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2019年05月25日
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梅其勇主任医师 上海长征医院 神经外科 眼科门诊经常会见到眼球突出、眼睑红肿的病人，眼科各项专科检查未见任何异常，追问有些患者此前往往有外伤病史。这种情况下，有经验的眼科医生会推荐患者看神经外科，因为这些患者有可能患有一种特殊的脑血管疾病：外伤性颈动脉海绵窦瘘。 什么是外伤性颈动脉海绵窦瘘？ 通俗的讲，就是颈动脉和颅内的一个大的静脉窦“海绵窦”之间形成短路了，高压的动脉血直接进入静脉窦内，导致静脉窦内压力增高，正常应该回流到静脉窦内的静脉出现逆流，导致出现患侧眼球突出、眼睑水肿、颅内出现与心跳一致的杂音。…… 有下列症状和体征要警惕外伤性颈动脉海绵窦瘘：…… 出现这些症状和体征该如何检查呢？…… 确诊颈动脉海绵窦瘘后如何治疗？……2019年05月21日2019
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吕明主任医师 北京天坛医院 神经外科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 四月中旬突发眼眶疼眼涨，到武汉普爱医院住院两次均按神经痛治疗，未查出病因 同年7月10号住武汉市桥口中山医院，经血管造影查出颈动脉海绵窦瘘，7月16号周六是您风尘仆仆赶来为父亲做了介入权塞手术，手术顺利。父亲现右眼突出恢复正常。能吃饭了下地稍微走路了。只是反应眼眶上有少许隐痛。右头部上像神经扯着疼 请问吕教授；手术后家庭护理有哪些。何时复查。复查的主要原因是什么北京天坛医院神经外科吕明：您父亲的确切诊断是海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。海绵窦内走行几种颅神经，有主管眼球活动的展神经、动眼神经和滑车神经，有主管面部感觉的三叉神经眼支和上颌支。当用有刺激性的胶将海绵窦栓塞后，患者会出现眼球活动障碍、眼睑下垂、瞳孔扩大以及眶周、面部疼痛（三叉神经痛），这些症状一般在术后半年到一年内会自行缓解。可以口服维生素B1、弥可保等神经营养药物，对颅神经功能的恢复应有一定帮助。如果眼眶、头面部疼痛较严重，可以服用卡马西平止疼，但如果疼痛能够忍受，不影响平常生活，尽量不服用止疼药物，因为止疼药物都有副作用。平常可以进行头面部和眼部按摩，以活跃局部血液循环。半年到一年后复查脑血管造影，因为您父亲双侧海绵窦均被栓塞，所以硬脑膜动静脉瘘原位复发的可能性不大，但还要警惕其他部位会发生新的动静脉瘘。硬脑膜动静脉瘘的发病原因不详，可能跟亚临床外伤、静脉炎、静脉窦闭塞、内分泌失调等因素有关，目前尚无法从病因学上预防或阻止硬脑膜动静脉瘘的发生。2011年07月26日7200
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