎或角膜严重感染。当眼部感染时，勿用或更换眼部化妆品，更勿与他人共用。 确保隐形眼镜干净清洁。 结膜炎常1-2周自愈。若症状持续时间较长，应及时复诊以确保未存在其他严重眼部疾患2020年02月14日2582
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张高明副主任医师 江阴市中医院 眼科 1. 点眼药前先洗手，洗干净，核对滴眼剂标签、有效期、用法用量等，按照医嘱单的用法用量用药； 2.如果是混悬型的滴眼剂或大多含有激素成分的滴眼液，使用前先需摇匀，用完竖直放置； 3.滴眼药时仰卧位或坐位头稍向后仰，眼向上看； 4滴完眼药轻轻向下拉起下眼皮，露出结膜囊；只需滴入一滴药液，注意：瓶口与睫毛应保持一定距离（约2~3cm），避免接触到眼睑和睫毛，造成药液污染； 5保持闭眼2~3min，缓慢转动眼球，不要揉眼，同时用一个手指轻按住靠近内侧眼角，以防药液顺着鼻泪管流向鼻腔，以及减少全身吸收副作用； 6眼药使用后拧紧瓶盖，放在阴凉避光处保存（需要2~8°C保存的滴眼剂，可放置于冰箱的保鲜层），阴凉处温度为不高于20°C。2020年02月10日1407
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王梅主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 眼科 眼睛红了，如果不需要马上去医院，又应该做些什么呢？如果没有上述的视力降低、眼痛、怕光、流泪等症状，很有可能就是结膜炎了。建议这样做：1.首先，做好隔离工作。患者自己单独住一间房，日常用品单独使用。患者及家里人都要戴好口罩、防护镜，做好家里的通风换气、物品表面的消毒。2.然后，到药店买眼药水。包括抗生素眼水（如氧氟沙星眼水、左氧氟沙星眼水）、和抗病毒眼水（如晶明眼水）。每种眼水每2小时点一次；不同种类眼水间隔10分钟以上。比如，可以这样安排：早上8：00A种眼水，8：10后B种眼水；10：00A种眼水，10：10后B种眼水……以此类推。需要注意滴眼水前后都要把手洗干净（参考网上教程），点眼水时需要一只手拉开下眼皮，另一只手将眼水滴在下眼皮的沟（下穹窿）里（看图示）。3.接着，静观3-7天。经过上述措施，会有以下结果出现：（1）眼红没有加重。可以继续按照上面的方案点眼水；（2）没有好转的迹象，或逐渐眼睛的不适加重了，或者出现了其它全身不舒服的症状。这时，就需要到医院看病了。而出现发热、咳嗽等症状的则建议前往指定医院感染科就诊。2020年01月27日1883
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郭宣妮医生的科普号
郭宣妮 副主任医师
咸阳市中心医院
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罗岩医生的科普号
罗岩 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
眼科
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黄卫卫医生的科普号
黄卫卫 医师
郑州人民医院
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