继发性肝癌

(又称:转移性肝癌)

就诊科室: 肝胆外科  普外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后
  • 10学术/新进展

介绍

继发性肝癌又称转移性肝癌,肝脏血流异常丰富,是恶性肿瘤最常见的转移器官,全身各部位的恶性肿瘤都可以转移至肝脏,形成癌瘤,即为继发性肝癌。

多发于中老年男性、酗酒人群。

右上腹疼痛、发烧、食欲不振、恶心、呕吐是该病最典型、最主要的症状。有的为持续性隐痛,有的为刺痛或者胀痛,夜间疼痛感会更加强烈一些,消化道不适还会导致患者体型消瘦。

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发病原因

基本病因

继发性肝癌发生最主要的原因是肿瘤细胞转移至肝脏:患者本身患有癌症,癌细胞扩散转移至肝脏,引起转移性肝癌。其中胃、小肠、结肠、直肠、胆囊、胰腺、前列腺、子宫及卵巢等部位的恶性肿瘤,有较大可能转移至肝脏部位。

高危人群

有如下不可改变的危险因素的人群,容易患继发性肝癌:

  • 患有其他癌症:如果患有胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌等消化道及盆腔部位癌症,肿瘤细胞则可能会扩散至身体多个部位,如果转移至肝脏则会引发转移性肝癌。
  • 遗传:部分癌症有很大的家族遗传概率。若家族中有人患癌,那么其他家庭成员也有较大概率患癌,增加本病的患病概率。

有如下可改变的危险因素的人群,容易患继发性肝癌:

  • 吸烟:吸烟是肺癌的主要病因之一。肺部的肿瘤细胞可以转移到肝部,引起转移性肝癌。
  • 过度饮酒:过度饮酒对肝脏伤害极大,导致肝脏功能衰减,除了可能会引发原发性肝癌外,也可能会增加其他部位肿瘤转移至肝脏的可能性。
  • 抵抗力较差:若患者身体抵抗力较差,体内的免疫系统不能很好地发挥作用,肿瘤细胞会更加容易扩散,引起转移性肝癌。
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症状表现

继发性肝癌早期通常没有症状或者症状不典型,可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。

典型症状

  • 右上腹疼痛:这是继发性肝癌最典型、最常见的症状。不同患者的疼痛感是略有差异的,有的为持续性隐隐作痛,还有的为刺痛或者胀痛,疼痛每次发作要持续几十分钟。每到夜间,疼痛感会更加剧烈,如同刀绞一般。
  • 发烧:这是继发性肝癌常见的症状。多数患者体温会维持在 37~38 摄氏度,少数患者体温可达到 39 摄氏度以上,发热持续时间较长,一般吃药不起作用。
  • 消化系统症状:患者会感到食欲不振,吃什么都没有胃口,有时吃下的食物也会呕吐出来;还有部分患者会有腹胀、腹泻的症状。

其他症状

肝脏转移病灶增大之后,本病还可能会出现下列症状:

  • 体型消瘦
  • 低血糖
  • 腹水
  • 黄疸
  • 肝区肿块
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如何预防

对于不可改变的危险因素,如下方式有助于疾病的预防或防止疾病复发:

  • 患有其他癌症:如果患有胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌等消化道及盆腔部位癌症,应当积极治疗这些癌症,早期接受治疗的话,能够有很好的治疗效果。若癌症已为晚期,要积极进行放化疗,稳住病情,防止肿瘤细胞肆意扩散。
  • 遗传:若家族中有人患有肿瘤,其他家庭成员应定期去医院进行体检,每年 1 次,发现异常时及时接受相关治疗。

对于可改变的危险因素,预防方式如下:

  • 吸烟:戒烟,并远离二手烟。
  • 过度饮酒:过度饮酒会对肝脏造成极大的伤害,使得肝脏功能衰减。日常生活中建议适度饮酒,不要酗酒。
  • 抵抗力较差:日常中应当积极锻炼身体,参加一些有助于身体健康的活动,每天可以早上或者晚间进行慢跑、打篮球等运动,以增强自身免疫能力。运动中要注意不要过于疲劳。
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检查

本病主要依靠问诊、体温检查、血常规检查、B 超、CT 进行诊断,具体检查方法如下:

  • 问诊:初步判断是否有患该病的可能。一般会询问是否发烧、是否感到食欲不振、右上腹是否疼痛等情况。
  • 体温检查:诊断是否发烧、发烧的度数。
  • 血常规检查:通过检查结果中的甲胎蛋白数量,以及是否有肝癌特异性标志物,来判断是否患有肝癌。
  • B 超:可以较为精确地找出可疑病变。通过 B 超影像观察患者肝部是否有阴影,判断肝部是否发生病变。
  • CT:能明确显示肝部和其他位置的肿瘤及其数量,对后期手术有较大的指导意义。
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治疗方式

继发性肝癌的主要治疗方式为手术治疗,通过手术切除癌变的肝脏,从而达到治疗的目的。但转移性肝癌也意味着,患者多伴有其他部位的肿瘤,因此仅仅治疗转移性肝癌无法达到治愈的目的,还需要找出原发肿瘤,进行针对性的治疗。

手术治疗

肝切除手术:将癌变的肝脏局部切除,有助于彻底将肝部的肿瘤细胞从体内清除。继发性肝癌不同于原发性肝癌,因为继发性肝癌是由其他部位癌症引起,只能进行局部切除,而不能进行肝脏移植,否则还会有转移的风险。肝切除术对患者的身体要求较高,只有经测评身体素质达标的患者才能进行。

其他治疗

放射治疗:通过 X 线照射病变肝脏部位,达到杀死肿瘤细胞的目的,适用于癌细胞已全身扩散或者不适宜手术的患者。

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注意事项

  • 术后注意事项
    术后不要用手触碰创口,1~2 周之内创口不要沾水,以免发生感染,不要捂住创口,保持创口处的通风和干燥卫生,遵照医生嘱咐服用消炎药物。
  • 放疗注意事项
    放疗后病变处会有色素沉着形成的红斑和脱皮现象,还会感觉四肢乏力,这些都是正常的反应,如果不适的感觉非常严重,应及时向医生咨询。
  • 定期复查
    每 2 周进行 1 次复查,主要进行 B 超、CT、血常规检查,从而判断是否达到治疗效果。手术后若结果较为理想,也应每半年进行 1 次复查,防止复发。
  • 饮食
    术后如需禁食,可经静脉输液补充营养、水、电解质等。饮食一般从流质如米汤、肉汤等开始,逐步改为半流质或软食,如面条、粥等。不能让患者进食冷饮以及大补食物,如冰淇淋、人参等。
    无特殊要求者,日常要注意多吃优质蛋白食物,如鸡蛋、豆类、瘦肉等。忌辛辣刺激食物,如辣椒、咖啡、浓茶等。不能食用腌腊制品、咸蛋等含盐量过高的食品;也不能进食巧克力、蛋糕等甜食。适量饮水,每天以 8 杯水为宜,促进机体代谢及代谢废物的排泄。平时也应多吃蔬菜、水果、牛奶等健康食物。少吃多餐,晚饭吃八分饱即可,减轻肠胃负担。
  • 运动
    术后尽量卧床休息,在恢复期时,在医生允许的情况下,进行适当的活动,比如慢走、晨操等,可有效帮助身体恢复健康。
    无手术者应注意劳逸结合,积极锻炼身体。可以向医生咨询,根据医生的建议,在身体允许的情况下,每天可以适当进行舒缓的运动,如慢走、太极拳、散步、慢跑、瑜伽、羽毛球、乒乓球等。
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预后

  • 若不接受正规治疗,患者发烧、四肢无力、下腹疼痛等症状将持续,病情会逐渐恶化,引起邻近组织的炎症,严重时还会引起败血症,出现虚脱、休克等症状,危及生命。
  • 经过正规治疗后,绝大部分患者的不适可得以缓解。但无法治愈,只能靠治疗尽可能延长寿命。只有极少数癌细胞转移较轻的患者会逐渐恢复精神,腹部肿胀、疼痛的症状也会消失,慢慢恢复正常生活。
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