结膜肿瘤

结膜肿瘤指源于结膜部位的细胞异常增生所致，分为良性和恶性结膜肿瘤。

其中良性肿瘤主要有结膜色素痣、结膜乳头状瘤、结膜皮样脂肪瘤、结膜血管瘤几种，多为先天性。恶性肿瘤以结膜鳞状细胞癌最为常见。

多为先天性的肿瘤，具体发病的原因尚不明确。

• 结膜色素痣：来源于神经外胚层的先天性良性错构瘤，极少恶变。多发于角膜缘附近及睑裂部的球结膜，呈不规则圆形，大小不等，境界清楚，稍隆起于结膜面。痣一般为黑色，深浅不一，如痣体突然变大且表面粗糙、有血管长入，提示有恶变的可能。
• 结膜乳头状瘤：由乳头瘤病毒引起，常发生于角膜、泪阜及眼睑部位，瘤体鲜红色，呈肉样隆起。
• 皮样脂肪瘤：一种先天性良性肿瘤，多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，表现为圆形、表面光滑的黄色隆起的肿物，多为双侧性。病变多为眼睑所遮盖，显露不多。
• 结膜鳞状细胞癌：是一种比较常见的结膜恶性肿瘤，多发生于睑裂区的角膜缘处。大多数肿瘤呈胶质样，上皮异常角化。

本病病因未明，尚无有效的预防方式。平时应该注意用眼卫生，减少感染。对于疾病早期诊断及早期治疗，是提高治愈率降低死亡率的关键。

医生根据病史、眼科检查、抽血检查、影像学检查等、组织活检等诊断本病。

• 病史采集
  基本情况：患者病史、治疗史、日常用眼情况，以及家庭成员的患病情况。
  临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、发作频率、每次发作的诱因等。
• 眼科检查
  观察患者的眼部是否有肿块、肿胀、充血，或其他病变迹象。
  使用各种眼科设备对患者的病变部位进行深部观察。
• 血常规检查
  检查血红蛋白浓度、各种类型血细胞的大小、形状和数量。
• 血生化检查
  测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在炎症，并评估肝、肾功能。
• 影像学检查
  超声、CT、MRI（核磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等，可以观察眼部肿瘤的位置、体积，并评估体内各处脏器、骨骼的病变情况，了解肿瘤细胞波及的范围和严重程度。
• 组织活检
  医生会将手术切除的病变组织送到病理科进行化验，对肿瘤细胞的具体类型进行鉴别。

总体治疗目标是尽可能彻底杀灭或清除肿瘤细胞，延长患者的生存时间，保全视觉功能。医生会根据患者的身体耐受状况、疾病类型、进展阶段、并发症情况，以及个人意愿制定个体化的治疗方案。

观察等待

对于进展非常缓慢的眼部肿瘤患者，如果肿瘤体积还很小，没有出现明显症状，就不需要马上开始治疗。如影响外观，可予以切除，但要注意切除彻底。切除时必须常规送病理检查，一旦发现有恶变，应给予广泛的彻底切除，以免复发。

放射治疗

放疗是应用高能量射线来摧毁恶性肿瘤细胞。适用于体积较小的恶性肿瘤患者，通常可获得满意的疗效，从而避免摘除眼球。

化疗药物

化疗药物可以杀灭快速增殖的恶性肿瘤细胞，常用药物包括卡铂、顺铂、美法仑、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、依托泊苷等。

通常以联合化疗方案进行治疗，通过静脉输注方式给药。此外，还可以针对眼部病变组织进行局部用药，提高该处的药物浓度，更有效的杀灭肿瘤细胞。

手术治疗

• 局部切除手术：如果恶性肿瘤侵犯的范围有限、体积较小或良性肿瘤患者有美容要求，医生会将肿瘤及其临近组织局部切除，从而保留大部分的眼部功能。
• 眼球整体摘除手术：如果恶性肿瘤病情严重，体积较大，压迫周边组织或神经，造成眼部剧痛，则需要将眼球整体摘除。此后，医生会给患者植入义眼，改善外观。

其他治疗方案

• 激光治疗：使用激光的热量直接杀灭肿瘤细胞；或采用激光烧灼破坏肿瘤部位的血管，使其无法供应营养和氧气。
• 冷冻疗法：采用极度低温破坏肿瘤组织，导致其坏死。

• 手术注意事项：出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料。
• 复查：由于患者采用不同的放、化疗方案或移植方案，因此务必根据医生的治疗计划，定期复查，观察病情变化趋势。
• 养成卫生习惯：勤洗手，推荐使用含有杀菌剂成分的洗手液；保持脸部清洁，洗脸毛巾应每天高温煮沸或微波杀菌处理。定期更换枕套、被套，经常晾晒枕头和被子。
• 戒烟戒酒：香烟的烟雾中存在大量有害成分，可造成全身性的危害。酒精也可能对细胞造成损伤，还可能与药物发生相互作用，影响疗效，甚至发生毒副作用。
• 确保营养均衡：确保日常饮食营养均衡，有足量的水果、蔬菜、鱼类和坚果，同时要适当补充热量和水分。但要控制用盐量，避免过于油腻和刺激性食物。

良性结膜肿瘤经过及时正规的治疗，有助于获得良好预后；恶性结膜肿瘤预后较差。