继发性肾脏疾病

继发性肾脏疾病指全身系统疾病导致肾脏损害的一组疾病，包括高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肝源性肾损害、类风湿性关节炎肾损害、恶性肿瘤肾损害等。

本病的发生主要与下列因素有关：

• 疾病因素：包括肾脏损伤、慢性心血管疾病、其他系统疾病感染、内分泌代谢紊乱、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。
• 药物毒副作用：如非甾体类抗炎药、化疗药物、含有马兜铃酸成分的中药等。
• 病原体感染：如细菌、病毒等微生物感染机体，可引起肾脏疾病。
• 接触有毒有害物质：如长期接触重金属、化工原料、有机溶剂等。
• 不良生活习惯：长期高脂高糖饮食、缺乏体育运动、长期吸烟酗酒等。

典型症状

虽然因每一种继发性肾脏疾病不同的发病机制可呈现差异性疾病进程，但最终都会导致肾脏结构和功能的损伤，因此主要表现为以下症状：

• 排尿异常：包括血尿、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等，当疾病进展至肾功能衰竭时，可出现少尿、无尿表现。
• 腹部症状：腰腹部可感觉疼痛，并可能辐射至背部或腹股沟等部位。
• 全身性症状：包括水肿、高血压、乏力、发热、寒颤等。
• 神经系统症状：包括嗜睡、头晕、意识模糊等，严重时甚至出现昏迷。
• 消化系统症状：可见恶心、呕吐、食欲减退等。

并发症

肾脏损害较严重者可引发急性肾衰竭或进展为肾病综合征，并可能进展为全身多器官功能衰竭，严重时危及生命。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 积极治疗原发疾病，做好疾病管理是预防继发性肾脏疾病的关键。
• 如有基础疾病，应早期前往医院就医，并遵医嘱接受规范化治疗，维持各项生命指标长期稳定，做好疾病监测工作，定期复查。

本病主要依靠尿液检查、影像学检查、病理学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 尿液检查：观察其中是否存在蛋白质、葡萄糖、氨基酸等各种生化成分及血细胞、癌细胞或病原体感染。
• 泌尿系影像学检查：通过超声、CT、磁共振成像等手段，观察肾脏以及其他泌尿系统的病变位置、严重程度、波及范围等。
• 泌尿系造影：便于更清晰的观察肾脏结构、尿流途径的具体情况，评估肾动脉的管径、走向和血流是否受到影响，是否有病变或周围组织压迫血管，肾脏供血是否正常。
• 肾组织活检：用于评估肾脏病变的性质和严重程度。

治疗继发性肾脏疾病应根据具体的病因及患者目前的症状、病情严重程度及是否有并发症发生，制定个性化治疗方案。

对因治疗

针对基础疾病开展积极治疗，解决导致肾病的根本病因，如：

• 自身免疫性疾病：抑制免疫系统对肾脏的攻击，常用药物包括糖皮质激素及免疫抑制剂。
• 心血管疾病：如降压治疗或降脂治疗。
• 病原体感染：通过积极抗感染治疗，彻底清除细菌感染或使慢性病毒感染处于持续抑制状态，不再大量增殖。

对症治疗

• 卧床休息：病情急性发作的患者需卧床休息，待各项指标逐步正常后，再恢复日常活动。
• 利尿剂：缓解体内液体积聚造成的水肿，同时降压、排钾。
• 纠正酸中毒：常用枸橼酸合剂（枸橼酸和枸橼酸钠），亦可服用碳酸氢钠。
• 纠正贫血：常用促红细胞生成素。
• 血浆置换：通过一台仪器分离患者血液中的血浆和血细胞，将血浆连同其中含有的自身抗体一起除去，随后加入血浆替代物，再回输给患者。
• 透析治疗： 对于急性肾衰竭患者需短期接受透析，以度过病情急性发作最为严重的阶段；对于终末期肾病患者需长期接受透析，并等待合适的肾源接受肾移植治疗。

手术治疗

对于药物治疗难以奏效或病情进展严重的患者，需考虑进行手术治疗，如：

• 需要长期透析的患者：最佳方案是寻找合适的肾源进行肾移植手术。
• 肾癌患者：最有效的治疗手段就是根治性肾脏切除术。
• 尿路结石患者：采用恰当的方式碎石或手术去除结石。

• 调整饮食习惯，避免暴饮暴食，可少量多餐。
• 杜绝不良生活习惯，戒烟戒酒。
• 控制体重在理想范围内，避免肥胖或超重。
• 制定合适的运动计划，每天坚持锻炼，但要避免运动过度。
• 养成良好的生活习惯，避免熬夜，保持充足睡眠，学会调节情绪及压力。
• 规范生活作风，避免高危性行为。